疾病控制中级(归纳总结).doc

疾控中级考试传染病的潜伏期和地方病分布
潜伏期归纳总结：
1—2天 破伤风 1—2月 狂犬病
1—3天 霍乱 流感 1—3周 布病 非淋
1—5天 炭疽（人） 2—3天 动物炭疽
2—5天 猩红热 2—5年 麻风
2—8天 禽流感 2—8年 疯牛病
2—9天 刚果出血热 2—10天 非典 原发性生殖器疱疹 肺炎型军团菌病
2—10年 艾滋病 2—15天 登革热
2—21天 埃博拉出血热 3—4天 O157：H7感染
3—6天 手足口病 3—7天 软下疳
3—35天 脊髓灰质炎 5—15天 乙脑-
5—21天 性病性淋巴肉芽肿 7—14天 百日咳 钩体病
10—14天 麻疹 10—15天 森林脑炎
10—21天 风疹 12—21天 水痘
半月—8月 尖锐湿疣 15—45天 甲肝 （平均30天）
15—150天 丙肝（平均50天） 30—180天 乙肝（平均70天）
地方病的分布：
克山病：由东北到西南的一条较宽阔的过渡带；大骨节病：都东北到川藏高原的狭长地带
碘缺乏病：我国除上海都有地方性甲状腺肿
我国除上海，江苏外均有地方性克汀病
饮水型氟中毒：我国除上海，海南外均有病区存在
燃煤型氟中毒：主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区，重病区集中在云南，贵州，四川交界的山区。
地方性砷中毒：美州流行最重的国家是智利和墨西哥，亚洲流行最重的国家是印度和孟加拉国，我国地砷病区有6个省，其中饮水型5个：新疆，内蒙古，山西，宁夏，吉林；
燃煤型1个：贵州
病原顺口溜： 埃丝乙登森丙黄，
破梭狂弹白棒流出汉；
麻腮副粘流感正，
披风脊小结膜微。
注释：埃---埃博拉出血病毒 丝-----丝状病毒科 乙----乙脑病毒 登----登革病毒
森---森林脑炎病毒 丙---丙肝病毒 黄---黄病毒属 破---破伤风杆菌 梭---梭菌属 狂---狂犬病毒 弹---弹状病毒科 白---白喉杆菌 棒---棒状杆菌属 流出---流行性出血热病毒 汉---汉坦病毒属
麻腮---麻疹和腮腺炎病毒 副粘---副粘病毒科 流感---流感病毒 正---正粘病毒科 风---风疹病毒 披---披膜病毒科 脊---脊髓灰质炎病毒 小---小核糖核酸病毒科
结膜---急性出血性结膜炎病毒 微---微小核糖核酸病毒科
血清型分类的顺口溜：
麻风腮带痘甲1
艾滋2脊灰3
登革志贺均为4
5狂6布19生
脑膜球菌13群
注释：麻—麻疹病毒，风—风疹病毒，腮—腮腺炎病毒
带—带状疱疹病毒， 痘—水痘病毒，甲—甲肝病毒
1---只有一个血清型
艾滋---艾滋病毒，有2个血清型，其中95%由HIV-1引起
脊灰—脊髓灰质炎病毒，有3个血清型，其中世界各地流行以I型居多
登革---登革热病毒，有4个血清型，以II型居多
志贺—志贺菌属，分4个血清群，我国的优势血清型为福氏2a, 宋内氏1型，4群中，痢疾志贺菌引起的症状最重，宋内氏引起的症状最轻
狂---狂犬病病毒，有5个血清型
布—布氏杆菌，有6个种，19个生物型；脑膜球菌---脑膜炎球菌，有13个血清群
病毒基因型顺口溜：
丙艾脊风森乙脑，单股正链RNA
麻疹单负RNA，登革正链RNA
汉坦刚果分节负链RNA
腮毒不分单负R，流感禽流正要分
剩余甲埃典为R
乙丁嗜肝DNA，水痘双链DNA
乳头器疹衣为DNA
人兽共患寄生虫病：并殖吸虫病 棘球幼病 黑热病 华支睾吸虫病
弓形虫病 旋毛虫病 姜片虫病 隐孢子虫病
人兽共患病：莱姆病、炭疽、布病、禽流感、鼠疫、黄热病、狂犬病、 结核病、炭疽、疯牛病；
人兽共患自然疫源性疾病： 乙脑 钩体病
传染病皮疹的出现有一定的规律，通常1—6天，出疹性传染病的出疹顺序是：
风疹----猩红热----天花----麻疹----斑疹伤寒----伤寒
注释：风疹或者水痘：于发热1—2日出疹
猩红热：于发热第2—3日出疹 天花：于病程第3—4日出疹
麻疹：于病程第3—5日出疹 斑疹伤寒：于病程第4—6日出疹
伤寒：于病程7—13日出疹
食源性寄生虫病:因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病，称为食物源性寄生虫病。　　
5种主要的食源性寄生虫病的病原体为：弓形虫 肺吸虫 肝吸虫 旋毛虫 猪囊尾蚴
土源性线虫病：土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。
土源性线虫有：蛔虫，鞭虫，钩虫，绕虫；
人感染华枝睾吸虫病是因为摄入了含囊蚴的淡水鱼虾；
肺吸虫因为生吃或半生吃还囊蚴的溪蟹和蝲蛄；
日本吸血虫是因为生产生活而接触疫水，饮用生水等感染尾蚴；
姜片虫病是因为生食含有姜片虫囊蚴的水生植物和饮用生水；
丝虫病因蚊虫叮咬；
钩虫病农田作业是感染丝状蚴，生食污染蔬菜丝状蚴自口腔粘膜浸入；
蛔虫病因为感染期虫卵经口进人体；
绕虫病主要是消化道传播，食入感染期虫卵；
旋毛虫病是食入含有包囊的生的或不熟的猪或其他动物肉；
猪带绦虫病和牛带绦虫病是因食入含有囊尾蚴的生的或未熟的猪肉或牛肉；
囊尾蚴病是因经口感染猪带绦虫卵感染；
棘球幼病因虫卵经口感染；
肠阿米巴是因食入含阿米巴包囊污染的食物；
疟疾是因按蚊叮咬传播
黑热病是因中华白蛉叮咬
弓形虫病主要因食入含有卵囊或包囊的食物或水经消化道感染；
钩体病是因直接接触钩体感染；
列入国家重点防治的8种地方病： 鼠吸布克，骨碘氟砷
注释： 鼠--- 鼠疫 骨---大骨节病
吸---吸血虫病 碘---碘缺乏病
布---布病 氟---地方性氟中毒
克---克山病 砷---地方性砷中毒
寄生虫病的传播途径：
（1） 经口进入人体的寄生虫：棘球绦虫 钩虫卵 溶组织阿米巴的包囊 蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴等
（2） 经皮肤直接：血吸虫 钩虫 粪类圆线虫 曼氏裂头蚴
（3） 经媒介生物：疟原虫 丝虫 利什曼原虫 血吸虫
（4） 密切接触：毛滴虫 绕虫
（5） 吸入： 绕虫 棘阿米巴
（6） 母婴： 弓形虫 十二指肠钩虫 疟原虫
（7） 输血： 疟疾
弓形虫发育的全过程有5种不同形态的阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
其中滋养体、包囊和卵囊与传播和致病有关。
阿米巴的生活史的几个形态阶段：包囊—滋养体—包囊
生物安全实验室级别：共4级，
各病毒组织培养分级如下
BLS-1：无
BLS-2：肾综合征出血热病毒，乙脑病毒，急性出血性结膜炎病毒，腺病毒，柯萨奇病毒，巨细胞病毒，登革病毒，EB病毒，肝炎病毒，黄热病病毒，风疹病毒，埃可病毒，肠道病毒，人乳头瘤病毒；
BLS-3: 高致病性禽流感病毒，艾滋病毒，脊髓灰质炎病毒，疯牛病病毒，SARS病毒，甲型流感H2N2亚型，狂犬病毒，沙拉热病毒；
BLS-4: 埃博拉出血热病毒
细菌，大量活菌操作：
BLS-2：霍乱弧菌，其余大部分细菌
BLS-3：炭疽芽孢菌，布病菌属，结核分支杆菌，鼠疫杆菌，立克次体菌属各种病毒的血清型：
病人为唯一传染源的传染病有：水痘-带状疱疹，风疹，麻疹，回归热，蛔虫病，绕虫病
猪囊尾蚴病
完全变态的昆虫有：蝇类，蚊子，蝶类
不完全变态的昆虫有：蜱类，蟑螂，臭虫，螨类
预防接种反应：1.局部反应：部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径＜ 2.5 cm 为弱反应；
2.6—5.0 cm 为中反应；＞5.1cm 为强反应。
个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，也称为强反应。以上反应一般在48—72小时内消退，很少持续3—4天接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应。如皮内接种卡介苗，2周左右在局部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋已结肿大，一般要在2个月左右结痂，形成 疤痕 。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。
2.全身反应
部分人在接种疫苗后8—24小时体温37.1—37.5℃ 为弱反应；37.6—38.5 ℃ 为中反应；
＞38.6℃ 为强反应。
发热一般持续1一2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻 等胃肠道症状。
蚤类能传播的最主要疾病是：
A 乙肝 B 霍乱 C 艾滋病 D 鼠疫 E 布病
预防丙肝病毒感染的主要措施是：
A 预防母婴传播 B 预防性传播 C 预防接触传播 D 预防输血传播 E 预防针刺传播
控制结核病流行的主要措施是：
A 发现并治愈肺结核患者B 通风和空气消毒C 接种卡介苗D 预防性用药E 隔离传染源
以下何种疾病不能作为根本死因：
A 冠心病 B 自杀 C 慢性肾炎 D 继发性肿瘤 E 交通事故
目前我国使用的流感疫苗主要有3种：全病毒灭活疫苗，裂解疫苗，亚单位疫苗。每种疫苗均含有甲1亚型，甲3亚型，乙型3种流感灭活病毒或者抗原主分，免疫原性相差不大。
恶性肿瘤的年龄别发病率变动类型种有：
（1）婴儿期高峰型：发病率以婴幼儿时为多，以后明显下降，如，肾母细胞瘤
（2）持续升高型：发病率随年龄持续升高，如，胃癌，食管癌
（3）上升后下降型：发病率上升到一定年龄后下降，如，肺癌，死亡率在75岁后有所下将
（4）双峰型：发病率在人生过程中出现两个年龄高峰，一个高峰在青春期，另一个高峰在更年期，如，乳腺癌
耐多药结核病（MDR—TB）是指至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。
中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）
总目标：建立政府领导、多部门合作和全社会参与的艾滋病性病预防和控制体系，在全社会普及艾滋病、性病防治知识，控制艾滋病的流行与传播。到2002年，阻断艾滋病病毒经采供血途径的传播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的势头；力争把性病的年发病增长幅度控制在15%以内。到2010年，实现性病的年发病率稳中有降；把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。
志贺菌属（Shigella）是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌（dysentery bacterium）。细菌性痢疾是一种常见病，主要流行于发展中国家，全世界年病例数超过2亿，其中500万例需住院治疗，年死亡病例达65万。

一、 生物学性
形态、培养及生化反应 大小为0.5～0.7?m×2～3?m革兰阴性的短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。
营养要求不高，在普通琼脂平板上经24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑型菌落。志贺菌属中的宋内志贺菌常出现扁平的粗糙型菌落。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖（一般需3～4天）外，均不分解乳糖。故在S.S 等选择鉴别培养基上，呈无色半透明菌落。在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产酸不产气，硫化氢阴性，动力阴性。可同沙门菌、大肠埃希菌等区别。
抗原构造及分类 ：志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，分群特异抗原和型特异抗原，藉以将志贺菌属分为4群（种）40余血清型（包括亚型）。K抗原在分类上无意义，但可阻止O抗原与O抗体的结合。从生化特性看，除A群外，B、C、D群志贺菌均能发酵甘露醇；除D群外，A、B、C、群志贺菌均无鸟氨酸脱羧酶。
A群：即痢疾志贺菌（S. dysenteriae）。有10个血清型，其中8型尚可分3个亚型。是唯一不能发酵甘露醇的一群志贺菌。
B群：即福氏志贺菌（S. flexneri）。有13个血清型（包括变型和亚型），各型间有交叉反应。
C群：即鲍氏志贺菌（S. boydii）。有18个血清型。
D群：即宋内志贺菌（S. sonnei）。抗原单一，只有一个血清型。是唯一具有鸟氨酸脱羧酶的一群志贺菌。宋内志贺菌有Ⅰ相和Ⅱ相两个交叉变异相。Ⅰ相呈S型菌落，对小鼠有致病力，多自急性期感染病人标本中分离到。Ⅱ相为R型菌落，对小鼠不致病，常从慢性患者或带菌者检出。Ⅰ相抗原受控于一个140MD的大质粒，若质粒丢失，Ⅰ相抗原不能合成，菌则从有毒的Ⅰ相转变为无毒的Ⅱ相。

2010年疾病控制中级考试真题汇总贴
【基础知识及相关专业知识】：
1、手术止血钳留在病人腹腔内，应对医生采取什么处罚？
2、卫生行政部门的监督检查由（卫生监督机构）履行
3、不能生产的食品：
4、化妆品的卫生标准实施时间，请注意是实施时间，不是颁布时间
5、突发公卫的分级：
6、胸腺依赖抗原是指：只有在T细胞的辅助下才能产生针对这种抗原的抗体
7、乙肝第二、第三针的接种时间：（1,6月）
8、传染病的分类：（甲乙丙类）
9、六六六等杀虫剂被淘汰的原因是：（污染环境）
10、用标准差和均数可全面描述以下哪种资料的分类：（正态分布）
11、标准生态分布曲线下中间90%的面积所对应的横轴尺度u的范围是：-1.645~1.645
12、要减小抽样误差，最切实可行的方法是：适当增加观察例数
13、在统计分析中，为了使显著性检验的两类错误同时减少，可采取的措施：增加样本含量
14、在相对数计算中，一般说哪项的总和理论上应是100%：构成比
15、血清学滴度资料，表示其平均水平用：几何均数
16、实现农村初级卫生保健的基础和关键是：巩固与发展农村三级医疗预防保健网
17、卫生资源中最重要的一种是：卫生人力
18、流行病学实验研究中研究对象的分组情况：实验组和对照组
19、从同一正态总体中随机抽取多个样本，用样本均数来估计总体均数的可信区间，以下得到的估计精度最高的样本是：标准误小的样本
20、卫生监督检查是：对行政管理相对人是否遵守有关法律、法规、规章规定，进行观察、了解、调查的执法活动
21、法律效力最高的是：宪法
22、地方行政法规的概念
23、下列不属于我国乙类法定报告传染病的是：回归热
24、有关社区的说法哪个是错误的：A.社区是由一定区域的人群....
25、人类的健康行为分为五类：基本健康行为、保健行为、避开环境危害行为、戒除不良嗜好行为和（自卫行为）
26、根据客观情况，由专业人员来判断是否该获得卫生服务，是病人对卫生服务的：需要
27、由T细胞介导的是：IV型变态反应
28、疫苗研究中最常用的经济学分析方法：成本效益分析？成本效果分析？
29、、投入产出分析的概念
30、需要、需求与供给分析的概念
31、适合计数资料的统计图是：条图，百分条图
32、测量文化程度的资料是：等级资料
33、正态分布N（μS），当μ恒定时，s越大：观察值的变异程度越大，曲线越“胖”
34、寿命表中评价居民健康状况的主要指标是：预期寿命
35、在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所增加的成本是：边际成本
36、在行政诉讼过程中，不得自行向原告和证人收集证据的是：被告
37、抗体能破坏病毒感染的细胞，是通过：与细胞表面病毒诱导抗原决定簇结合并活化补体
38、尽可能才用盲法收集资料可控制的偏倚是：信息偏倚
39、制定明确资料收集方法和严格的质量控制方法可控制的偏倚是：信息偏倚
40、采用随机化可可控制的偏倚是：选择偏倚
41、可抑制病毒复制的细胞因子是：IFN
42、动物实验感染证明，接种立克次体后2周出现的凝集素仅为IgM,，一周末开始转向IgG，而待2-3个月后，则：（仅剩IgG）
43在四格表中，如果行和列的实际频数的总和不变，其中一个频数发生改变，则（理论频数不变）
44、职业病分为10类115种
【专业知识及实践技能】：
7.计划免疫评价最有价值的指标是：建卡率，建证率，保护率等 答案（ ）本人认为是保护率
10.地方病防治的最终任务是（消除地方病）
11. I 度大骨节病的表现（多发对称性关节增粗）
14.急性出血性结膜炎的分泌物 （水样？）
15.医院感染的发病机制不包括（对药物过敏）
16.关于乙脑不包括（青壮年多发）来充实呀。
17.人感染高致病性禽流感三种亚型（H5N1,H9N2,H7N7）
21.慢性病社区干预的内容不包括：医疗优先
24.常见结核病是（肺结核）
25.炭疽的处理中不正确的是：就地掩埋？
26.钩端螺旋体主要死于（弥漫性出血）
27.X线暗房灯光是（红灯）
28.软下疳潜伏期是（3-7天）有这个选项么？？我选的5-7天，对不对？？
31.O157:H7潜伏期（3-4天）
32.乙脑早期特异性检查是（分离培养病毒？？？？）
33.免疫接种的目的是（预防和控制针对传染病）
36.风疹错误的是（孕妇患风疹都会发生先天性风疹综合症）
38. 流脑常见并发症（肺炎？？？）
39.流行性出血热早期的特异性检测是（？？？？？？）
40。意外伤害的干预主要是交通事故和（？？？？？？）
41，防控经口感染的土源性疾病应（饮食、饮水卫生？？？）
42，DOTS要素有（5个）
46，儿童死亡的第一位死因是（意外）
47,我国伤害前三位：自杀、交通事故、溺水
49，流行性斑疹伤寒，并发？？？小血管炎？
50，鼠疫耶尔森菌潜伏期4-10天？？？
52出血性肠炎不包括：高热、头痛
56，哪型登革热易发生登个出血热？
57，伤寒、副伤寒实验室效价：1：80，1：160
59.霍乱培阳适宜PH7.2-7.4，37°
63，森林脑炎病毒属于：黄病毒科
66，碘检测中硫酸柿，是：：：：黄色的。
68，HIV？？？抗原？？？
69，肺炭疽-----坏死性大叶性肺炎？
71，疟疾血膜查不到的是：子孢子？？
72，H3N2中，H指血凝素
预防接种的目的是控制针对传染病的发生和流行，最终消除或消灭所针对的传染病。
丝虫病的几种特异性检测方法是什么
埃博拉出血热发病数日、一周后出现什么症状，病人最后死于（ ）
狂犬病人临床分型：分为狂躁型和（抑郁型）
新生儿乙肝免疫程序（0,1,6月龄）
脊髓灰质炎疫苗强化免疫的年龄段（2,3,4月龄）
需要—20度—8度运输的疫苗（麻疹减毒活疫苗和脊髓灰质炎疫苗）
需要皮下注射的疫苗（麻疹疫苗）
大骨节病的英文简称（KBD）
碘盐含碘量检测滴定用试纸的颜色
甲肝病人住院后对病家进行的消毒属于（终末消毒
丝虫病的几种特异性检测方法是什么：厚血片法，鲜血法，乳糜尿
二、相关专业知识：
1、无应答便宜属于选择偏倚
2、流行病学研究对象的三个层次：疾病、伤害、健康
3、流行病学实验的基本特征是：研究对象是来自一个总体的抽样人群，且在分组时应该采取严格的随机分配原则
4、垂直传播途径是：胎盘传播、上行性传播
5、发病率的分子是：一定时间内某人群中某病新发病例数
6、SMR的计算（流行病学课本的实例）
7、大流行的概念
8、灵敏度的概念
7、病例对照研究中，对照组的最好来源是
8、实验设计的基本原则是：随机、对照、重复
9、关于队列研究应用的描述，正确的是：既可计算相对危险度，又能计算率差
10、在实验研究中，最理想的对照形式为：内对照
11、发病密度的概念
12、队列研究中出现最多的偏倚是：失访偏倚
13、流行病学数学模型的应用范围
14、主动监测的概念
15、卫生宣传往往是指卫生知识的：单向传播
16、在疾病的三级预防中，健康促进强调：一级预防甚至更早阶段
17、健康教育的实质是：实行一种干预措施
18、人群中，已知感染肺结核的人很多，但不是每人都发病，只有在缺乏营养。。。。才能导致结核杆菌侵袭组织发生结核病，因此结核杆菌对于结核病的发生，应属于：必要但不充分病因
19、队列研究的目的是：检验并验证病因假设
20、流行病常见的偏倚是：混杂、选择、信息
21、检验病因假设的方法是：队列研究
22、验证病因假设的方法是：实验研究
23、流行病学研究由浅入深的依次推进的三个工作范畴是：揭示现象、找出原因、提出措施
24、流行病学的研究的基本方法有：观察法 数理法 实验法
25、流行病学的病因研究所具备的观点是：概率论的因果观点
26、分子流行病学的组成学科是：传统流行病学和分子生物学
甲肝：微小RNA病毒科，单股线状RNA；
乙肝：嗜肝DNA病毒科，环状双链DNA；
丙肝：黄病毒科，单股正链RNA；
丁肝：缺陷病毒属，单股环状闭合负链RNA；
戊肝：单股正链RNA；
甲戊：粪口传播；乙丙丁：血液、母婴、性密切接触传播。
艾滋病：反转录病毒科，单链RNA；分HIV-1、2型；
脊灰：小核糖核酸病毒科，肠道病毒属，单股正链RNA，份三个血清型；
麻疹：副黏病毒科单链RNA，只有1个血清型；
流行性出血热：汉坦病毒属布尼亚病毒科，负性单链RNA；
狂犬病：弹状病毒科，单股负链RNA；
埃博拉出血热：埃博拉病毒；
乙脑：黄病毒科，单股正链RNA；
登革热：黄病毒科黄病毒属，单股正链RNA；
流行性感冒：正副黏病毒科，单股负链RNA，表面有血凝素（H）和神经氨酸酶(N)，分为甲乙丙三型
流行性腮腺炎：副粘液病毒
风疹：披膜病毒科
牛海绵状脑病与人克雅氏病：阮病毒
森林脑炎：披膜病毒科黄病毒属，单股正链RNA