风湿免疫性疾病护理理论试卷1.doc

风湿免疫性疾病护理理论试题(一)
一 填空题 （每空0.5分，共15分）。
1、诊断白塞病的必备条件是---------其他条件包括 -----------、------------------、-------------------，其中 ----------------是白塞病的特征性表现。
2、中国人最常见的血管炎----------------。
3、自身免疫性风湿病的生物标记是 --------------。
4、检测自身抗体的临床意义主要是 ------------------、-------------------、----------------------、 临床应用最多的自身免疫标志是 -----------。
5、用于检测抗核抗体（ANA）的主要试验方法为 ---------------------。
6、硬皮病患者最常见合并的肿瘤是-------------、------------。
7、白塞氏病常发部位是------------、---------------、-------------、-------------、---------。
8、白塞氏病口腔溃疡分布于---------、----------、--------------、-----------------、-----------------。
9、白塞氏病眼损害包括---------------、----------------、----------------、----------------。
10、白塞氏病最常见典型的皮肤损坏是-------------、多发生在------------。
二 单项选择题（每题1分，共20分）
1、对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是（    ）
A．肝损害　　B．胃肠道反应　　C．骨髓抑制　　D．皮疹　　E．口腔炎
2、下列哪项不属于抗核抗体谱（  ）
　 A.抗磷脂抗体　B.抗单链DNA抗体　C.抗双链DNA抗体　D.抗RNP抗体　E.抗JO-1抗体
3、风湿性疾病的概念是指（ ）
　 A.系统性红斑狼疮　 　B.类风湿性关节炎　 　C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病　　E.风寒痹症
4、关于ANA的叙述不正确的是（  ）
A.可见于正常人　　 B.＞1∶20即有诊断意义　　 C.可见于SLE
　 D.可见于慢性活动性肝炎　 　E.其效价与病情活动程度不平行
5、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（  E ）
A.红→白→紫　　B.紫→红→白　　C.紫→白→红　　D.红→紫→白　　E.白→紫→红
6、以下哪项不是非甾体抗炎药（  ）
　 A.布洛芬　 B.双氯芬酸 C.萘普生　 D.特异性COX-2抑制剂　 E.氢化可的松
7、以下关于硬皮病患者的护理，哪些正确（ ）
A. 定时翻身,床上放气垫褥子,防止皮肤破损。
B. 做好肢体保暖，防止肢端由于寒冷而引起血管收缩，局部缺血、发绀、疼痛。
C. 对于肺部纤维化而咳嗽咳痰困难者，协助叩击背部，协助痰液排出。
D. 经常按摩骨隆起处以及关节活动处，促进局部血液循环，改善关节活动性
E. 以上均正确
8、白塞病的诊断标准中，必要条件是（ ）
　 A.复发性口腔溃疡，每年3次　B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.皮肤病变 D.眼炎 E.针刺反应阳性
9、目前效果最好的免疫抑制剂是（ ）
　　A、硫唑嘌呤 B、环孢霉素A C、环磷酰胺 D、糖皮质激素
E、FK-506
10、属于器官特异性自身免疫病的是（ ）
　　A、SLE 　B、全身性硬皮病 C、多发性肌炎 D、斯耶格拉伦综合征
E、甲状腺功能亢进症（Graves病
11、自身免疫病治疗原则中属抗炎的治疗方法是（ ）
　　A、环孢菌素 B、抗MHC-Ⅱ类Ag或CD4分子的Ab C、皮质激素
D、血浆置换 　E、FKSO6
12、系统性硬化症时可出现（ ）
A、面部皮肤对称性红斑 B、手关节天鹅颈样畸形 C、口腔、阴部溃疡
D、眼睑面阳性皮疹 E、面容刻板、张口困难
13、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（   ）
A、SLE B、皮肌炎 C、干燥综合征 D、结节性多动脉炎
E、血管炎
14、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（   ）
A、风湿病就是胶原性疾病 B、风湿病就是结缔组织病
C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
15、真正结缔组织病包括（    ）
A、SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
B、SLE、RA、PSS C、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎
16、.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（  ）
　　A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断　　B.疾病严重性分期　　C.治疗效果的判断
　　D.随访病情演变              　　E.发现关节周围软组织病变
17、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（ ）
A、骨性关节炎(OA) B、类风湿性关节炎(RA) C、强直性脊柱炎(AS)
D、感染性关节炎 E、风湿性关节炎
18、治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的（  ）
A、布洛芬 B、青霉胺 C、环磷酰胺 D、强的松 E、PGE(前列腺素)
19、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见（    ）
A、晨僵 B、关节肿胀 C、关节压痛 D、膝关节不能完全伸直
E、手的掌指关节有桡侧偏斜
20．下列血管炎中，最易引起肾损害的是：（  ）
A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿 C．Churg-Strauss综合征
D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征
三、多项选择题每题2分，共20分）
1、应用肾上腺糖皮质激素治疗风湿性疾病是，应注意观察哪几项（ ）
A.脱发 B.出血性膀胱炎　　C.真菌和细菌感染　　D.肝肾功能损害 E.血压升高
2、慢作用抗风湿药包括（ ）
A.柳氮磺胺吡啶 B.消炎痛　　C.雷公藤多苷　　D.硫唑嘌呤　　E.环孢素
3、弥漫性结缔组织病包括（ ）
A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮　　C.风湿热　　D.干燥综合征　　E.Reiter综合症
4、肾上腺糖皮质激素的不良反应是（ ）
A.电解质紊乱 B.红细胞减少　　C.消化性溃疡　　D.诱发精神失常　E.骨质疏松
5、下列哪些药物可改善微循环并环节雷诺现象（ ）
A.阿司匹林 B.硝苯地平　　C.低分子右旋糖酐　D.强的松　E.青霉胺
6、常见的风湿病有（ ）
A.系统性红斑狼疮 B.Still’s病　C.白塞病 D.类风湿关节炎　E.特发性炎性肌炎
7、关于特发性炎性肌炎患者的健康指导，下列那项是正确的（ ）
A.定期复查 B.保持性情舒畅　　C.劳逸结合，适量运动　　D.病情好转后半年，方可怀孕　　E.向患者及家属讲解并发症的表现
8.关于ANA的叙述正确的是（ ）
A.可见于正常人 B.＞1∶20即有诊断意义 C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平
9.下列哪项会导致药物性狼疮（ ）
A .普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平） C.异烟肼 D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）
E.苯妥英钠　　
10、非甾体类抗炎药的不良反应包括哪些（ ）
A.胃肠道反应 B.肝肾损害 C.血液系统 D.皮肤损害 E.超敏反应　　
四、名词解释（每题4分，共20分）
1 风湿性疾病
2．自身免疫性疾病
3．雷诺现象．
4、韦格纳肉芽肿病
5、白塞病是6
五、简答题（每题5分，共25分）
1、成人Still病有那些临床特点？
2、成人Still病的诊断标准是什么？
3、风湿性多肌痛的治疗原则是什么？
4、白塞病有哪些临床表现？
5、系统性硬化症是如何分型的？

参考答案：
一、填空题
1、口腔溃疡 生殖器溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺反应试验阳性
2、白塞氏病
3、自身抗体
4、诊断及鉴别诊断、病情评估与检测、病情转归与预后判断 、ANA
5、间接免疫荧光法
6、肺癌 、 淋巴瘤
7、口腔、皮肤、生殖器、眼和关节
8、舌尖、舌缘、齿龈、上下唇内侧缘和颊粘膜
9、角膜炎、角膜溃疡、疱疹性结膜炎、巩膜炎
10、结节性红斑、四肢
二、单项选择题
1、 B  2、B 3、D  4、 B 5、 E 6 、 E 7、 E 8、A 9、E 10、E
11、 C 12、E 13、B 14、 E 15、A 16、D 1 7、 B 18、 E
1 9、 E 20、D
三、多项选择题
1、CE 2、ACDE 3、ABD 4、 ACDE 5、BC 6 、ADE 7、ABCE 8、ACDE
9、ACDE 10、ACDE
四、名词解释
1.风湿性疾病是指影响关节及周围软组织包括肌、肌腱、韧带、滑囊、筋膜为主的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分可出现关节致残和内脏功能衰竭，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。
2．自身免疫性疾病　是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。
3．雷诺现象．是一种周围循环疾病，是指在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生指（趾）小动脉的痉挛。典型症状为几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，出现苍白后继青紫，经揉搓后或保暖后转为红润，发作时伴有局部麻木或疼痛。
4、韦格纳肉芽肿病是一种侵犯小动脉、小静脉和毛细血管的系统性坏死性肉芽肿和血管炎性疾病，男性发病略多于女性，发病以30～35岁多见。主要累及呼吸道、肾脏、皮肤等。常伴血清ANCA阳性。
5、白塞病是一种以细小血管为病理特征，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的慢性进行性疾患。本病可以累及多个系统，临床表现多样，有反复发作的特点,其预后与受累脏器的多少和严重程度有关。
五、简答题
1、成人Still病有那些临床特点？
（1）发热，皮疹，关节痛（炎），肝、脾、淋巴结肿大，白细胞及中性粒细胞增高。可伴有咽痛、浆膜炎、肝损害、尿蛋白、眼炎及腹痛等。
（2）类风湿因子、抗核抗体及血培养阴性。
（3）血清铁蛋白增高。
（4）皮疹活检常为真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润。
（5）淋巴结活检显示浆细胞和多形核白细胞的浸润，呈反应性争胜。少数可显示为坏死性淋巴结炎。
（6）抗感染治疗无效。激素治疗反应良好。
（7）多见于年轻人。
2、成人Still病的诊断标准是什么？
Cush标准，必备条件：发热≥39℃，关节痛或关节炎，类风湿因子(RA)阴性，抗核抗体（ANA）阴性。另外具备下列任何两项：血白细胞增高，皮疹，胸膜炎或心包炎，肝大或脾大或淋巴结肿大。
3、风湿性多肌痛的治疗原则是什么？
（1）不伴有巨细胞动脉炎的治疗：①非甾体抗炎药。②小剂量糖皮质激素。一般采用泼尼松15～30mg/d待症状缓解，ESR，CRP恢复正常后，每月减至5mg/d时维持1～2年，然后停药。
（2）伴有巨细胞动脉炎的治疗：采用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果好。
4、白塞病有哪些临床表现？
（1）反复发作的口腔溃疡，每年至少三次。
（2）复发性的外阴溃疡，溃疡常比较深大。
（3）眼炎：眼球各部分都可受累，包括视网膜炎、色素膜炎和视神经病变。
（4）皮肤病变：常见结节性红斑、毛囊炎样损害和针刺反应。
（5）其他：本病还可累及消化道、神经系统、血管、关节等。
5、系统性硬化症是如何分型的？
根据皮肤受损情况，在临床上主要分为四型：弥漫性硬皮病，局限性硬皮病，重叠性硬皮病，无皮肤硬化的系统性硬化症。