妇产科技术操作规范及流程图.doc

妇科诊疗技术操作规范目 录1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.耳部前皮肤情况。3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。三、适应症 各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。五、告知局部有热、麻、胀、痛感。六、物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。6.指导患者按此法按压，每日23次，每次12分钟，并告知相应注意事项。7.操作完毕，协助患者取舒适体位。八、注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。2.探穴力度应适度、均匀。3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置37天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。耳穴埋豆（籽）操作流程核对医嘱病历与治疗单看床头卡、床号、姓名核对患者信息主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况评 估治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶洗手戴口罩物品准备再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。携用物到床旁定 穴术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。操作者消毒手指消毒耳廓用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢穴位埋豆患者有否疼痛或不适情况观 察指导患者按压方法，并告知注意事项安排舒适体位整理用物洗手记录刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.体质及刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。二、目标1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。三、适应症感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。四、禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。五、告知1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。六、物品准备治疗盘：牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。七、操作程序1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。2.洗手、戴口罩，准备用物。3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下微红色或紫色痧点为宜。6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。告知相关注意事项。8.整理用物，洗手并记录。八、注意事项？（1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。（2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。（3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。（4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。（5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，报告医生，配合处理。（6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。（7）使用后的刮具，应消毒备用。刮痧操作流程病历与治疗单核对医嘱床号、姓名核对患者信息主要症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛的耐受、心理状态评估患者刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂准备用物携用物至床旁再次核对，做好解释，检查刮具遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，协助患者取舒适体位选择部位顺序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜实施刮痧刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度观 察清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位操作完毕整理用物洗手记录灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。二、目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。三、适应症虚证、寒症和阴症为主要治疗对象。四、禁忌症1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。五、告知1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。（六）物品准备治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。（七）操作程序1.核对医嘱及患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。8.整理用物，洗手做好记录。（八）注意事项1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。灸法操作流程核对医嘱病历与治疗单床号、姓名、性别、诊断等核对患者信息主要症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛的耐受、心理状况评估患者洗手、戴口罩：治疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3）、打火机、弯盘、镊子、棉签、手消毒剂等物品准备再次核对患者信息携用物至床旁患者准备根据施灸部位协助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，根据医嘱选穴施 灸将鲜生姜片置于施灸穴位上，用针扎数个孔。艾柱点燃放艾灸盒内，将艾灸盒放在姜片上，艾柱对准施灸穴位局部皮肤及病情，询问患者有无不适。观 察灸 毕除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风整理用物洗手、记录熏洗法熏洗法是将药物煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。包括熏蒸、洗法。（一）评估1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。3.女性患者是否经期、妊娠。（二）目标1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.缓解周身关节酸痛、肢体麻木等症。3.促进肛肠疾患的伤口愈合。4.减轻中风后手足肿胀。（三）适应症风湿和类风湿疾病导致的关节肿胀、疼痛和活动受限的病症（四）禁忌症高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功能不全，带有心脏起搏器患者禁用。（五）告知注意药液温度，防止烫伤。（六）物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（为防止烫伤和保温熏洗时，熏洗盆需加盆垫）、水温计，水壶、快速手消剂。（七）操作程序1.核对医嘱，患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温50700C，。3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。4.根据医嘱确定熏洗部位，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。4.熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5.熏洗完毕，用小毛巾擦干皮肤，协助衣着，安置舒适体位。6.清理用物，做好记录并签名。（八）注意事项1. 熏洗药液温度适宜，以防烫伤。冬季注意保暖。2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换消毒敷料。4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。5.熏洗过程中密切观察患者的反应，若感到不适应立即停止，通知医生，协助患者卧床休息，配置呼叫系统，安置在患者手可触及的位置，告知使用方法及注意事项。熏洗法操作流程病历与治疗单核对医嘱核对患者信息床号、姓名等评估患者主要症状、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、女性月经、妊娠治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，物品准备再次核对，协助取合适体位携用物到床旁遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖定 位将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换或加温熏 洗观察患者的反应，询问患者有无不适观 察清洁局部皮肤、擦干，协助着衣，安置舒适卧位熏 毕协助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，整 理洗手、记录湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。3.心理状况。（二）目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。（三）适应症皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的病症。（四）禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。（五）告知注意药液温度，防止烫伤。（六）物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。（七）操作程序1.核对医嘱、患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者衣着，整理床单位。6.整理用物，洗手并记录。（八）注意事项（1）操作前向患者解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。湿敷法操作流程病历与治疗单核对医嘱床号、姓名等核对患者信息主要症状、既往史、药物过敏史、体质、湿敷部位的皮肤情况、心理状况评估患者治疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等物品准备再次核对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖携用物至床旁遵医嘱配制药液，确定湿敷部位定 位药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上湿 敷保持湿润及温度，观察患者的反应，询问患者有无不适观 察擦干局部药液，取下弯盘等用物，协助着衣，整理床单位，手消毒操作完毕整理用物洗手、记录涂药法涂药法是各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。（一）评估1.当前主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。2.患者体质及涂药部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。（二）目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。（三）适应症各种皮肤病，水火烫伤，虫咬伤，疮疡，痈疽，疔肿等。（四）告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。（五）物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。（六）禁忌症婴幼儿颜面部禁用。（七）操作程序1.核对医嘱、患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。3.根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。4.清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。5.必要时用纱布覆盖，胶布固定。6.涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.整理物品，洗手做好记录。（八）注意事项1.涂药前需清洁局部皮肤。2.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3.混悬液先摇匀后在涂药。4.霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之深入肌肤。5.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6.刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。涂药法操作流程病历与治疗单核对医嘱核对患者信息床号、姓名等主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史，体质及涂药部位皮肤情况，心理状态评估患者治疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单物品准备再次核对，解释，协助取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。携用物至床旁揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，观察伤口清洁皮肤再次核对涂药部位，将药物摇匀或调匀准备药物薄厚均匀不污染衣物涂 药协助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位操作完毕整理用物洗手记录中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗多种疾病的目的。常用的方法有直肠注入法和直肠滴注法。（一）评估1.病情及治疗情况。2.意识、生命体征、排便情况和自立能力。3.心理状况、合作程度。4.肛周皮肤、粘膜情况。（二）目的将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。（三）适用范围1.慢性结肠炎，慢性肾功能不全，慢性痢疾，高热等。2.妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病症等。（四）禁忌症1.肛门、直肠结肠等手术或大便失禁病人。2.下消化道出血、妊娠妇女等。（五）物品准备1.直肠注入法的用物治疗盘：量杯、50毫升注射器、弯盘内放消毒肛管、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳，按医嘱准备中药汤剂。2.直肠滴注法的用物治疗盘：灌肠筒或输液器一套（一次性灌肠袋）、弯盘、肛管（1416号）、温度计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等，按医嘱准备中药汤剂，量杯或量桶。（六）操作程序1.直肠注入法（1）核对医嘱、患者信息、做好评估。（2）洗手，戴口罩，备齐用物携至床前，解释目的、方法。瞩病人排空大便。（2）测量药液温度，39410C，用注射器抽取药液备用。（3）摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。（4）润滑肛管前端，与注射器连接，排七后加紧肛管，轻轻的插入肛门1015cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后在注入温开水510毫升，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中。（5）用卫生纸轻轻揉檫肛门，瞩病人尽量保留药液，协助取舒适卧位。（6）整理用物，洗手，记录。2.直肠滴注法（1）灌肠前嘱病人排空大便。（2）备齐用物携至床前，核对病人姓名、床号、药名，解释目的、方法。（3）测量药液温度，39410C，倒入灌肠筒或灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约3040cm。（4）摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10厘米左右，暴露肛门，注意保暖。（5）润滑肛门前端，与输液器连接，排气后加紧输液管，轻轻插入肛门约1015cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴数，每分钟6080滴。（6）待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连接，拔出肛管放入弯盘中。用卫生纸轻柔肛门部。（7）协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液一小时以上，臀部小枕可一小时以后再撤去 （8）整理用物、洗手、记录。（七）注意事项1.中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。2.灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。3.肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。4.药液温度要保持在39410C，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。5.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200毫升。6.可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。7.一次性灌肠用品，用后按医疗垃圾处理。中药保留灌肠操作流程病历与治疗单核对医嘱床号、姓名等核对患者信息主要症状、临床表现，肛门部位皮肤黏膜状态（有无肛裂、痔疮），病人自理程度，心理反应评估患者中药灌肠液,一次性灌肠袋1个,治疗盘,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血钳,草纸,橡皮单,治疗巾,输液架,水温计物品准备嘱病人排二便,查对解释,取适宜体位,抬高臀部,脱裤,垫橡皮单,治疗巾,遮挡,保暖病人准备取去渣中药灌肠药液约200毫升倒入灌肠袋内,挂在输液架上,移至病人床边(液面距肛门不超过30厘米)插管前准备弯盘置于臀沿,润滑肛管前端,排气关止血钳,分开臀部,插入肛门15-20厘米,稍停片刻,固定插 管松开止血钳,滴入通畅后调整60-80滴/分灌滴药液病人反应,药液滴入情况观 察药液滴完,用止血钳夹紧肛管,缓慢拔出,置于弯盘内,分离肛管,用草纸轻按压肛门。拔 管协助病人平卧,抬高臀部,整理床单位操作完毕整理用物洗手记录毫 针 法毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。一、评估 1当前主要症状、临床表现及既往史。 2针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3对疼痛的耐受程度。 4心理状况。二、目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。三、禁忌证 1疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3出血倾向及高度水肿。 4小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。四、告知 1针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 2针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。五、物品准备 治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。六、操作程序 1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 2协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 3遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。 4消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。 6当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,留针。 7起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。 8操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项 1操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。 2做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。 3遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异,急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激。 4针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,报告医师并配合处理。 5起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。 6用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。 7对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。 8孕妇禁止针刺。八、针刺意外的护理及预防 1.1晕针 针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。 1.1.1护理 报告医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。 1.1.2预防 对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者的神色,以便早期发现晕针先兆。 1.2血肿 针刺部位出现皮下出血并引起肿痛,称为血肿。 1.2.1护理 微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。 1.2.2预防 仔细检查针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。 1.3弯针：是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。 1.3.1护理 针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者,应协助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。 1.3.2预防 手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。 1.4滞针 针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞针。 1.4.1护理 对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近,进行循按、轻弹针柄后再起针。 1.4.2预防 对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。 1.5折针 即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。 1.5.1护理 发现折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。 1.5.2预防 针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。 1.6气胸指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。 1.6.1护理 出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。 1.6.2预防凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。毫针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选取毫针消毒皮肤定穴评估物品准备治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径5厘米按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况根据针刺部位。选择进针方法，正确进针将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针1020分钟询问患者有无不适感，观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏起针整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手整理根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名坐 药 法 坐药法又称坐导法，是将药物置入阴道内的一种治疗方法。常用于妇科疾病。一、评估1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及坐药部位的情况。3.女性患者的月经、带下、孕产情况。4.心理状况。二、目标1. 按医嘱进行治疗，消除或缓解妇科慢性疾病如带下、宫颈糜烂、阴痒、痛经等临床症状。2. 达到清热解毒、杀虫止痒、行气活血的目的。三、禁忌证 未婚者禁用；妊娠期、月经期停止使用。四、告知 阴道纳药后可产生有色阴道分泌物，污染内裤。五、物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、带线棉球或纱布块（要求线头长约15cm）、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风。六、操作程序1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2 嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，保暖并保护患者。3 臀下垫橡皮单、治疗巾，冲洗、消毒外阴。4 遵医嘱检查带线棉球或纱布块符合要求后，将带线棉球或纱布块蘸上药粉，用镊子轻轻纳入阴道深部或子宫颈处，留线头于阴道外，退出窥器。5 检查药物棉球有无脱出，线头是否留在阴道外，了解患者有无不适。6 坐药操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位。7 清理用物，做好记录并签字。七、护理及注意事项 1 执行无菌操作，防止交叉感染。 2 药物棉球要放置在阴道深处，以防脱出。 3 遵医嘱定时更换药物，取出时可轻轻牵拉线头。 4 如患者自行取出时，取下蹲位，轻拉线头即可。片、丸、栓剂可直接置入，不再取出。 5 月经期停止坐药，待月经干净4天后继续治疗。治疗期间，需注意外阴及内裤的清洁。 6 坐药治疗期间，禁止性生活。坐药法操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩素质要求评估物品准备患者准备清洁置药整理记录治疗盘、遵医嘱配制中药、带线棉球或纱布快、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风核对姓名、诊断、解释，取膀胱截石位，保暖，遮挡臀下垫橡皮单、治疗巾，清洁外阴。戴手套，上窥阴器，擦洗阴道和宫颈检查棉球后蘸药，将药物棉球置入深部宫颈处，留线头于阴道外，退出窥阴器清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施坐药治疗后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史、坐药部位的皮肤情况、体质及心理状况等观察观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理评估物品准备患者准备清洁置药整理记录治疗盘、遵医嘱配制中药、带线棉球或纱布快、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风核对姓名、诊断、解释，取膀胱截石位，保暖，遮挡臀下垫橡皮单、治疗巾，清洁外阴。戴手套，上窥阴器，擦洗阴道和宫颈检查棉球后蘸药，将药物棉球置入深部宫颈处，留线头于阴道外，退出窥阴器清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施坐药治疗后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史、坐药部位的皮肤情况、体质及心理状况等观察观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理