影像试题.doc

医学影像学考试卷
一、 选择题
1.下列哪项检查不属于特殊检查？ （A．透视 ）B.体层摄影
C．软线摄影 D.放大摄影
2. 下列哪一个不属于阴性造影剂 A．二氧化碳 B.氧气
（C．硫酸钡 ）D.空气
3.CT的突出优点是： （A．密度分辨率高） B。密度分辨率低
C．空间分辨率高 D。空间分辨率低
4.下列哪种检查方法对显示冠状动脉来说是最好的方法？（B）
A．CT B （B. DSA）
C．MRI D D.USG
5.超声在不同介质中的传播速度正确的是：
A．气体＞液体＞固体（ B。固体＞液体＞气体）
C．固体＞气体＞液体 D。液体＞固体＞气体

6．当超声传经两种声阻抗不同的相邻介质的界面时，其声阻抗差＿＿＿时，即可产生反射？
A．＞0.01% （ B。＞0.1% ）
B．＜0.1% D。＜0.01%
7．钙化的MRI信号表现为： A． T1WI高信号，T2WI低信号 B。T1WI低信号，T2WI高信号
(B． T1WI低信号，T2WI低信号 )D。T1WI高信号，T2WI高信号
8．下列有关T1WI图象中参数TR和TE的正确的说法是： A．长TR，长TE B。长TR，短TE
C．短TR，长TE (D。短TR，短TE)
9.Colles骨折的断端移位情况是： (A．骨折远端向背侧、桡侧移位 ) B。骨折远端向掌侧、桡侧移位
C．骨折远端向掌侧、尺侧移位 D。骨折远端向掌侧倾斜、合并桡骨小头脱位
10.四肢长管状骨摄片时至少应包括
(A．邻近一个关节 B。邻近两个关节)
C．不必包括关节 D。不必摄侧位片
11.下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现： A．骨膜增生 B。骨质破坏
C．死骨形成 ( D。骨骼变形)
12.长骨结核与化脓性骨髓炎的明显区别是： ( A．病变区骨膜反应轻微 ) B。弥漫性骨质破坏
C．不易侵入关节 D。易向骨干反展
13.股骨颈骨折并发症中最常见的是： (D)
A．骨感染 B。骨萎缩
C．骨畸形( D。骨缺血性坏死)
14.关节的基本病变是：
A．关节破坏 B。关节强直
C．关节肿胀( D。以上都是)
15.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 (B)
A． 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 (B。干骺端骺板的屏障作用)
C．关节囊对关节腔的保护作用 D。脓肿容易局限和吸收
16.儿童短骨结核的特征性X线表现是 (C)
A．单纯骨皮质破坏 B。骨质增生硬化
(C．骨“气鼓” D。死骨及窦道形成)
17.关于骨巨细胞瘤的描述正确的是
A．又称“破骨细胞瘤” B。常侵犯骨端
C．以20-40岁常见 (D。以上均是)
18.成骨型骨肉瘤的X线表现特点是
A．以溶骨型破坏为主 B。多见骨折
C．好发于中年以上女性( D。以瘤骨形成为主 )
19.下列哪一种维生素缺乏可导致佝偻病
A．维生素A B。维生素B
C．维生素C ( D。维生素D)
20.正常人左肺一般由几个肺段组成：
A．7个 ( B。8个)
C．9个 D。10个
21.肺纹理主要是由下列哪一种解剖结构组成的：
A．支气管动静脉 ( B。肺动脉及其分支)
C．肺静脉 D。淋巴管
22.肺腺泡的直径约为：A．2mm B.3mm
(C.6mm ) D.10mm
23.支气管扩张的最佳检出方法是 (A)
(A.高分辨力CT )B.MRI
C.支气管造影 D.X线平片
24.下列哪项不是左心房增大的X线表现
A.食管中段受压向后移位 B.心右缘双弧影
C.心左缘第三弓影 (D.右主支气管受压抬高)
25.缩窄性心包炎的特征性X线表现是
A.心腰平直 B.心影增大
C.心脏搏动减弱 (D.心包钙化)
26.房间隔缺损的X线表现主要是
A.左房左室增大 (B. 右房右室增大)
C.左房右房增大 D. 左室右室增大
27.胆囊结石的首选检查方法是
A.X线平片 B.CT
C.MRI ( D.USG)
28.胰腺癌中约70%发生于胰腺的
(A.头部 )B.体部
C.尾部 D.全胰受累
29.食管气管瘘时宜采用下列哪种治疗方法？ (B)
A.球囊扩张 (B.放置带膜的食管支架)
C.放置不带膜的网状支架 D.电灼
30.胃癌最好发于
(A.胃窦部) B.胃体大弯
C.胃底部 D.全胃
31.十二指肠球部溃疡的直接征象是
A.幽门痉挛 (B.龛影)
C.激惹征 D.球变形
32.下列哪种病变的CT值与水相近
A.肝海面状血管瘤( B.肝囊肿)
C.肝癌（无液化坏死） D.肝硬化
33.下列哪种肠梗阻可见“假肿瘤”征？
A.单纯性小肠梗阻 B. 麻痹性小肠梗阻
(C.绞窄性小肠梗阻) D.痉挛性肠梗阻
34.下列哪种成分的肾或输尿管结石多为阴性结石？
A.碳酸盐结石 B.磷酸盐结石
(C.尿酸盐结石 )D.草酸盐结石
35.多囊肾常合并
A.多囊肺 B.骨囊肿
C.胰腺囊肿 ( D.多囊肝)
二、 填空题
1. 医学影像学包括普通X线成像，超声成像，CT，MRI等。
2. X线的特性有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
3. 关节病变的基本X线表现有关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直和关节脱位。
5. 根据肺部空洞洞壁的厚度、形态，可将其分为薄壁空洞和厚壁空洞两种类型。
6. 结核杆菌侵入肺组织的基本改变是渗出、增殖和干酪样坏死；而当机体抵抗力低
下时，病变可以进展恶化，发生以下改变：①干酪样坏死②液化及空洞③播散。
7. 中心性肺癌的CT表现主要有气管狭窄及阻塞性改变，肺门肿块，侵犯纵隔结构和肺门纵隔淋巴结肿大等。
8. 纵隔原发肿瘤中，发病率前六位依次是：神经源性肿瘤、恶性淋巴流、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿和支气管囊肿。P.78
9. 结肠癌好发生在直肠和乙状结肠。进展期癌肿可分为三型：①蕈伞型，②浸润型，③溃疡型。
10. 在骨的发育中，骨化有两种形式，一种为膜内成骨，另一种为软骨内成骨。
11. 呼吸系统的造影检查主要有支气管造影和血管造影。
12. Fallot四联症是指包括先天性室间隔却损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚在内的一组先天性心血管畸形。P.111
13. 功能性MR成像（fMRI）包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等。
14. 脑桥小脑角最常见的肿瘤是听神经瘤。
15. 介入放射学的技术主要包括：①成形术 ；②栓塞术 ；③动脉内药物灌注术；④经皮穿刺体腔减压术；⑤经皮针刺活检术；⑥消融术等。
16. 化脓性关节炎急性期X线表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽。
三、 名词解释
1. 胃龛影(p.135) 是胃溃疡的直接征转象，好发于胃小弯附近。切线位呈乳头状，锥状，边缘光滑整齐，密度均匀。
底部平整或稍不平。在急性期，龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。

2.”牛眼征”(p.145) 病灶中心为低密度，边缘强化，最外层密度又低于肝实质
3.腔隙性梗死(p.199)系深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血灶<15mm，好发于基底核，丘脑，小脑和脑干。
4.PTA(p.282) 经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管器械，对血管狭窄或闭塞性病变进行扩张成形的
一系列新技术
5.DSA(P.12) 为在同一部位可摄取不同时相的血管照影片，用同一蒙片的数据想减，可得到不同时相的数字减影血管
照影
6.结核球（P.75(又称结核瘤)。一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物
质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不
均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。是相对稳定的病灶，可长期保持静止
状态，但当机体抵抗力降低时，病灶可恶化进展。
7.Colles 骨折（p.34）又称伸展形桡骨远端骨折，骨折发生在桡骨远端距桡骨关节面得3cm范围以内，远端骨折片向
背侧移位。
8.“灯泡征”（p.143）肝海绵状血管瘤在磁共振上：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，随回波时间(TE)延长，信号强度
递增，呈明显高信号，称之为“灯泡征”（或肝海绵状血管瘤在磁共振上，T1WI多呈均匀低信号；质子加权像呈均匀高
信号；T2WI呈均匀的显著高信号。称之为“灯泡征）
9.原发综合征（P.74）原发灶，淋巴管炎及淋巴结炎三者组成典型的原发综合征。X线表现为肺内边界模糊的云絮状
阴影，自该阴影伸向肺门的条索状致密影及该侧肺门处肿大的淋巴结阴影。有时三者连接在一起，构成哑铃状双极现象。
10.干酪性肺炎(p.75) 属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为
干酪性肺炎．X线表现锁骨上下区不规则的斑片状阴影，边缘迷糊，密度不均。
11.胼胝性溃疡(p.135-136)胃溃疡的特殊表现，龛影大而浅，其口部有一圈较宽的透明带，边界清楚而整齐，常伴有黏
膜皱襞纠集，于恶性溃疡难于鉴别。

四、 问答替
1. 试述大叶性肺炎的X线表现
答：充血期无明显X线征象，或仅表现为肺纹理增粗，病变区透亮度减低。实变期表现为一片均匀一致的致密影，其
形态与肺叶或肺段轮廓相符，有时在实变区内可见到透明支气管影即支气管气像。至消散期，实变区密度逐渐减低，
由于病变吸收消失不均匀，可呈散在，大小不等，分布不均匀的斑片影，病变多于两周内完全吸收，少数患者可延
迟吸收达1—2个月，偶可演变为机化性肺炎。
2. 试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
答：X线表现：左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前
斜位可见增大的左房压迫食管后段后移。其他X线征象包括右心室增大，主动脉结缩小，肺动脉干和次级肺动脉扩张
肺淤血，间质性肺水肿（如Kerley B线）和含铁血黄素沉着等征象。
3. 请列表说明胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断

良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于器官轮廓之外
位于胃轮廓之内
周围和口部
黏膜水肿的表现如黏液线，项圈征，狭颈征等。
黏膜皱襞向龛影集中直达龛口
指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，
皱襞中断，破坏
附近腔壁
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失

4. 试述肝海面状血管瘤的影像学表现（包括USG、DSA、CT及MRI）
答：USG表现：1肿块轮廓清晰，边缘锐利，呈浮雕样2强回声占85%，内部呈筛网状，肿块的边缘可见血管环绕或
血管进入呈边缘裂开征3低回声型占10%，内部呈低回声，回声均匀，周边回声强4混合型，体积较大，可呈分叶状
或不规则形，内呈筛网状，有时可见斑点状强回声。
DSA表现：1实质期瘤体内显示“血湖”，呈爆米花状染色，可持续20-30秒，其特点是出现早，消失晚2无肿瘤血管
和动静脉短路等征象。
CT表现：1平扫表现：呈均匀的低密度。大的血管瘤直径通常在4cm以上，病灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星
形或不规则形。瘤灶内偶见钙化，大部分病灶呈圆形或卵圆形，少数为分叶状或不规则形。病灶边缘通常清晰光滑，
小的血管瘤尤其是扫描层面未通过病灶中心时，有时边缘较模糊。2增强表现a早期病灶边缘呈高密度强化b增强
区域进行性向中心扩展c延迟扫描病灶呈等密度充填。
MRI表现：肝血管瘤本质上市一个流动极缓慢的血管湖，T1WI多呈均匀低信号；质子加权像呈均匀高信号；T2WI
呈均匀的显著高信号。巨大海绵状血管瘤的纤维瘢痕在T1WI,T2WI上均表现低信号。如纤维瘢痕中有出血或血栓，
T2WI上可表现高信号。Gd-DTPA增强后T1WI（动态），早期示病灶周边强化，随着造影剂向内渗透，低信号区的
范围缩小以至消失，延迟扫描时病灶可呈均匀的相对高信号区。囊变区和纤维瘢痕不强化。
5. 请列表说明良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断
良性肿瘤
恶性肿瘤
1生长缓慢，不浸润邻近软组织，可引起压迫推移
生长快，易侵犯邻近组织器官，可形成软组织肿块，其
内常有钙化和瘤体
2一般骨膜不受累，病理性骨折后可有少量骨膜反应
骨膜常受累，不同形状的骨膜增生，且可被肿瘤破坏形
成三角形骨膜反应
3骨破坏呈膨胀性或压迫性骨缺损，边缘清楚锐利，常有
硬化边
浸润性骨破坏，病变与正常骨架界限不清，边缘不整，
一般无硬化边
4无附近或远处转移
可发生肺及骨骼转移
5CT扫描：除钙化外，肿瘤组织密度均匀，强化不明显，
少数形成骨壳外软组织肿块，边缘清楚
肿瘤组织密度不均，明显不均匀强化，软组织肿块边界
不清

6. 请简述骨囊肿与骨巨细胞瘤的鉴别诊断
答：骨囊肿为单发性骨的瘤样病变，好发于20岁以下的青少年，尤以长骨干骺端多见。一般无症状或仅有隐痛，大多
因外伤后病理性骨折儿发现。病变为囊腔，内为棕色液体，外包绕一层纤维包膜，周围为薄层骨壁。X线表现大多为
圆形或椭圆形，边缘清楚的透明区，有时可呈多囊状，病变沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨
壳，边缘整齐，无骨膜反应。
骨巨细胞瘤多发生20-40岁，多发于骨骺愈合后的骨端常为偏心性，膨胀性生长，呈多囊状或皂泡状结构。主要临床表现为局部疼痛肿胀压痛，较大的肿瘤可有皮肤发热和静脉曲张。X线平片示肿瘤偏心生长于长骨端，逐渐向四周膨胀，横向扩张程度与纵向相似或超过之，随着病情进展，整个骨端和干骺端 全部破坏，但很少穿过关节软骨面。

7. 请简要叙述肺癌的影像学表现
早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

中央型肺癌常显示肺叶或一侧全肺不张，靠近肺门区边缘不整齐或分叶状肿块和纵隔淋巴结肿大影像。癌肿病灶中心部分坏死形成空洞者则显示肿块内有偏心性透亮区，空洞壁厚，内壁凹凸不平，较少呈现液平面。

周围型肺癌最常见的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影，直径从1～2cm～5～6cm或更大。块影直径小于3cm的周围型肺癌俗称小肺癌，其早期主要表现为肺内孤立的结节状或球形结节。轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊、毛糙，常发出细短的毛刺影。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔积液等征象。高电压摄片有助于判明病变性质。

8. 请简述肺结核的分型及其X线表现
1、 原发型肺结核即原发综合症，包括肺原发病灶、结核         性淋巴管及淋巴结炎，三者形成哑铃状为其典型表现。在X线平片上原发病灶及病灶周围炎表现为致密而均匀的实变影，淋巴结炎为边缘模糊的肺门肿大淋巴结，结核性淋巴管炎则表现为肺原发病灶与肺门淋巴结之间的索条影。
2、 血行播散型肺结核包括急性粟粒型肺结核和亚急性或     慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于儿童，X线平片上主要表现为两肺野呈磨玻璃样密度增高，分布于两肺的粟粒大小的结节阴影大小均匀、密度均匀和分布均匀，即“三均匀”特点。亚急性或慢性血行播散型肺结核多见于成人，X线主要表现为分布于两肺的结节阴影，大小不均匀、密度不均匀和分布不均匀，即“三不均匀”特点。
3、 浸润型肺结核是结核再感染所形成的新病灶，常发生在上叶尖后段和下叶背段，主要为渗出性肺泡炎。X线平片上表现为小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊。有时与大叶性肺炎、小叶性肺炎表现相似，但一般浸润型肺结核病灶内部密度不均匀，中央可见高密度或低密度阴影。
4、 核性胸膜炎可因结核病灶的直接蔓延，也可因结核杆菌经淋巴管逆行至胸膜，还可以为弥漫至胸膜的结核菌体蛋白引体的过敏反应，在X线平片上主要表现为胸腔积液。