内科学模拟试题(二).doc

内科学模拟试题（二） 1下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A多见于青年B有紫绀C气促明显，多是持续性D桶状胸不明显 E呼吸音正常 2引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C尘肺D慢支并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化 3下列哪一项为外源性哮喘的临床表现A过敏原皮试明性BIgE正常C多发于老年D间歇性发作E嗜酸粒细胞正常 4成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A多脏器功能衰竭BDICC肺水肿D自发性气胸E纵隔气肿 5最常见的肺炎类型是A细菌性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D真菌性肺炎E过敏性肺炎 6肺脓肿发病的最主要原因是A血源性痈疖所致败血症播散B继发性支气管扩张C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E吸入性肺脓肿 7洋地黄类的毒性反应最早出现的是A恶心、呕吐B食欲不振C头晕、头痛D视力模糊E心律失常 8下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A卧位型心绞痛B变异型心绞痛C梗塞后心绞痛D恶化型心绞痛E急性冠状动脉功能不全 9治疗变异型心绞痛，应首选A肾上腺素能受体阻滞剂B钙通道阻滞剂C冠状动脉扩张剂D硝酸异山梨醇酯E长效硝酸甘油制剂 10发生心肌梗塞的最先出现的症状是A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐 11为缓解二尖瓣梗阻，应首选A静脉注射利尿剂B经皮球囊二尖瓣成形术C闭式分离术D直视分离术E人工瓣膜置换术 12急性心包炎心包渗液时最突出的症状是A心前区痛B干咳、嘶哑C呼吸困难D吞咽困难E烦躁不安 13渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D心音低而遥远E胸骨右缘第36肋间出现实音 14治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选A考来烯胺B多潘立酮C甲氧氯普胺D西沙必利E胶体次枸橼酸铋 15血吸虫性肝硬化的病理类型是A小结节性肝硬化B大结节性肝硬化C大小结节混合性肝硬化D再生结节不明显性肝硬化E以上都不是 16门脉高压症的三大临床表现是A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C脾肿大、黄疸、恶心呕吐D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 17影响肝腹水难治的最主要原因是A门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔B白蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 18下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症A肝性脑病B感染C原发性肝癌D功能性肾衰竭E上消化道出血 19肝癌最常见的转移途径是A肝内血行转移B肝外血行转移C直接蔓延D淋巴转移E种植转移 20在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A胆道疾病B手术与创伤C内分泌与代谢障碍 D大量饮酒和暴饮暴食E急性传染病 21GreyTurner征是指A上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B明显腹胀，肠鸣音稀少而低C急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 22新生儿生理性黄疸是由于A肝外胆管阻塞B肝内胆管阻塞C胆红素生成过多D胆红素摄取障碍E胆红素结合障碍 23下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现A尿蛋白多于35gd，血浆的蛋白低于30gLB尿蛋白多于35gd，血脂升高，高血压C尿蛋白多于35g/d，血浆白蛋白低于30gL，血尿D尿蛋白多于35gd，水肿与血脂升高E血浆的蛋白低于30gL，血脂升高和高血压 24如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为A急性单核细胞白血病B急性料一单核细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性粒细胞白血病部分分化型E急性料细胞白血病未分化型 25中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E红白血病 26阿糖胞甙的毒性作用是A骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症 27Von Graefe征是指A眼球向前突出，突眼度一般不超过8mmB上眼睑退缩，睑裂增宽C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D向上看时，前额皮肤不能皱起E两眼看近物时，眼球辐辏不良 28关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是A尿17羟明显增高，约110138umolB尿17一酮明显增高，可达173umol以上C血浆ACTH测定降低D有低血钾性验中毒E美替拉酮试验大多有反应 29下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因A高渗性非酮症糖尿病昏迷B糖尿病肾病C大血管病变D糖尿病视网膜病E微血管病变 30下列哪项可确诊糖尿病A症状+随机血糖111mmol/LB症状+空腹血糖78mmol/LVLC1h血糖111mmol/LD随机血糖111mmol/L和空腹血糖78mmol/LE2h血糖11：1mmol/L 31下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点A多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史B起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C皮肤潮湿多汗，呼吸正常D脉搏饱满，血压稍高E尿糖阴性，尿酮阴性 32下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A毒蕈碱样和烟碱样症状B确切的接触史C血胆碱酯酶活力降低D中枢神经系统症状E阿托品试验阳性 33Felty综合征是指A类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少B类风湿关节炎伴有高血压C类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛D类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿E类风湿关节炎伴有肺部结节 34下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难D支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染 35下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现A右下肺动脉干扩张，其横径15mmB横径与气管横径之比值107C肺纹理稀疏D右心室增大征E肺动脉段明显突出或其高度大于7mm 36下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现AIgE正常或编低B家族过敏史少见C嗜酸粒细胞正常或稍增D多在成年人发病E有已知的过敏原 37下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是A拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜B茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用C抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛D钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性 38洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A食欲不振，恶心、呕吐B头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D窦性心动过速伴QRS增宽E房性心动过速伴房室阻滞 39下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B病态窦房结综合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E二度或高度房室传导阻滞 40下列哪一项不表明血容量已补足A口唇红润，肢端温暖B收缩压为13KPaC. 脉压差为4KPaD脉率为110次E尿量为5ml/L 41关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的A多糖类可引起某些免疫反应B蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节CA群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大DB群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感ED群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭 42下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是A没有结核茵感染B一定没有患结核病C结核菌感染后需48周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为阴性D在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应 43关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是A血压波动较大B容易有体位性低血压C容易发生心力衰竭D其中13是纯收缩期高血压E常合并心脑、肾损害 44关于心绞痛描述中，下列不正确的是A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低B卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞D急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏E梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛 45下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A后前位见左心缘变直B右心缘有双心房影C左前斜位见左房使左主文气管上抬D右前斜位见食道下段右移E后前位见上腔静脉突出 46下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象A粪便隐血持续阳性B龛影常25cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血 47下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A胶体次枸橼酸铋B羟氨苄青霉素C前列腺素D血环素E甲硝唑 48关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗 C肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成D手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成E硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用 49关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是A皮肤反复出现淤点，淤斑B血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成 C可出现血性丘疹或小形荨麻疹D少数可有局限性血管性水肿E常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血 50下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点A未饱和铁结合力降低B转铁蛋白饱和度降低C总铁结合力降低D血清铁蛋白上升E网织红细胞正常或上升 51关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是A骨髓象见多部位增生极度减低B预后不好，多于612月内死亡C中性粒细胞计数05109/LD网织红细胞绝对值15109/LE出血严重，多发于内脏感染，败血症 52关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是A轻微肾小球病变B硬化性肾小球肾炎C肾病综合征D膜性肾病E增生性肾炎 53关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的AIgE：0O01-0009g/LBIgD：0.001-0.004g/LCIgG：76166g/LDIgA：071335g/LEIgM：048212gL 54下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是A正常骨髓象有核红细胞约占20-30B骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C见不到幼稚浆细胞D巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(15cmx35cm)735个E粒红比值正常只见于正常骨髓象 55下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中A抗血小板糖蛋白GP抗体B抗SS-A(Ro)抗体C抗SS-B(La)抗体O抗组蛋白抗体E抗双链DNA抗体 56在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当A惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B昏迷患者不宜洗胃C在服毒6小时内洗胃最有效D如服毒超过6小时，则不必洗胃E食道静脉曲张患者不宜洗胃 57在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了A左叶肝脓肿B右叶肝脓肿C经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D多发性脓肿穿刺引流失败者E继发细菌感染者或穿破入腹者 58下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现A腹股沟淋巴结肿大B. 腓肠肌疼痛C痰中带血 D发热、疼痛E发病45日后出现黄疸 59下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的A垂体瘤90为良性肿瘤B以嗜酸性腺瘤最为多发C如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D如一垂体瘤直径为8cm，应称之为微小腺瘤E如分泌催乳素过多可引起乳溢闭经综合征和阳萎 60下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了A中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者B甲状腺巨大，有压迫症状者C胸骨后甲状腺肿伴甲亢者D浸润性突眼E结节性甲状腺肿伴甲亢者 61关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是A肤色暗黄、黄绿或绿褐色B皮肤痞痒显著，多早发于黄疸C尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如D血清总胆固醇降低EY谷氨酰转肽酶增高阳性 62关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是A胰腺肿大变硬B腺泡及脂肪组织坏死C血管出血坏死D常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E可见少量腺泡坏死，血管变化不明显 63在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是A光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征B电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C免疫荧光检查常见大量C3D常伴有明显的血尿E约50病例血清C3持续降低 64下列哪种情况可触觉语颤增强A肺泡内含气过多，如肺气肿B支气管阻塞，如阻塞性肺不张C大叶性肺炎实变期D胸膜高度增厚粘连E胸壁皮下水肿 65舒张期震颤发于A胸骨右缘第2肋间B胸骨左缘第2肋间C胸骨左缘第3、4肋间D心尖部E胸骨左缘第2肋间及其附近 66下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀A阻塞性肺气肿B大量胸腔积液C肠源性紫绀D法洛四联症E缩窄性心包炎 67下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点A骨髓红系细胞增生旺盛B尿胆红素强阳性C网织红细胞增加D尿胆原强阳性E贫血 68关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是A幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波B蠕动波的前后均为隆起的胃体C肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型D严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E发生肠麻痹时，蠕动波消失 69中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了 A急性中毒B急性溶血反应C急性化脓性感染D急性失血E巨幼细胞性贫细 70在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的A肌萎缩B腰反射C肌力D病理反射E肌张力 71交叉性感觉障碍病变部位在A脊髓B脑干C丘脑D内囊E皮质 72偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位A内囊B皮质C延髓D丘脑E脑桥 73刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在A左三叉神经B右面神经C左面神经D右三叉神经E右三叉神经伴右面神经 74格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于A起病后一周内B起病后12周C起病后第三周D起病后四周E起病后三月 75有关格林一巴利综合征下列说法不对的是 A格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹B肺活量降至3035ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器C延髓麻痹宜及早鼻饲D体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始E起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状 76原发性三叉神经痛的临床表现A面部感觉消失B张口下颌偏斜C面部短暂的、突发剧疼D下颌反射减弱E角膜反射消失 77有关脊髓炎诊断不正确的是A病前常有上呼吸道感染史B病变水平以下肢体瘫痪C病变水平以下感觉障碍D脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E有自主神经障碍 78关于TIA，下列说法不正确的是A好发于5070岁B发作突然，历时短暂C颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状E症状恢复不完全，留有神经功能缺损 79有关脑血栓形成不正确的是A脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型B最常见的病因是高血压C在安静状态下发病D无明显头痛、呕吐、意识障碍E脑脊液正常 80脑出血最常见的原因A动脉粥样硬化B高血压合并动脉硬化C脑动脉炎D脑动脉瘤E脑血管畸形 81下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的A早期治疗将制止病情发展B精神疗法很重要C定期理疗作为辅助疗法是有用的D采用左旋多巴，使死亡率显著降低E“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症 82发于癫痫的药物治疗，下列不正确的A口服药剂量自低限开始B定期复查，注意毒性反应及副作用C不能突然停药、换药D先用一种药物，不能控制可加用其他药物E完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制 83以下哪种病变预计不会引起昏迷A小脑出血、继而压迫脑干B桥脑出血C右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝D优势大脑半球梗塞E巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制 84某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A确保吸呼道通畅B治疗感染和惊厥C做腰穿D给予静脉注射葡萄糖25gE服纳洛酮 85预防偏头痛下列药物哪种无效A心得安B阿密替林C羟甲丙基甲基麦角酰胺D盐酸塞庚啶E氧可酮 B1型题 A肺脓肿B支气管肺癌C细菌性肺炎D肺囊肿继发感染E浸润性肺结核 86X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征 87X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 88X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊 A慢性阻塞性肺气肿B变态反应性肺浸润C. 心原性哮喘D支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎 89有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音 90无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血 91常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音 92常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影 A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎 93咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 94咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象 95痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显 96缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎 97x线呈实变影像，按肺段或肺叶分布 98X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 A周围型肺癌B大叶性肺炎C浸润性肺结核D支气管扩张E慢性阻塞性肺气肿 99X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞 100X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊 A无需特殊处理，内科治疗B人工瓣膜置换术C直视分离术D闭式分离术E经皮球囊二尖瓣成形术 101对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者 102缓解二尖瓣梗阻的首选办法 103二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全 A急性非特异性心包炎B肿瘤性心包炎C化脓性心包炎D心脏损伤后综合征E结核性心包炎 104心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生 105心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音 106心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症 A常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调B情绪低落为基本症状C毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状D易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状E意识丧失，全身抽搐 107焦虑症 108抑郁症 109精神分裂症 110神经衰弱 A2型题 111女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了A胸部X线检查B心电图C超声心动图D动脉血气分析E肺功能 112男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于A发生肺栓塞B心肌梗塞C肺气肿D急性左心衰竭E自发性气胸 113患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T375，脉搏80次分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A肺炎支原体肺炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D克雷白杆菌肺炎E绿脓杆菌肺炎 114男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T367，BPll6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A静脉滴注青霉素B静脉滴注糖皮质激素C静脉输入低分子右旋糖酐D输液中加入适量多巴胺E输液宜侵，并静注毒毛花甙K 115男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为A肺结核B重症肌无力CPancoast癌D中枢性面瘫E周围性面瘫 116女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜A静脉滴注毒毛花甙KB静脉滴注硝酸异山梨醇酯C静脉滴注硝酸甘油D静脉滴注多巴酸丁胺E吸氧 117男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次分，BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是AH型糖尿病B原发性高血压病C原发性醛固碉增多症D嗜铬细胞瘤E皮质醇增多症 118女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断A立位腹平片B腹部B超检查C大肠镜检查D腹腔镜检查E十二指肠镜检查 119一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A双侧肾的血管B双侧肾的肾间质C双侧肾的肾小管和肾间质D双侧肾的肾小管E双侧肾的肾小球 120男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届AB期BA期CB期DB期EB期 121女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是A禁食及胃肠减压B肌注阿托品解痉止痛C静脉滴注抗生素D. 手术治疗E静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因 122女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是A类风湿性关节炎B反应性关节炎C风湿性关节炎D系统性红斑狼疮E强直性脊柱炎 123男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温397，呼吸25次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，则以下诊断中可能性最小的是A右肺下叶肺炎B原发性肝癌C左肝顶部细菌性肝脓肿D右肺结核性胸膜炎E右肝顶部阿米巴肝脓肿 124男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压1410KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞085，血小板23109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞2030/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为A流行性出血热B钩端螺旋体病C急性黄疸性肝炎D急性肾小球肾炎E疟疾 125男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法AX线胃肠钡餐透视BX线Ba灌肠透视检查C便潜血检查DB型超声检查E胃镜检查 126男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A喉返神经损伤B咽喉炎 C小叶性肺炎D肺癌E肺结核 127女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄 128男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为A黄绿色液体B咖啡色样物C血性呕吐物D带粪臭味E. 酸酵食物 129一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为A血常规各项结果处于正常范围B正常细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D单纯小细胞性贫血E大细胞性贫血 130女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾C肾病综合征D急性膀胱炎E急性输尿管炎 131患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A左侧椎动脉闭塞B基底动脉闭塞C脑桥出血D丘脑出血E小脑出血 132患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的A大脑前动脉拴塞B大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C大脑中动脉起点拴塞D壳区出血E真菌动脉瘤破裂 133青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是A慢性脑病综合征B反应性精神障碍C强迫性神经症D精神分裂症E神经衰弱 134青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是A口服阿米替林B口服丙咪嗪C口服硝基安定D精神疗法E催眠疗法 135患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是A强迫症B焦虑症C惊恐症D癔症E神经衰弱 136青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是A错觉B被害妄想C关系妄想D言语性幻听E病理性象征性思维 137某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是A破裂性思维B病理性象征性思维C思维不连贯D思维鸣想 E思维散漫 138某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是A自责和厌世感B有自杀企图C自觉脑子迟钝，思路闭塞D思维贫乏E睡眠障碍 139患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是A右侧面神经、左展神经B左视神经C左动眼神经D左侧三叉神经E以上都不是 140患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是A左侧大脑中动脉闭塞B累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C左侧颈内动脉闭塞D慢性硬膜下血肿E偏瘫型偏头痛 A3A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。 女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38，脉搏82次分，血压149KPa，慢性病容，实验室检查WBC20109/L，中性粒细胞085，核左移，痰液分层。 141此种临床表现应考虑为A急性肺脓肿B支气管扩张C慢性支气管炎合并感染D大叶性肺炎E小叶性肺炎 142如做胸部X线摄片，可能表现为A局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平E多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 143如欲确诊，需做A血气分析B血电解质检查C支气管造影D支气管镜检E胸部CT检查 144除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现A恶心、呕吐B咯血C颈静脉怒张D双下肢水肿E呼吸困难 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞090，有核左移。 145该患者最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺脓肿C肺结核D克雷白杆菌肺炎E支原体肿炎 146如上述诊断成立，宜首选A红霉素B青霉素GC氨基甙类抗生素如庆大霉素D利福平E万古霉素 一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体