尿液分析仪的使用与调校.ppt

尿液分析仪的使用尿液分析仪的使用概述概述尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液理学和化学检查，要措施之一，通过对尿液理学和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。可观察尿液物理性状和化学成分的变化。这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别以及疾病的严重程度和预后的判断，都别以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。有极重要的意义。1.1.了解尿液分析仪的原理与基本结构了解尿液分析仪的原理与基本结构 2.2.掌握正确的使用方法掌握正确的使用方法一、实验目的v光源光源：采用高亮度四波长冷光源（四个发光二极管），提：采用高亮度四波长冷光源（四个发光二极管），提高了仪器的灵敏度、准确度、特异性，减少外界杂光干扰高了仪器的灵敏度、准确度、特异性，减少外界杂光干扰v单色波长单色波长：550nm550nm、620nm620nm、720nm720nmv试纸类型试纸类型：八项、十项、十一项兼容：八项、十项、十一项兼容v测试速度测试速度：单步测试单步测试102102次次/h/h 连续测试连续测试120120次次/h/hv中英文操作界面中英文操作界面v内置热敏打印机内置热敏打印机v自动故障检测及报自动故障检测及报 警系统，保证测量警系统，保证测量 结果准确结果准确 曼特诺曼特诺曼特诺曼特诺US-200US200US-200US-200二、实验器材三、实验原理 1.1.试剂带的结构与功能试剂带的结构与功能 2.2.各项目的反应原理各项目的反应原理 3.3.尿液分析仪的测量原理尿液分析仪的测量原理 4.4.尿液分析仪的结构与功能尿液分析仪的结构与功能1.试剂带的结构与功能图图4-1-2 4-1-2 一种试剂条的结构一种试剂条的结构1.1.亚硝酸亚硝酸 2.2.空白块空白块 3.3.pH 4.pH 4.葡萄糖葡萄糖 5.5.蛋白质蛋白质 6.6.潜血潜血 7.7.酮体酮体 8.8.胆红素胆红素 9.9.尿胆素原尿胆素原第一层：第一层：尼龙膜层尼龙膜层起保护作用，防止大分子物质对反应的起保护作用，防止大分子物质对反应的污染。污染。第二层：第二层：绒制层绒制层它包括它包括碘酸盐层碘酸盐层和和试剂层试剂层，碘酸盐层可破，碘酸盐层可破坏维生素坏维生素C C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物质发生化学反应，产生颜主要与尿液中所测定物质发生化学反应，产生颜色变化。色变化。第三层：第三层：吸水层吸水层可使尿液均匀快速地浸入，并能抑制尿液可使尿液均匀快速地浸入，并能抑制尿液流到相临反应区。流到相临反应区。第四层第四层:塑料底层塑料底层尿液不浸润的塑料片作为支持体。尿液不浸润的塑料片作为支持体。1.1.试剂带的结构与功能试剂带的结构与功能u另外，试剂带中还有另一个垫另外，试剂带中还有另一个垫“补补偿区偿区”，作为尿液本底颜色，以对有，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。偿。试剂带按一定的顺序排列，各个厂家试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。而变化。v干化学分析试带使用说明干化学分析试带使用说明操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；作方法；操作中应充分混匀新鲜尿液标本；操作中应充分混匀新鲜尿液标本；将试带全部迅速浸入尿液标本；将试带全部迅速浸入尿液标本；试带从标本中取出时，除去多余的尿液；试带从标本中取出时，除去多余的尿液；可疑结果必须进行确诊实验；可疑结果必须进行确诊实验；干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。联。v试带保存方法试带保存方法 ：试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的干燥剂；不能取出容器中的干燥剂；放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于挥发性的烟雾中；不能暴露于挥发性的烟雾中；不能使用过期的试带，通常打开后不能使用过期的试带，通常打开后6 6个月内个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。用完，不能使用已褪色的化学试带。2.各项目的反应原理项目项目缩写符号缩写符号反应原理反应原理尿尿PHPH测定测定PHPH酸碱指示剂法酸碱指示剂法尿比密尿比密D(SG)D(SG)多聚电解质离子解离法多聚电解质离子解离法 尿葡萄糖尿葡萄糖GLUGLU葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶/铜还原法铜还原法尿蛋白尿蛋白PROPROPHPH指示剂蛋白误差法指示剂蛋白误差法尿酮体尿酮体KETKET亚硝基铁氰化钠法亚硝基铁氰化钠法尿胆红素尿胆红素BILBIL偶氮反应法偶氮反应法尿胆原尿胆原UROURO醛反应或重氮反应原理醛反应或重氮反应原理尿血红蛋白尿血红蛋白/隐血隐血ERY/HBERY/HB过氧化物酶法过氧化物酶法尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐NITNIT亚硝酸盐还原法亚硝酸盐还原法尿白细胞尿白细胞LEU/WBCLEU/WBC白细胞酯酶法白细胞酯酶法尿维生素尿维生素C CVitCVitC还原法还原法3.3.尿液分析仪的测量原理尿液分析仪的测量原理 把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化颜色的变化。试剂块。试剂块的的颜色深浅与光的吸收和反射程度有关颜色深浅与光的吸收和反射程度有关，颜色越深，相应，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即颜色的深浅与光的反射率也越小。反之，反射率越大。即颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。所以只要测得光的反射率即可以求得尿浓度成比例关系。所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。液中各种成分的浓度。计计 算算 原原 理理 R(%):反射率反射率vTm:Tm:试剂试剂垫对垫对测定测定波长的反射强度波长的反射强度vTs:Ts:试剂试剂垫对垫对参考参考波长的反射强度波长的反射强度vCs:Cs:标准标准垫对垫对参考参考波长的反射强度波长的反射强度 vCmCm:标准标准垫对垫对测定测定波长的反射强度波长的反射强度Company Logov各波长的选择由检测项目决定，球面积分各波长的选择由检测项目决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片仪上有三个光电管和特定波长滤光片:参比参比光为深红色滤片（光为深红色滤片（720nm720nm）。）。v在测量光电管中在测量光电管中:v一个加有绿色滤光片（一个加有绿色滤光片（550nm550nm）对）对亚硝亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。作测量。v另一个红色滤光片（另一个红色滤光片（620nm620nm），对），对葡萄葡萄糖、蛋白质、糖、蛋白质、PHPH和隐血和隐血作测量。作测量。4.4.尿液分析仪结构及功能尿液分析仪结构及功能光学系统电路系统机械系统尿液分析仪结构示意图尿液分析仪结构示意图机械系统机械系统：将待检试剂带传送到位，检测后将试剂带排送：将待检试剂带传送到位，检测后将试剂带排送 到废物盒到废物盒光学系统光学系统：包括：包括光源、单色处理、光电转换光源、单色处理、光电转换三部分。光源三部分。光源灯（卤素灯）发出的白光通过球面积分仪的通灯（卤素灯）发出的白光通过球面积分仪的通光筒照射到试剂带上，试剂带把光反射到球面光筒照射到试剂带上，试剂带把光反射到球面积分仪中透过滤色片，得到特定波长的单色光，积分仪中透过滤色片，得到特定波长的单色光，照射到光电二极管上，实现光电转换。照射到光电二极管上，实现光电转换。电路系统电路系统：光电检测器将试剂带反射的信号的强弱转换成：光电检测器将试剂带反射的信号的强弱转换成电信号的大小，并进行放大、转换、计算。计电信号的大小，并进行放大、转换、计算。计数后的信号送给数后的信号送给CPUCPU单元，由打印机将测试结单元，由打印机将测试结果打印出来。果打印出来。4.4.尿液分析仪结构及功能尿液分析仪结构及功能光电管球面积分仪滤光片光源 光电系统结构图光电系统结构图尿液分析仪结构尿液分析仪结构返回本节目录返回本节目录1.开机，仪器自检通过，预热开机，仪器自检通过，预热20分钟。分钟。2.用标准灰度条对仪器进行质量检测。看试纸条是否用标准灰度条对仪器进行质量检测。看试纸条是否与仪器设置相符。与仪器设置相符。3.设置测试状态，单步样本测量设置测试状态，单步样本测量35秒，连续测量秒，连续测量30秒。秒。4.取样取样13杯，按开始键进入测定状态。杯，按开始键进入测定状态。5.按开始键，从按开始键，从35秒倒计时，到秒倒计时，到32秒时加样，用纸巾秒时加样，用纸巾吸取多余的尿液。吸取多余的尿液。6.将试纸条放到测量位，自动测定并打印结果。将试纸条放到测量位，自动测定并打印结果。四、实验步骤四、实验步骤五、安装、调校、维护五、安装、调校、维护安装条件安装条件:远离电磁干扰源、电源、防远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度止阳光照射、防潮、通风好、温度10 103030，湿度，湿度80150mg/24h或或100mg/L时阳性。肾前性：时阳性。肾前性：多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤、电灼伤、进行性肌萎缩、电灼伤、进行性肌萎缩、巨球蛋白血症巨球蛋白血症等。肾性：等。肾性：肾病综合症肾病综合症、急慢性肾炎、肾衰、急慢性肾炎、肾衰、糖尿糖尿病肾病等。肾后性：泌尿生殖系统病肾病等。肾后性：泌尿生殖系统炎症炎症、泌尿系结石、泌尿系结石、结核、肿瘤，泌尿系邻近器官疾病等。结核、肿瘤，泌尿系邻近器官疾病等。vC.尿液糖检查：当尿液糖检查：当血糖血糖浓度超过肾糖阀（浓度超过肾糖阀（8.88mmol/L）阳性。血糖增高性糖尿：糖尿病、摄取性糖尿、应激性糖阳性。血糖增高性糖尿：糖尿病、摄取性糖尿、应激性糖尿、其他内分泌异常如甲亢等。血糖正常性糖尿（肾性糖尿、其他内分泌异常如甲亢等。血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、获得性肾性糖尿如尿）：家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、获得性肾性糖尿如慢性肾炎、肾综等、慢性肾炎、肾综等、妊娠妊娠期或哺乳期妇女。期或哺乳期妇女。各项指标的临床意义vD.尿液酮体检查：乙酰乙酸（尿液酮体检查：乙酰乙酸（20%）-羟丁酸（羟丁酸（78%）丙丙酮酮（2%）。糖尿病酮症酸中毒：有助于早期诊断并能与低）。糖尿病酮症酸中毒：有助于早期诊断并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。非糖尿病性酮症者：应激状态、剧烈运动、饥饿、区别。非糖尿病性酮症者：应激状态、剧烈运动、饥饿、严重腹泻、呕吐等。中毒：如严重腹泻、呕吐等。中毒：如氯仿氯仿、磷中毒等。、磷中毒等。vE.尿液尿液胆红素胆红素检查：尿中排除的为检查：尿中排除的为“结合胆红素结合胆红素（CB）”。梗阻性黄疸梗阻性黄疸：见于胆石症、门静脉炎、纤维化：见于胆石症、门静脉炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积。及药物所致的胆汁淤积。肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸：急性黄疸性肝炎、：急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症败血症等。等。溶血性黄溶血性黄疸疸尿胆红素尿胆红素阴性。先天性阴性。先天性高胆红素血症高胆红素血症。vF.尿液尿液尿胆原尿胆原检查：尿胆原检查结合检查：尿胆原检查结合血清胆红素血清胆红素、尿胆红、尿胆红素和粪胆原等检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。素和粪胆原等检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。G.尿液尿液血红蛋白血红蛋白检查检查：其量超过1000mg/L时隐血实验阳性。主要用于辅助诊断泌尿系统疾病和血管内溶血性疾病。H.尿液尿液人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素检查（检查（HCG）：早期妊娠诊断：一般妊娠后3540d时HCG为200ng/L以上，6070d时出现高峰可达6.425.6ug/L。单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后57d键能检出HCG。流产诊断及监察：如在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当降至48ng/L以下则难免流产。异位妊娠的诊断：妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：I.尿液尿液亚硝酸盐亚硝酸盐干化学干化学：采用硝酸盐还原法。主要用于尿路细菌感染的快速筛检，如大肠埃希菌。vJ.尿液维生素尿液维生素C干化学：尿液中维干化学：尿液中维C德含量高低对于血红蛋德含量高低对于血红蛋白、胆红素、葡萄糖、及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，白、胆红素葡萄糖、及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰程度随维干扰程度随维C浓度增加而增加，因此维浓度增加而增加，因此维C的作用在于提示的作用在于提示其他检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项结果其他检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项结果更准确。更准确。vK.尿液本周蛋白（尿液本周蛋白（BJP）：游离的）：游离的免疫球蛋白免疫球蛋白轻链，当浓轻链，当浓度超过近曲小管重吸收时可排出。用于诊断和鉴别诊断多度超过近曲小管重吸收时可排出。用于诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增生性疾患。性淋巴增生性疾患。vL.尿液微量尿液微量清蛋白清蛋白：成人：成人：30mg/24h。主要用于早期。主要用于早期肾肾损害损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20ug/min尿，尿，常作为糖尿病、常作为糖尿病、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮等全身性疾病的早期肾损等全身性疾病的早期肾损害的敏感指标。害的敏感指标。vM.尿液蛋白电泳：常用尿液蛋白电泳：常用尿蛋白尿蛋白SDS盘状电泳。用于盘状电泳。用于蛋白蛋白尿尿的分型：低的分型：低相对分子质量相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、混合性蛋白尿。蛋白尿、混合性蛋白尿。vN.尿液尿液肌红蛋白肌红蛋白（Mb）：横纹肌、心肌细胞内的一种含）：横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁红素单链的蛋白质。当肌肉组织受损时亚铁红素单链的蛋白质。当肌肉组织受损时Mb可大量释放可大量释放至细胞外进入血液循环。至细胞外进入血液循环。Mb尿见于阵发性肌红蛋白尿、创尿见于阵发性肌红蛋白尿、创伤、组织局部缺血、代谢性伤、组织局部缺血、代谢性Mb尿、原发性（遗传性）肌肉尿、原发性（遗传性）肌肉疾病。疾病。vO.尿液尿液2-微球蛋白（微球蛋白（2-M）：用于评估肾脏早期损伤时）：用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小球和近端肾小管肾小管功能。功能。vP.尿液尿液a1-微球蛋白（微球蛋白（a1-M）：主要由肝细胞和）：主要由肝细胞和淋巴细胞淋巴细胞产生。广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。增高：反应和产生。广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。增高：反应和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。与功能损伤的特异、灵敏指标。与2-M相比较相比较a1-M不受恶不受恶性肿瘤影响。酸性尿中不会出现假阴性，结果更可靠。性肿瘤影响。酸性尿中不会出现假阴性，结果更可靠。vQ.尿液尿液Tamm-Horsfll蛋白（蛋白（THP）：由）：由Henle袢升支与远袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，是一种肾特异性蛋曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志。当梗阻、炎症、白质，可作为该段肾小管的标志。当梗阻、炎症、自身免自身免疫性疾病疫性疾病等引起肾损伤时尿中排量增多，与肾受损度相一等引起肾损伤时尿中排量增多，与肾受损度相一致。意义：致。意义：1.作为远端肾小管病变定位标志物作为远端肾小管病变定位标志物2.THP持续持续维持较高水平提示易于形成尿结石，并有助于判断泌尿道维持较高水平提示易于形成尿结石，并有助于判断泌尿道结石患者体外震波碎石治疗效果。结石患者体外震波碎石治疗效果。vR.尿乳糜液和脂肪检查：主要用于临床累及淋巴循环疾病尿乳糜液和脂肪检查：主要用于临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断；的辅助诊断；丝虫病丝虫病诊断诊断。vS.尿液纤维蛋白降解产物（尿液纤维蛋白降解产物（FDP）检查：）检查：1.原发肾小球疾原发肾小球疾病时，尿病时，尿FDP阳性并进行性增高，提示肾小球内部有局部阳性并进行性增高，提示肾小球内部有局部凝血、微血栓形成和纤溶变化凝血、微血栓形成和纤溶变化2.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血、原发、原发性纤溶性疾病等。性纤溶性疾病等。vT.其他化学物质检查：尿液免疫球蛋白及补体其他化学物质检查：尿液免疫球蛋白及补体C3检查、尿检查、尿酶检查（酶检查（1.溶菌酶溶菌酶2.尿淀粉酶尿淀粉酶AMY3.尿尿N-乙酰乙酰-D-氨基葡氨基葡萄糖萄糖酐酶酐酶NAG）、尿氨基酸、含铁血黄素、）、尿氨基酸、含铁血黄素、卟啉卟啉尿。尿。