熏洗法(全身药浴法).doc

熏洗法（全身药浴法）
目  的：规范中药熏洗法操作程序，使操作标准化、统一化，为临床护士正确执行中药熏洗法提供依据。
范 围：通过中药汤剂，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到活血化瘀、清热解毒、行气止痛、祛风除湿、杀虫止痒等作用，多用于疮疡、筋骨疼痛、体癣、湿疹、皮炎、目赤肿痛、阴痒带下、肛门疾病的患者。
评 估：①患者证候主症、病变部位、既往史及药物过敏史。
        ②患者目前体质、有无高血压、糖尿病史。
        ③患者熏洗部位皮肤情况和对热的耐受度。
        ④患者进食情况。
⑤女性患者是否在月经期、妊娠期。
        ⑥患者配合程度、心理状况。
准 备：①护士准备：护士着装规范，态度和蔼。
       ②物品准备
a.治疗车上层：治疗盘内备药液、水温计、一次性洗浴袋、毛巾、浴巾。治疗盘外备中医治疗单、手消毒液、中医护理操作记录单。另备衣裤、拖鞋、浴盆、坐架、清洗浴池用具。
b.治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、回收桶。
③环境准备：整洁、安静、安全、关闭门窗，调节室温在20～22℃，全身药浴时，保持室温在25～28℃。必要时拉围帘遮挡。
       ④患者准备
a.患者排空二便，根据熏洗的部位不同，取合理体位。
b.了解熏洗法的目的、方法、注意事项及配合要点。
c.坐浴患者操作前清洁肛门局部。
操作流程：①备齐用物至床旁，核对患者身份（床号、姓名、住院号等）。
②摆体位。根据患者脱去外衣，浴巾包裹，注意保暖。
          ③六步洗手法洗手，戴口罩。
          ④操作前查对。查对患者床号、姓名、诊断、部位、药名、浓度、时间、用法。
          ⑤准备药液。将药液倒入浴盆内，搭上坐架。测药液温度以50℃为宜。。
           ⑥操作中查对。查对患者床号、姓名、诊断、部位、药名、浓度、时间、用法。
      ⑦药浴。去除浴巾，患者坐于浴盆坐架上进行熏蒸。待药液温度在38～41℃时将身体及四肢浸泡于药液中，协助患者搓洗局部或四肢关节，浸泡时间一般为20～30分钟。药浴过程中询问患者感觉，观察患者有无眩晕、疲乏无力等不适症状。随时观察室温（25～28℃）及药液温度是否适宜。
          ⑧操作后查对。查对患者床号、姓名、诊断、部位、药名、浓度、时间、用法。
⑨药浴完毕后，用温水冲净药液，将患者扶出浴盆，擦干后披上浴巾，协助患者穿好衣裤，送回病室取舒适体位，休息。
⑩整理。整理浴室物品，分类清理用物。
⑪洗手，摘口罩。
⑫交代注意事项，将呼叫器放于患者易取处。
⑬填写中医护理操作记录单并签名。
注意事项：①熏洗时注意保温，室内应温暖避风。除药浴外，暴露部分应尽可能加盖衣被。。
②熏洗药液不宜过热。老年人、儿童等反应较差者不宜超过50℃，以免烫伤皮肤。浸泡温度宜在35～40℃，药液也不可过凉，以免影响治疗效果。
③熏洗过程中，应观察患者病情有无异常变化，随时观察患者面色、脉搏、呼吸，以防虚脱或休克。如出现眩晕、疲乏无力等症状时，即刻停止熏洗，将患者扶回病室休息，同时报告医生处理。
④禁忌症。
a.眼部的新鲜出血性疾患，或脓成已局限的病灶及恶性肿瘤者禁用眼部熏洗法。
b.慢性肢体动脉闭塞性疾病、严重肢体缺血、发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38℃）熏洗四肢。
c.女性患者月经期或阴道出血、妊娠后期忌用坐浴，盆腔器官急性炎症期不宜坐浴。
d.妇女月经期、妊娠期、皮肤外伤者、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病、重症贫血、高热、严重肝肾功能异常、青光眼等忌用全身药浴法。
e.饱食、饥饿以及过度疲劳时，饭前、饭后半小时内不宜全身药浴。
⑤对体弱气虚，年老、儿童和肢体活动不便者应协助进行全身药浴，并严密观察病情变化。。
⑥实施熏洗疗法，应注意防止烫伤，各种用具应牢固稳妥，热源应用合理。
⑦熏洗结束后告知患者避免立即外出活动，防止受凉影响熏洗效果。
⑧包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料重新包扎。
⑨所用物品需清洁消毒，用具一人一用一消毒，避免交叉感染。
⑩夏季要当日煎药当日使用，汤药避免过夜，以免发霉变质，影响治疗效果和发生不良反应。