胃痛是临床上常见的一个症状.doc

　胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。由于每种疾病表现的症状不同，胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状。那么胃痛到底有哪些表现症状呢？
　　1、疼痛的位置
　　胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。
　　2、疼痛时间
　　胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。
　　3、观察症状
　　胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。
　　4、到医院检查
如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。
家庭治疗措施
　　胃病治疗除了一些常规的药物治疗食疗之外，我们还可以采用中医养身保健的方法足疗进行治疗。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法，现在运用到胃病的治疗当中其效果也非常的好，能治病防病、强身健体。人体的足部是五脏六腑的投影区域，在脚部上有六十多个穴位都和人体的内脏器官有着相应的联系，所以进行足疗其实不仅能治疗胃病，还可以保健防病。目前常用的是稳迈舒运动按摩轮，由按摩轮带动的下肢整体协调运动，涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼，并重点针对足底和足侧产生按摩效果，结合穴位使用可有效治疗胃病，使用时可以针对按摩下面的几个穴位。[4]
　　1、太阳神经丛
　　这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手取寻找这个穴位的时候，可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩，按照从下往上的方向进行按摩。
　　2、胃
　　按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷位置，左右脚的按摩方向稍微有些差别，左脚应从外往内按摩，右脚则从内往外按摩。
　　3、肾上腺
　　太阳神经丛下面的最深处，用手指去寻找可以感觉有一小洞凹陷，肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位，这个反射区比较难找到。在按摩的时候以一按一放的方式进行。
　　4、胰脏
　　胰脏的反射区在两脚脚底内侧，胃的下面，用手触摸的时候可以感觉到有一些微凸的颗粒。左右脚按摩有差，左脚从外往内按，右脚从内往外按。
　　5、十二指肠
　　十二指肠的反射区在两脚脚底内侧，胰脏反射区的下面膀胱反射区的上面，在用手摸的时候可以感到有凹陷，同样的按摩的方法是左脚从外往内按，右脚从内往外按。
　　6、肝胆
　　肝胆的位置在脚底一半的上方，和三四脚趾掌关节下方位置，在用手摸的时候可以感觉有长条的凹陷沟，这里便是胆的反射区，在按摩肝胆反射区是应从下往上按。
　　7、胸部淋巴腺
　　胸部淋巴腺是淋巴的总开关，它的位置在脚部脚背上，在大脚趾和第二脚趾之间凹陷的地方。按摩的时候从脚的外侧往脚跟方向推按。
　　8、上身淋巴腺
　　上身淋巴腺的位置在两脚脚背内侧，位于脚踝关节的上方，用手的摸的时候也有凹陷感，进行按摩的时候用从外往内按摩的方式进行。
苦辣土敷脐疗法
　　苦辣土渗透性强，性热，外用贴脐治疗肠胃冷痛，胀气绞痛，呕吐吞酸及食道反流，胃轻瘫，消化不良，胃动力不足，饭后饱胀及消化不良性腹泻等。
敷脐方法：苦辣土5克，加米醋揉成饼状加热，贴神厥穴（肚脐），外用胶布固定。24小时更换一次，7-10天一疗程。[5]
缓解措施
　　胃痛发作时，可以吃酵母粉、苏打饼干，因为它们是碱性的，可以中和引发胃痛的胃酸。
缓解胃痛的小方法：
　　1、吃点东西。胃痛常常是因为饥饿产生的，这个时候如果有软质食物的话，吃一点，比如面包、饼干等是很管用的，但不要喝牛奶，也不要吃硬的东西。平时可以买些苏打饼干放在办公桌里，以备不时之需。
　　2、放松腹部。胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以保障胃气流通顺畅，让腹部舒服一点。经常胃痛的人，平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。
　　3、给点温暖。胃寒的人常常是因为受了冷的食物的刺激而发作的，这个时候喝点热水，或是用热水袋敷一会儿胃部，效果也是比较明显的。
4、调整睡姿。对于持久在晚上发生胃酸逆流的人来说，最好采取右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流。
治疗原则
　　治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的三伏贴治疗。大抵新病暴痛，痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉畏冷饮，遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁，疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞；痛处固定不移，多为刺痛者，常属久病血瘀;若烦热似饥，舌红无苔或少津者，多属胃阴不足之证。
　　胃痛的治法，古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。
肝气犯胃
　　本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。
　　（1）气滞
　　主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。
　　分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。
　　治则疏肝理气，和胃止痛。
　　选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。
　　若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。
　　治则疏肝、泄热和胃。
　　选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法，按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法，加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。
　　痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和，肝脾未调，可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘，以调理三焦。
　　（3）血瘀
　　主证痛有定处而拒按，多为刺痛，食后更甚，或见吐血便黑，甚则舌紫，脉涩。
　　分析久痛入络，络脉损伤，故吐血便黑；瘀血为有形之物，故痛有定处而拒按；食与瘀并，故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。
　　治则活血化瘀，通络止痛。
　　选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法，擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭）。
　　如呕血便血不止，以药物治疗为主，待病情稳定后，方可施术手法。
病邪阻滞
　　（1）饮食阻滞
　　主证胃脘胀痛，嗳腐，厌食或呕吐，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。
　　分析食停胃中，传化失常，故胃脘痛胀；饮食停滞，胃气不降而反上逆，故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏，故脉滑实有力。
　　治则消食导滞。
　　选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法，按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法，配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。
　　胀痛甚者，可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热，可晃拨两侧大肠俞。
　　（2）寒伤胃阳
　　主证因受凉饮冷而胃痛暴作，痛势较剧，喜温熨热饮，泛吐清水，或有恶寒发热，苔白脉紧。
　　分析突受寒邪，胃中阳气不得宣通，正邪交争，故胃痛暴作；恶寒发热，苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛。
　　治则温胃散寒止痛。
　　选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。
脾胃虚弱
　　（1）脾胃虚寒
　　主证胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓无力。
　　分析脾胃虚弱，寒气凝滞，故胃痛隐隐；中阳不运，水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水，喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温，神疲乏力，舌淡、脉细缓无力。
　　治则温脾健胃。
　　选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。
　　痛发之时，可拿搓胃俞，双拇指同按梁门，以温中止痛，痛止后，可按基本手法施术。如脾胃虚寒，而肝有郁热，除胃痛外，尚见泛铉呕吐，时觉饥嘈，食则不舒，四肢欠温，舌边红绛，苔白中黄，脉弦细者，可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治。
　　（2）胃阴不足
　　主证胃痛隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥，苔少或剥脱，舌光红少津，脉细微数。
　　分析胃阴不足，胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热，故心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥；舌红少津，苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象。
基本手法
　　1．按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉，双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，注意局部重点取穴。
　　2．晃拨俞穴行气法单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作，带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。
　　3．提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上10次。
　　4．捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段，轻拿轻放），亦可加用中指作捻转动作。
　　5．搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴，搓后缓缓揉动，使热感渗透。
　　6．推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘，单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部，以左上腹为主。
　　7．擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部，频率要快以温热为度；改用掌摩以上部位。
　　8．按揉腹部消积法双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线，双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部。
　　9．拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上，多指捏拿腹肌作抖颤动作。
　　10．按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴为主。
　　胃痛的症状表现为：常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。
　　胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯，还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康脾胃。当然，出现胃痛需警惕胃的器质性病变，最好去医院做胃镜检查。
治胃寒3法
　　①鲜姜、白糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末），白糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好，再继续吃，直至好为止。
　　②白酒烧鸡蛋治胃寒：二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。注意鸡蛋不加任何调料。
　　③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了。
缓解胃痛的姿势
　　跪姿前倾
　　双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等），还可强化大腿肌肉。
　　伏地挺身
　　俯卧（趴在床或地板上），全身放松，前额触碰地面，双腿伸直，双手弯曲与肩平放，手肘靠近身体，掌心向下。
　　双手支撑，抬起头、胸部，双腿仍接触地面，直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3～5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌，对脊椎矫正有一定的帮助。
　　站立弯膝
　　双脚分开与肩同宽站立双手轻放膝上，身体微向前弯。深吸一口气，吐气时缓慢收缩腹部肌肉，让腹部肌肉呈凹陷状，但不要勉强用力，否则会感到不舒服。保持该姿势5～20秒，不要憋气，然后顺势将肺部气体排出，放松肌肉。重复4～7次。这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助。
瑜伽饮食疗法
　　可选用如下食疗药膳：
　　1．莲子粥：莲子30克，大米100克。按常法煮粥，每天使用，连续服1个月。适用于脾胃虚弱者食用。
　　2．银耳红枣粥：银耳20克，红枣10克，糯米150克。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱导致的胃痛患者。
　　3．莼菜羹：蒓菜250克，冬笋25克，香菇20克，榨菜丝15克，将莼菜洗净切段；冬笋、香菇、榨菜分别切丝；锅中放入鲜汤，烧沸加入冬笋丝、香菇丝、榨菜丝，同煮至沸，再加入莼菜，汤沸后加盐，出锅后淋上麻油即成。此羹鲜美清淡，具有止呕止痢、消除解毒的功效，可用于胃及十二指肠溃疡、胃痛、呕吐、高血压等病症的辅助食疗
胃痛食疗方
　　蜂蜜土豆粥
　　材料：新鲜土豆250克（不去皮）
　　调料：蜂蜜
　　做法：
　　1、将土豆洗净，切碎。
　　2、土豆与适量水一同入锅，煮至稠粥状。
　　3、服时加蜂蜜。
　　《本草纲目》中提到，蜂蜜“清热也，补中也，解毒也，止痛也。”现代医学认为，蜂蜜能改善胃肠道及神经系统疾病，如便秘、十二指肠溃疡、结肠炎、失眠、头痛等，还能改善感染性创伤、烧伤、冻伤。此外，蜂蜜还具有很好的美容功效。土豆具有补气、健脾胃、消炎止痛的作用，食用于胃痛、便秘及十二指肠溃疡等。这道蜂蜜土豆粥具有健脾滋肾、补肺益精的功效，对胃脘隐痛、食少倦怠、虚劳咳嗽等有一定食疗作用。建议每日清晨空腹食用此粥，连续15天为1个疗程。
　　花生紫米粥
　　材料：紫糯米粥1杯，花生半杯
　　调料：盐适量
　　做法：
　　1、紫糯米、花生洗净。
　　2、锅中加水烧开，下紫糯米和花生，煮开后转小火，熬成粥。
　　3、粥将煮熟，放少许盐调味即可
　　紫糯米有“药谷”之称，含有丰富的铁、维生素E、蛋白质等营养成分，是体弱多病者良好的营养保健品。紫糯米是糯米的一种，具有温暖脾胃、补益中气的功效，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀腹泻有一定的缓解作用。花生具有扶正补虚、悦脾和胃的功效。紫糯米与花生合用具有健脾、和胃、止痛的功效，经常胃痛者可常食此粥。
　　生姜大枣粳米粥
　　材料：生姜20克，葱白15克，粳米100克，红糖适量。
　　做法：
　　1、将大枣去核、粳米淘洗后共放锅中，加水适量煮粥。
　　2、粥煮至将熟时加入红糖、葱、姜末，再煮沸5分钟即可。
　　葱的食用价值与药用功效均很显著，葱具有发汗解表的作用，也能促进消化液的分泌，具有健胃增食的功效。生姜含有矿物质、维生素、姜辣素等物质，具有健胃、祛湿的功效。大枣营养丰富，具有健脾胃、益气养血、开胃健脾等功效。故生姜大枣粳米粥具有温胃散寒止痛的功效。粥分2次温服，每天1次。
　　附录　
　　1．四汁蜂蜜饮
　　组成：芜青叶200克胡萝卜400克芹菜200克苹果 300克蜂蜜适量　
　　用法：将四种果菜择洗干净，捣碎绞取汁或入果汁机内榨取 汁，加蜂蜜调匀服之。　
　　作用：和胃止痛；适用于胃及十二指肠溃疡，胃部疼痛。
　　2．生姜鲫鱼汤
　　组成：生姜30克陈皮10克胡椒3克鲫鱼1条　
　　用法：将鱼去鳞，剖肚去内脏，生姜、陈皮、胡椒用纱布包 好，放入鱼肚中，加清水适量煨熟，入盐、味精等调味品，食鱼喝汤。
　　作用：温中散寒，理气止痛；适用于虚寒性胃痛。　
　　3．包菜汁
　　组成：鲜包心菜500克白砂糖15克
　　用法：包菜洗净，再用冷开水冲洗，捣烂，用纱布绞取汁1 茶杯约100克，加温，调入砂糖溶化，一次饮完。　
　　作用：清热止痛；适用于热性胃痛，对早期胃及十二指肠溃 疡效果较好，能促进溃疡面的愈合。　
　　4．豆胆粉
　　组成：新鲜猪苦胆1只黄豆适量
　　用法：将猪苦胆洗干净，黄豆装入填满，阴干，炒黄熟，研成粉，每次6克，用温开水吞下。
　　作用：清热止痛；适用于热性胃痛。　
　　5．猪肚粥
　　组成：猪肚1只粳米150克
　　用法：猪肚洗净，切剁碎烂，加山芋淀粉做成肉丸子，放在砂锅内煮熟；粳米淘洗干净，加水适量煮成粥，据食量大小取猪 肚及汤与粥拌匀，温食。　
　　作用：补虚止痛；适用于脾胃气虚，胃部疼痛。
　　6．橄榄萝卜饮
　　组成：橄榄10个萝卜500克　
　　用法：萝卜洗净，切片，与橄榄同煮约半小时，去渣，加白 糖或食盐，热服。　
　　作用：理气止痛；适用于气机不舒，胃痛绵绵，时时嗳气。
拔罐疗法治胃痛
　　拔罐疗法治胃痛能有效地使疼痛缓解或消除，同时对某些疾病，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、胃痉挛、胃下垂等还具有一定的治疗作用。
　　疗法（一）
　　取穴：膈腧、肝俞、胆俞、胃俞、中脘、髂后上棘下数厘米的压痛点。
　　治法一：采用单纯罐法或毫针罐法、挑痧罐法、涂风油精罐法、贴伤湿止痛膏罐法等。属虚汗或寒实类型者，采用各种灸罐法；属感染性炎症引起的，可采用蒜灸罐法或敷蒜罐法。
　　治法二：每次取其中2-3个穴位，采用刺罐法或皮肤针罐法、挑罐法等，然后在其它穴位上施行单纯罐法或涂风油精等药罐法，留罐10-15分钟，每日1次，症状明显缓解后，改2日施术1次。[
1.胃溃疡：胃溃疡病人的痛与吃东西有关，通常一吃东西胃部马上就有胀痛的感觉，饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可能已经很长；疼痛有规律，如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。中老年人要想到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。如果是女性，还有站立时和劳累后加重的特点，那要考虑胃下垂。
　　2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的病人经常在饥饿的时候出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。疼痛在上腹偏右，有节律。
　　3.慢性胃炎：慢性胃炎的痛多数是最没有规律的，它的发作不定时，既可能由精神紧张引起，也可能与消化不良有关。表现为饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。[11]