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西安白癜风医院——杂志期刊——第三期
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护理程序试题
一、选择题
（一）A型题
1.有关"护理程序"概念的解释，哪项不妥 E
A.是指导护士工作及解决问题的工作方法
B.其目标是增进或恢复服务对象的健康
C.是以系统论为理论框架
D.是有计划、有决策与反馈功能的过程
E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成
2.下列哪项不是护理诊断 E
A.完全性尿失禁 B.营养失调 C.体液不足
D.体温过高 E.急性胃肠炎
3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问 E
A.您的父母有高血压病史吗? B.您对手术有顾虑吗? C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛? E.您今天的感觉怎么样?
4.护理诊断指出护理方向，有利于 B
A.收集客观资料 B.制订护理措施 C.实施护理措施
D.进行护理评估 E.修改护理计划
5.属于护理程序评估阶段的内容是 A
A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划
D.实施护理措施 E.评价护理效果
6.陈述护理诊断不正确的是 A
A.热量摄入减少:与营养失调有关 B.有感染的危险:与白细胞减少有关
C.焦虑:与健康受到威胁有关 D.疼痛:与心肌缺氧有关
E.母乳喂养有效
7.护士记录病人资料不符合要求的是 D
A.收集资料后需及时记录 B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题 D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
8.属于独立性护理措施的是 D
A.持续低浓度低流量吸氧 B.地西泮2.5mg qn
C.胸腔穿刺术护理 D.更换卧位q2h
E.大量不保留灌肠st
9.属于病人客观资料的是 E
A．腹痛 B．睡不着 C．头很痛 D．想吐 E．发热
10.执行给药医嘱属于 D
A．非独立性护理措施 B．独立性护理措施 C．辅助性护理措施
D．依赖性护理措施 E．协作性护理措施
11.属于护理程序计划阶段内容的是 C
A．分析资料 B．提出护理诊断 C．确定护理目标
D．实施护理措施 E．评价患者反应
12.作为护理程序结构框架的理论是 B
A．信息论 B．系统论 C．Orem自理模式
D．控制论 E．人类基本需要层次论
13.不属于病人资料收集范围的是 D
A．病人的一般情况 B．病人的生活方式 C．病人的用药过敏史
D．家庭成员的婚恋史 E．病人对疾病的认识
14.健康资料的主要来源是 B
A．患者家属 B．患者本人 C．同事 D．医师 E．朋友
15.有关护理诊断陈述正确的是 B
A.一个病人首优的护理诊断只能有一个
B.护士可参照马斯洛需要层次论排序
C.首优护理诊断解决后再解决中优问题
D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前
E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的
16.护士对住院病人的评估应在 E
A.入院时进行 B.医嘱要求时进行 C.病人要求时进行
D.病人入院和出院时进行 E.自病人入院时开始至出院为止进行
17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是 D
A.知识缺乏 B.知识缺乏：与哮喘发作有关
C.知识缺乏（特定的） D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识
E.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关
18.下列护理目标陈述正确的是 D
A病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识
C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法 D.病人学会测尿糖
E.病人的糖尿病彻底痊愈
19.属于医护合作性问题的是 B
A．气体交换受损：与肺水肿有关 B．潜在并发症：心律失常
C．便秘：与活动减少有关 D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关
E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知识
20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施 E
A.注射镇静剂 B.通知主管医生 C.通知家属探视
D.允许家属陪伴 E.让其倾诉并给予安慰
21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是 D
A.躯体移动障碍 B.焦虑 C.生活自理缺陷
D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险
22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是 C
A．皮肤完整性受损 B．尿失禁 C．清理呼吸道无效
D．营养缺乏 E．语言沟通障碍
23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是 B
A．肺气肿 B．气体交换受损 C．清理呼吸道无效
D．不能维持自主呼吸 E．肺部感染
24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确的是C
A．病人患肢恢复行走功能 B．2周后护士可帮助病人拄拐杖行走
C．病人3个月后能独立行走 D．在护士的帮助下自主行走
E．3个月后能重返工作岗位
25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml，此属于 D
A．非独立性护理措施 B．独立性护理措施 C．辅助性护理措施
D．依赖性护理措施 E．协作性护理措施
26、护理诊断PSE公式中的P代表 D
A 病人的现病史 B 病人的既往史 C 症状体征
D 病人的健康问题 E 相关因素
27、护理程序不包括 B
A 收集客观资料 B 做出医疗诊断 C确定护理诊断
D 提出护理问题 E 收集主观资料
28、以下不属于护理诊断的是 C
A 体液不足：与腹泻、呕吐有关
B 体温过高：与感染毒素吸收有关
C 颅内压增高：与脑损伤有关
D 活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关
E 尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关
29、属于相关因素的是 E
A 有皮肤完整性受损的危险 B 腹胀、腹痛
C 母乳喂养无效 D 焦虑 E 与长期卧床有关
30、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是 E
A、目标主语可以是病人，也可以是护士
B、一个目标可出现两个行为动词
C、目标应是可通过医疗措施达到的
D、病人无需参加目标制定
E、目标应可测量可评价

31.护理诊断的内容是针对病人 D
A.疾病的种类 B.疾病病理过程 C.疾病的病理变化　 D.对健康问题的反应 E.疾病潜在的病理过程
32．患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是 E
A．潜在并发症：感染
B．排泄形态改变：便血
C．营养失调：与便血有关
D．身体虚弱：因为患者有便血
E．体液不足：与便血丢失体液有关
33．患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是 E
A．保暖
B．按时服药
C．做好基础护理
D．准确执行医嘱
E．保持呼吸道通畅
34．患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是 B
A．气促、感觉心慌、心率快
B．心悸、疲乏、周身不适
C．心动过速、气促、发热
D．感觉心慌、发热、疲乏
E．心动过速、发热
35．患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于D
A．视觉观察法
B．触觉观察法
C．听觉观察法
D．嗅觉观察法
E．味觉观察法
36．患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是C
A．意识状态
B．营养状态
C．脉搏的节律
D．皮肤的颜色
E．呼吸的频率

37．患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是A
A．患者的感受
B．实验室检查结果
C．护士用手触摸到的感受
D．护士用眼睛观察到的资料
E．对其进行身体评估得到的资料
38．患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法错误的是E
A．查阅实验室检查的结果
B．护士与王某进行交谈
C．对患者进行身体评估
D．与患者的家属沟通．
E．护士的主观感觉
39．患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A
A．视觉观察法
B．触觉观察法
C．听觉观察法
D．嗅觉观察法
E．味觉观察法
40．患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是B
A．遵医嘱发退热药
B．用温水帮患者擦浴
C．通知营养科调整患者饮食
D．开放静脉通道，点滴抗生素
E．检查血常规，看白细胞数量
41．患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是A
A．清理呼吸道无效
B．营养不良
C．知识缺乏
D．恐惧
E．疼痛
42．患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是A
A．遵医嘱应用止痛药
B．嘱患者绝对卧床休息
C．观察吸氧后的病情变化
D．通知营养科调整患者饮食
E．安定患者情绪，进行心理护理
43．患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。属于主观资料的是B
A．皮肤干燥
B．心慌乏力
C．脉搏细速
D．呕血600ml
E．体温36.7℃
44．患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于A
A．视觉观察法
B．触觉观察法
C．听觉观察法
D．嗅觉观察法
E．味觉观察法
45．患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A
A．咽喉部充血
B．头晕头痛
C．不想吃饭
D．感到恶心
E．全身无力
46．患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是B
A．皮肤完整性受损
B．有窒息的危险
C．语言沟通障碍
D．营养缺乏
E．便秘
47．患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是B
A．舒适的改变：疼痛
B．气体交换受损
C．活动无耐力
D．体温过高
E．焦虑
48．患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指B
A．患者亲属
B．患者自己
C．门诊病历
D．文献资料
E．医生
49．患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指E
A．患儿母亲
B．患儿自己
C．患儿的病历
D．文献资料
E．患儿保姆
50．患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是 B
A．潜在并发症：心源性休克
B．疼痛：与心肌缺血、坏死有关
C．恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D．知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E．进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

（二）B型题（51～53共用题干）
刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护理：
51.为交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集 B
A.家人对病人的态度 B.家人对工作的态度 C.家人对疾病的认识
D.病人的文化背景 E.家庭经济状况
52.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适 A
A.看来您有心事，能与我谈谈吗？ B.您知道患什么病吗？
C.您为什么经常流泪？ D.您情绪不好，是害怕手术吗？
E.您近来心情不愉快，是吗？
53.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解 C
A.目光注视病人 B.暂离开，让病人情绪平静
C.陪伴病人沉默片刻 D.鼓励病人尽快说出悲伤的其他原因
E.安慰病人，阻止其悲伤
（54～55共用题干）
某女，67岁，慢性肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，痰液不易咳出。此病人家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。
54.护理该病人首先应解决的问题是 A
A．清理呼吸道无效 B．皮肤完整性受损 C．语言沟通障碍
D．活动无耐力 E．便秘
55.除解决上述问题外，护士还应注意满足病人 C
A．生理的需要 B．安全的需要 C．爱与归属的需要

D．尊敬的需要 E．自我实现的需要
（56～57题共用备选答案）
A.便秘：腹胀，与长期卧床、活动减少有关 B.清理呼吸道无效
C.潜在并发症：心律失常 D.低效性呼吸形态
E.体温升高
56.属于合作性问题的是 C
57.符合护理诊断的PSE公式描述的是 A
（58～60题共用备选答案）
A.病人的现病史 B.病人的既往史 C.症状体征
D.病人的健康问题 E.相关因素
58.护理诊断PSE公式中的P代表 D
59.护理诊断PSE公式中的S代表 C
60护理诊断PSE公式中的E代表 E
(61—62题共用题干)
患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。
61．属于主观资料的是 B
A．水样粪便
B．恶心呕吐
C．体温38.1℃
D．腹痛
E．急性面容
62．对该患者首先应解决的护理问题是 E
A．精神萎靡
B．疼痛
C．焦虑
D．发热：体温38.1℃
E．体液不足
(63—64题共用题干)
患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。人院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗l周，血糖控制在正常范围。
63．患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于D
A．视觉观察法
B．触觉观察法
C．听觉观察法
D．嗅觉观察法
E．味觉观察法
64．患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是C
A．潜在的血糖升高
B．感染的危险
C．知识缺乏
D．食欲下降
E．不合作
(65—66题共用题干)
患者男性，45岁，因车祸伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：左下肢疼痛，肿胀，功能障碍。
65．以下哪项不是针对该病人病情所做的护理诊断 B
A．疼痛
B．焦虑
C．活动无耐力
D．有皮肤完整性受损的危险
E．躯体移动障碍
66．以下哪项不是根据该病人相关护理诊断制定的护理措施 C
A．介绍有关骨折的相关知识
B．保持床单位的干燥、平整
C．保持环境安静，限制探视
D．给予必要的生活护理
E．提供减轻疼痛的非药物方法

二、简答题
1.简述护理程序和护理诊断的定义？
2简述护理程序的步骤？
三、案例分析题
1、患者男性，68岁，慢性支气管炎25年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘液痰3天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出，稍微活动即感呼吸困难。有烟酒嗜好，吸烟45年，每天1包，难以戒除。体检：T38.5℃，精神萎靡，皮肤干燥，口唇略发绀，肺部听诊可闻及干、湿罗音。
(1)请分别罗列出主观资料和客观资料。
(2)写出可能的护理诊断并进行排序，制订出相应的护理目标。

2、某男性患者，71岁，因肺炎入院接受治疗。护理体检：T39.1℃、P 96次/min、R24次/min、BP140/100mmHg。患者神志清楚，面色潮红，痰液粘稠不易咳出，情绪烦躁，夜间入睡困难，生活不能自理。
(1)针对患者存在的健康问题写出可能的护理诊断。
(2)就其中一项护理诊断制定护理目标和护理措施。
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