第十六章眼屈光与视光学试题.doc

眼屈光与视光学试题一、 选择题（一）A型题A1型题（单个最佳选择题）请从所列备选项中选一个正确的答案，将其序号填在题干后的括号里1、 眼球光学系统的主要成分不包括(C)1.11A. 角膜B. 房水C. 瞳孔D. 晶状体E. 玻璃体2、 根据Gullstrand精密模型，眼球总屈光力在最大调节时为（B）1.12A.70.75DB.70.57DC.77.05DD.75.70DE.77.50D3、 根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为（C）1.12A.56.84DB.54.86DC.58.64DD.56.68DE.58.46D4、 下列答案中，哪一个属于逆规散光（B）1.31A. 3.00DS/-1.50DC45B. 2.00DS/-2.25DC90C. 1.00DS/-1.75DC180D. 4.00DS/+1.25DC45E. 1.00DS/+1.00DC1355、 外界的平行光线一般认为与眼球相距（D）2.12A. 4m以内B. 4m以外C. 5m以内D. 5m以外E. 6m6、 根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是（D）1.33A. 最小调节幅度为12，年龄为10岁B. 最小调节幅度为10.5，年龄为20岁C. 最小调节幅度为9，年龄为30岁D. 最小调节幅度为5，年龄为40岁E. 最小调节幅度为1，年龄为50岁7、 轴性近视主要与何有关（E）2.22A. 角膜曲率过大B. 晶状体曲率过大C. 前房过深D. 玻璃体曲率过大E. 眼轴过长8、 近视度数较高常伴有多种眼底病变，但不包括（D）2.23A. 豹纹状眼底B. 黄斑出血C. 玻璃体后脱离D. 视网膜周边部骨细胞样色素沉着E. 视网膜下新生血管膜9、 隐性远视引起临床症状最早可出现在（A）2.23A.6岁B.6-20岁C.20-30岁D.30-40岁E.40岁10、 下列不属于屈光不正的是（D）1.23A. 近视B. 远视C. 散光D. 老视E. 屈光参差11、 最大屈光力主子午线在何位置称为顺规散光 (A) 1.21A. 90。B. 180。C. 150。D. 135。E. 20。12、 屈光不正矫治手段不包括（C）6.33A. 框架眼镜B. 白内障摘除加人工晶状体植入术C. 穿透性角膜移植术D. 角膜接触镜E. 透明晶状体摘除术加人工晶状体植入术13、 国人正视眼的临床标准应为（E）5.34A.-0.25D-0B.-0.25D-+0.25DC.0-+0.25DD.0-+0.50DE.-0.25D-+0.50D14、 矫正近视的方法有（A）6.23A. 框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术B. 镜片矫正C. 物理疗法D. 药物E. 屈光手术A2型题：15、一米距离检影验光时，在患者眼前加2.00DS达到中和点，那么该患者实际屈光不正度数为（C）5.21A.1.00DB.2.00DC.3.00DD.4.00DE.5.00D16、例：一患者右眼为近视2.50D，近视散光为0.50D，散光方向为145度。那么该患者规范的验光处方为.（D）5.34A.R：2.50DS/-0.50DC145B.R：2.50DS/-0.50145C.R：2.50DC/-0.50DS145D.R：2.50DS/-0.50DC145E.R：2.50-0.50DC14517、例：近视患者22岁，要求进行近视眼矫治手术，其所戴眼镜度数为5.00D，矫正视力双眼1.0，3年未换镜。可建议该患者进行哪种手术最佳（B）6.21A.RK或Mini-RKB.PRK或LASIKC.ICRD.有晶体眼IOL手术E.巩膜屈光手术A3型题：例：45岁男性近视5.00D，戴镜30年，就诊时主诉看书时双眼酸胀不适逐渐加重1年，摘下眼镜症状好转，但必须将书放很近才能看清，且看书不能持久。18、该患者诊断应首先考虑（C）5.34A.高眼压症B.青光眼C.老视D.近视E.屈光不正19、为改善症状应检查（C）4.34A.眼压B.视野C.近附加测定D.视力E.检影20、该患者矫治应首选（A）6.23A.框架眼镜B.隐形眼镜C.屈光手术矫治D.药物E.按摩A4型题（病历串型最佳选择题）例：一远视患者，双眼远视力为0.8，先作主观验光，双眼用+2.50DS的镜片后，远视力均提高到1.5，再慢慢增加镜片的度数至+5.50DS时远视力仍保持1.5，再增加镜片的度数远视力下降，用阿托品麻痹睫状肌放松调节后，检影验光结果双眼均为+6.50DS21、该患者屈光状态为（C）5.31A. 轻度远视B. 中度远视C. 高度远视D. 老视E. 屈光参差22、 绝对远视度数是（A）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D23、 患者的可矫正远视度数是（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D24、 患者的隐性远视度数是（D）1.11A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D25、 该患者的显性远视度数为（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D（二）B型题A. 凸透镜B. 凹透镜C. 环曲面镜D. 角膜接触镜E. 双光镜26、矫正近视眼用（B）6.1127、矫正老花用（E）6.2128、矫正散光用（C）6.34 A.+1.50D B.+2.00D C.+2.50D D.+3.00D E.+3.50D F.+4.00D29、60岁以上约需近附加（D）6.1130、50岁约需近附加（B）6.1131、45岁约需近附加（A）6.11（三）C型题A. 准分子激光角膜原位磨镶术B. 准分子激光角膜切削术C. 两者均有D. 两者均无32、夜间眩光（C）3.2133、治疗圆锥角膜（D）6.2134、角膜上皮下混浊常见于（B）3.2135、术后疼痛轻，恢复快（A）3.21（四）X型题（任意选择题）36、属于主觉验光的有 (CDE) 1.22A. 检影验光B. 电脑验光C. 综合验光仪验光D. 直接试片法验光E. 红绿测试37、像差的主要类型有(ABCDE)1.34A. 球差B. 慧差C. 色差D. 像散E. 畸变 38、下列哪些属于渐进镜的优点(ABCD)1.33A. 无形的子片B. 全程的清晰视力C. 良好自然的中间视觉D. 视觉自然E. 眼位、头位运动相对增加 39、下列哪些属于角膜接触镜的优点(ABCDE)1.22A. 视野宽阔B. 影像真实C. 矫正屈光参差好D. 矫正不规则散光好E. 舒适方便安全 40、下列哪些为LASIK的适应症(ABCD) 6.21A. 年龄大于20岁B. 轻、中、高度近视且矫正视力正常C. 近视度数已稳定两年D. 自愿接受手术的患者E. 圆锥角膜 41、下列哪些属于PRK的并发症(ABCDE)3.22A. 角膜上皮下浅层混浊B. 屈光度回退和视力减退C. 过矫、欠矫D. 单眼复视E. 不规则散光二、名词解释42、隐性远视1.11能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，隐性远视则逐渐暴露出来。43、调节范围1.11眼在调节放松的状态下所能看清的最远一点称为远点；在极度调节时所能看清的最近一点成为近点；远点与近点之间的间距为调节范围。44、斜向散光1.11眼球在不同子午线上的屈光力不同，最大屈光力和最小屈光力子午线相互垂直，最大屈光力主子午线在30。-60。或120。-150。称为斜向散光。45、简化眼1.11为了便于分析眼的成像和计算，常将眼球的多个光学界面简化为单一光学面，这种简化的眼球称为“简化眼”。46、角膜塑型术（orthokeratology）1.11指使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用的方法。47、屈光参差1.11双眼屈光度不等者称为屈光参差，度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。48、近视1.11当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。49、硬性透氧性接触镜（RGP）1.11是一种用于屈光不正矫治的角膜接触镜。英文全名为：rigid gas permeable lens，简称RGP。该镜片由质地较硬的疏水材料制成，透氧性强，光学成像质量佳，矫正角膜散光效果好，抗蛋白沉淀、护理方便，但验配较复杂，配戴早期舒适性较软镜差，需要一定的适应期。50、老视1.11随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40-50岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。老视常产生眼疲劳症状。老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。51、检影1.22是客观验光的主要方法之一，验光师通过检影镜将光线投射入被检眼，通过观察瞳孔区的影动来获取眼屈光信息的一种方法。52、光屈光性角膜切削术（PRK）：1.11是屈光不正的屈光手术矫治方法之一。采用准分子激光按照预先设置的程序，对角膜浅表组织进行精确的切削，以改变角膜表面曲率，减弱或增强屈光力，从而矫正近视、远视或散光。53、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）1.11是屈光不正的屈光手术矫治方法之一。是在角膜上先制作一个角膜上皮瓣，然后用准分子激光切削角膜基质，完成后再将上皮瓣复位的屈光手术。三、填空54、单眼无晶状体眼配框架眼镜后双眼视网膜像大小差异约为25%，配角膜接触镜后约为 6 %，接近双眼的融像范围 5 %。3.3355、右眼的拉丁文缩写为 OD ，左眼为 OS ，双眼为 OU 。1.1156、正视的英文是 emmetropia ，屈光不正的英文是 ametropia ，近视的英文是myopia ，远视的英文是 hyperopia ，散光的英文是 astigmatism 。1.3357、检影的工作距离可选用_0.5_m、_0.67_m或_1_m；其工作镜分别为_2_D、_1.5_D或_1_D。4.3358、影动包括_顺动_、 _逆动_、 _中和_。3.2159、角膜接触镜从材料上分为 软镜 和 硬镜 。8.1360、LASEK手术的优点是激光切削后立即覆盖完整的 角膜上皮瓣 从而有效减少了 雾状混浊 和 回退 问题。6.3361、散光对视力下降的影响取决于散光的 度数 和 轴位 。3.22四、简述题62、简述睫状肌麻痹验光的适应症4.22某些患者需要行睫状肌麻痹验光，如首次进行屈光检查的儿童及青少年，需要全矫的远视者，有内斜的远视儿童，有视觉疲劳症状的远视成人等。63、调节产生的机制2.23 通常认为调节产生的机制是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下形状相对扁平；当看近目标时，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸，从而增加了眼的屈光力，因而能看清近距离目标。64、病理性近视的特征3.22病理性近视（pathologic myopia）一般近视度数较高，除远视力差外，常伴有夜间视力差，飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形的黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子状变性、囊样变性。在年龄较轻时即出现玻璃体液化、混浊和玻璃体脱离等。与正常人相比，发生视网膜裂孔和脱离的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。65、综合验光仪验光的规范程序4.33（1） 首次MPMVA(maximum plus tomaximum visual acuity,最佳正镜时的最好视力)，在检影或电脑验光的基础上进行（2） 首次红绿试验（3） 交叉柱镜调整散光轴位和度数（4） 二次MPMVA，在精确散光调整基础上进行（5） 二次红绿试验（6） 双眼平衡66、简述角膜塑型镜的特点6.34使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。作用可逆，一旦停止戴镜，原屈光度数将回复；验配较复杂；使用不当易引起并发症。五、论述题：67、论述应用综合验光仪进行主觉验光法的规范程序。4.34主觉验光是在客观验光的基础之上的精细验光法，更符合被测者的视觉需求。应用综合验光仪进行主觉验光的规范程序如下：1) 首次MPMVA（maximum plus to maximum visual acuity，最正球镜时最佳视力）：在客观验光的基础之上雾视1.00D，以0.25D的级率增加度数直到最低负球镜或最高正球镜的最佳视力时停止。2) 首次红绿测试：在第一步的基础上根据红色字清晰加负片，绿色字清晰加正片的方法加减度数直至红绿色字一样清晰。3) 交叉柱镜调整散光轴位和度数：先调整轴位，将交叉柱镜的手柄位于检影所得的散光轴位上，翻转交叉柱镜，询问被检者哪面清晰，则向清晰面的负柱镜方向移动散光轴位，再翻转交叉柱镜，直至两面一样清晰或模糊；再调整度数，将交叉柱镜正柱镜方向位于散光轴位上，翻转交叉柱镜，询问被检者哪面清晰，若正柱镜方向位于散光轴位时清晰则加0.25D，若负柱镜方向位于散光轴位时清晰则加0.25D，直至两面一样清晰。4) 再次MPMVA，同1)5) 再次红绿测试，同2)6) 双眼平衡：双眼同时雾视1.00D，在两眼前加三棱镜或偏振光片，双眼分离视物，询问患者哪眼清晰，则在清晰眼前加0.25D，直至两眼清晰度一致，双眼再以0.25D的级率增加度数直到最低负球镜或最高正球镜的最佳视力时停止。此时则为被检者最后验光结果但并不一定是配镜处方。68、哪几种屈光手术可矫治屈光不正？并简述其异同。6.31屈光手术矫治屈光不正包括角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。相同之处：都是以手术的方法改变眼的屈光状态，达到矫治屈光不正的目的。不同之处：角膜屈光手术是在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态，非激光性有放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、角膜基质环植入术，激光性手术有准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术等。角膜屈光手术对于高度近视和远视治疗的预测性较差，对低中度近视效果好。但角膜并发症较多，PRK高度近视会出现回退现象，LASIK较少回退，但存在较多的术后并发症：欠矫、过矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降、感染等。眼内屈光手术是在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。有白内障摘除及IOL植入术，透明晶体摘除及IOL植入术和有晶体眼IOL植入术。眼内屈光手术对于高度近视的矫治效果较角膜屈光手术佳。但是术中和术后并发症较多。巩膜屈光手术是在巩膜上施行的手术，如后巩膜加固术，对于高度近视发病初期通过巩膜加固的方法来加强巩膜的抵抗力，来阻止近视的发展。69、试述LASIK与PRK的异同。6.22LASIK与PRK的相同之处：都是在角膜上施行的角膜屈光手术；都采用准分子激光切削的方法；手术适应征都要求大于20岁，轻中度近视且矫正视力正常，近视度数稳定2年以上；有相同术后并发症：欠矫、过矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降等LASIK与PRK的不同之处：手术范围：LASIK矫正屈光度较PRK大。手术方法：PRK是在表麻后刮除角膜中央7mm范围内的角膜上皮，准确定位后，激光照射；LASIK是利用微型角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后对基质层进行激光切削，手术难度大。术后并发症：LASIK较PRK角膜混浊少；高度近视回退少，且术后疼痛轻，恢复快，但LASIK有角膜瓣引起的并发症，且屈光矫正范围受中央角膜厚度限制。70、请论述准分子激光角膜原位磨镶术的手术适应症、并发症、禁忌症及主要缺点。6.32手术适应症为年龄大于20岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。矫正屈光度范围较大。手术禁忌症为圆锥角膜、自身免疫性疾病等禁忌症术后并发症有过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等，另有因角膜瓣引起的一系列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、角膜瓣皱褶和Sahara综合症等。缺点是手术难度较大，有角膜瓣引起的并发症，高度近视疗效比中低度差等，屈光矫正范围受中央角膜厚度的限制。71、试述白内障手术通过哪些方式才能成为屈光手术？6.34应采用对眼球损伤最小的术式，如小切口白内障超声乳化术，以提高手术的安全性。通过计算及植入IOL，有目的地精确矫正患者术前存在的屈光不正。重视矫正患者术前散光，有目的地设计切口位置、形状、大小、切口与角膜缘距离以及调整切口缝线等以达到术后最佳的视觉效果，而不只是考虑如何被动地避免引起术后散光。在确定植入的IOLA度数时，充分考虑拥有舒适的术后视力。根据患者屈光状态和视觉需求，可选择特殊设计的IOL，如环曲面、多焦点非球面等IOL，以期达到更理想的术后视觉效果。