西综口诀.pdf

医学趣味记忆法医学趣味记忆法内科学内科学新旧血压单位换算新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16kpa；反之，血压 kpa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。“什么？你记不住 7.5,那你就去吃糖葫芦吧O”其实,直接用 Kpa 乘以 7.5 就是 mmHg.冠心病的临床表现冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。右心衰的体征右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀抗高血压药注意抗高血压药注意（1）酶尿不用孕。（2）杯阻不能肺。（3）尿杯不用糖尿病。（4）。心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE 抑制剂影响胎儿也勿用。B 受体阻滞剂不能用于哮踹j 及 COPD，因可以引起支气管狭窄。噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰。洋地黄类强心剂洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用，：预加房颤阻滞张。急性心梗1 天内，预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用。急性心梗 24 小时不应用；中毒反应 GI 视心脏。：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。洋地黄类药物的禁忌症洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。心房扑动心电表现心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线P 无踪，大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。心房颤动心电表现心房颤动心电表现心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷，三百五至六百次；PR 间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS 波群同室上；阵发性室上性心动过速的治疗阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压。（注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）心梗与其他疾病的鉴别心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。心梗的并发症心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。慢性肺心病并发症慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC.控制哮喘急性发作的治疗方法控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物激 素肾上腺糖皮质激素色甘酸色甘酸二钠肾 上拟肾上腺素药物抗 钙钙拮抗剂酮替芬酮替芬重度哮喘的处理重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一 补补液二 纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧 疗氧疗两 素糖皮质激素、抗生素兴奋剂2 受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱昏迷原因昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症低 低血糖低 低血 k,cl糖 糖尿病肝 肝性脑病暑 中暑休克的治疗原则休克的治疗原则上联扩容纠酸疏血管；下联强心利尿抗感染；横批激素还珠格格与降糖药还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。SLE 诊断要点诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗大叶性肺炎七绝大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。小叶性肺炎小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。外科学外科学乳房的淋巴回流乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter 结。烧伤病人早期胃肠道营养烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法烧伤新九分法头颈面 333（9%*1）；手臂肱 567（9%*2）；躯干会阴 27（9%*3）；臀为 5 足为 7，小腿大腿 13，21（9%*5+1%）。烧伤面积计算法：烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种 考试都有这种计算题，非常有用手的皮肤管理手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。骨折需切开复位内固定指证骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关,陈手放血多解释：畸形愈合合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.诊断学诊断学肺的下界肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。通气通气/血流比值记忆血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。通气/血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）各热型及常见疾病各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核只身使节不规则。支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热以上热型都是指高热百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3 导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将 T 波看成是钾离子的 TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出现 U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高。问诊中现病史内容：问诊中现病史内容：起病时间缓急因主要症状演变情伴随症状不要忘诊治经过要详细精神饮食两便情流行性出血热临床表现：流行性出血热临床表现：高热面红酒醉貌头痛腰痛似感冒皮肤结膜出血点低压休克蛋白尿生理学生理学影响氧离曲线的因素影响氧离曲线的因素将 pH 值转化为H+来记忆：H+，pCO2，温度，2、3DPG 升高，均使氧离曲线右移。微循环的特点：微循环的特点：低、慢、大、变影响静脉回流因素：影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）激素的一般特征：激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高糖皮质激素对代谢作用：糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂醛固酮的生理作用：醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等植物性神经对内脏功能调节植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。心室肌细胞的电活动特点与机制心室肌细胞的电活动特点与机制01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除极相）和 1、2、3、4 期（复极相），0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流），3 期钾外流，4 期依靠 Na+_K+泵活动复原。生物化学生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。4.借来一两本淡色书。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）碱性氨基酸：赖精组芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰色老笨只可意会不可言传.一碳单位的来源一碳单位的来源肝胆阻塞死甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，酶的竞争性抑制作用酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”二者结构相似；3.“竞争的焦点”酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成维生素糖醛酸，合成维生素 C 的酶的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）DNA 双螺旋结构的特点：双螺旋结构的特点：右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内维生素维生素 A 总结总结V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善因其含有V.A 原。主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。DNA 双螺旋结构：双螺旋结构：DNA，双螺旋，正反向，互补链。A 对 T，GC 连，配对时，靠氢键，十碱基，转一圈，螺距 34 点中间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。（AT2，GC3 是指之间二个氢键 GC 间三个.螺距 34 点中间即 3.4）RNA 和和 DNA 的对比如下：的对比如下：两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖，DNA 中含有胸。维生素维生素 B6B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。三羧酸循环三羧酸循环乙酰草酰成柠檬，柠檬又成酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。氧化氧化氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。酮体酮体酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏 生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。