急救药品的作用与用药护理PPT课件.ppt

Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING急救药品的作用与用药护理急救药品的作用与用药护理刘成鼎刘成鼎重庆市垫江县中医院药剂科重庆市垫江县中医院药剂科Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING常见药品种类常见药品种类v拟肾上腺素药拟肾上腺素药v抗心律失常药抗心律失常药v兴奋延髓呼吸中枢药兴奋延髓呼吸中枢药v强心药（洋地黄糖苷类）强心药（洋地黄糖苷类）v降压、扩血管药降压、扩血管药 v利尿、脱水药利尿、脱水药v止血药：止血敏止血药：止血敏 止血芳酸止血芳酸 立止血立止血v电解质平衡药：葡萄糖酸钙电解质平衡药：葡萄糖酸钙 碳酸氢钠碳酸氢钠Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING拟肾上腺素药v肾上腺素（肾上腺素（Ad）v去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）v多巴胺（多巴胺（DA）v异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（ISO、喘息定）、喘息定）v多巴酚丁胺多巴酚丁胺v间羟胺间羟胺Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING肾上腺素（肾上腺素（Ad）药理作用：药理作用：v 兴奋心脏兴奋心脏v 收缩血管收缩血管v 影响血压影响血压v 扩张支气管扩张支气管v 促进代谢促进代谢临床应用临床应用v心脏骤停急救心脏骤停急救v急性支气管哮喘急性支气管哮喘v过敏性休克过敏性休克v治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应敏反应v局部收缩血管止血：如皮肤、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血鼻粘膜等出血Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项v用用1ml浓度的注射液静脉注射前浓度的注射液静脉注射前必须稀释必须稀释，由，由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。剂量。v反复在同一部位给药可导致组织坏死，反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必注射部位必须轮换须轮换。注射时必须回抽无回血后再注射，以免误。注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。起血压骤升和心动过速。v用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。注意酸中毒发生。v本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。v酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。v吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。药物吸收情况。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)药理作用：药理作用：v 收缩血管（主要激动收缩血管（主要激动受体）受体）v 兴奋心脏（激动兴奋心脏（激动1受体）受体）v 升高血压升高血压 临床应用：临床应用：v用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。v对血容量不足所致的休克。对血容量不足所致的休克。v用于心脏停搏复苏后血压维持。用于心脏停搏复苏后血压维持。(每分钟每分钟2-4g)v口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQINGTraditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQINGTraditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用 v主要用于治疗支气管哮喘，适于控制哮喘急性主要用于治疗支气管哮喘，适于控制哮喘急性发作发作。v抢救心脏骤停，适于治疗各种原因（如溺水、抢救心脏骤停，适于治疗各种原因（如溺水、电击、手术意外及药物中毒等）引起的心脏骤电击、手术意外及药物中毒等）引起的心脏骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用。v治疗房室传导阻滞治疗房室传导阻滞。v抗休克，适于心源性与感染性休克抗休克，适于心源性与感染性休克。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项：v静脉给药应静脉给药应严密观察心率严密观察心率，保持在，保持在130次次min以下，以以下，以免引起室颤。免引起室颤。v舌下含服时宜将药片嚼碎含于舌下，否则不能达到速效。舌下含服时宜将药片嚼碎含于舌下，否则不能达到速效。v连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，限制吸连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，限制吸入次数和吸入量，以免诱发心脏的不良反应。入次数和吸入量，以免诱发心脏的不良反应。v已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大可引起心律失常。已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大可引起心律失常。v可与肾上腺素交替使用，以免发生致命性室性心律失常，可与肾上腺素交替使用，以免发生致命性室性心律失常，但不能同时应用。但不能同时应用。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING多巴胺（DA）药理作用：v兴奋心脏兴奋心脏v舒缩血管舒缩血管v增加尿量增加尿量临床应用：v各种类型休克各种类型休克v充血性心力衰竭充血性心力衰竭v急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）（与利尿剂合用）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项v对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性坏疽的可能性。v频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。v选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。v静滴时应静滴时应控制每分钟滴速控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。v使用前应补充血容量及纠正酸中毒。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。v突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING多巴酚丁胺药理作用：(1)(1)对心肌产生正性肌力作用，主要作用于对心肌产生正性肌力作用，主要作用于11受体，受体，对对22及及受体作用相对较小。受体作用相对较小。(2)(2)能直接激动心脏能直接激动心脏11受体以增强心肌收缩和增加受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。搏出量，使心排血量增加。临床应用：(1)(1)急慢性心力衰竭。急慢性心力衰竭。(2)(2)心源性休克。心源性休克。(3)(3)术后低排血量综合征。术后低排血量综合征。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING间羟胺Metaraminol药理 a a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症各种原因引起的休克、低血压。各种原因引起的休克、低血压。注意事项v1 1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病尿病v2 2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖。、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖。v3 3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升，如用药后血压上升不明显，必须观察不明显，必须观察1010分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。增量致使血压上升过高。v4 4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING抗心律失常药 利多卡因胺碘酮Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用临床应用v用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。室性心动过速及室颤。v也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。v局部或椎管内麻醉局部或椎管内麻醉。利多卡因 Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项v静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无类局麻药有无过敏史过敏史。v给药前应观察并记录心率、血压、体重、心给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。电图等。v给药过程中应观察神经系统反应，给药过程中应观察神经系统反应，监测心律监测心律和血压和血压，发现异常及时报告医生，必要时先，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。停药再报告。v配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。苄西林、磺胺嘧啶等。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用临床应用 v主要用于室性和室上性心动过速和早搏主要用于室性和室上性心动过速和早搏 v阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等 v可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者常患者v可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛v静脉滴注：负荷量按体重静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以，然后以11.5mg/min维持，维持，6小时后减至小时后减至0.51mg/min,一日一日总量总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过不超过34天。天。胺碘酮 Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项 v本药不得在同一注射器内与其他制剂混合，使用稀释本药不得在同一注射器内与其他制剂混合，使用稀释液时液时只能用只能用5GS，禁用，禁用NS，静脉给药须采用定量静脉给药须采用定量输液泵，若药液浓度大于输液泵，若药液浓度大于2ml时应采用中心静脉时应采用中心静脉导管给药。导管给药。v出现静脉炎时宜用出现静脉炎时宜用NS或注射用水稀释，每次静脉注或注射用水稀释，每次静脉注射完后在原位注射少量射完后在原位注射少量NS可减轻刺激，或采用中心可减轻刺激，或采用中心静脉给药。静脉给药。v用药期间需用药期间需监测血压、心率及心律监测血压、心率及心律，特别是静脉给药，特别是静脉给药应严密监测，口服时还应特别注意应严密监测，口服时还应特别注意Q-T间期。间期。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING兴奋延髓呼吸中枢药洛贝林尼可刹米Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用v主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。v常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。洛贝林注意事项 静脉给药应缓慢。静脉给药应缓慢。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING 临床应用 用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。药或其他中枢抑制药的中毒解救。尼可刹米（可拉明）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项v本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀。均可能产生沉淀。v本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。须配合人工呼吸和给氧措施。v出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。直时，应立即停药以防出现惊厥。v药物过量处理：药物过量处理：1、出现惊厥时，可注射苯、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。控制。2、静脉滴注、静脉滴注10葡萄糖注射液，促进葡萄糖注射液，促进排泄。排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。、给予对症治疗和支持疗法。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用 v主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。患者。v亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。动及阵发性室上性心动过速。用法用法 开始每次开始每次0.4mg，必要时，必要时46h后再给后再给0.20.4mg，总量，总量11.6mg强心药(西地兰)Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项v低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。用。v用药前后及用药时应当检查或用药前后及用药时应当检查或监测心电图监测心电图、血压、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。v过量时，由于蓄积性小，一般于停药后过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表天中毒表现可以消退。现可以消退。v禁与钙注射剂合用。禁与钙注射剂合用。v静注时稀释后缓慢静注时间大于静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。分钟。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用v治疗和预防心绞痛治疗和预防心绞痛v用于急性心肌梗死（早期应用可减少前壁梗死用于急性心肌梗死（早期应用可减少前壁梗死的死亡率和并发症）的死亡率和并发症）v用于充血性心力衰竭用于充血性心力衰竭v还可用于治疗高血压还可用于治疗高血压使用方法使用方法 心绞痛及心肌梗死：每次心绞痛及心肌梗死：每次510mg，以，以5%GS250500ml稀释，开始每分钟稀释，开始每分钟510g，以后根据，以后根据反应，每反应，每1015min增加增加25%50%。降压、扩血管药降压、扩血管药（硝酸甘油）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项 v舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。v舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。v舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解如疼痛未缓解5min后可再用后可再用1次。次。v注射液须用注射液须用5GS或或NS稀释混匀后静滴，稀释混匀后静滴，不得直接不得直接静脉注射，且不能与其他药物混合。静脉注射，且不能与其他药物混合。用药过程中用药过程中监测监测血压血压及脉搏及病情变化，并及脉搏及病情变化，并控制静滴速度控制静滴速度。v许多塑料输液器可吸附本药，故应采用许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶玻璃输液瓶，且静脉给药时须且静脉给药时须避光避光。v用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发直立性低血压。直立性低血压。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING降压、扩血管药降压、扩血管药（利血平）作用及用途 能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲肾能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲肾上腺素贮备耗尽，使外周血管阻力下降，心率减上腺素贮备耗尽，使外周血管阻力下降，心率减慢，血压下降，对中枢神经系统有安定作用。用慢，血压下降，对中枢神经系统有安定作用。用于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重度及晚期或急性高血压，亦用于躁狂症。度及晚期或急性高血压，亦用于躁狂症。注意事项 有有抑郁性疾病抑郁性疾病或病史者，有溃疡病病史者禁或病史者，有溃疡病病史者禁用。用。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING降压、扩血管药降压、扩血管药（酚妥拉明）药理药理 a1a2阻滞剂，有血管舒张作用，能显著降低外周血管阻滞剂，有血管舒张作用，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环。阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环。适应证适应证治疗血管痉挛性疾病；感染中毒性休克；室性早搏、治疗血管痉挛性疾病；感染中毒性休克；室性早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎等。重症肺炎等。注意事项注意事项1、副作用：、副作用：直立性低血压直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等。，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等。禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。2、忌与铁剂配伍。、忌与铁剂配伍。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING利尿、脱水药（呋塞米）药理作用v又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。排泄。v主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、CI-的主动重吸的主动重吸收，使管腔液收，使管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，导致水、能下降，导致水、Na+、CI-排泄增多。排泄增多。v抑制近曲小管和远曲小管对抑制近曲小管和远曲小管对Na+、CI-的重吸收，促进远的重吸收，促进远曲小管分泌曲小管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用可引起高尿酸血症。可引起高尿酸血症。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING临床应用 v用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。v治疗高血压治疗高血压（高血压危象时，起始（高血压危象时，起始4080mg 静注）静注）v急性左心衰竭急性左心衰竭（起始（起始40mg静脉注射，必要时每小时追加静脉注射，必要时每小时追加80mg）v预防急性肾衰竭预防急性肾衰竭（用（用200400mg 加于氯化钠注射液加于氯化钠注射液100ml内静内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过。每日总剂量不超过1g，利尿效果，利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性。）差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性。）v用于高钾血症及高钙血症用于高钾血症及高钙血症（每日口服（每日口服80120mg，分，分13 次次服。必要时，可肌内或静脉注射，一次服。必要时，可肌内或静脉注射，一次80mg）v用于抗利尿激素分泌失调综合征用于抗利尿激素分泌失调综合征v用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项 v如每日用药如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；v一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过超过1-2分钟，大剂量时不超过分钟，大剂量时不超过4min；v本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用宜用NS稀释稀释；v由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。v少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。小时仍无效应停药。v长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人并指导病人补充钾盐补充钾盐。v观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。时停药。v本品可致高血糖，对糖尿病人应注意本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖观察血糖的变化。的变化。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。性少尿症。注意事项1.1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。功能衰竭、严重失水、孕妇。2.2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.3.使用前仔细检查有无结晶使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。用。4.4.应应选择粗直静脉选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用出血管外，可用0.5%0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。普鲁卡因作局部封闭、并热敷。5.5.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。利尿、脱水药（甘露醇）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING药理：药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适应症：适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。素引起的出血。（用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注0.250.5g。用于治疗出血：肌注或静注，每次0.250.75g，也可与葡萄糖注射液静滴。）注意事项：注意事项：1 1、不良反应：恶心、头痛、皮疹。、不良反应：恶心、头痛、皮疹。2 2、不得与碱性药物配伍。、不得与碱性药物配伍。3 3、本品可与维生素、本品可与维生素K K注射液混合使用，但不可以氨基注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。己酸注射液混合使用。止血药（酚磺乙胺）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING药理：药理：抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。纤维蛋白的降解，起到止血作用。适应症：适应症：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。出血。（每次（每次0.10.3g，日最大用量，日最大用量0.6。）。）注意事项：注意事项：1.1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2.2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3.3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。止血药（氨甲苯酸）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING药理：药理：钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，促进神钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作细管的致密性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用。高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于用。高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。中毒的解救。适应症：适应症：钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。救。用法：用法：用用1010葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml5ml。成人用于低钙血症，一次成人用于低钙血症，一次1g1g，需要时可重复；用于高镁血症，一，需要时可重复；用于高镁血症，一次次1 12g2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g1g，1 1小时后重复，小时后重复，如有搐搦可静注本品如有搐搦可静注本品3g3g。小儿用于低钙血症，按体重小儿用于低钙血症，按体重25mg/25mg/（6.8mg6.8mg钙）缓慢静注。但因钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。电解质平衡药（葡萄糖酸钙）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项：注意事项：1.1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。等病人。2.2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。生心律失常，心跳骤停。3.3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在制在2ml/2ml/分分左右。左右。4.4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外（可致注射部位皮肤发红、皮疹射不可漏于血管外（可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死），和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死），如果不如果不慎外漏，应立即停药慎外漏，应立即停药，并用氯化钠注射液作局部冲，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、洗注射，局部给予氢化可的松、1%1%利多卡因和透明利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。质酸，并抬高局部肢体及热敷。5.5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING药理：药理：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。适应症：适应症：常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。也用于治疗早产。用法：用法：1 1治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫。首次治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫。首次剂量为剂量为2.52.54g4g，用葡萄糖注射液，用葡萄糖注射液20ml20ml稀释后，稀释后，5 5分钟内缓慢静分钟内缓慢静脉注射，以后每小时脉注射，以后每小时1 12g2g静脉滴注维持。静脉滴注维持。2424小时总量为小时总量为30g30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2 2治疗小儿惊厥。肌注或静脉用药：每次治疗小儿惊厥。肌注或静脉用药：每次0.10.15g/kg，以，以5%10%葡萄糖注射液将本品稀释成葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀溶液，静脉滴注或稀释成释成5%溶液，缓慢静注。溶液，缓慢静注。电解质平衡药（硫酸镁）Traditional Chinese Medical Hospital OF DIANJIANG CHONGQING注意事项：注意事项：1.1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。慎用，用药量应减少。2.有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于少于1416次次，每小时尿量少于，每小时尿量少于2530ml或或24小时少小时少于于600ml，应及时停药。，应及时停药。4.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部时听诊，必要时胸部 X 线摄片，以便及早发现肺水线摄片，以便及早发现肺水肿。肿。5.如出现急性镁中毒现象，可用如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救钙剂静注解救，常用，常用的为的为10%葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。缓慢注射。6.保胎治疗时，不宜与肾上腺素保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。