牙列缺损的影响及修复.doc

牙列缺损的影响及常见修复方法一、 牙列缺损的影响1、 牙列缺损的定义： 牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。2、 牙列缺损的影响：牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病；对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。二、 牙列缺损的修复时机（什么时候镶牙合适？） 一般拔牙后2-3个月，待拔牙窝基本恢复完全即可镶牙。如果拔牙后余留牙所剩无几，无法咀嚼食物，也可作即刻义齿或拔牙一周后镶临时假牙以恢复功能，待三个月后再正式镶牙。过早镶牙会因牙槽骨的变化而导致假牙戴用一年半载就松动不密合。而拔牙后长期不镶牙又会导致余牙倾斜，咬合紊乱，颞颌关节等出问题，因此缺牙后应及时镶牙。三、牙列缺损的常见修复方法1、固定局部义齿（固定假牙）：患者本人不能自行取下的假牙，医生要将缺失牙相邻的两侧真牙磨小，将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不易镶固定假牙。另外，缺牙两侧的真牙必须牢固。固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力，（即有可能要杀死牙神经），价格一般比活动假牙稍贵。 固定义齿材料: 金属烤、金属、全瓷金属烤瓷牙：先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。v 镍铬合金烤瓷牙：其内冠是由镍铬合金铸造而成，镍铬合金材料做的烤瓷牙稳定性不够好，不耐腐蚀。在口腔唾液环境里面长期浸泡，镍离子容易析出，部分患者会对镍离子产生过敏反应。v 钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点就是具有较强的金属稳定性，耐腐蚀性较高，与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比，钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话，钴铬烤瓷牙又比较安全。 贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高。v 全瓷：任何金属在口腔内的使用都会对我们人体产生这样那样的影响 ，即使用贵金属进行皮肤病测试也会有过敏的病例 ，而陶瓷的应用，使得这种材料对人体的各种风险几乎为零 。v 全瓷牙 是在全瓷内冠上烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉 。计算机辅助设计/制作二氧化锆全瓷冠v 运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成 ；v 密度和强度很高 ；v 牙齿颜色自然，使修复体同健康牙齿浑然一体，很难区分 ；v 二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应； 如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，在您需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时，可能会受到影响需要拆除。非金属的二氧化锆对x线无任何阻挡，需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。金属固定牙优缺点v 固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。v 但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力（即有可能要杀死牙神经），价格一般比活动假牙稍贵。v 缺牙两侧的真牙必须牢固。v 由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不宜镶固定假牙。烤瓷牙的使用寿命有多长？ v 和很多的因素有关 v 您牙齿的本身情况v 您选择的材料v 您的医生和技工的水平v 您的使用情况 ：您每天用烤瓷吃蛋糕和每天用它吃排骨那肯定是不一样的。 二、 可摘局部义齿（活动假牙）：是应用最广泛的修复体，无论缺牙多少都可以用它来修复。它靠卡环和基托固位，患者可自行摘戴。1、 铸造式可摘局部义齿：假牙大部分由铸造而成的金属组成，金属强度大，可以做得很小很窄。患者感觉舒适，铸造金属一般用纯钛或钴铬合金，钛金属强度大，重量轻，韧性好，对组织无刺激。但义齿制作复杂，价格稍贵。2、 胶连式可摘局部义齿：假牙大部分由由塑料基托组成。义齿制作简便，价格便宜。但塑料基托很厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显；塑料基托强度差，容易发生断裂。3、 隐形义齿：隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好，故得此美誉。弹性树脂是一种新型义齿修复材料，于1995年由美国引进国内，目前尚无确切的学名。其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽接近天然牙龈组织，具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性。4、活动义齿的优点：1、 适应范围广，对余留牙条件要求不高，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损， 缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至是全口牙齿缺失；2、 磨除牙组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修补和加补，且 费用较低；活动义齿的缺点：义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至 恶心，其钢丝卡环影响美观，需每日取下清洗，使用较麻烦且 咀嚼效率不如固定义齿好。义齿的使用与保护：戴假牙后疼痛，这是较常见的现象。如疼痛不重，可坚持试戴，若严重则不要勉强戴，更不要咬硬食物，应及时修改。请医生检查前先戴上小时，不合适的义齿能压近口腔组织留下痕迹，便于发现疼痛部位，以便准确修改；戴牙后说话不方便。多见于前牙缺失者，一般不必急于修改，尽可能坚持试用，经过一段时间会逐渐习惯，如长期说话不方便，则应检查处理；假牙不稳固。初戴假牙的人由于舌头及两肋肌肉不适应，活动时又配合不好，容易造成义齿滑动。戴用一段时间后，口腔组织及周围肌肉得到一定训练，多数人可以适应。如果义齿仍然长时间不稳固，不能咀嚼食物，应及时找医生修理或重做。保护假牙应注意下列事项： 1、 不要咬过硬的食物。因义齿是硬塑料制品，质地较脆，容易折断。 2、注意口腔卫生。饭后取下假牙刷洗一次。如不能每次饭后刷洗，则至少晚上睡前要认真刷洗，可用牙膏、肥皂洗涤，但不要用酒精或用沸水烫泡，那样会使义齿变形。 3、晚睡前应摘下义齿洗净后浸泡在冷水杯内，既可使义齿不变形，又可使口腔粘膜得到适当休息。假牙何时需要更换 ：假牙并不是不坏就不需要更换。因为随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩，变低，而且多部位萎缩速度还不一致。因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象。此时应及时复查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。三、 种植义齿：种植义齿是将与人体有良好组织相容性的纯钛种植体（即高科技仿生人工牙根），通过微创手术植入缺牙部位，经过一段时间达到骨整合后，再在人工牙根上连接义齿（假牙）以修复缺失的牙齿。它属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。种植义齿是一种新兴的口腔修复方式。由下部的牙种植体和上部的人工义齿组成。种植义齿的优点：1. 种植义齿具有固位好、稳固、咀嚼效率高、美观舒适，口内无异物感， 不磨损健康邻牙的优越性。2.种植义齿可避免或减少固定义齿需作的基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。3.由于种植义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适度。