1、吗啡中毒吗啡中毒吗啡中毒吗啡中毒1 毒副作用使用剂量临床症状禁忌度洛西汀和劳拉西泮介绍吗啡处理措施2便秘毒副作用恶心嗜睡精神症状呼吸抑制药物依赖排尿困难体位性低血压3成人口服：5-15mg/次,15-60mg/日，极量为30mg/次，100mg/日使用剂量成人皮下注射：5-15mg/次,15-40mg/日，极量为20mg/次，60mg/日成人中毒量为60mg致死量为250mg4临床症状临床症状昏迷针尖样瞳孔（正常2.5-4mm)呼吸的极度抑制（2-4次/分）缺氧时瞳孔可极度扩大1、三联症状5临床症状临床症状呼出阿片味，肌张力先增强后迟缓，出汗，尿潴留，药物敏感者可出现皮疹2、其他症状6临床症状
2、临床症状肌肉抽搐，惊厥，牙关咬紧，角弓反张3、脊髓反射7临床症状临床症状呼吸浅慢（8-10次/分），叹息样呼吸，潮式呼吸进入昏迷，脉弱不规则，皮肤发白湿冷等休克症状4、生命体征8临床症状临床症状慢性中毒食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能减退，戒绝药物时有精神萎靡，呵欠，流泪，冷汗，失眠，以至虚脱等表现。9临床症状临床症状辅助检查1、血液、尿液检查尿液吗啡免疫试纸筛选试验呈阳性，血液高压液相紫外光谱分析10临床症状临床症状2、胃内容物检查检出吗啡11处理措施处理措施1.口服者洗胃：彻底洗胃，用活性炭50-100g混悬液或1：5000高锰酸钾溶液灌肠：直肠100g混悬液导泻：30%的硫酸钠50-1
3、00ml或甘露醇一清除毒物12处理措施处理措施2.静注者立即在注射部位上方，扎止血带，局部冷敷13处理措施处理措施纳络酮首剂0.4-0.8mg，10-20分钟重复，至呼吸正常或总量达10mg后，视病情减量。烯丙吗啡（纳洛芬）对抗吗啡作用，首次量5-10mg肌注或静注，必要时20分钟重复一次，总量不超过40mg。二特效解毒药14处理措施处理措施1.维持水、电解质、酸碱、血气平衡，加强护理，调整体循环容量2吸氧3静脉输适量高渗葡萄糖液，促进肾脏代谢特效解毒药纳络酮首剂0.4-0.8mg，10-20分钟重复，至呼吸正常或总量达10mg后，视病情减量。烯丙吗啡（纳洛芬）对抗吗啡作用，首次量5-10mg
4、肌注或静注，必要时20分钟重复一次，总量不超过40mg。三、对症支持治疗1.维持水、电解质、酸碱、血气平衡，加强护理，调整体循环容量，三对症支持治疗15禁忌禁忌原因不明的疼痛休克尚未控制中毒性腹泻炎性肠梗阻通气不足，呼吸抑制支气管哮喘阿片类药物过敏16 劳拉西泮劳拉西泮用于镇静、抗焦虑、催眠、镇用于镇静、抗焦虑、催眠、镇吐等。其作用与地西泮相似，吐等。其作用与地西泮相似，但抗焦虑作用较地西泮强。诱但抗焦虑作用较地西泮强。诱导入睡作用明显，口服吸收良导入睡作用明显，口服吸收良好、迅速。临床可用于焦虑症、好、迅速。临床可用于焦虑症、肌骼肌痉挛及失眠症等肌骼肌痉挛及失眠症等药效剂量焦虑症：焦虑症：1日日26mg，分，分24次服。失眠：睡前服次服。失眠：睡前服24mg。癫痫持续状态：肌内或癫痫持续状态：肌内或静脉注静脉注射射，14mg17劳拉西泮劳拉西泮嗜睡、口干、便秘、心电图异常副作用18度洛西汀度洛西汀2345剂量起始剂量为起始剂量为40mg/日（日（20mg一日二次）至一日二次）至60mg/日（一日日（一日一次或一次或30mg一日二次）一日二次）药效新型抗抑郁抗焦虑药，新型抗抑郁抗焦虑药，调控疼痛和情感的敏调控疼痛和情感的敏度度5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂19度洛西汀度洛西汀副作用恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多20谢谢谢谢21
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