病情观察,思考题.doc

病情观察及危重患者的抢救和护理
一、选择题
1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于
A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡
D、浅昏睡 E、深昏睡
2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于
A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡
D、浅昏睡 E、深昏睡
3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是，
A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔变不等大
D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化
4、危重患者护理中首先观察
A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔
D、肢体活动情况 E、大小便情况
5、护理昏迷患者，下列选项正确的是
A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质
6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是
A、1mm以下 B、1.0～1.5mm C、2～5mm
D、5.5～6mm E、6mm以上
7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是
A、生命体征B、瞳孔反应 C、肌张力
D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应
8、胸外心脏按压频率为
A、40～60次∕分 B、60～80次∕分 C、80～100次∕分
D、100～120次∕分 E、120～140次∕分
9、为成人人工呼吸时的吹气量约为
A、100～200ml B、300～400ml C、500～600ml
D、700～1100ml E、1200～1500ml
10、口对口鼻人工呼吸法最适用于
A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者
D、口腔严重损伤 E、婴幼儿
11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是
A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放
B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放
C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放
D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放
E、心前区，双手垂直叠放
12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是
A、1﹕15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水 C、牛奶
D、3%过氧化氢 E、2％～4％碳酸氢钠
13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时
A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻
D、 灌肠 E、输液
14、成人洗胃灌注量每次应为：
A、200ml B、300～500ml C、500～800ml
D、 800～1000ml E、1000～1200ml
15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是
A、按摩双眼睑 B、热敷眼部 C、干纱布遮盖
D、滴眼药水 E、用生理盐水纱布遮盖
16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃最好选用
A、温开水 B、生理盐水 C、2％的碳酸氢钠
D、1:15000～1:20000的 高锰酸钾液 E、4％的碳酸氢钠
17、患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者
A、用硫酸镁导泻 B、用1:5000高锰酸钾液洗胃
C、用1％～4％碳酸氢钠液洗胃
D、口服碳酸氢钠 E、饮牛奶

18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是
A、意识模糊 B、谵妄 C、嗜睡
D、浅昏迷 E、深昏迷
（二）19～21题共用题干
黄先生，75岁，已婚男性，在家里突然昏倒，立即被送人医院，诊断为脑血管意外，黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制高血压。
19、能够确定患者的意思状态的选项是
A、角膜发射 B、生命体征 C、肌腱反射
D、疼痛刺激反应 E、瞳孔对光反射
20、黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫，当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是
A、很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈
B、你好象对是否能恢复过去的生活方式很焦虑
C、担心是否能痊愈是很正常的，康复需要时间，进程会稍慢一些
D、你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复啥情况E、不要急，王先生很快就会恢复如常的
21、黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是
A、协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里
B、建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食
C、将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上
D、给患者充足的时间，让他自己慢慢进食
E、先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食
（22～24题共用题干）
李某，女64岁，独居，近日刚搬家一新公寓，因急性哮喘发作而急症入院治疗。
22、当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是
A、仰卧位 B、头高足低位 C、半坐卧位
D、左侧卧位 E、头低足高位
23、患者目前最主要的护理问题是
A、气体交换受损 B、有窒息的危险 C、恐惧
D、有体液不足的危险 E、潜在的电解质紊乱
24、根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是
A、患者食欲下降 B、患者烦躁不安 C、患者尿量增加
D、患者呼吸型态 E、患者睡眠不佳
三、B型题
（25～28题共用备选答案）
A、硫酸钠 B温开水或等渗盐水 C、硫酸铜
D、高锰酸钾 E、2％～4％碳酸氢钠
25、敌敌畏中毒病人洗胃时首选
26、乐果中毒病人洗胃时禁用
27、安眠药中毒病人导泻可用
28、毒物性质不明时，可选用
二、填空题
1、护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（ ）肺炎。
2、临床上把成人的体型分为三种，他们是（ ）型、瘦长型和（ ）型。
3、意思障碍分为嗜睡、（ ）、昏睡、（ ）四种类型。
4、BLS的C、A、B三个步骤分别是（ ）、（ ）和（ ）。
5、洗胃溶液一般每次用量为（ ）ml，将洗胃溶液温度调节到（ ）℃范围内为宜。
6、应用简易呼吸器一次性挤压可有（ ）ml空气进入肺内，频率应保持（ ）次/分。
7、实施胸外心脏按压术的部位为胸骨（ ）、（ ）1/3交界处，按压频率为（ ）分/次。
8、口服催吐洗胃法一般适用于（ ）并且（ ）的患者，一般患者取（ ）位。
9、为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（ ）小时或（ ）时进行。
10、常用的呼吸机分为（ ）型、（ ）型和混合型。
11、一般呕吐物内容物为( )和( )，如混有大量胆汁时呈( )；混有滞留在胃内时间较长的血液时呈( )；滞留时间短、出血量较多时呈( )。
12、护士应仔细观察呕吐情况，注意呕吐物的( )、( )、( )和( )，并做好( )，必要时收集标本送检，以协助诊断。
13、用全自动洗胃机为中毒较重患者洗胃，患者应取( )位。
14、全自动洗胃机洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，即可交替按( )和( )两键，重复冲吸数次直到( )后，再将胃内( )吸出，按( )键，自动洗胃继续进行。
15、当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用( )或( )。待毒物性质明确后，再采用( )洗胃。
16、为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内( )，以了解( )情况，供临床输液参考。如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留( )，同时洗胃宜在饭后( )或( )时进行。
17、使用人工呼吸器的目的是( )、( )。
18、简易呼吸器由( )、( )、( )及( )等部分组成。
19、人工呼吸机常用于各种原因所致的( )或( )抢救以及( )的呼吸管理。
20、一般情况下呕吐物呈( )味；滞留胃内时间较久时呈( )；含大量胆汁时呈( )；低位性肠梗阻时呕吐物可呈( )；胆道蛔虫症时，呕吐物中可有( )。
21、瞳孔变化是( )、( )等病情变化的一个重要指征。认真、细致、准确地观察瞳孔的变化，对疾病的诊断、治疗以及危重患者的抢救都有极重要的意义。
22、瞳孔直径＞5mm，称( )。瞳孔直径＜2mm，称( )。瞳孔不等大时，两侧瞳孔大小不一。
23、吞服( )或( )等腐蚀性药物( )洗胃，以免造成( )。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如( )、( )、( )、( )等保护胃黏膜。
三、判断题
1、任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。
2、正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径
＞5㎜。
3、心前区叩击，垂直向下叩击心前区，即胸壁中段，1～2次。
4、昏睡是患者处于熟睡状态，易唤醒，停止刺激后即又进入熟睡状态。
5、在插胃管过程中如遇病人呛咳，呼吸急促，发绀，应将胃管拔出，休息片刻后再插。
6、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。
7、吞服强酸或强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。
四、名词解释
危重病人 病情观察 意识障碍 徒手心肺复苏术 洗胃法
五、 简答题
1、对危重病人观察应从哪些方面进行？
2、如何保存危重病人的呼吸道通畅？
3、洗胃的适应症和禁忌症有哪些?
4、洗胃的目的是什么？
5、简述如何判断心搏、呼吸停止。
6、简述心跳、呼吸骤停的原因。
7、简述心肺复苏成功的有效指征。
8、简述危重患者的支持性护理措施。
9、简述抢救工作的组织管理。
六、 分析题

答案
一、选择题
1.A 2.E 3.D 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D
10.E 11.A 12.B 13.B 14.B 15.E 16.D 17.E
18.A 19.D 20.C 21.C 22.C 23.A 24.D 25.E
26.D 27.A 28.B
填空题
1、坠积性
2、匀称（正立） 矮胖（超力）
3、意识模糊 昏迷
4、人工呼吸 胸外心脏按压
5、300～500 25～38
6、500～1000 16～20
7、中 下 80～100
8、清醒 合作 坐
9、4～6 空腹
10、定容 定压
三、判断题
1、对 2、错 3、错 4、错 5、对 6、对 7、对