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《溺水的应急处理》

湾头中学 王序才

溺水的应急处理

【教学目标】 1.让学生了解游泳的安全隐患。
2.学会溺水自救、急救处理方法，避免安全事故。
【教学重点】 溺水的自救方法和救护应急处理。
【教学难点】 发生溺水的自救方法和救护应急处理。
【教具准备】 图片，幻灯片，视频资料，多媒体教室
【课时安排】 1课时
【教学过程】

一．引入
每年夏天一到，许多同学喜欢去江河、湖泊、海边游泳，因为缺少游泳常识而溺水死亡者时有发生：陕西省紫阳县发生一起5名女学生溺水死亡事故。在死亡的5名学生中，最大的14岁，最小的只有7岁；福建省福安市的三名小学生在溪畔游泳时溺水身亡 ；四川省达州市3名10岁左右的女学生在水塘玩耍时溺水身亡 ；河南省商都市3名女学生在水库游泳时溺水身亡，就在我们身边的母亲河-----韩江也曾多次发生过溺水事件…… 据有些地区统计，溺水死亡率为意外死亡总数的10％，而中小学生占了这里面大多数。本节课将通过学习，让同学们了解游泳的安全隐患，学会溺水自救，学会溺水急救处理方法，避免安全事故。

二．新课
（一）、溺水自救与急救
1、溺水致死原因
溺水常常致人死亡。主要是溺水者气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。
2、症状
溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉博细弱，甚至抽搐，溺水严重者呼吸心跳停止。
3、游泳遇险后的自救
游泳中常会遭遇到的意外是抽筋、疲乏、漩涡、急浪等。掌握一定的自我救护技术，可以排除险情或争取时间等待他人救护。
游泳中遇到意外事故时，要沉着、冷静，按照一定的方法进行自我救护，实在不行时，发出呼救信号，以便及时得到同伴或救护员的帮助与救护。
在下列情况下，可采用自我救护方法：
（1）水中抽筋自救法
抽筋的主要部位是小腿和大腿，有时手指、脚趾及胃部等部位也会发生。抽筋原因主要是下水前没有做准备活动或准备活动不充分，身体各器官及肌肉组织没活动开，下水后突然做剧烈的蹬水和划水动作，或因水凉刺激肌肉突然收缩而出现抽筋。游泳时间长，过分疲劳及体力消耗过多，在肌体大量散热或精神紧张，游泳动作不协调等情况下也会出现抽筋。游泳时发生抽筋，千万不要惊慌，一定要保持镇静，停止游动，仰面浮于水面，并根据不同部位采取不同方法进行自救。若因水温过低而疲劳产生小腿抽筋，则可使身体成仰卧姿势。用手握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，使抽筋腿伸直，并用另一腿踩水，另一手划水，帮助身体上浮，这样连续多次即可恢复正常。上岸后用中、食指尖掐进承山穴或委中穴，进行按摩。两手抽筋时，应迅速握紧拳头，再用力伸直，反复多次，直至复原。如单手抽筋，除做上述动作外，可按摩合谷穴、内关穴、外关穴。上腹部肌肉抽筋，可掐中脘穴（在脐上四寸），配合掐足三里穴，还可仰卧水里，把双腿向腹壁弯收，再行伸直，重复几次。抽过筋后，改用别种游泳姿式游回岸边。如果不得不仍用同一游泳姿式时，就要提防再次抽筋。
（2）水草缠身自救法
江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方，一般常有杂草或淤泥，游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢？首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动，否则就会使肢体被缠得更难解脱，或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式（两腿伸直、用手掌倒划水）顺原路慢慢退回。或平卧水面，使两腿分开，用手解脱。如随身携带小刀，可把水草割断，不然试试把水草踢开，或象脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时，应及时呼救。摆脱水草后，轻轻踢腿而游，并尽快离开水草丛生的地方。
（3）身陷漩涡自救法
河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处，水底有突起的岩石等阻碍物，有凹陷的深潭，河床高低不平等地方，都会出现漩涡。山洪暴发、河水猛涨时，漩涡最多。海边也常有漩涡要多加注意。有漩涡的地方，一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转，只要注意就可早发现，应尽量避免接近。如果已经接近，切勿踩水，应立刻平卧水面，沿着漩涡边，用爬泳快速地游过。因为漩涡边缘处吸引力较弱，不容易卷入面积较大的物体，所以身体必须平卧水面，切不可直立踩水或潜入水中。
（4）疲劳过度自救法
过度疲劳后游泳或游泳过度后，都容易造成抽筋或因体力不支而溺水。碰上这种情况怎么办呢？觉得寒冷或疲劳，应马上游回岸边。如果离岸甚远，或过度疲乏而不能立即回岸，就仰浮在水上以保留力气。举起一只手，要放松身体，让对方拯救。不要紧抱着拯救者不放。如果没有人来，就继续浮在水上，等到体力恢复后再游回岸边。
4、溺水急救
救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。
（1）将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。
（2）呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复呼吸为止。
（3）心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。

（二）如何注意安全游泳，预防溺水
游泳，是中学生最喜爱的体育锻炼项目之一。然而，不做好准备、缺少安全防范意识，遇到意外时慌张、不能沉着自救，极易发生溺水伤亡事故。
为了确保游泳安全，防止溺水事故的发生，必须做到以下几点：
1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。下水前观察游泳处的环境，若有危险警告，则不能在此游泳。选择好的游泳场所，对场所的环境，如该水域、浴场是否卫生，水下是否平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。
2、若在江、河、湖、海游泳，则必须有伴相陪，不可单独游泳。必须要在家长或熟悉水性的大人的带领下去游泳，以便互相照顾。如果集体组织外出游泳，下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护。
3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备：下水时切勿太饿、太饱，饭后一小时才能下水，以免抽筋 ，下水前先活动活动身体，试试水温，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。
4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，不要在地理环境不清楚的峡谷游泳。这些地方的水深浅不一，而且凉，水中可能有伤人的障碍物，很不安全；跳水前一定要确保此处水深至少有3米，并且水下没有杂草、岩石或其他障碍物。以脚先入水较为安全；更不要酒后游泳。
5、在海中游泳，要沿着海岸线平行方向而游，游泳技术不精良或体力不充沛者，不要涉水至深处。在海岸做 一标记，留意自己是否被冲出太远，及时调整方向，确保安全。
6、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救；若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。
7、在游泳中遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓，心肺复苏最为重要。将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动"倒水"动作。恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院救治。

提问：游泳时，你有遭遇过抽筋、耳朵进水吗？说说你怎么办？
讨论：你觉得哪位同学的做法最有效，说说你的看法。

（三）如何预防游泳时下肢抽筋
游泳前一定要做好暖身运动。游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度疲劳时，不要游泳。游泳前先在四肢撩些水，然后再跳入水中，不要立刻跳入水中。游泳时如果胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上岸；如果腹部疼痛时，应立刻上岸，最好喝一些热的饮料或热汤，以保持身体温暖，避免在水下发生抽筋的危险。

（四）游泳时耳朵进水怎么办？
游泳常常会发生耳朵进水，由于水有一定的张力，进入狭窄的外耳道后形成屏障而把外耳道分成两段，又由于水的重力作用，使水屏障与鼓膜之间产生副压，维持着水屏障两边压力的平衡，使水不易自动流出。有时外耳道内有较大的耵聍阻塞，则水进入耳道后更易包裹于耵聍周围而不易流出。耳内进水后会出现耳内闭闷，听力下降，头昏，十分不舒服，因此人们往往非常迫切想把水排出来。有人甚至用不干净的夹子、火柴棒、小钥匙等掏耳，这样虽然可侥幸将水屏障掏破，使水流出，但也易损伤外耳道甚至鼓膜，而导致耳部疾病。
耳内进水后应及时将水排出，最常见的方法是：
1、单足跳跃法：患耳向下，借用水的重力作用，使水向下从外耳道流出。
2、活动外耳道法：可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓；或反复地做张口动作，活动颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障稳定性和压力的平稳，使水向外从外耳道流出。
3、外耳道清理法：用干净的细棉签轻轻探入外耳道，一旦接触到水屏障时即可把水吸出。由于游泳池或河水不干净，污水入耳后引起外耳道皮肤及鼓膜感染，或耳内进水后处理不当，如不洁挖耳等，常可引起以下几种耳病：外耳道炎，外耳道疖肿，耵聍阻塞，鼓膜炎，化脓性中耳炎。如果耳内进水后出现以上症状，应暂时停止游泳，并去医院检查，对症治疗。

三、复习小结：通过这节课学习之后，你有什么收获？

【板书设计】
溺水的应急处理
一、溺水自救与急救 ：
1、溺水致死原因 2、症状
3、游泳遇险后的自救
1）水中抽筋自救法 2）水草缠身自救法
3）身陷漩涡自救 4）疲劳过度自救法
4、溺水急救 ⑴ ⑵ ⑶
二、如何注意安全游泳，防溺水？
三、如何预防游泳时下肢抽筋 ？
四、游泳时耳朵进水怎么办？

【练习巩固题】
一．判断下面说法是否正确
1. 划溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。（ ）
2. 溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，会马上死亡。（ ）
3. 游泳中遇到意外事故时，要沉着、冷静，按照一定的方法进行自我救护，实在不行时，发出呼救信号，立刻拨打119求救。（ ）
4. 如果不幸被水草缠住或陷入淤泥，首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动。（ ）
5. 救护呼吸停止溺水者，应立即进行人工呼吸。（ ）
6. 天气炎热，吃完饭马上下水游泳，才有力气。（ ）
7. 游泳前一定要做好暖身运动，下水前先活动活动身体，试试水温，待适应水温后再下水游泳。（ ）
8. 耳内进水后会不舒服，用小钥匙掏耳。（ ）
二．简答题
1. 如何预防游泳时下肢抽筋？
2. 如何注意安全游泳，预防溺水。

附：练习巩固题答案
一1.正确2.错误3. 错误4. 正确5. 正确6. 错误7. 正确8. 错误
二．1.如何预防游泳时下肢抽筋
游泳前一定要做好暖身运动。游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度疲劳时，不要游泳。游泳前先在四肢撩些水，然后再跳入水中，不要立刻跳入水中。游泳时如果胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上岸；如果腹部疼痛时，应立刻上岸，最好喝一些热的饮料或热汤，以保持身体温暖，避免在水下发生抽筋的危险。
2. 如何注意安全游泳，预防溺水。
（1）不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
（2）若在江、河、湖、海游泳，则必须有伴相陪，不可单独游泳。
（3）要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳，下水前做好准备。
（4）对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。
（5）在海中游泳，要沿着海岸线平行方向而游，游泳技术不精良或体力不充沛者，不要涉水至深处。
（6）在游泳中如果突然觉得身体不舒服，千万不要惊慌，同时呼叫同伴救助。
（7）在游泳中遇到溺水事故时，应立刻开展现场急救。
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