急诊试题.doc

一、A1题型 (共63题,共51.5分)
1．现场判断病人心跳骤停的可靠指征是
2．婴幼儿实施人工呼吸时的频率通常为：20次/分
3．婴幼儿实施胸外心脏按压的部位是
4．AED与传统除颤器的本质不同在于：采用双向波电流
5．下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类：特重
6．大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确：无发热
7．空腔脏器痉挛引起的腹痛，性质符合：绞痛
8．下列哪种呕吐属于反射性呕吐？：肝、胆、胰疾病
9．下列哪一种疾病属于肾前性少尿及无尿？
10．游走性静脉炎提示
11．继发性颅脑损伤包括：脑水肿（颅内高压）、颅内血肿
12．哪项不是颅脑损伤现场急救措施：
13．有关颈部开放性创伤叙述不正确的是
14．以下不属于开放性喉外伤的是：自缢
15．颈部开放性创伤不包括
16．多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是：反常吸呼运动
17．关于肝破裂的认识。不正确的是
18．腹部闭合性损伤病人诊断明确之前观察期间的处理不包括：止痛
19．下列哪项不属于骨折并发症的范畴：关节强直
20．在骨折复位中，以下哪项正确：2cm
21．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确: 洗胃液以热水为宜
22．敌百虫中毒洗胃液不该用的为: 碳酸氢钠溶液
23．急性有机磷农药中毒最主要的死因：呼吸衰竭
24．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的：.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
25．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用：解磷定
26．中度烧伤是指：Ⅱ°烧伤面积，10%～29%，Ⅲ°面积不足10%
27．浅II度烧伤伤及皮肤：真皮层
28．狂犬病毒在人体内的潜伏期为5天~19年
29．宠物咬伤后下列哪一项处理是不恰当的：一般都要作一期缝合
30．关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的：A．应用抗蛇毒血清B．早期大量使用激素C．预防性使用抗生素D．肌注破伤风等   E．以上皆是
31．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了：左心功能不全
32．不宜电复律的是

33．休克晚期．重要脏器的血管内微血栓形成．主要是下列哪一种情况的病理改变
34．患者，女．16岁，风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全．近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大， ECG示直线，在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是：副肾
35．下列哪项不符合高血压脑病的临床表现：
36．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现：皮试阳性
37．男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿罗音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：阴杆
38．男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：肺克
39．男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近1周来症状加重，伴尿少，下肢水肿住院。学起分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO2 10.6kPa（80mmHg），HCO3- 48mmol/ml，PaO2 5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于
40．男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg,其抢救首先应采用：人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗
41．典型的胆绞痛是：
42．正常胆总管内径为：0.6-0.8cm
43．急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：多源性休克
44．溃疡病出血，病人出现冷汗、脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，出血量约为：>800ml
45．胆总管结石合并急性重症胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的：
46．有关糖尿病诊断正确的是：
47．糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是:代碱
48．2型糖尿病的主要死亡原因是：心血管病变
49．腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是：基底节区及内囊附近
50．目前脑缺血超早期治疗的时间窗是：6h内
51．脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是：
52．蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少：4-6W
53．脑梗死发病早期血糖宜控制在：10-12
54．呼吸机治疗ARDS使用PEEP最佳值是：
55．库欣（Cushing）溃疡是指：在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡
56．某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒。其症状属：肝性脑度III度
57．急性呼吸衰竭的病因之一是：
58．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：
59．心搏指数正常值：3.0~3.5L/（min.m2）
60．肺动脉压正常值范围：1.60～2.40kPa（12～18mmHg）
61．吸引时引起心动过缓和低血压是因为刺激了
62．正常FiO2为0.21时，PaO2为
63．脂肪乳剂供给的热量占总热量的( )为合适。30-50%
二、A3题型 (共29题,共24.7分)
男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
1．患者最大可能是患了
2．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
3．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断
4．下列哪项检查对明确诊断无意义
60岁女性，因腹泻伴肛门坠胀半年，进行性消瘦3月入院。查体：神志清楚，恶病质，血压110/65mmHg，心肺腹阴性，肛门指检：直肠空虚，未扪及包块，指套无血染；
5．以上病史考虑，最可能的诊断是：
男性，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热伴胸痛。胸部平片示：右胸腔内积液较前增多
6．下述哪项治疗最恰当：反复穿刺
7．为预防病情演变为慢性，早期最重要的处理措施是：排净脓液
8．下列哪项检查对进一步明确诊断最有意义
男性，42岁，2小时前不慎腹部挫伤。体查：血压90／40mmHg心率110/分
9．全腹压痛，反跳痛及肌紧张，血红蛋白100g／L，应积极采取的首要措施是：剖腹探查
10．下列闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：
男，12岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，测胆碱酯酶活力为54%。
11．该患者病情严重程度:轻
12．对该患者应用氯磷定静脉滴注，目的为
女，28岁，山区教师，煤气中毒在卫生院抢救，一天后才送到县医院，神志不清，两瞳等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。
13．进一步抢救首选为
患者，男，60岁：5年前有过一次心梗病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿．双肺布满湿罗音．心率70次／分，血压100／70mmHg。巳使用ACEI类药物。
14．根据患者的症状和体征，拟加用利尿剂。首选
15．如患者GFR 25m1／min，应使用下列何种利尿剂
16．持续测血钾在2．7mmol/l．以下治疗正确的是：
患者．男．25岁。主诉心前区疼痛3d．向左肩放射，吸气时疼痛加重．坐位时减轻。伴有发热畏寒，体检：血压110／70mmHg，律齐，无杂音
17．如果人院后，血压突然降为80／60 mmHg。颈静脉怒张。气急不能平卧，病情变化应考虑为：
18．此时．胸片可能显示为
女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14／9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0．85，核左移，痰液分层。
19．如欲确诊，需做：支气管镜
20．除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现：咯血
21．此种临床表现应考虑为
男性，42岁，解黑大便3天、头晕、心悸6小时入院，有胃溃疡病史，查体：P 125次/ 分，BP 85/34mmHg，R 20次/分，CVP3mmHg，HB 58g/L。
22．病人诊断首先考虑为：
23．治疗首选：
患者，男，35岁，重症胰腺炎，入院后第二天查体：神志清楚，体温38℃，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压 132/64mmHg，血气分析(FiO2=0.37)：pH 7.309 ，PaO2 38mmHg，PaCO2 20.0mmHg，SaO2 68％。
24．氧合指数为：PaO2/FiO2
25．据上，考虑患者合并有
26．治疗上给予( )最佳
男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料：
27．临床诊断首先考虑：
28．其诊断最可靠的证据是：
29．其应用尼莫地平治疗的目的主要是：
三、B1题型 (共14题,共11.9分)
A．颞骨纵行骨折
B．颞骨横行骨折
C．70％-80％
D．20％
E．60％
1．骨折线起自枕骨大孔．经岩锥到颅中窝( A )
2．骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近( B )
3．纵行骨折占颞骨骨折的( C )
4．横行骨折占颞骨骨折的( D )
A．连枷胸(多根多处肋骨骨折)
B．闭合性气胸
C．开放性气胸
D．张力性气胸
E．创伤性血胸
5．反常呼吸运动．纵隔摆动，回心血量减少为( A )
A．细胞色素
B．给氧
C．甘露醇及利尿剂
D．中枢兴奋剂
E．抗生素
6．CO中毒首选( B )
7．巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选( D )
A．非同步电复律
B．同步电复律，功率100J
C．同步电复律，功率150J
D．同步电复律，功率200J
E利多卡因静脉注射
8．持续性心房颤动，病程一年以内( C )
9．持续性心房扑动( B )
10．心室颤动( A )
A．高钾血症。
B．低钙血症。
C．低钠血症。
D．低钾血症。
E．高钠血症
11．重症胰腺炎抽搐是因为：( B )
12．肾功能衰竭引起心脏骤停常见于：( A )
A．尿激酶
B．链激酶
C．重组的组织型纤溶酶原激活剂
D．肝素
E．甘露醇
13．可以清除自由基，起到脑保护作用的是( )
14．能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是( C )
四、X题型 (共14题,共11.9分)
1．原发性脑损伤包括
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．原发性脑干损伤
D．弥漫型轴索损伤
E．原发性丘脑损伤
2．颅脑损伤非手术治疗适应证
A．伤后意识障碍不明显
B．症状逐渐好转
C．ＣＴ示硬膜外血肿少于15ｍl
D．脑内多发性小血肿
E．中线结构以为小于1ｃｍ
3．诊断脑脊液鼻漏的依据是

A．外伤和手术史
B．“鼻涕”增多
C．鼻流出物葡萄糖定量试验
D．鼻痛
E．鼻出血
4．肋骨骨折具有特征性的体征有
A．传导痛
B．间接压痛
C．皮下气肿
D．骨擦音
E．局部压痛
5．张力性气胸的病理生理表现为
A．纵隔摆动
B．纵隔移位，大血管扭曲
C．伤侧肺受压
D．健侧肺受压
E．回心血量减少
6．血管内皮的功能包括
A．屏障作用
B．调节血管外基质的总体积
C．调行血流稳定性
D．调节血管重构
E．调节血管舒张功能
7．高血压危象的临床表现包括：
A．血压明显增高，以收缩压升高为主，常≥200mmHg
B．剧烈头痛、恶心、呕吐
C．自主神经功能失调
D．心绞痛
E．急性肾功能衰竭
8．下列那些项目可以作为诊断慢性肺心病的条件
A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是
9．哮喘的发病机制包括
A．气道炎症
B．气道高反应性
C．变态反应学说
D．神经机制
10．急性左心衰竭可表现为：
A．咯粉红色泡沫痰。
B．高枕卧位。
C．肝颈回流征阳性
D．呼吸困难
E．以上都是。
11．DIC常见于：
A．休克
B．大面积烧伤
C．严重挤压伤
D．严重感染
E．以上都是
12．呼吸机的应用可以
A．改善通气功能
B．减少氧耗量
C．增加肺内压
D．改善肺水肿
E．促进气体弥散
13．呼吸机撤离条件ABCD
A．FiO2下降至<30％
B．血气分析正常，自主呼吸强
C．用SIMV或PSV时，患者呼吸平稳，通气及氧合指标均为正常时可停用。
D．逐渐脱机，若自发呼吸达1小时以上而没有呼吸困难征象，通气和氧合指数均正常，病人自主呼吸良好可撤机。
E．氧合指数<200
14．肠内营养的分类：
A．配方饮食
B．三升袋
C．匀浆饮食
D．脂肪乳剂
E．混合奶

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