中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察.pdf

辽宁中医药大学学报中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察曾绮文。黄光进(广西壮族自治区融安县人民医院中医科，广西融安5 4 5 4 0 0)摘要：目的：观察中药结合针灸推拿综合疗法治疗推动脉型颈椎病的疗效。方法：将1 3 5 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药结合针灸推拿综合疗法治疗，对照组予单纯中药或针刺或推拿治疗。观察患者治疗前后l 盏床症状改善、消除的时间。结果：治疗组与对照组总有效率差异有显著性(P 0 0 1)。关键词：颈椎病；综合疗法中图分类号：R 6 8 1 5 5文献标识码：B文章编号：1 6 7 3 8 4 2 X(2 0 0 8)0 9 0 1 0 2 0 2T r e a t m e n to fC e r v i c a lV e r t e b r a lA r t e r yD i s e a s e：o b s e r v a t i o no nt h ee f f e c to fC h i n e s em e d i c i n e，a c u p u n c t u r e，m a s s a g eZ E N GQ i-w e n，H U A N GG u a n g-j i n(G u a n g x iR o n g a nC o u n t r yP e o p l e sH o s p i t a do fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e，R o n g a n5 4 5 4 0 0，G u a n g x i，C h i n a)A b s t r a c t：O b j e c t i v e：T oo b s e r v eo fC h i n e s em e d i c i n e，a c u p u n c t u r e，m a s s a g e，c o m p r e h e n s i v et r e a t m e n to ft h ee f f e c to fc e r v i c a lv e r t e b r a la r t e r yd i s e a s e M e t h o d：13 5c a s e sw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t ot r e a t m e n ta n dc o n t r o lg r o u p s，t h et r e a t m e n tg r o u pt a k et h euseo fC h i n e s em e d i c i n e，a c u p u n c t u r e，m a s s a g ei n t e g r a t e dt h e r a p y，t h ec o n t r o lg r o u pt a k et h eu s eo fC h i n e s em e d i c i n eo ra c u p u n c t u r eo rm a s s a g et h e r a p ys i m p l y O b s e r v a t i o no fp a t i e n t sw i t hc l i n i c a ls y m p t o m si m p r o v e t h ee l i m i n a t i o no ft i m e R e s u l t s：B e t w e e nt h et r e a t m e n tg r o u pa n dt h ec o n t r o lg r o u p，t h et o t a le f f i c i e n c yw a ss i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s(P O 0 1)K e yw o r d s：C e r v i c a lv e r t e b r a la r t e r yd i s e a s e；C o m b i n a t i o nt h e r a p y颈椎病为临床常见病、多发病，是一种缓慢进展的退行性骨质疾病。笔者从2 0 0 5-2 0 0 7 年采用中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病8 0 例，取得满意疗效。与5 5 例对照组比较，经统计学处理，治疗组明显优于对照组，现报道如下。1临床资料全部1 3 5 例患者，按随机原则分为治疗组和对照组，其中治疗组8 0 例，男2 5 例，女5 5 例；年龄3 2 7 5 岁，平均5 0 岁；病程1 0 天一5 年，平均半年。颈椎X 线片或C T 片显示生曲度改为者1 8 例，颈椎颈骨质增生者5 5 例；颈椎问盘突出者7 例。对照组5 5例，男2 5 例，女3 0 例；年龄3 2 7 5 岁，平均5 2 岁；病程1 0 天一5 年，平均5 个月。诊断标准：西医诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准中颈椎病(椎动脉缺血)的诊断标准。中医参照中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则中有关眩晕的中医诊断标准。临床辨证属肝肾亏虚，痰瘀痹阻脑络，主要表现为头晕，甚则视物旋转，胸闷欲呕或呕吐，头痛耳鸣，颈部不适甚则突然昏倒。舌黯红或有瘀点，苔白腻或黄腻，脉弦细。全部病例均经x 线片或C T 检查明确诊断，症状及体征均符合椎动脉型颈椎病诊断。2 治疗方法2 1治疗组采用中药结合针灸推拿综合治疗。中药内服以补肾化痰逐瘀为法，用首乌地黄丸合二陈汤合桃红四物汤加减。药用：首乌、熟地、枸杞子、赤芍、白芍、菊花、钩藤、胆南星、法半夏、陈皮、茯苓、丹参、桃仁、川芎、红花，血压高者去陈皮、茯苓、加夏枯草、车前子、每日l 剂水煎分3 次服，1 4 天为1 个疗程。针刺疗法：针具采用华佗牌毫针，直径0 3 2 m m，长4 0 r a m；符合质量要求，一次性使用，或常规消毒液泡后冲洗干净经高压消毒处理。取穴：风池、顽骨、天柱、四神聪、百会、晕听区、颈夹脊穴，用平补平泻法，留针2 0 m i n，颈夹脊、风池、晕听区用电针仪，疏密波，每日针1 次。1 4 天为1 个疗程。推拿疗法：以舒筋活络，滑利关节，整复筋位，疏通经络为原则，患者正座，头稍前屈，医者立于患者侧后方。推拿操作如下：用揉、攘、搓、拿等手法放松颈背部项韧带、斜方肌、胸锁乳肌及上肢肌肉。再行弹拨、理筋、点按等手法沿肌肉走向进行重点治疗。托拉牵引患者头部，缓缓左右旋转；扳颈部运用旋转复位法拨正偏外的颈椎棘突，纠正椎体小关节错位；最后分别按揉风池穴、夹棘穴、百会穴等。每日1 次，1 4 次为1个疗程。2 2 对照组每日单服以上中药1 剂或单纯每日针刺1 次或每日单纯推拿1 次。所有方法均为1 4 天1个疗程，第1 个疗程后统计疗效。3 疗效评定标准与结果3 1疗效评定标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准o 痊愈：眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征完全消失，能正常工作和劳动；显效：眩晕、头痛、恶心等症状消除但有时仍复发；有效：症状体征减轻但未能完全缓解；无效：症状体征不缓解。3 2 结果两组均治疗1 个疗程(1 4 天)后进行疗效对比。结果治疗组8 0 例，痊愈5 2 例(6 5)，显效1 7 例(2 1)，好转7 例(8 7)，无效4 例(5)，总有收稿日期：2 0 0 8-0 3 1 5作者简介：曾绮文(1 9 5 6-)，女，广西融安人，主治医师，研究方向：颈椎病、腰腿痛。，1 0 2 万方数据辽宁中医药大学学报效率为9 5；对照组5 5 例，痊愈1 1 例(2 2)，显效1 8 例(3 3)，好转1 4 例(2 5)，无效1 0 例(1 8)。总有效率为7 8。经x2 检验，治疗组与对照组总有效率差异有显著性(P O 0 1)，提示治疗组明显优于对照组。4 讨论椎动脉型颈椎病以头晕甚则视物旋转，胸闷呕吐，头痛、耳鸣，颈部不适甚则突然昏倒为主要临床表现。西医认为由于中老年人颈椎退行改变，当钩椎关节增生时可对椎动脉造成挤压和刺激，当颈椎适度，椎关节平稳时，横突孔之间的相对位移加大，穿行其间的椎动脉受刺激机会增多，椎动脉本身可以发生扭曲甚至呈螺旋状，与增生的钩椎关节相接触，这些均可引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。中医认为本病以肝肾亏虚，脾失健运为本，风、火、痰、瘀为标。故治疗当补肾生髓，化痰逐瘀并进，宜滋补肝肾、化炎开窍、活血通络。方中首乌、地黄、枸杞子滋补肝肾，填精补髓；白芍养血柔肝；二陈汤健脾化痰可抑制首乌、地黄之腻性；赤芍、丹参、桃仁、红花活血化瘀通络；川芎上行头巅，活血行气开郁；天麻平肝息风；石菖蒲、胆南星豁痰开窍。诸药合用，使肝肾得补，脾健痰除，风息络通，气行血活瘀逐，气畅血和，清窍得养。针刺治疗本病，其作用突出在刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神经的兴奋性，缓解椎动脉痉挛，改善椎动脉的血液供应，促进局部血液循环，缓解颈肌痉挛等。而推拿在松解局部软组织粘连和痉挛，整复脱位，纠正椎间关节紊乱等方面优势明显。这样以整体调整与局部相结合的综合治疗方法既可迅速缓解患者因椎动脉供血不足引起的头晕、头痛的症状又可以解除x-t 椎动脉的压迫。三者结合可互相协调，优势互补，疗效提高病程缩短。在整个治疗过程未发现疗法的不良反应，表明其使用安全，值得推广使用。中药雾化吸人治疗呼吸道病变杨秋龙(江苏省吴江市芦墟医院，江苏吴江2 1 5 2 1 1)摘要：呼吸道病变是临床上的常见病和多发病，笔者利用现代的医疗仪器设备一雾化吸入仪，运用中医的辨证论治，将中药液体通过雾化、吸入呼吸道。来达到治疗呼吸道疾病的目的，经笔者多年的临床实践，具有较好的疗效。不失为是中药的又一种新的给药途径。关键词：中药；雾化；呼吸道病中图分类号：R 2 4 9文献标识码：A文章编号：1 6 7 3 8 4 2 X(2 0 0 8)0 9 0 1 0 3 0 2t r e a t m e n to fr e s p i r a t o r yd i s e a s e s：C h i n e s em e d i c i n ea e r o s o lY A N GQ i u-l o n g(1 u x uH o s p i t a lo fW u j i a n gC i t y W u j i a n g2 1 5 2 11j i a n g s u。C h i n a)A b s t r a c t：C l i n i c a lr e s p i r a t o r yd i s e a s ei sc o m m o na n df r e q u e n t l y-o c c u r r i n gd i s e a s e，t h ea u t h o ruset h em o d e r nm e d i c a le q u i p m e n t a e r o s o ld e v i c e。u s et h et r e a t m e n ta c c o r d i n gt Os y n d r o m ed i f i e r e n t i a t i o no fC h i n e s em e d i c i n e，C h i n e s em e d i c i n ew i l lb et h r o u g ht h el i q u i da t o m i z a t i o n，r e s p i r a t o r yi n h a l a t i o n，t oa c h i e v et h ep u r p o s eo ft r e a t i n gr e s p i r a t o r yd i s e a s e s T h ea u t h o ry e a r so fc l i n i c a lp r a c t i c e，w i t hg o o de f f e c t，a f t e ra l l，t h et r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n ei sa l s oan e wr o u t eo fa d m i n i s t r a t i o n K e yw o r d s：C h i n e s em e d i c i n e；A t o m i z e d；R e s p i r a t o r yd i s e a s e呼吸道病变是临床上的常见病和多发病，笔者从事医疗工作近2 0 年。在常规用药的同时，针对某些病症结合雾化吸入疗法(就是有庆大霉素a 一糜蛋白酶、地塞米松等放在雾化吸入水槽中，通过雾化吸至呼吸道)，提高治疗效果。鉴于这个原理，笔者从中得到启发。近几年，运用中药汤剂，雾化吸入的方法治疗呼吸道病变，获得了较好的疗效，现陈述如下，以求同道指准。1操作：b-法雾化吸人仪一台，经辨证施治配方煎成3 0 0 m L药液，取5 0 r a L 放入雾化吸人仪的水槽中，接通电源成雾后，将一次性塑胶管一端连接雾化仪，另一端含人患者口中，嘴深吸气，用鼻子呼气，治疗2 0 m i n。每日1 次，余2 5 0 m L 药液分2 次口服。2 病案举例案1赵某，女，3 6 岁。1 9 9 9 年3 月2 1 日初诊。因反复鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏5 年，多次就诊，诊断为过敏性鼻炎，曾用过多种中、西药治疗，仍常复发。刻诊：鼻痒、流涕、打喷嚏、前额胀痛、舌淡红苔薄白、脉浮。拟方：荆芥l O g，防风l O g，五味子1 0 9，辛荑花6 9，香白芷1 5 9，川芎l O g，制半夏l O g，细辛4 9，川桂枝6 9。疏风脱敏，用上述方法治疗，5 天后诸症消失。回访这几年偶有发作。案2 刘某，男，4 5 岁。1 9 9 9 年1 0 月1 8 日初诊。反复咽痛1 0 多年发作2 天伴发热，畏寒。T：3 8，收稿日期：2 0 0 8-0 3-0 5作者简介：杨秋龙(1 9 6 4 _)，男，江苏吴江人主治中医师，学士，擅长中西医结合治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性心功能不全等。彰,1 0 3，万方数据中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察作者：曾绮文，黄光进，ZENG Qi-wen，HUANG Guang-jin作者单位：广西壮族自治区融安县人民医院中医科,广西,融安,545400刊名：辽宁中医药大学学报英文刊名：JOURNAL OF LIAONING UNIVERSTITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2008,10(9)本文链接：http:/