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健康评估复习资料
一、名词解释
1．症状：
2．体征：
3．功能性健康型态：
4．主诉：
5．护理诊断：
6．合作性问题：
7.健康评估记录：
8.健康评估记录首页：
9.病程记录：
10.全血标本：
11．发热：
12．热型：
13．疼痛：
14．慢性疼痛：
15．水肿：
16．积液：
17．脱水：
18.颈静脉怒张 ：
19.桶状胸 ：
20.语音震颤 ：
21.期前收缩 ：
22．等渗性脱水：
23.舒张期奔马律 ：
24．尿失禁：
25．肺性发绀：
26．呼吸困难：
27．三凹征：
28.生命征：
29.营养不良 ：
30皮下出血 ：
31.蜘蛛痣 ：
32.Virchow淋巴结 ：
33.眼球震颤 ：
34.鼻翼扇动 ：
35.麻疹黏膜斑 ：
36.奇脉
37.杜柔双重音

38.毛细血管搏动征
39.舟状腹
40.移动性浊音：
41.反跳痛
42.内痔：
43.包皮过长：
44.杵状指：
45.肌肉萎缩：
46.偏瘫：
47.去脑强直：
48.全血标本：
49.随机尿：
50.空腹采血：
51.正式会谈
52.自然观察
53.自我概念
54.身体意象
55.自尊
56.认知
57.思维
58．情绪
59. 焦虑
60. 家庭
61社会
62.环境
63.角色
64.角色适应不良
65.病人角色冲突
66.文化
67.价值观
68.文化休克

二、填空题：　
1．健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的　　　　　　　过程。
2．经过视、触、叩、听、嗅、实验或其他辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称
为　　　　资料。

3．通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为＿＿＿＿资料。

4．患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为＿＿＿＿ 。
5．患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感受，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为＿＿＿＿。
6．问诊一般从＿＿＿＿ 开始，提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，如“你感到哪儿不舒服？”，然后耐心倾听患者的陈述。

7．直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如　　　　　　　或 等。

8．清音为正常　　　　的叩诊音。

9．正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于　　　　　　　

10．呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于　　　　　　患者。
11．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为　　　　。
12．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为　　　　　。

13．体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为　　　　　　　。

14．体温骤升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为　　　　　　。

15．体温渐升达39℃或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为　　　　　　　。

16．突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为　　　　　　　。

17．全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为　　　　　　　　　　。
18．三叉神经痛常为面部阵发性　　　　　　　　。

19．自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生,表现为　　　　　　　　　，向同侧肩部放射。

20．直肠病变所致疼痛常伴有　　　　　　。
21．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为　　　　　。
22．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为　　　　　。
23．体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为　　　　　　。
24．体温骤升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为　　　　　　。
25．体温渐升达39℃或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为　　　　　。
26．突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为　　　　　　　。
27．全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为　　　　　　　　　。
28．三叉神经痛常为面部阵发性　　　　　　　。
29．自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生,表现为　　　　　　　　　　　，向同侧肩部放射。
30．直肠病变所致疼痛常伴有　　　　　。
31．发育正常与否通常以年龄、智力和　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及其相互间的关系来综合判断。
32．强迫坐位常见于　　　　　　　的患者。
33．大汗淋漓伴四肢皮肤发凉为冷汗,见于　　　　　和　　　　　的患者。
34．皮肤弹性减弱,表现为皮肤皱褶平复缓慢,见于长期消耗性疾病、营养不良或　　　　的患者。
35．Virchow淋巴结,为　　　　　转移的标志。
36． Musset征,见于严重　　　　　　　　　　　。
37．双侧瞳孔大小不等提示　　　　　　　　。
38．鼻梁部皮肤出现红色斑块,病损处高出皮面并向两侧面颊部扩展,见于　　　　　　　。
39．眼球震颤指眼球有规律的＿＿＿＿＿＿运动。
40．主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者安静状态下可出现颈＿＿＿＿＿＿搏动。
41．颈部强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,为＿＿＿＿＿＿＿的表现。
42．一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时,气管向＿＿＿＿移位。
43．正常胸廓呈椭圆形,前后径与左右横径比例约为＿＿＿＿＿＿＿＿。
44．乳房癌肿造成乳房淋巴管阻塞引起淋巴水肿时,局部皮肤外观呈＿＿＿＿＿改变。
45．语音震颤增强常见于＿＿＿＿＿＿＿＿靠近胸壁的肺内大空腔和压迫性肺不张。
46．肺组织含气量增多而肺弹性减弱时胸部叩诊音呈＿＿＿＿＿。
47．异常肺泡呼吸音是指病理情况下＿＿＿＿＿＿＿＿的强度、性质或时间的变化。
48．肺部听到干性啰音提示病变在气管、支气管;听到湿性啰音提示病变在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
49．正常心尖搏动位置一般位于第5肋间左锁骨中线内＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿处,搏动范围直径约2.0~2.5cm。
50．二尖瓣狭窄时左心房与肺动脉扩大,心脏叩诊心界呈＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿样改变。
51．二尖瓣关闭不全时可闻及＿＿＿＿＿＿杂音。
52．心脏器质性和功能性杂音的强度均在＿＿＿＿＿级以上。
53．交替脉是＿＿＿＿＿＿＿＿＿的重要体征之一。
54．脉搏骤起骤降,急促而有力,有如潮水冲涌,称为＿＿＿＿＿＿。
55．正常人两上肢血压相似或有轻度差异,当差异大于＿＿＿mmHg时,则属异常。
56．当下肢血压等于或低于上肢血压时，多提示相应部位有＿＿＿＿＿＿。
57.心理评估中最基本的评估方法是__________
58.心理评估因以个体目前的心理状态为重点,与身体评估_______进行。
59.护理实践中,心理评估以自_____________为宜。
60.自我概念的核心为_____________。
61.自尊是一种_____________的判断和评价,与自我期望有关。
62.自我概念最富于变化的部分是______________。
63._________反映个体的思维能力,是人们认识、理解、判断、推理事物的过程,并通过行为、语言表现出来。
64.抽象思维、洞察力和判断力是反映_____________的主要指标。
65.最早出现的定向力障碍类型为__________________。
66．___________是与社会性需求满足与否相关的、人类所特有的心理活动,具有较强稳定性、深刻性和持久性。
67.家庭成员对家庭活动的行为准则和生活目标的共同态度和基本信念是______________。
68.社会环境因素中,对健康影响最大的是_________________。
69.通过___________________可补充问诊的不足,全面了解个体所处的工作、家庭或医院环境中是否存在健康危险因素。
70.通常情况下静脉采血时间以上午____时较为适宜。
71.动脉采血主要用于______________。
72.留取粪便标本时应尽可能选取含有服液、血液或黏液的病理性粪便成分,但不能只取_______
73．采用自然咳痰法采集痰液标本一般要求病人于早晨起床后先漱口数次，然后用力咳出_____________的痰液1~2口,用内壁无吸水性的洁净容器存放。
74.做粪便隐血检查时,为避免食物中过氧化物的干扰,应_________3天后送检。

三、选择题：
1．下列各项中属于客观资料的是：( )
A．头痛 B．关节酸痛 C．肝大 D．腹泻

2．下列各项中属于主观资料的是：( )
A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心

3．健康资料的主要来源为：( )
A．患者 B．患者亲属 C．事件的目击者 D．健康记录或病历

4．采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( )
A．你病了多长时间了? B．你感到哪儿不舒服?
C．你的粪便发黑吗? D．你一般在什么时候发热?

5．正常情况下。胸部叩诊清音见于：( )
A．肝脏 B．心脏 C．肺 D．腹部
6．下列各项中属于客观资料的是：( )
A．头痛 B．关节酸痛 C．肝大 D．腹泻

7．下列各项中属于主观资料的是：( )
A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心

8．健康资料的主要来源为：( )
A．患者 B．患者亲属 C．事件的目击者 D．健康记录或病历

9．采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( )
A．你病了多长时间了? B．你感到哪儿不舒服?
C．你的粪便发黑吗? D．你一般在什么时候发热?

10．正常情况下。胸部叩诊清音见于：( )
A．肝脏 B．心脏 C．肺 D．腹部
11．引起发热最主要的原因为(　　)
A．感染性发热 B．免疫反应所致发热　C．吸收热 D．自主神经功能紊乱所致发热

12．以口腔温度为例，超高热是指体温在：(　　)
A．37．3～38℃　　B．38．1～39℃　　C．39．1～40℃　　D．40℃以上

13．小儿高热易发生：(　 )
A．昏迷　　B．消瘦　　C．惊厥　　D．失水

14．中枢性发热的特点为：( )
　 A．高热多汗　　B．高热无汗　　C．低热多汗　　D．低热无汗

15．内脏痛的特点为：(　　)
A．双重痛觉　　B．定位明确　　C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感　
D．剧烈而短暂

16．慢性疼痛的特点为：(　)
A．常突然发生　　B．有明确开始时间　　C．持续时间较短　　D．临床较难控制

17．锐痛是指：( )
A．酸痛　B．切割痛　C．胀痛　　D．压榨样痛

18．全身感染性头痛的特点为：( 　)
A．整个头部胀痛 B．重压感、紧缩感或钳夹样痛　C．阵发性电击样剧痛　
D．程度剧烈伴喷射样呕吐

19．心源性水肿的特点为：(　)
　A．首先出现在身体下垂部位　　B．初为眼睑与颜面水肿
　　C．以腹水为主要表现　　D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

20．肝源性水肿的特点为：(　 )
A．水肿与体位有明显的关系 　B．于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失
C．以腹水为主要表现　　D．指压凹陷不明显
21．肾源性水肿的特点为：(　)
A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现　　B．初为眼睑与颜面水肿
C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻　　D．以腹水为主要表现

22．以下哪项不是黏液性水肿的特点：( )
A．非凹陷性水肿　　B．口唇、眼睑较明显　C．下肢胫前较明显　D．凹陷性水肿

23．低渗性脱水的临床特点是：(　　)
A．血容量不足出现早而明显　　B．口渴明显　　C．尿比重升高　　D．早期尿量明显减少

24．高渗性脱水的临床特点是：(　　)
A．易发生休克　　B．口渴明显　　C．尿比重下降　　D．早期即有手足麻木、恶心

25．易引起周围循环衰竭的脱水病因是：(　　)
A．危重患者补液不足　B．高温环境大量出汗　C．急性肾功能不全多尿期　
D．尿崩症

26．重度高渗性脱水可出现：(　　)
A．脱水热 B．脑细胞水肿　 C．尿比重下降 D．肌肉痉挛

27．尿失禁是否仅在腹压增高时发生?若回答是，则最可能的类型是：(　　)
A．压力性 B．急迫性　　C．反射性 D．完全性

28．每次尿失禁发生前是否有极强烈而无法控制的尿意?若回答是。则最可能的类型是：(　　)
A．压力性 B．急迫性　　C．反射性 D．完全性

29．尿失禁间隔是否规律?期间是否保持干燥?若回答是，则最可能的尿失禁类型是：(　　)
A．压力性 B．急迫性　　C．反射性　　D．完全性

30．尿液是否持续滴漏?若回答是，则最可能的类型是：(　　)
A．压力性 B．急迫性　　C．反射性　　D．完全性

31．干性咳嗽主要见于下列哪种疾病：( )
A．胸膜炎　　B．慢性支气管炎　　C．肺脓肿　　D．肺炎

32．咳铁锈色痰可能是：( )
A．肺炎球菌肺炎　　B．支气管哮喘　　C．肺结核　D．气胸

33．咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：( )
A．肺气肿　　B．肺结核　　C．左心功能不全 D．右心功能不全

34．咯血前一般不伴有：( )
A．咳嗽　　B．恶心　　C．胸闷　D．喉痒

35．引起咯血最常见的疾病是：( )
A．支气管扩张　　B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄　　C．心肌梗死　　D．肺心病

36．大量咯血是指一次咯血量超过：( )
A．100 ml B．300 ml　　C．500 ml 　D．600叫

37．毛细血管内脱氧血红蛋白绝对量超过多少时，皮肤黏膜可出现发绀：( )
A．100 g／L 　B．75 g／L　　C．50 g／L 　　D．45 g／L

38．严重缺氧而不出现发绀的是：( )
A．高铁血红蛋白血症 B．自发性气胸　　C．重症肺炎　　D．严重贫血

39．周围性发绀的特点：( )
A．发生在肢端、耳垂与鼻尖 　B．发绀部位皮肤温度正常
C．按摩或加温后不会消失　　　D．常伴杵状指

40．夜间阵发性呼吸困难主要见于：( )
A．右心衰竭 B．急性左心衰竭　　C．全心衰竭　　D．肺气肿

四、问答题
1．列举健康资料的来源。
2．对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要?如何获取主、客观资料?
3．正常情况下,鼓音过清音、浊音及实音各在何处可以叩得?病理情况下各见于哪些疾病?

4、 较护理诊断与医疗诊断的异同。
5．举例说明护理诊断与合作性问题的区别。
6．举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程。
7．简述社会评估的目的。
8.影响自我概念形成的因素有哪些?

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