医学心电监护仪技术操作规范.ppt

心电监护仪技术操作规心电监护仪技术操作规范范充电灯充电灯CHARGE参数区参数区 波形区波形区 信息区信息区 监护仪的结构监护仪的结构(正面正面)操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 监护仪的结构监护仪的结构(左侧面左侧面)保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 监护仪的结构监护仪的结构(背面背面)扬声器扬声器 心电监护临床意义心电监护临床意义 心电监护概念心电监护概念 心心电电监监护护是是指指持持续续或或间间断断的的监监测测心心肌肌电电活活动动指指标标、反反应应心心电电功功能能，是是危危重重病病人人常常规规监监测测项项目目。心心电电监监护护能能为为早早期期发发现现心心电电改改变变及及心心律律失失常常提提供供可可靠靠信信息息。监监护护仪仪分分为为中中心心监监护护仪仪和和床床旁旁监监护护仪仪，中中心心监监护护仪仪与与床床旁旁监监护护仪仪之之间间可可有线联系或无线遥控联系。有线联系或无线遥控联系。临床意义临床意义 1 1、及及时时发发现现和和诊诊断断致致命命性性心心律律失失常常及及其其先兆先兆 2 2、指导抗心律失常治疗、指导抗心律失常治疗 3 3、监测电解质紊乱、监测电解质紊乱 4 4、手术监护、手术监护 5 5、指导其他可能影响心电活动的治疗、指导其他可能影响心电活动的治疗心电监护临床意义心电监护临床意义 心电监护适应症心电监护适应症123手术前后手术前后的的保护性应用保护性应用其他脏器疾病其他脏器疾病导致导致急性循环急性循环衰竭者衰竭者（严重（严重创伤、感染、创伤、感染、大量失血、电大量失血、电解质紊乱等）解质紊乱等）各种各种心血管疾心血管疾病者病者（AMIAMI，心律失常、心心律失常、心肌病等）肌病等）心电监护导联心电监护导联放置方法放置方法标准三导联组标准三导联组:l白白色色(右右臂臂)电电极极：安安放在锁骨下，靠右肩；放在锁骨下，靠右肩；l黑黑色色(左左臂臂)电电极极：安安放在锁骨下，靠左肩；放在锁骨下，靠左肩；l红红色色(左左腿腿)电电极极：安安放在左下腹。放在左下腹。心电监护导联心电监护导联放置方法放置方法五个电极的安放位置五个电极的安放位置:l右右上上(RA)RA)：胸胸骨骨右右缘缘锁锁骨中线第骨中线第2 2肋间；肋间；l右右下下(RL)RL)：右右锁锁骨骨中中线线平剑突水平处；平剑突水平处；l中中间间(C)C)：胸胸骨骨左左缘缘第第4 4肋间；肋间；l左左上上(LA)LA)：胸胸骨骨左左缘缘锁锁骨中线第骨中线第2 2肋间；肋间；l左左下下(LL)LL)：左左锁锁骨骨中中线线平剑突水平处。平剑突水平处。血压监测注意事项血压监测注意事项 1 1、在在健健侧侧肢肢体体测测量量血血压压，袖袖带带应应缠缠绕绕在在肘肘关关节节上上2 23cm3cm处处，松松紧紧度度以以容容纳纳1 1指指为为宜宜，袖袖带带的的导导管管应应放放在在肱肱动动脉脉处处，每每次次测测量量时时应应将将袖袖带带内内残残余余气气体体排排出出。袖袖套套过过宽宽或或过过紧时，测得血压偏低；袖套偏小或过松，则测得血压偏高。紧时，测得血压偏低；袖套偏小或过松，则测得血压偏高。2 2、下下肢肢血血压压：患患者者休休息息5 5分分钟钟后后,趴趴在在床床上上,下下肢肢肌肌肉肉放放松松,裤裤口口宽宽松松.袖袖带带平平整整缚缚于于大大腿腿下下部部,气气囊囊纵纵轴轴中中线线压压于于腘腘动动脉脉上上,下下缘缘距距离离腘腘窝窝4 4厘厘米米,松松紧紧以以伸伸进进一一指指为为准准.听听诊诊器器胸胸件件置置于于腘腘窝窝中中点点腘腘动动脉脉脉脉含含情情搏搏动动最最强强的的部部位位,与与皮肤紧官接触。皮肤紧官接触。血压监测注意事项血压监测注意事项 3 3、袖袖带带应应多多备备，数数量量充充足足，型型号号齐齐全全且且消消毒毒备备用用，做做到到专专人人专专用用。连连续续使使用用3 3天天以以上上的的病病人人，注注意意袖袖带带更更换换、清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。血压监测注意事项血压监测注意事项 4 4、对对频频繁繁测测量量血血压压的的病病人人应应定定时时松松解解袖袖带带，以以免免影影响响肢肢体体的的血血液液循循环环。连连续续监监测测的的患患者者，必必须须做做到到每每班班放放松松1 12 2次次。病病情情允允许许时时，最最好好间间隔隔6 68h8h更更换换监监测测部部位位，防防止止连连续续监监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。5 5、成成人人、儿儿童童测测量量时时，注注意意袖袖带带、压压力力值值的的选选择择调调节节，避避免混淆。免混淆。6 6、病病人人在在躁躁动动、肢肢体体痉痉挛挛时时所所测测值值有有很很大大误误差差，应应引引起起注注意。意。7 7、严严重重休休克克、体体温温过过低低、心心率率每每分分钟钟小小于于4040次次或或大大于于200200次次时时，所所测测结结果果需需与与人人工工测测量量结结果果相相比比较较，并并结结合合临临床床观观察。察。8 8、根根据据病病人人病病情情，设设定定报报警警范范围围，不不是是正正常常范范围围，而而应应是是安全范围。安全范围。血氧监测血氧监测（二）无创血氧（静脉血）饱和度（二）无创血氧（静脉血）饱和度（SpO2SpO2）监测）监测1 1、适适用用范范围围：需需要要测测定定血血氧氧饱饱和和度度的的病病人人。如如：新新生生儿儿、婴婴幼幼儿儿、高高危危病病人人、麻麻醉醉病病人人、气气管管内内插插管管病病人人及及手手术术中中需监测血氧饱和度的病人。需监测血氧饱和度的病人。2 2、血氧饱和度仪组成：光电感受器、微处理机、显示部分。、血氧饱和度仪组成：光电感受器、微处理机、显示部分。血氧监测血氧监测3 3、血氧饱和度监测探头、血氧饱和度监测探头 （1 1）指指夹夹式式：探探头头由由指指夹夹式式构构成成，一一面面发发射射红红光光和和红红外外光光，一面接受。适用于成人和儿童。一面接受。适用于成人和儿童。（2 2）粘粘贴贴式式：由由两两个个薄薄片片组组成成，可可分分别别粘粘在在病病人人的的指指或或趾趾两侧，适用于新生儿和早产儿，快速反映两侧，适用于新生儿和早产儿，快速反映SpO2SpO2及脉率。及脉率。（3 3）指指套套式式：探探头头由由指指套套式式构构成成，一一面面发发射射红红光光和和红红外外光光，一面接受。适用于成人和儿童。一面接受。适用于成人和儿童。血氧监测血氧监测4 4、血氧饱和度血氧饱和度探头位置探头位置l有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位l婴儿一般测量脚婴儿一般测量脚l成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位血氧监测血氧监测 5 5、影响血氧饱和度监测因素、影响血氧饱和度监测因素 （1 1）指指甲甲床床条条件件不不良良：如如灰灰指指甲甲、涂涂指指甲甲油油、长长期期吸吸烟烟、皮肤变厚变黄者等。皮肤变厚变黄者等。（2 2）动动脉脉内内血血流流下下降降：休休克克、低低温温、贫贫血血，应应用用血血管管活活性性药物导致血管收缩局部血流减少。药物导致血管收缩局部血流减少。（3 3）受受血血流流内内物物质质干干扰扰：血血液液中中有有染染色色剂剂（如如美美蓝蓝、荧荧光光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。血氧监测血氧监测（4 4）周周围围环环境境强强光光线线干干扰扰：各各种种仪仪器器光光源源、红红外外线线加加热热等等干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。（5 5）使使用用时时应应固固定定好好探探头头，尽尽量量使使病病人人安安静静，以以免免报报警警及及不显示结果。不显示结果。（6 6）传传感感器器放放置置位位置置不不准准确确：接接头头线线应应置置手手背背，带带红红光光射射线的面对准指甲，接受面对准指腹。线的面对准指甲，接受面对准指腹。（7 7）探头选择不当和佩戴时间过长。）探头选择不当和佩戴时间过长。血氧监测血氧监测6 6、血氧饱和度监测注意事项：、血氧饱和度监测注意事项：（1 1）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。（2 2）不不要要将将SpO2SpO2传传感感器器放放在在缚缚有有血血压压袖袖带带或或动动、静静脉脉置置管管的肢体上。的肢体上。（3 3）至至少少每每2 2小小时时检检查查一一次次末末梢梢循循环环情情况况和和每每4 4小小时时变变换换一一次传感器位置。次传感器位置。（4 4）SpO2SpO2监监测测波波幅幅显显示示良良好好，若若波波幅幅低低说说明明传传感感器器的的位位置置不好，应予调整。不好，应予调整。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项一、心电监护仪的报警：一、心电监护仪的报警：1 1、报警设定的原则：、报警设定的原则：（1 1）尽量减少噪音干扰。）尽量减少噪音干扰。（2 2）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。（3 3）报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。）报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项2 2、报警参数的设置：、报警参数的设置：（1 1）心率设定在患者心率上下的）心率设定在患者心率上下的2020。（2 2）血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。）血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。（3 3）氧饱和度根据病情设置。）氧饱和度根据病情设置。（4 4）报报警警音音量量的的设设置置必必须须保保证证护护士士在在工工作作范范围围之之内内能能够够听听到。到。（5 5）报报警警范范围围应应根根据据情情况况随随时时调调整整，至至少少每每班班检检查查一一次次设设置是否合理。置是否合理。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项二、使用注意事项二、使用注意事项1 1、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。2 2、电电源源保保持持电电压压（2202222022）V V，减减少少与与高高功功率率电电器器一一起起使使用。用。3 3、使使用用中中的的监监护护仪仪周周围围应应留留出出一一定定的的空空间间以以保保证证空空气气流流通通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。4 4、导导线线勿勿折折叠叠、受受压压，过过长长的的导导线线可可弯弯成成较较大大的的圆圆圈圈扎扎起起，妥善放置。妥善放置。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项5 5、避避免免频频繁繁开开关关仪仪器器，持持续续监监护护者者暂暂停停使使用用时时，可可不不必必关关机，摘除监护电极扣即可。机，摘除监护电极扣即可。6 6、显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。、显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。7 7、工工作作人人员员操操作作前前洗洗手手，修修剪剪指指甲甲，以以免免损损坏坏触触摸摸式式按按键键或荧光屏。或荧光屏。心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项三、心电监护仪维护与保养三、心电监护仪维护与保养1 1、监监护护仪仪放放置置于于通通风风、干干燥燥处处，保保持持仪仪器器外外部部清清洁洁无无尘尘，每每次次使使用用完完毕毕，用用清清洁洁微微湿湿的的软软布布或或酒酒精精棉棉球球擦擦拭拭机机器器外外壳壳部部分和导联线，注意勿让液体流入机器内部，再用干布擦干。分和导联线，注意勿让液体流入机器内部，再用干布擦干。2 2、血血压压袖袖带带的的布布套套可可取取下下清清洗洗或或消消毒毒；血血氧氧饱饱和和度度探探头头用用7575酒精棉球消毒，注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏。酒精棉球消毒，注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏。3 3、按按说说明明书书要要求求及及时时充充电电，延延长长电电池池使使用用寿寿命命。避避免免高高温温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。4 4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 。5 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性能。、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性能。护士使用监护仪应做到护士使用监护仪应做到1.1.不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。2.2.不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。3.3.认真做好客观记录工作。认真做好客观记录工作。谢 谢！