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儿科出科考试题

科室： 姓名： 得分：
选择题（每题2分；50道；共100分）
101．苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是 （ B ）
A．惊厥 B．智能发育落后 C．肌张力增高 D．毛发皮肤色泽变浅 E．尿和汗液有鼠臭味
102．男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（ D ）
A．听力测定 B．胸部X线检查 C．肝功能测定 D．染色体检查 E．腹部B型超声检查
103.当决定什么样的胎粪污染的新生儿需要气管内吸引时，“强有力”可以定义为有哪三种表现： 1.心率大于100次/分 2.呼吸有力 3.躯干肤色红润 4.肌张力好 （ D ）
A、2,3,4 B、1,3,4 C、1,2,4 D、1,2,3
104．苯丙酮尿症的遗传形式为（ B ）A．常染色体显性遗传 B．常染色体隐性遗传 C． X连锁显性遗传 D． X连锁隐性遗传 E． X连锁不完全显性遗传
105．疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（ C ）
A． Guthrie细菌生长抑制试验 B．血清苯丙氨酸浓度测定 C．尿三氯化铁试验 D．尿甲苯胺蓝试验 E．苯丙氨酸耐量试验
106．易位型21-三体综合征最常见的核型是（ D ）
A． 46，XY，-13，＋t(13g21q) B． 46，XY，-21，＋t(21q21q ) C． 46，XY，-22，＋t(21g22q) D． 46，XY，-14，＋t(14g21q) E． 46，XY，-15，＋t(15g21q)
107.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是（ D ）A．生长发育明显落后 B．不同程度智力低下 C．特殊面容 D．反复感染 E．易发生神经母细胞瘤
108．不符合风湿热诊断标准的主要表现是（ A ）
A．发热 B．游走性多发性关节炎 C．舞蹈病 D．皮下结节 E．环形红斑
109．关于小儿免疫系统，错误的是 （ C ）A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B．新生儿淋巴细胞发育已完善 C． IgG不能通过胎盘 D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E．小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平
110．婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（ A ） A．局部糖皮质激素 B．全身糖皮质激素 C．β2肾上腺素能受体激动剂 D．茶碱类药物 E．细胞膜稳定剂
111．14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是（ B ）
A．肾血管畸形 B．过敏性紫癜肾炎 C．肾绞痛 D．急性肾孟肾炎 E．肾下垂
112．小儿特异性体液免疫的正确认识是（ C ）
A．B细胞免疫的发育较T细胞免疫早 B．IgG类抗体应答需在出生1年后才出现 C．IgM类抗体在胎儿期即可产生 D．足月新生儿B细胞量低于成人 E．免疫球蛋白均不能通过胎盘
113．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（ C ） A． 1～2个月以后 B． 3～4个月以后 C． 5～6个月以后 D． 7～8个月以后 E． 9～10个月以后
114．新生儿各种细胞吞噬功能 （ D ）A．成熟 B．增强 C．暂时增强 D．减低 E．暂时减低
115．不属于风湿热的主要表现的是（ A ）
A．发热 B．关节炎 C．心脏炎 D．舞蹈病 E．环形红斑
116． 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是（ D ）
A．避免关节损伤 B．忌海鲜 C．减少体育运动 D．长效青霉素肌注 E．激素吸入维持
117．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（ C ）A．咳嗽反复发作＞2周 B．抗生素治疗有效 C．支气管扩张剂能缓解 D．无家族过敏史 E．中性粒细胞增高
118． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（ E ）
A． 2分 B． 3分 C． 4分 D． 5分 E． 6分
119.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（ C ）
A．福氏痢疾杆菌 B．宋内氏痢疾杆菌 C．鲍氏痢疾杆菌 D．舒氏痢疾杆菌 E．志贺氏痢疾杆菌
120．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确（ A ）
A．皮疹粗糙，砂纸样 B．常有散在糠屑样脱皮 C．在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D．常在24小时内遍及全身 E．疹间皮肤亦呈红色
121．细菌性痢疾病理改变的部位是（ C ）
A．盲肠 B．回肠末端 C．直肠和乙状结肠 D．升结肠 E．降结肠
122．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是E
A．发热、流涕、咳嗽 B．有感冒接触史 C．耳后淋巴结肿大 D．手、足出现红色斑丘疹 E．科泼力克（Koplik）斑
123．脊髓灰质炎的瘫痪特点是D A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
(124～125题共用题干)
男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。
124．最可能的诊断为（ D ）
A．颅内出血 B．结核性脑膜炎 C．颅内肿瘤 D．中毒性细菌性痢疾 E．化脓性脑膜炎
125．为确诊，应进一步检查（ B）
A．血常规 B．粪常规 C．脑脊液 D．脑电图 E．头部CT
126．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（ B ）
A．急性乙型肝炎 B．伤寒 C．钩端螺旋体病 D．急性血吸虫病 E．急性细菌性痢疾
127.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 （ E ）
A．发热、流涕、咳嗽 B．有感冒接触史 C．耳后淋巴结肿大 D．手、足出现红色斑丘疹 E．Koplik斑
（128～129题共用题干）
5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%.
128．该患者最可能的诊断是( D )
A．中毒性菌痢 B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．化脓性脑膜炎
129．该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（ A ） A．立即应用脱水剂 B．立即应用呼吸兴奋剂 C．立即应用地塞米松 D．立即应用退热剂 E．立即应用镇静剂
（130～131题共用题干）
男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便
130.此病例的诊断为（ B ）
A．急性细菌性痢疾轻型（不典型） B．急性细菌性痢疾普通型（典型） C．急性细菌性痢疾中毒型 D．慢性迁延性细菌性痢疾 E．急性胃肠炎
131．对该病例首先采用的抗菌药物是（ B ）
A．四环素 B．喹诺酮类 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．呋喃唑酮
132． 6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（ E ）
A．风疹 B．麻疹 C．水痘 D．猩红热 E．幼儿急疹
133．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N 0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（ B ）
A．粪便培养 B．血培养 C．尿液培养 D．胆汁培养 E．玫瑰疹刮取物培养
134．麻疹出疹一般在发热后的（B ）
A． 1～2天 B． 3～4天 C． 5～6天 D． 7～8天 E． 9～10天
135．麻疹病人解除隔离的指标是（ C ） A．隔离至热退 B．皮疹完全消退后 C．出疹后5天 D．出疹后10～14天 E．出疹后3～4天
136．猩红热的皮疹出现在发热后（ B ） A． 12小时之内 B． 12～48小时 C． 49～60小时 D． 61～72小时 E．大于72小时
137．重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是E A.1／5张B．1／3张C．1／2张D.2／3张E．等张
138．纠正低钾血症时，不正确的是（ E ）
A．见尿补钾 B．含钾液浓度不宜超过0．3％C．纠正低钾一般要经过2-3日D．一般低钾血症可口服补钾E．严重低血钾可用含钾液缓慢静推
139.1岁小儿腹泻，重度脱水，此患儿需累计损失的液量首次是（ C ）
A．600mlB．800mlC．1000mlD．1200mlE．1400ml
140.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol/L，此患儿补充累计损失量首选的液体是（B ）A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.1：1液E.1／3张液
141.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（ D ）
A、1／3张B1／2张C、2／3张D、等张E、2倍张力
男婴,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4～5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠l32mmol/L,血钾4mmol/L。
142.该患儿诊断为婴儿腹泻合并( E )。
A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水
143. 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为( A )
A．低钾血症B．低钙血症C．低血糖症D．低氯血症E．低镁血症
女,9个月,8Kg,发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠l32mmol/L。
144.水电解质紊乱的类型是( D )。
A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒
145.第一天补液种类应选择( E )。
A.2:1液B.2:3:1液C.维持液D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液
146.第一天补液总量和张力应为( D )。
A.720ml,1/2张B.1040ml,1/2张C.1100ml,2/3张D.l200ml,1/2张E.1400ml,2/3张
147.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是( A )A发热，呕吐的程度B．腹泻，每日10余次C、大便蛋花汤样，混有粘液D．大便镜检有大量脂肪球E．有水及电解质紊乱
148.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是( D )
A.2：3：1溶液B.1.4％的碳酸氢钠C.5％的碳酸氢钠D.11.2％的乳酸钠E.5％的生理盐水
149.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2月余，大便3—4次／日，糊状，无粘液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重6.2Kg，诊断为( C )
A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻
150.小儿白细胞数接近成人水平的年龄是( D )
A．2岁B．3岁C.5岁D.6岁E．8岁

答案：
101---120:BDDBC/DDACA/BCCDA/DCECA/
121---140:CEDDB/BEDAB/BEBBC/BEECB/CBADB/
141---150:DEADE/DADCD