第五章 呼吸生理.doc

第五章 呼吸生理
【习题】
一、名词解释
1.呼吸 2.胸内负压 3.肺泡通气血流比值4.肺活量 5.时间肺活量 6.血氧饱和度7.中枢化学感受器
二、填空题
1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_______；肺泡与血液之间的气体交换称为_______。
2.内呼吸指的是_______与_______之间的气体交换或称组织换气。
3.使支气管平滑肌张力增加的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。
4.使支气管平滑肌张力减小的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是其作用的受体是_______。
5.表面活性物质是由_______分泌的。其主要化学成分是_______，作用是_______。
6.肺通气的原动力来自_______。肺通气的阻力有_______和_______两种。
7.迷走神经通过M型胆碱受体，引起支气管平滑肌_______，使气流阻力_______。
8.正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主_______；小儿主要是_______呼吸；妊娠后期的妇女则以_______为主。
9.CO2在血液中运输的主要形式是_______，另外还有_______和_______两种形式。
10.呼吸的无效腔越大则肺泡通气量越_______。
11.氧解离曲线为_______形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与_______的关系。
12.低O2对呼吸中枢神经元的直接作用是_______，而对外周化学感受器的作用是_______。
13.肺牵张反射包括_______和_______两个反射。
14.机体对呼吸运动调节的主要途径是_______。
15.调节呼吸运动的外周化学感受器是_______和_______。
16.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于_______，它对细胞外液中_______浓度十分敏感。
17.调节呼吸运动的基本中枢位于_______。
三、判断题

1.肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。( )
2.功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。( )
3.关于胸内压，吸气时比呼气时低。( )
4.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。( )
5.人体呼吸过程中CO2的运输主要是由肺至组织，而O2的运输主要是由组织到肺。( )
6.肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。( )
7.一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。( )
8.肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( )
9.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。( )
10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。
11.通气/血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。( )
12.温度升高可使氧解离曲线左移。( )
13.在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。（ )
14.CO2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。( )
15.由于CO2的分子量比O2大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是CO2的扩散障碍。( )
16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )
四、各项选择题
(一)单项选择
1.评价肺通气功能，下列哪个指标较好
A.时间肺活量 B.肺活量
C.潮气量 D.深吸气量
2.肺总容量等于
A.余气量加肺活量 B.功能余气量加肺活量
C.功能余气量加潮气量 D.肺活量加潮气量
3.每分通气量和肺泡通气量之差为
A.无效腔气量×呼吸频率
B.潮气量×呼吸频率
C.余气量×呼吸频率
D.功能余气量×呼吸频率
4.维持胸内负压的必要条件是
A.吸气肌收缩 B.胸膜腔密闭
C.呼气肌收缩 D.肺内压低于大气压
5.肺的有效通气量是指
A.肺活量 B.肺通气量
C.时间肺活量 D.肺泡通气量
6.呼吸频率从12次/min增加到24次/min，潮气量从500 ml减少到250 ml则（ ）
A.肺通气量减少 B.肺泡通气量减少
C.肺泡通气量增加 D.肺通气量增加
7.吸气末肺内压（ ）
A.大于大气压 B.等于大气压
C.等于胸内压 D.小于大气压
8.胸膜腔内压等于
A.大气压＋肺内压 B.大气压＋肺回缩力
C.大气压－非弹性阻力 D.肺内压－肺回缩力
9.呼吸的基本中枢位于
A.桥脑 B.脊髓 C.延髓 D.中脑
10.某人肺通气量为7.5 L/min，呼吸频率为20次/min，无效腔容量为125/ml，每分心输出量为5 L，他的通气血流比值是
A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9
11.CO2对呼吸运动的调节作用，主要通过刺激
A.延髓化学感受器
B.颈动脉体和主动脉体化学感受器
C.脑桥呼吸调整中枢
D.延髓呼气神经元
12.缺氧对呼吸的刺激主要是通过
A.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
B.直接刺激中枢的呼吸神经元
C.刺激中枢化学敏感区
D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
13.切断兔双侧迷走神经后，呼吸的改变是
A.呼吸幅度减小 B.吸气相延长
C.呼吸频率加快 D.血液CO2张力暂时升高
14.在血液中CO2运输的主要形式是
A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血红蛋白
C.碳酸氢盐 D.与水结合成碳酸
15.进行腹式呼吸的吸气时，下述哪块肌肉收缩为主
A.肋间外肌 B.腹直肌
C.肋间内肌 D.膈肌
16.血液中H＋增多时，氧解离曲线
A.上移 B.不变 C.左移 D.右移
17.关于平静呼吸的描述，下述哪项错误
A.吸气时肋间外肌收缩
B.吸气时膈肌收缩
C.呼气时呼气肌收缩
D.呼气时膈肌和肋间外肌舒张
18.当氧离曲线左移时，氧合血红蛋白解离氧
A.增多 B.减少 C.先增加后减少 D.不变
19.正常人安静时通气血液比值为
A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0
20.血氧饱和度是指( )
A.血氧容量占血氧含量的百分比
B.血氧含量占血氧容量的百分比
C.溶解氧量占血氧容量的百分比
D.以上全错
21.正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是( )
A.一定程度的缺氧 B.血〔H＋〕升高
C.一定浓度的CO2 D.以上全错
22.血液中使呼吸运动加强的主要因素是( )
A.CO2分压升高 B.O2分压降低
C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多
23.关于肺泡表面活性物质，下述哪项不正确? ( )
A.能降低肺的顺应性
B.能降低肺泡表面张力
C.由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌
D.成分为二软脂酰卵磷酯
(二)多项选择
1.用力呼吸时，参与呼吸运动的肌肉有( )
A.肋间外肌 B.肋间内肌
C.胸锁乳突肌 D.膈肌
E.腹壁肌
2.呼吸气体在血液中运输的形式( )
A.吞饮作用 B.物理溶解
C.化学结合 D.渗透作用
E.分泌作用
3.下列关于平静呼吸的叙述，哪项是错误的( )
A.吸气时肋间外肌舒张
B.呼气时呼气肌收缩
C.吸气时膈肌收缩
D.呼气时膈肌和肋间外肌舒张
E.呼气时胸骨和肋骨恢复原位
4.肺泡回缩力来自( )
A.胸内负压 B.肺泡内层液面的表面张力
C.肺的弹力纤维 D.肺泡表面活性物质
E.肺内压
5.与弹性阻力有关的因素是( )
A.肺回缩力 B.气道口径
C.气道长度 D.气体密度
E.胸廓回缩力
6.正常成年人在最大吸气后，以最快速度呼气，在前两秒末所呼出气体量分别占肺活量的百分数是（ ）
A.83％ B.96％ C.70％ D.80％ E.99％
7.引起呼吸道平滑肌强烈收缩的体液因素是( )
A.5-羟色胺 B.肾上腺素
C.缓激肽 D.去甲肾上腺素
E.以上全错
8.关于肺泡通气血流比值描述正确的是( )
A.安静时正常值是0.84
B.比值减小、如同发生动-静脉短路
C.肺尖部比值可增至3.3
D.比值增大，使生理无效腔增大
E.肺底部比值降低
9.影响肺通气的因素有( )
A.胸廓弹性回缩力 B.呼吸道阻力
C.肺血液循环速度 D.肺的弹性回缩力
E.呼吸作功大小
10.与胸膜腔内负压形成有关的因素是( )
A.肺的弹性回缩力 B.胸廓的弹性回缩力
C.肺泡表面张力 D.胸膜腔内少量浆液
E.胸膜腔的密闭状态
11.影响肺泡通气量的因素有( )
A.通气血流比值 B.肺泡内气体分压
C.无效腔 D.呼吸频率
E.潮气量
12.影响氧解离曲线的因素有( )
A.酸碱度 B.CO2
C.温度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)
E.以上四种因素都不是
13.CO2对呼吸的调节是通过( )
A.直接刺激延髓呼吸中枢
B.加强肺牵张反射
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激延髓中枢化学感受器
E.直接刺激脑桥呼吸调整中枢
14.外周化学感受器主要包括( )
A.颈动脉窦 B.主动脉弓
C.颈动脉体 D.主动脉体
E.以上均是
15.关于肺牵张反射，下述正确的是( )
A.其感受器在支气管和细支气管的平滑肌层
B.传入神经在迷走神经中
C.包括肺扩张反射和肺缩小反射
D.它在呼吸节律的形成中起一定作用
E.以上全对
16.与呼吸运动有关的中枢部位有( )
A.脊髓 B.延髓
C.脑桥 D.下丘脑
E.大脑皮层
五、简答题
1.何谓呼吸?呼吸全过程由哪几个环节组成?
2简述气体交换的原理与过程。
3.简述胸内负压的成因及生理意义。
4.肺活量、时间肺活量及肺通气量、肺泡通气量在检测肺通气功能中意义有何不同?


5.简述外周和中枢化学感受器的部位及其敏感刺激。
6.CO2对呼吸的作用及其生理意义如何?
【参考答案】
一、名词解释
1.是指机体与环境之间的气体交换过程。本质是吸入O2排出CO2。呼吸全过程由外呼吸、内呼吸及气体在血液中的运输三个环节组成。
2.指胸膜腔内的压力。在平静呼吸过程，因其比大气压低，故叫胸内负压，主要由肺回缩力所形成。
3.指肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值，正常为0.84。
4.指尽力吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，通常男性为3500 ml，女性为2500 ml左右，是反映呼吸功能贮备的重要指标之一。
5.在一次最大吸气后，用力以最快速度呼气，在第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常人第1、2、3秒末分别为83％、96％、99％。既反映肺活量又反映肺通气速度
6.血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数，叫做血红蛋白氧饱和度。通常叫做血氧饱和度。
7.存在于延髓腹外侧表浅部位，对脑组织液和脑脊液中H＋浓度变化敏感的化学感受器。它接受H＋浓度增高的刺激而反射地使呼吸增强。
二、填空题
1.肺通气肺换气
2.组织细胞血液
3.迷走神经乙酰胆碱M型胆碱受体
4.交感神经去甲肾上腺素β2型肾上腺素受体
5.肺泡Ⅱ型上皮细胞二软脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面张力
6.呼吸运动弹性阻力非弹性阻力
7.收缩增加
8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸
9.碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白物理溶解
10.小
11.S PO2
12.抑制 兴奋
13.肺扩张 肺缩小
14.神经调节
15.颈动脉体 主动脉体
16.延髓腹外侧 H＋
17.延髓
三、判断题
1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ 9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D 9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D 17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A
(二)多项选择
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、简答题
1.指机体与外界环境之间进行气体交换的过程。全过程包括：①外呼吸：指在肺部实现的外环境与血液间的气体交换过程，包括肺通气和肺泡气体交换。②气体在血液中的运输。③内呼吸：指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。
2.气体交换是O2和CO2按照各自的分压差持续的扩散过程，可用以下简图表示。
① 肺泡气体交换过程
(数字单位为kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 变成 13.3
肺泡 肺毛细血管静脉血 动脉血
PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3

②组织气体交换过程
PO2 4.0 O2 13.3 变成 5.3
组织液 体毛细血管动脉血 静脉血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1

3.①形成原理：胸内负压是指胸膜腔内压比大气压低而呈负值。由于腔内只有少量浆液而无气体，故其内压并不是由气体分子运动而来，而是由大气经膜传导而成。人出生后胸廓的发育速度比肺快，而胸膜脏、壁两层紧贴在一起，肺就始终处于被动扩张状态。肺泡的弹性回缩力和肺泡表面张力使肺回缩，胸廓因其弹性而弹回其原位，这时两种力大小相等、方向相反，并且其与大气压力的方向相反，抵消了一部分大气压力，使胸内压低于大气压。习惯上以大气压为标准，设为零，其公式为：胸内压＝大气压－肺回缩力＝－肺回缩力。
②生理意义：a.保持肺泡及小气道扩张，为肺通气和肺换气提供有利条件；b.降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流。c.维持气管及纵隔的正常位置。
4.肺活量反映一次呼吸的最大通气量，可了解呼吸功能贮备量的大小。时间肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力变化，是动态指标，能较好地评价肺通气功能。肺通气量反映单位时间内肺的通气效率。肺泡通气量反映单位时间内真正有效的通气量，是换气功能的基本条件。
5.外周化学感受器指颈动脉体和主动体化学感受器，它们对血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化敏感，当主动脉中PO2降低，PCO2升高或〔H＋〕升高时，感受器兴奋，传入冲动增加，反射性使呼吸加深加快。中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，主要对脑脊液和局部细胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
6.CO2对呼吸有很强的刺激作用，当吸入气中CO2浓度增加，并小于7％时可使呼吸加深加快，肺通气量增加。但当吸入气中CO2浓度超过7％时，会引起CO2在体内堆积，呼吸受到抑制。CO2是调节呼吸的重要化学因素，可使呼吸运动与代谢相适应，在一定范围内，对维持呼吸中枢兴奋性是必要的。