四川省普通高等学校招生体检工作方法[1].doc

四川省普通高等学校招生体检工作方法

四川省招生办公室

　　一、眼科检查方法

　　本科检查的重点项目是视力和色觉。病史由考生如实提供记录于既往病史栏中，供医生检查中验证疾病程度作出能否报考相应专业的结论。

　　（一）视觉功能检查：

　　1、远视力检查：使用标准对数视力表，本视力表E字形视标有四种不同朝向，都符合国家标准要求，任何一种都可单独使用。

　　（1）检查方法：

　　以5米为标准检查距离，检查时视力表应置于明亮处。如用灯光照明，则需照度200-700Im/m2；如用灯箱后照，则亮度需80-320cd/m2。视力表悬挂高度，应使5.0这一行与被检查者的眼等高，距眼（结点）5米，一手持遮眼板遮住一眼，两眼交替检查，一般先右后左。指认视标一般从4.0开始，每个视标辨认时间不应超过5秒钟，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。

　　（2）改距使用法：

　　距视力表5米处不能辨认视标4.0时，可选逐步走近法或一次走近法进行测定，令其向前移动直至能看清4.0为止。如遇场地不合适，将标准5米距离改为另外的设计距离，例如改为3.97或6.30米长期使用是可以的，但所有每行视力应减0.1或加0.1。另外，注意4.8以下各行应详查；如疑为背诵视力表者可随机择行检查。

　　（3）视力记录：

　　按5分记录法（缪氏记录法）记录检查结果：以常数5减去视角的对数值表达视力。5.0为正常视力。

　　2、矫正视力检查：任何一眼裸眼视力不足4.8者就必须检查矫正视力。加用排镜取最佳镜片测矫正视力，如果排镜矫正视力不能提高，试用插片，如经过矫正视力提高，记录矫正到4.8时的矫正屈光度。需用矫正镜片测视力，矫正不到4.8者应查眼底。眼底仅见近视特征无其他异常者，增加镜片度数远视力即有所提高。可将实际检查矫正视力及矫正度数记入体检表。先填矫正视力，再填矫正度数。在第一个□内填上所用排镜的性质代码，凹透镜用“-”表示；凸透镜用“+”表示。从第二个□开始填写矫正镜片的度数，然后涂相应的光标点。

　　3、色觉检查

　　全省统一使用俞自萍色盲检查图或空军后勤卫生部编印的色觉检查图，必须由专科护士或医师检查。

　　（1）检查方法：在良好的自然光线下进行，不能在阳光或日光直射下检查。受检查眼与色觉本距离一般为75厘米，视线与色觉检查本垂直。辩认每张图片不超过8秒钟，每人辨认4张以上有代表性的图片才能下结论。图片的检查次序随机选择。

　　（2）色觉异常者须进行单颜色识别能力检查：方法①医生从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯从中任选出一种让考生识别。在5秒钟内讲出颜色名称；方法②医生任意讲出一种颜色名称让考生在5秒钟内从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色导线或从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中准确找出该颜色的导线字母、数码、几何图形、信号灯。以上两种方法交替进行。记录方法：在单色能识别和不能识别颜色划圈并涂黑相应光标点（识别彩色图案及采色数码能力正常者不必检查此项）。

　　（3）结果评定：结论时不能以识别图案多少为准，而应以图片上彩色图案的识别功能确定辨色程度。根据所用色觉检查本的规定进行评定。凡单色都能正常识别者，结论色弱。任何一种单色不能识别者，原则上均结论色盲。

　　4、注意事项：

　　（1）检查色觉和视力时，检查者要防止给以任何暗示。

　　（2）色觉本要妥为保存，不要弄脏，不使退色。

　　（二）眼部一般检查

　　1、外眼一般检查

　　注意眼的外形、眼球位置、有无突出凹陷，明显斜视等，酌情用指测法或眼压计检查眼压。

　　2、眼球运动检查

　　嘱受检查头部勿动，双眼随检查者手指向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向转动，再顺时针方向做圆周运动。观察眼球活动度、内聚力是否正常、有无震颤等。

　　3、眼睑检查

　　注意有无下垂、闭合不全、内翻、外翻、结节、疤痕等。

　　4、泪器检查

　　注意泪点位置有无异常、有无分泌物溢出及泪囊瘘管。

　　5、结膜检查

　　注意睑部、穹窿部、球部结膜有无充血、水肿、乳头、滤泡、疤痕、干燥、翼状胬肉、肿物、结石等。

　　6、角膜检查

　　用手电筒行斜照法检查，注意角膜透明度，有无锁胬肉、溃疡、血管翳、瘢痕、粘连等。

　　7、巩膜检查

　　注意巩膜色泽、有无结节、黄染、充血及触痛等。

　　8、前房、瞳孔、虹膜、晶状体检查

　　注意前房深浅、房水有无混浊；双侧瞳孔是否等大、对光反射是否为良好、瞳孔边缘是否规则；虹膜纹理、色泽是否正常、有无粘连；晶体有无混浊等。

　　9、玻璃体检查

　　注意玻璃体是否透明、有无混浊。

　　10、眼底检查

　　（1）视神经乳头。注意颜色、形状、大小边界是否正常。

　　（2）视网膜动静脉。注意动静脉的比例、色泽光反射、走行是否正常，特别要注意交叉部和乳头部分有无异常。

　　（3）黄斑部。注意组织结构和中心窝反射是否清晰、有无水肿、渗出或色素等。

　　（4）视网膜。注意有无病理性改变，发现有视网膜病变者，注意病灶是陈旧性或活动性。

　　眼科检查的阳性体征，在体检表眼病栏内填写文字。

二、内科检查方法

　　（一）测量血压方法：

　　1、坐位测量以左上肢肱动脉血压为准，将左上臂裸露，用汞柱式血压计测量（测量前注意检查汞柱是否校正在零位、出气孔是否通畅、有无漏气等情况）。

　　2、血压计袖带平整缠在肘关节上2厘米处，手臂的位置应与右心房同高（即与第四肋软骨同一水平），听诊器头不要压得过重，更不能压在袖带下面进行听诊测量。

　　3、加压时不要过速、过高，一般加压至触诊挠动脉脉博消失后再加压2.66KPa（20毫米汞柱）左右即可，汞柱下降速度每秒0.5-1KPa。

　　4、血压数据以听诊为依据，当第一次听到脉跳音时即为收缩压，汞柱下降至变音即为舒张压。如需连续测第二次者，应使汞柱下降到“0”位，再加压测第二次。连续测量两次，以第二次为准。

　　5、注意事项：

　　（1）因精神紧张、血压超过18.66/12KPa（140/90mmHg），同时伴有心率快的受检者，嘱其休息15分钟至半小时测第二次，选其中低值，记录体检表，如仍不正常，要适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。

　　（2）第一次测量血压过高或过低时，不要把检查结果告诉被检查者，让其继续到其它科检查，最后再到内科由医师查二次，经主检医师复查确认后才能作出高血压病的结论。

　　（二）胸部检查：

　　1、注意胸廓形态，呼吸运动是否均匀。

　　2、肺部检查：采取坐位或仰卧位。

　　叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。

　　听诊：由上而下，先前后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱及有无锣音、胸膜摩擦音、哮呜音等。

　　3、心脏检查：采取平卧位，注意心界、心音、心律有无异常。

　　叩诊：先左后右，由外而内自上而下的顺序进行心界的测量，应从胸骨中线量至各肋间浊音开始点用尺取水平距离，数据以厘米表示。

　　听诊：顺序为心尖区（二尖瓣区）、三尖瓣区、第五听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区，如果发现杂音时应注意杂音的部位、性质、响度、传导范围，及部位与呼吸的影响等。最后沿胸骨左缘自第二肋间听诊至第五肋间，以发现先天性心脏异常杂音。心脏杂音按六级分类法区分。即：

　　一级杂音：是最弱的杂音，在听诊的最初几秒钟内如果不加注意几乎无法听到，以后才逐渐清晰起来。

　　二级杂音：是轻度杂音，在开始听诊时就能立即听到。

　　三、四级杂音：三级杂音是中等响度的杂音；四级杂音是响亮的杂音。

　　五级杂音：是响亮的杂音，但是如果听诊器离开胸壁杂音即听不到。

　　六级杂音是最响亮的杂音，如果听诊器稍稍离开胸壁，杂音依旧可以听到。

　　生理性收缩期杂音一般指心尖区不超过二级、肺动脉瓣区不超过三级，主脉瓣区不超过一级，杂音性质柔和、吹风样，不传导。

　　病理性杂音：舒张期杂音多属病理性，杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”。

　　生理性收缩期杂音与病理性收缩期杂音的鉴别见下表：

　　频发期前收缩：期前收缩每分钟超过6次，应立即做下蹲试验（下蹲运动15次）运动后早博消失，或偶有1-2次，心电图正常，可作“正常”结论。如每分钟仍在6次以上，做“不正常”结论（以检查当日测量为准）。不完全性右束支传导阻滞确无心病变者可做“正常”结论。

　　（三）腹部检查：

　　受检者采取平卧位，平静呼吸为准，两腿屈曲，腹部肌肉松驰，双手置于身体两侧，全身放松，行腹式呼吸。触诊顺序：左下腹、右下腹、脐周、上腹部次序进行，注意有无肿块、压痛及腹壁软硬度等。

　　1、肝脏触诊：

　　（1）体位同上，腹式呼吸、腹部肌肉松驰（精神紧张或腹肌过敏者，先示范或辅导受检者学会腹式呼吸后进行触诊）。

　　（2）检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。注意手指和手掌都要紧贴受检者腹壁，一般沿锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压，随吸气缓慢抬手接近右肋缘后，再向内侧触诊至剑突下，触诊时以食指末节挠侧面的感觉触知肝脏大小、质地（软硬度）。

　　（3）肝脏测量应在平静呼吸下进行，以腹壁与肋弓相平时肝的大小为准。测量肝脏右叶时，以右侧锁骨中线与肋弓交点为测量起始点，垂直量至肝下缘数据以厘米为单位。测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位。

　　肝脏硬度评定：柔软如口唇样；中等硬度如鼻尖样；硬如前额样。

　　2、脾脏触诊：

　　（1）仰卧位：受检者两腿屈曲，腹部肌肉松驰，腹式呼吸，检查者位于受检者右侧，右手平放于腹部，与左侧肋下缘成垂直方向，逐渐由下向上触摸接近左侧肋缘。手指末端应稍弯曲轻压腹壁，当受检者深呼吸时，进行脾脏触诊。

　　（2）侧卧位：轻度肿大的脾脏常不易触及，嘱受检者取右侧卧位，用双手触诊法检查。

　　（3）脾脏大小测量：平卧位平静呼吸下进行，脾大不超过脐时，测量自锁骨中线与肋缘交点垂直量至所触及脾脏最远点的距离为脾脏大小，以厘米记；脾大超过脐时，还需测量从左锁骨中线与肋缘的交点至最远的脾尖端的距离和脾右缘到前正中线最大距差。

　　（4）脾脏质地评价：分为软、中等硬、硬三种。

　　3、肾脏检查：

　　（1）仰卧位：受检者两腿屈曲，使腹部肌肉松驰检查者一手拖腰肋角，另一手按在季肋下，利用受检者呼吸运动，将手深入向后腹壁加压直抵后腹壁，同时托住腰肋角的手将后腹壁向上推，两手有相接触的感觉，如未触到肾脏令受检者深吸气，此时肾脏下移与在前复壁触诊的手相遇，可触及肾脏下极。如有肾下垂，肾在两手间可被握住。

　　（2）侧卧位：当仰卧位触诊肾脏摸不清时，可采用侧卧位检查法。受检者侧卧，上腿屈曲，下腿伸直，检查者利用受检者深呼吸进行双手触诊。

　　（3）坐位检查：受检查坐在靠背椅上，腹肌放松，双手抱肩，检查者一手握住腰部，以拇指顶住下垂肾的上极，另一手进行触诊。

　　（4）肾脏触诊感觉的特征：表面光滑有浮动感、外形似蚕豆、实质感有弹性。正常人肾脏除瘦弱腹壁薄者外，一般不易触到，体检时如触及肾脏，应考虑肾下垂或肾肿大。表面不平者，更应高度重视肾肿瘤的可能。

　　内科检查的阳性体征由体检医师在内科其他栏内如实填写。

三、外科检查方法

　　（一）人体测量：测量内容为身高、体重。测量和记录要求认真、准确无误，身高以厘米为单位，体重以千克为单位。

　　1、身高测量：受检者裸足立正姿式站于身高计平板上，两肩胛间、骶骨、足跟三足紧靠标尺，头要正，两眼平视，身高计水平尺紧贴头顶。

　　2、体重测量：测量前将磅秤矫正到零位。受检者立于体重计踏板中心站稳，将秤量数据记录于体检表上，防止记录数据张冠李戴。身高、体重测量应顺序进行。

　　（二）望诊

　　嘱受检者立正，两手下垂，注意观察全身是否对称、肢体有无残疾、畸形，上下肢对应部位粗细是否相等，观察应有顺序以免遗漏，一般为先前后背，由上至下。并注意观察受检者营养、发育、皮肤色泽、步态、脊柱生理曲度等。

　　（三）四肢关节脊柱活动功能检查

　　受检者按检查者指令做如下各项功能活动：

　　1、颈部：做前屈、后伸、侧弯、旋转活动。检查者注意受检者有无颈强直、斜颈、甲状腺肿大等。

　　2、肩关节：做前屈、外展、后伸、及前后回旋功能活动。检查者注意受检查者有无功能障碍、关节畸形、习惯性脱位等。

　　3、肘关节：做伸屈、内旋、外旋功能活动及前臂旋前旋后功能活动。检查者注意受检者肘关节伸屈功能及前臂旋前旋后功能是否受限。

　　4、腕关节及手指各关节：腕关节做伸、屈、回旋功能活动。手指各关节做手指伸展、握拳功能活动，拇指做对掌功能活动。检查者注意受检者腕关节有无畸形，活动是否受限，手指有无缺损、畸形、功能是否受限，指间有无粘连。

　　5、髋关节：做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋功能活动。检查者注意受检者髋关节有无能受限、畸形及髋脱位的特殊步态。

　　6、膝关节：做伸直、屈曲功能活动。检查者注意受检者膝关节有无功能受限、畸形、月国 窝部囊肿。

　　7足踝关节及足趾关节：踝关节以抬腿屈膝的姿式做足的背伸、屈、内翻、外翻、内旋、外旋功能活动；足趾做伸屈活动。检查者注意受检者踝关节及足趾关节有无功能受限、畸形（小儿麻痹后遗足内外翻、跟健短缩等），足趾有无缺损。

　　8、下肢联合活动：做髋、膝、踝、趾四关节联合负重检查，方法是双足跟踮起，双手抱头，挺胸收腹下蹲数次。

　　9、脊柱：做前屈、后伸、侧弯功能活动。固定骨盆做左右旋活动。检查者注意受检者有无功能活动受限及脊柱畸形。

　　（四）全身检查

　　1、头颅、面、颈部：注意颅骨有无缺损、肿块、头癣、面部有无血管瘤、白癜风、疤痕、畸形、面神经麻痹，有无斜颈、甲状腺肿大，触诊颌下、锁骨上、胸锁乳突肌前后缘有无淋巴结肿大及压痛。

　　2、胸腹部：注意胸廓有无畸形（桶状胸、漏斗胸、鸡胸、扁平胸等）、有无圆背、驼背、胸廓是否对称，注意腹部是否对称，有无手术疤痕，腹股沟部有无疝气及淋巴结肿大，有无手术疤痕，触诊腋窝淋巴结是否肿大，大汗腺是否分泌过多。男性受检者有无精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾肿物、阴囊湿疹等。并注意有无股癣、肛裂、痔核、肛瘘、脱肛及肿瘤。

　　3、腰骶功能检查：正常腰骶关节功能活动范围为：前屈90°、后仰20°-25°、左右弯各25°-30°以上。注意腰骶关节活动是否受限、腰骶关节有无压痛。

　　4、下肢：注意观察两下肢是否对称、是否等长，有无膝内外翻（O型腿或X型腿）、下肢静脉曲张、外伤畸形、小儿麻痹后遗症等。

　　5、足底：注意观察足底弓是否完全消失，有无足趾畸形。

　　6、几种体征的判定：

　　（1）扁平足程度的判定：扁平足程度分为二度。

　　　轻度：站立时足弓未完全消失，舟状骨无明显下降，足跟无明显外翻。

　　　重度：站立时足弓全消失，舟状骨明显下降，足跟明显外翻。

　　（2）下肢静脉曲张程度的判定：下肢静脉曲张分为二度。

　　轻度：下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均匀膨胀，但静脉壁没有变薄，皮肤正常，无局部并发症。

　　重度：下肢静脉呈结节或囊袋状膨胀，淤曲成团范围广泛，伴有局部静脉壁变薄（如果局部有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症者也属重度）。

　　7、肌力（肌肉机能）记录标准：

　　0级：无肌肉收缩（无收缩、无运动）

　　1级：稍有收缩（有轻微收缩，但无关节运动）

　　2级：肌肉劣等（顺着地心引力时有运动，反地心引力则无运动）

　　3级：肌肉运动较佳（反地心引力时有运动，但若同时再加阻力则不能运动）

　　4级：肌肉运动良好（反地心引力，并同时另加阻力时均有相当的运动）

　　5级：正常（反地心引力并同时另加阻时肌肉运动均强）

　　外科检查的阳性特征由体检医师在外科其他栏内如实填写。

四、耳鼻喉科

　　耳鼻喉各部位深、弯曲、狭小，不易直接窥视，因此掌握好检查方法，熟悉正常标志，对识别异常或病变极为重要。

　　（一）本科检查重点

　　根据教育部、卫生部、中国残联制定普通高等学校招生体检指导意见，本科检查的重点为听力、嗅觉。病史应由考生自己如实填写，医生不作描述。

　　（二）听力检查：用耳语检查，左右耳分别进行，此法简便易行，比较客观。

　　1、检查方法

　　选择一长度为5米以上的安静房间。地面按一米划好距离标志，受检者闭目侧身立于距检查者5米之处，使被检耳对检查者，另耳用耳塞或棉球堵塞，检查者用平静呼气之末肺内余气发出耳语音，低频音耳语与高频音耳语交替使用，每次1-2词汇，让被检者复诵，不能复诵时，可再重复1-2次，每耳2-3个词汇。两耳分别进行检查。

　　2、听力评定

　　受检者在5米处能复诵，其听力为5米。不能复诵大部分耳语词汇，可移至4米处进行检查，能复诵大部分耳语词汇其听力为4米。依此类推进行检查。

　　3、注意事项

　　检查时，室内必须安静，距离一定要5米以上，一般以受检者熟悉的词汇，用普通话耳语检查，检查者发音要清楚，音量保持恒定，不要因受检者听不清楚而提高音量，检查前应向受检者说明耳语检查方法，可先用普通话语音说一两个词汇，也可用耳语录音磁带，但录音一定要合乎耳语要求。因耵聍栓塞影响听力一定要取出。

　　附耳语词汇：（不得自编词汇）

　　首部 北京 天津 上海 汉口 兰州

　　沈阳 西安 南昌 青岛 广东 农场

　　学校 商业 工厂 电话 火车 飞机

　　服务 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸

　　肥皂 4 4 7 7

　　（四）耳的一般检查

　　1耳廓有无畸形、缺损，乳突部有无红肿、压痛及手术疤痕。外耳道有无狭窄、耵聍栓塞、有无分泌物、炎症、霉菌感染等。

　　2、鼓膜检查

　　将额镜反射的光线集中于外耳道口处，然后耳廓轻轻向后上方牵拉，使外耳道尽量变直，并选择大小适合的耳镜放入外耳道。检查时注意鼓膜标志是否清楚，有无充血、肿胀、内陷、外凸、混浊、增厚、萎缩、粘连、疤痕、石灰质沉着及穿孔等。

　　（五）几种耳病的认定

　　1、重度外耳道霉菌症

　　霉菌感染波及鼓膜者为重度外耳道霉菌症。未波及鼓膜，但外耳道痂皮形成过多，而且有分泌物，并产生耳鸣、听力减退等症状，也属于重度。

　　2、重度鼓膜内陷

　　锤骨柄明显向后方移位、变短，呈水平位改变，短突明显突出。

　　3、重度鼓膜增厚

　　鼓膜失去正常光泽，呈乳白色或暗灰色，透明度差，表面粗糙，鼓膜活动度差。

　　4、重度鼓膜萎缩和菲薄疤痕

　　鼓膜变薄，透明度增加，有皱折，鼓气耳镜检查，鼓膜松驰、失去弹性，呈泡状突出。

　　（六）鼓膜活动度及耳气压功能检查

　　1、鼓膜活动度检查

　　将鼓气耳镜置于受检查者外耳道，选择适合的耳镜头，使之密闭不漏气，捏紧和放松像皮球向外耳道内加压或减压，可见到鼓膜活动情况，并可查明鼓膜是否有内陷、粘连，鼓膜内有无积液及小穿孔等。加减压时用力要适当。

　　2、耳气压功能检查

　　捏鼻鼓气法：此法较客观，容易掌握。检查者用耳镜窥视受检者的鼓膜，令受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住，闭紧两唇，用力鼓气，使鼻咽部造成正压。咽鼓管通畅时，检查者能看到鼓膜松弛部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出现，或看到鼓膜光锥处闪动，说明耳气压功能良好。检查时应教会被检者作捏鼻鼓气动作。

　　（七）嗅觉检查

　　1、检查方法

　　用三个大小、颜色、形状相同的带盖小瓶，分别装入等量的醋、酒精（或白酒）、水，净瓶置于受检者的鼻孔下，嘱其说出每瓶之气味。

　　2、嗅觉评定

　　三种全能辨别为正常，只能辨别其中1-2种为迟纯，三种全不能辨别为丧失。（因感冒影响嗅觉，可一周后复查）。辨别时间不宜过长，防止嗅觉疲劳。

　　3、注意事项

　　检查液要经常更新，瓶盖不要盖错，经常变换检查瓶的顺序，辨出相似的气味可结论为正常。

（八）鼻的一般检查

　　1、外鼻：有无畸形，前鼻孔有无狭窄。皮肤有无肿胀或损害。

　　2、鼻腔检查：先用拇指抬起鼻尖，观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等。然后左手持鼻镜轻轻放入鼻前庭，扩大前鼻孔，检查鼻腔下部、上部、前部、后部、内侧壁和外侧壁。以观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小、有无肥厚、萎缩、息肉样变；鼻道有无分泌物、息肉；鼻中隔有无偏曲、穿孔等。

　　（九）几种鼻病程度的判定

　　1、重度肥厚性鼻炎

　　鼻甲粘膜明显增生、肥厚，表面凸凹不平，呈结节状或桑椹状，对1%的麻黄素液不敏感，触之则硬而实，粘膜肥厚以下鼻甲最明显。

　　2、轻度萎缩性鼻炎

　　鼻粘膜色泽略苍白、干燥，偶有白色薄痂，鼻甲略小，鼻道较宽。应与生理性小鼻甲鉴别。

　　3、慢性副鼻窦炎

　　嗅沟或中鼻道有脓性分泌物（或体位引流出现脓性分泌物）。或中鼻甲、下鼻甲、中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉样变或息肉出现。

　　（十）咽的检查

　　嘱受检者自然张口，平静呼吸，用压舌板压舌前三分之二处，令受检者发“啊”的长音，观察软腭运动情况。悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁各处有无充血、水肿、溃疡、新生物及分泌物。

　　扁桃体肥大分为三度：Ⅰ度在前后弓之间超出前弓；Ⅱ度超出后弓；Ⅲ度两侧扁桃体接近中线。不作为扁桃体炎的唯一依据。

　　（十一）鼻咽的检查

　　注意有无分泌物，下甲后端有无肥大或息肉样变；有无增殖体肥大；咽鼓管开口有无狭窄，周边及咽隐窝处有无淋巴组织增生。

　　（十二）喉的检查

　　注意声带有无肥厚、充血、小结，声带有无闭合不全，声门或声门下有无息肉、乳头状瘤等。

　五、口腔科

　　检查时要注意口腔粘膜、牙龈有无炎症、出血、溃疡；牙齿有无残缺、龋牙及咬合情况。

　　牙齿部位的记录符号以十字型线将上下左右四区的牙齿依照牙位的排列顺序、自前向后、分别记载各区内。

　　有缺失，在相应的位上用阿拉伯数字外加0表示。龋齿单用阿拉伯数字表示，如右下第一磨牙龋齿。；左下第一磨牙缺失⑥，并在口腔科其他栏内用文字说明。

　六、胸透检查

　　透视前按常规要求做好准备工作。上身裸露前后胸不得有金属物品及膏药等影响结果的物质存在。先后前位观察再根据需要取斜位式侧位，由上而下地观察两肺野并注意两侧肋隔角是否锐利，再观察两侧隔的位置、轮廓、形态，肺门大小、结构、密度和位置，最后看心脏及主动脉有无异常。

七、肝功能检查

　　肝功能检查只检查ALT一项。ALT采用速率法测定，一律使用自动或半自动分析仪器，试剂要统一，必须是经卫生部批准，效价稳定。

　　要求当天早晨空腹抽血，24小时出结果，根据试剂盒稳定效价，ALT正常值为40u以内。如发现ALT大于40u时，应用原血样重复检查一次。再有争议，应到市中心体检组或到终检医院做最后结果，整个工作应在一周内完成。