上消化道出血护理.doc

上消化道出血护理1、 安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头1015度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。2、 迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。3、 测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。4、 备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。5、 进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。6、 初步估计出血量，出血约20ml,大便潜血试验可为阳性；出血达5070ml,可表现为黑便；出血量为1000ml时，大便为鲜红色，潜血可持续1周阳性，黑便可持续13天。7、 遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。8、 及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。随时开窗通风，保持空气清新。床单元整洁。9、 如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做好相应准备。10、 注意保暖，加盖棉被。11、 出血活动期应禁食禁水。出血停止3-4天后，可先吃冷流食。进食后未再出血可一步一步过渡，忌饱餐、热饮、坚硬及刺激性食物。溃疡病者遵循溃疡病饮食原则，肝硬化食道胃底静脉曲张者遵循静脉曲张饮食原则。二、主要护理问题1、潜在并发症:消化道出血-与溃疡病或食管胃底静脉曲张破裂出血有关（或潜在并发症：失血性休克）2、恐惧-与出血有关3、有感染的危险-与肠道内积血有关4、生活自理能力缺陷-与失血后头晕、乏力、心悸有关5、潜在并发症：肝性脑病-与消化道出血后氨中毒有关慢性阻塞性肺病护理慢性阻塞性肺部疾病（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿。临床上以咳、痰、喘为主要表现。一、 护理措施1、 卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。2、 病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。3、 持续地流量吸氧。4、 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。5、 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。6、 观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。7、 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。8、 排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。9、 指导病人有效地咳痰，学会腹式呼吸。10、复期逐渐增加活动量。11、出院指导：（1）休养环境要舒适安静，每日通风换气，保持空气新鲜。（2）根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒人员，预防上呼吸道感染。（3）及碍眼并减少被动吸烟。（4）饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪，以及胆固醇含量高的食物（如动物内脏）。（5）避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散打、打太极拳等，注意劳逸结合。（6）坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。