犬瘟热的诊断与治疗.doc

关于犬瘟热的诊断与治疗的探讨
学生姓名：何惠楣 学号：200840307318 班级：08级宠物医疗
指导老师：向建洲

摘要： 犬瘟热是由犬瘟热病毒（CDV）引起的一种传染性极强的病毒性传染病。犬瘟热是对犬只威胁较大的传染病之一，发病率和死亡率都很高。临床上表现为双相体温升高、呼吸道和消化道炎症，后期发生非化脓性脑炎，以神经症状为主，部分患犬见鼻部和脚垫高度角化。治疗过程中，对患犬要实施隔离，并利用犬瘟热单克隆抗体、干扰素等抗病毒、增强机体抵抗力的药物，并配合应用抗菌药物对症治疗。对健康犬只要做好预防措施，定期注射疫苗。

关键词：犬瘟热、犬瘟热单克隆抗体、临床症状诊断、治疗方案、预防

前言
犬瘟热是由犬瘟热病毒（CDV）引起的一种传染性极强、发病率和死亡率极高的病毒性传染病。这个病一年四季都可发生，尤在冬春季多发。我在参加生产实习期间，正好处于犬瘟热的高发时期。在动物医院参加实习的一个多月的时间内，我看到了许多犬只患上犬瘟热的病例，并且通过观察和学习，我对犬瘟热的诊断与治疗有了一定的了解和认识。下面我将在动物医院实习期间接触过的犬瘟热病例的诊断和治疗过程与大家共同探讨犬瘟热的诊治方法。

一、 犬瘟热的概述
犬瘟热（canine distemper，CDV）是由犬瘟热病毒引起的犬科、鼬鼠科及部分浣熊科的一种急性、高度接触性传染病。主要侵害呼吸系统、消化系统及神经系统，以呈现典型的双相热型，上呼吸道、肺及胃肠道的卡他性炎症，非化脓性脑膜-脊髓炎为特征。临床上还可见部分病例中犬只的鼻部和脚垫高度角化。
犬瘟热在分类上属于副黏病毒科，麻疹病毒属。CDV对热和干燥敏感，50～60℃30min即可灭活，在炎热季节CDV在犬群中不能长期存活，在较冷的温度下，CDV可存活较长时间，这可能就是犬瘟热在冬春季多发的原因之一。
CDV一年四季都可发生，在冬春季（12月至翌年3月）多发，无地区性，具有一定周期性。不同年龄、性别和品种的犬均可感染，其中以不满一周岁的幼犬最易感。CDV病毒主要存在于病犬的上呼吸道、眼和分泌液如唾液以及尿中，粪便中也有，所以病犬是本病的主要传染源。主要传播途径是通过与病犬的直接和间接接触，经空气飞沫通过呼吸道感染，或经消化道或交配感染。

二、 典型病例
2011年3月某狗主的一只萨摩幼犬，2个月大，♂，重4kg，体温39.5℃，眼粪较多，鼻镜干燥，脚垫轻度角化。主述精神不佳，不进食3天。犬瘟热抗原金标快速检测卡检测阳性。结合病史、临床症状和试剂检测确诊为犬瘟热感染。
治疗过程
第一天R 1 犬瘟热单克隆抗体10ml、利巴韦林 0.5 ml、VB1 1 ml、地塞米松0.5 ml、清开灵0.5ml、VB1 0.5ml、柴胡0.5ml、板蓝根0.5ml肌注；2 10%葡萄糖 100 ml VC 2 ml 静注；30.9%氯化钠 100ml ATP 2ml静注。第二天体温39.2℃，精神尚可，无食欲，处方同昨天。第三天体温38.7℃，精神尚可，开始有食欲了，眼粪减少，处方同昨天，加头孢拉定 0.5ml 肌注。第四天体温38.5℃，精神好转，食欲好转，眼粪减少，R头孢拉定 0.5ml、利巴韦林 0.5 ml、VB12 0.5 ml、地塞米松0.5 ml、清开灵0.5ml、VB1 0.5ml、板蓝根0.5ml肌注。第五天体温38.5℃，精神不错，食欲正常，鼻镜湿润，眼粪少，R头孢拉定 0.5ml、利巴韦林 0.5 ml、VB12 0.5 ml、地塞米松0.5 ml、清开灵0.5ml、VB1 0.5ml、板蓝根0.5ml肌注。基本康复。

三、 讨论
1. 发病机理
病毒通过消化道或上呼吸道黏膜上皮进入扁桃体和支气管淋巴结繁殖。2～4d后，病毒在扁桃体、咽喉和支气管淋巴结中的数量急剧增加，4～6d后，病毒在脾脏淋巴滤泡、胃及小肠固有层、肠系膜淋巴结和肝枯否氏细胞内增殖，导致体温升高和白细胞减少，8～9d后，病毒进一步传播到上皮细胞和中枢神经系统组织中，形成严重的病毒血症。14d，动物依靠体内的特异性抗体和细胞介导的细胞毒性反应从大多数组织中清除病毒，但也有可能存在于神经元和皮肤，如鼻端和脚垫，继而引起某些犬发生中枢神经症状和趾部皮肤角化。病毒通过脑膜巨噬细胞扩散到脑，大部分犬在感染21～28d后出现神经症状而死亡。老龄犬发生脑炎是要考虑到有感染CDV的可能性。

2. 关于CDV的临床症状
根据病毒毒株的毒力、环境条件、宿主的年龄和免疫情况等临床特征有所不同。CDV的潜伏期与传染源有关，长短差异较大，有的为3～6d，有的需要30～90d。50%～70%的CDV感染犬呈现亚临床症状，表现为倦怠、食欲减退、发热和上呼吸道感染。
病初前期：患犬表现眼鼻水样分泌物，体温高达40摄氏度以上，持续2-3天左右，稍有进食，接近常温，病犬似是好转导致大部分犬主放松警惕此时如能发现非常好治愈。紧接着又第二次体温升高，持续数周，这时呼吸道、消化道表现的炎症更明显。这种情形一般维持1—2周之间，有干咳。
进入犬瘟中期：随着第二次体温的升高不降，病情进一步恶化，各类细菌继发感染更为严重，畏寒颤抖，精神时好时坏，鼻眼分泌物增多转为脓性，口角糜烂。咳、气管炎、肺炎症状多有发生，吐、泻等时有发生，食欲减退或根本不进食，机体逐渐消瘦。这种情形一般持续1月以上。后转为湿咳，呼吸困难。呕吐、腹泻、肠套迭，最终以严重脱水和衰弱死亡。神经症状性犬瘟是进入犬瘟晚期的典型表现，大多在上述症状10天左右出现。
晚期：以神经性犬瘟热症状出现征照。患犬除中期所表现的犬瘟热症状外，偶尔还出现神经性犬瘟热症状，表现萎顿、肌疼无力，肌肉阵发性痉挛，平衡失调，圆圈运动，癫痫状惊劂和昏迷等，一般出现此症状维持1—2周犬之便会死亡。中后期的犬瘟热症状在病犬腹下或股内侧等处皮肤出现丘疹、泡疹等，有的形成脚蹄硬化，临床上以脚垫角化、鼻部角化的病例引起神经性犬瘟热症状的多发。由于犬瘟热病毒侵害中枢神经系统的部位不同，症状有所差异。病毒损伤于脑部，表现为癫痫、转圈、站立姿式异常、步态不稳、咀嚼肌及四肢出现阵发性抽搐等其它神经犬瘟热症状，此种神经性犬瘟预后多为不良。

3. 关于CDV的诊断
该病病型复杂多样，又常易于多杀性巴氏杆菌、支气管败血波特氏杆菌、沙门氏菌以及传染性犬肝炎病毒、犬细小病毒等病原混合感染或继发感染，所以诊断较为困难。根据临床症状、病例剖解和流行病学资料尽可作出初步诊断。目前，国际上有商品化的犬瘟热胶体金测试板用于宠物门诊，优点是快速、敏感性高，但是其特异性还没被证实。一般的确诊方法：
1） 病例学检查 本病毒从自然感染病例分离病毒较困难。组织培养分离CDV可用犬肾细胞、犬肺巨噬细胞、和鸡胚成纤维细胞等。另外，取肝、脾、粪便等病例，用电子显微镜科直接观察到病毒粒子，或采用免疫荧光试验从血液白细胞、结膜、瞬膜以及肝、脾涂片中检查出CDV抗体，也可在肺和膀胱黏膜切片或印片中检出包涵体。
2） 血清学诊断 包括中和试验、补贴结合试验、酶联免疫吸附试验等方法。
3） 犬瘟热ELISA试剂盒 方便、快捷，现广泛用于犬场及宠物门诊。
4） 鉴别诊断 注意与犬传染性肝炎、犬细小病毒性肠炎、钩端螺旋体病、狂犬病及犬副伤寒作鉴别诊断。

4. 关于CDV的治疗
本病可采用中西医结合疗法。发病初中期尚未出现明显症状时，用大剂量抗血清、干扰素、单克隆抗体等抗病毒、增加机体抵抗力的药物，并配合应用抗菌药物如磺胺类药物等对症治疗，可提高治愈率
1） 西医治疗
A． 血清治疗 大剂量（2mg/kg体重）应用犬联血清或犬瘟热单克隆抗体，每天1次，连用5～7天，同时配合使用左旋咪唑2.5mg/kg体重，以增强免疫力。
B． 抗病毒、抗感染、抗休克 可用干扰素、利巴韦林、头孢拉定、克林霉素、阿米卡星、恩诺沙星、双黄连、地塞米松、肌酐、辅酶A及维生素、生理盐水、葡萄糖注射液、糖盐水等药物进行肌内注射或静脉注射（用量根据体重及药品说明书确定）；高热者，用清开灵注射液，如仍不退热，可注射安乃近，或配合口服清开灵或板蓝根加味散。
C． 止吐 可用甲氧氨普胺10～20mg每次，肌内注射。注意犬妊娠期禁用。
2） 中医治疗
可使用清瘟败毒饮，效果较好金银花6g，大青叶6g,生石膏6g，黄芩6g，黄连3g，水牛角9g，柴胡6g，升麻3g，生地黄6g,连翘6g，生甘草6g，水煎灌服，每天一剂，连用5天。

5. 关于CDV的预防
一旦发生犬瘟热，为防止疫情蔓延，必须迅速对病犬严格隔离，放在洁净、温暖、通风良好的环境中，脸上的眼、鼻分泌物要及时抹掉。病犬住过的地方要用火碱、漂白粉或来苏尔彻底消毒，停止与其他动物的交流和无关人员的来往，对尚未发病的假定健康动物用犬瘟热病毒单克隆抗体或高免血清作紧急预防注射，待疫情稳定后，再注射犬瘟热疫苗。
患犬瘟热的康复犬能产生坚强持久的免疫力，因此，防治CDV的合理措施是免疫接种。国内多使用六联弱毒疫苗和五连弱毒疫苗进行预防接种。

四、 小结
1. 在犬瘟热的发病初期及时进行相应的治疗，治愈率可大大提高。
2. 做好患病犬只的隔离工作，是有效控制疫情的关键。
3. 健康犬只要做好免疫接种，在高发季节应减少外出，避免与患犬直接或间接接触。

参考文献：
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