多普勒应用分析.ppt

沁阳市人民医院沁阳市人民医院 超声科超声科 张洋张洋超声设备发展史超声设备发展史1880年，法国人发现压电效应；1917年，法国人用压电原理进行超声探测，1921年，发展成声纳。1942年，奥地利人使用A型超声装置，用穿透法探测颅脑.1952年，美国人开始研究超声显像法，1954年，美国人将B超应用于临床。1954年，瑞典人用M型检查心脏。1956年，日本人首先将多普勒效应原理应用于超声诊断，利用连续波多普勒法判断心脏瓣膜病。1959年，研制出脉冲多普勒超声。1968年，提出TGC补偿原理，同年计算机技术开始应用于B超。1972年，提出灰度回声图概念，同年制成穿刺活检探头。1983年，日本ALoka公司首先研制成功彩色血流图（CFM）1990年，奥地利公司制成3D扫描器。1991年，美国ATL公司推出世界第一台全数字化超声。我国超声事业发情况我国超声事业发情况1958年12月上海六院首先报道用A型超声探伤仪（用于工业）检测肝、胃等。1960年上海第一医学院首先制成了A型超声诊断仪，中山医院用它检测200余例病人。1961年和1962年北京、武汉等地先后将B型超声应用于临床。1961年上海中山医院制成M型超声诊断仪，同年上海第三人民医院应用连续多普勒探测心脏1964年周永昌用M型超声描记早孕的胎心，较国外早3年1965年北京军区总医院用多普勒探测胎心1974年我国开始应用实时超声1982年李翔应用脉冲式多普勒诊断先心分流疾病多普勒公式多普勒公式尼奎斯特极限尼奎斯特极限:1/2/2PRFPRFnPRF（脉冲重复频率）l单位时间内发送脉冲波的次数l脉冲之间的时间=1/PRFl和取样深度有密切的关系n增加次数n加快速度12123 36 69 94一圈8看一次速度？方向？4看一次12123 36 69 94一圈3看一次速度？方向？12123 36 69 94一圈2看一次速度？方向？12123 36 69 94一圈1看一次速度方向多普勒的三种方式多普勒的三种方式CDFICDFI 局限性局限性取样深度越深，取样框越大，效果越差。PW正常，CDFI可能出现彩色逆转。平均频移，无角度校正定性不定量。恒定方向及流速在线阵、扇形、凸阵扫查时颜色及亮度不同。有湍流一定有绿色，有绿色不一定有湍流。波波长长频频率率低低远远离离波波源源波波短短频频率率高高接接近近波波源源4 4总结总结总结总结内容内容1 1 1 1基础知识基础知识基础知识基础知识3 3 3 3多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像2 2 2 2仪器调节仪器调节仪器调节仪器调节仪器调节仪器调节3.3.角度角度2.2.速度量程速度量程4.4.取样框取样框7.7.壁滤波壁滤波8.8.彩色灰阶优先权彩色灰阶优先权6.6.彩色及频谱增益彩色及频谱增益1.1.选择探头频率选择探头频率5.5.取样容积取样容积1.1.选择探头频率选择探头频率高频血流敏感度增高，低穿透力。低频血流敏感度减低，高穿透力。n低频低频l血流敏感度减低，血流敏感度减低，二维穿透力增高。二维穿透力增高。n高频l血流敏感度增高，二维穿透力减低2.2.速度量程速度量程尼奎斯特极限无频移尼奎斯特极限3.3.角度角度灰阶超声，声束垂直获得最好的图像。多普勒超声，声束平行获得最佳效果。90的多普勒角度不能显示血流。测量数据时必须校正角度。多普勒角度越大，数据误差越大。多普勒角度应总是保持小于60。n红延红延取样边框线与血流方向线相交延长线构成的夹角n蓝停蓝停取样边框线与血流方向线相交未延长构成的夹角。4.4.取样框取样框宽框：扫描线 之间的距离增大4.4.取样框取样框n窄框：扫描线 之间的距离缩小4.4.取样框取样框n长框：减少取样点数量4.4.取样框取样框n短框：增加取样点数量5.5.取样门取样门门宽：1.5-3.0mm大门：收集信号较多层流信息较差小门：收集信号准确层流信息较好形态：三维立体实际形状与显示形状不同n位置：仅显示门内信息放置不当影响诊断信息6.6.彩色增益彩色增益6.6.频谱增益频谱增益7.7.壁滤波壁滤波屏蔽作用血管壁及周围组织会产生低频噪音高滤波低速血流丢失低频噪音消失低滤波低速血流显示低频噪音显示8.8.彩色灰阶优先权彩色灰阶优先权去彩高于规定灰阶值内产生的频移。n上彩 低于规定灰阶值内产生的频移。注意仪器检查状态！注意仪器检查状态！4 4总结总结总结总结内容内容2 2 2 2仪器调节仪器调节仪器调节仪器调节1 1 1 1基础知识基础知识基础知识基础知识3 3 3 3多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像技术因素：混迭伪像不适合的多普勒角度使彩色信号减少不正确的多普勒角度造成频谱测量误差增加不合适的取样容积造成的收集信息不准确病人因素：镜面伪像闪烁伪像“假血流”仪器因素：边缘伪像瞬间伪像 混迭伪像混迭伪像超过乃奎斯特极限彩色混迭超速，颜色翻转，无法判断方向频谱混迭超速，频谱反折，无法计算速度反流反流血流方向血流方向混迭混迭混混迭迭湍湍流流混迭湍流混迭湍流n彩色多普勒混叠 可利用n频谱多普勒混叠 不可利用消除混迭的方法消除混迭的方法调高量程，使脉冲重复频率增加调节基线使用较低频的探头使用较大的入射角使用连续多普勒彩色外溢伪像彩色外溢伪像彩色叠加于灰阶之上彩色超出了血流产生的频移区，覆盖灰阶包括管腔内和管腔外双向血流伪像双向血流伪像镜面图像表现频移幅度相似频谱增盈减低，图像不改变双向血流伪像双向血流伪像声束90垂直血管（小血管）非伪像双向血流非伪像双向血流随心动周期变化基线上下不对称评价血管正常四肢动脉非伪像双向血流非伪像双向血流狭窄即远端（湍流）非伪像双向血流非伪像双向血流正常肝静脉非伪像双向血流非伪像双向血流假性动脉瘤非伪像双向血流非伪像双向血流肝移植后左肝动脉非伪像双向血流非伪像双向血流出现双向血流为异常出现双向血流为异常双向血流消失为异常双向血流消失为异常血流假像血流假像存在液体的流动而不是血流彩色或频谱都会出现频谱可以鉴别真假血流牢记正常频谱形态肝圆韧带内液体肝圆韧带内液体膀胱尿喷膀胱尿喷腹水腹水闪烁伪像闪烁伪像突然爆发，充满彩色框组织运动或探头移动造成的可出现在任何部位鉴别团块性质呼吸造成闪烁呼吸造成闪烁探头移动造成闪烁探头移动造成闪烁胎头活动导致羊水流动造成闪烁胎头活动导致羊水流动造成闪烁鉴别团块性质鉴别团块性质镜像伪像镜像伪像特点灰阶、频谱、彩色、能量总是位于被反射体深部具备反射面（例如膈膜、胸膜面或血管壁）处理改变角度（避开反射面）用途无用灰阶镜面伪像灰阶镜面伪像彩色多普勒镜面伪像彩色多普勒镜面伪像彩色多普勒镜面伪像彩色多普勒镜面伪像频谱多普勒镜面伪像频谱多普勒镜面伪像边缘伪像边缘伪像特点产生于反射强，较光滑的反射体边缘能量多普勒更容易看到频谱显示非血流信号原因低重复脉冲频率低速度量程低壁滤波设置鉴别频谱多普勒胆结石的边缘伪像胆结石的边缘伪像导尿管的边缘伪像导尿管的边缘伪像快闪伪像快闪伪像特点产生于颗粒状、不规则、粗糙的反射体表面迅速变化的五彩样多普勒信号位于反射体深部用途寻找二维灰阶难以显示的结石或钙化知道会发生知道会发生知道发生位置知道发生位置知道发生原理知道发生原理形成诊断形成诊断认识非血流频谱认识非血流频谱问题！问题！血流太多血流太多问题！问题！血流太少血流太少问题！问题！血管切面血管切面4 4总结总结总结总结内容内容2 2 2 2仪器调节仪器调节仪器调节仪器调节1 1 1 1基础知识基础知识基础知识基础知识3 3 3 3多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像多普勒伪像总结总结1.调整灰阶2.设置滤波3.调整速度量程（PRF）4.调整声束角度605.保持小的取样框6.调整取样门的宽度7.避免探头活动，注意探头压力最初入门提高提高掌握