1、
鼻翼缺损修复临床案例分析
1995年8月以来，我院应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损9例，效果满意。
1、临床资科
本组共9例，男2例，女7例。 9例单侧务翼缺损，均为外伤所致，缺损面积从 10 X 10平方厘米至2.5 X 2.0 平方厘米，皮瓣成活 良好。术后6月到18月 随访，手术疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。
2、手术方法
术前应用多普勒血流测定仪探测滑车上动脉走向 ，按血管走向 、受区形状及大小在前额正 中部发际缘处设计一较缺损面积扩大 10%至20%的岛状皮瓣，转移后皮瓣的远点能达到鼻翼缺损的远点。 蒂部的长度为3
2、6cm，以达到鼻翼远端不紧张为 宜。
切开蒂部皮肤达皮下层，在皮下层向两侧作钝性分离，显露滑车上动脉的走向，应明确见到血管进入皮瓣内。于动脉两侧0.5-1.8cm处切开深筋膜 ，在帽状健膜下作钝性分离 ，剥离时勿伤蒂部血管， 向远端切开与动脉蒂相连的皮瓣，掀起皮苇向蒂部近端分离。
自蒂部向下通过鼻背部皮下向鼻翼缺损处分离打通隧道，将皮瓣自隧道引出至鼻翼缺损处。在距鼻翼决损边缘 3-5mm处切开皮肤，稍加分离并向 内翻充作衬里。把转移的额部皮瓣和鼻翼缺损创面进行缝合。供区直接拉拢缝。包扎不能压迫蒂部，鼻孔应用硅胶管支撑3月。
3 典型病例
女，15岁，学生，右鼻翼
3、被鼠咬掉十五年为主诉住院。 查：右鼻翼全部缺如，缺损面积约 2.5*2.0平方厘米。鼻小枉无偏斜。 入院后应用额部岛状皮瓣修复右鼻翼缺损 ，术后八 日 拆除鼻部缝线，皮瓣成活良好，十日拆除额部缝线，伤口愈合良好。 右鼻孔用硅橡校管支撑三月。 一年半后随访，切口疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周 围组织“致 ， 双侧鼻孔大小一样 ，供区疤痕较为隐蔽，效果满意。
4 讨论
鼻翼缺损的修复是整形外科常见的问题，修复的方法很多，常用的有局部皮瓣修复及轴型皮瓣修复。 应用局部皮瓣修复，增加了面部疤痕。应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损，皮瓣的形状及大小可随需要设计，转移时不受角 度影响 ， 并且不经延迟一次修复成功。 供区能直接拉拢缝合，且疤痕处于发际处，较为隐蔽。 皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。
5 注意事项
1、先用多普勒血流探测仪探查皮瓣动脉走向。
2、愈皮瓣应比缺损面积扩大10%-20%缝合后才不会紧张。
3、包扎不宜压迫血管蒂部，以免引起皮瓣血运障碍。
4、鼻孔应用硅橡胶管支撑三月。
5、额部岛状皮瓣，术中或术后一段时间内，由于术中解剖分离的创伤，易导致供应皮瓣的血管痉挛，产生一次性皮瓣循环窘迫.不要因此而中止手术，而应作相应的解痉处理。
内容来源：郑州梨花雨医疗美容医院
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