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滨州医学院临床医学本科外科学试题（A卷 ）

（试卷代号：0214211）

☆请认真阅读以下考试说明：
①本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。
②请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。
③E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。
④对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。
⑤考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。

第一部分 选择题部分

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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。
1. 直肠肛管的生理功能应为
A.单纯排便 B.吸收少量钠离子及排便 C.吸收较多量液体及排便
D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便
2. 女性,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:WBC21×10/L,N87%尿中红细胞2-4/中倍,最应考虑哪一种疾病?
A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔
3. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压痛和波动。确诊首先应做
A.软X线照片 B.B超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查
4. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是
A.厌氧性类杆菌 B.粪链球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌
5. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠
A.血胆红素升高 B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛 C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT,AST升高 E.黄疸持续不消失
6. 下肢静脉曲张手术前最重要的检查是
A.确定大隐静脉瓣功能是否正常 B.了解深,浅静脉间交通支是否良好 C.确认深静脉是否畅通
D.排除先天性动静脉瘘 E.以上皆需要确定
7 男,30岁,无痛性进行性黄疸25天,无发热,全身搔痒,大便颜色变浅,CT,B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大,B超见胆总管下端-1.5×1.8cm,低回声团块。下列治疗哪项为最佳选择?
A.胰十二指肠切除术 B.全胰切除术 C.单纯肿物摘除术 D.免疫治疗 E.中草药治疗
8. 急性出血坏死型胰腺炎肠鸣音最常见的表现是
A.活跃 B.亢进 C.正常 D.减弱 E.消失
9. 患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大?
A.胆囊结石 B.总胆管结石 C.肝管结石 D.左右肝管分枝处结石 E.总胆管胰腺段结石
10. 男性,60岁,吸烟45年,近2个月来咳嗽,有血痰,无发热,X线胸片见左肺门附近有一个5×6cm块状阴影,密度高,边缘不规则,本病例最可能的诊断是
A.炎性假瘤 B.肺结核球 C.包裹性胸腔积液 D.肺癌 E.错构瘤
11. 男性50岁患者,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,病检证实息肉恶变,手术治疗最宜选择作
A.经腹切除,直肠,乙状结肠端端吻合术 B.经腹会阴联合根治术 C.经腹肛管拉出切除术
D.乙状结肠造瘘术 E.经直肠病灶摘除术
12. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5×1.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为
A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石 D.胆囊积水 E.胆囊功能失调
13. 1岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐2小时。查:右中腹部触到6×2.5cm条状包块,表面光滑,弹力性硬。固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影。最恰当的处理是
A.禁食补液 B.注镇痛剂 C.剖腹探查 D.空气灌肠复位 E.腹部热敷
14. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻。最可能的并发症是
A.胃大部切除术后并发残胃无力 B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
E.胃大部切除术后近端空肠段逆流
15. 胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是
A.吸气时伤区下陷 B.呼气时伤区膨出 C.回心血量减少 D.缺O和CO潴留
E.胸腔内高压
16. 尿路结石的血尿特点
A.镜下血尿 B.肉眼全血尿 C.绞痛后血尿 D.血尿后疼痛 E.无症状血尿
17. 石膏或夹板固定后,最应注意的是
A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形
18. 以下哪种方法最适合食管中下段癌的治疗?
A.食管部分切除弓上吻合 B.食管部分切除弓下吻合 C.放疗 D.化疗
E.食管次全切，食管胃颈部吻合术
19. 男18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压8/6kPa(60/45mmHg),心率120次/分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳?
A.输血,输氧,抗休克 B.心包穿刺 C.吸氧,保持呼吸道通畅 D.用升血压药物
E.急诊胸透及心电图
20. 8岁男孩,膝关节上方剧痛10天,略肿,有深压痛,皮肤无明显发红,关节活动略受限体温39℃,脉搏100次/分,白细胞总数20×10/L中性90%X线片未见异常,首先考虑的疾病是
A.恶性肿瘤 B.急性血源性骨髓炎 C.蜂窝组织炎 D.化脓性关节炎 E.风湿性关节炎
21. 男,20岁,右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分。X线胸部透视见右肺萎陷25%,下列哪项处置最恰当?
A.胸膜腔穿刺抽气 B.胸膜腔闭式引流 C.镇痛,观察 D.输液 E.吸氧
22. 左房粘液瘤诊断过程中最关键的诊断方法是哪一种
A.听诊 B.心电图 C.彩色超声心动图 D.心脏三位片 E.晕厥病史
23. 开放性气胸时造成病人呼吸循环功能障碍的机理是
A.胸壁软化 B.肺组织挫伤 C.肺泡、肺泡间质出血水肿 D.纵隔气肿压迫气管。
E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动
24. 急性血源性骨髓炎一周的X线表现是
A.骨膜反应 B.骨髓腔模糊 C.骨质疏松 D.骨质破坏 E.无异常发现
25. 腰椎结核手术后复查,判断病变治疗效果,有无复发的较简便,最敏感的检查方法是
A.X线检查 B.CT扫描 C.血常规检查 D.血沉检查 E.结核菌素试验
26. 某男,11岁,其母患有开放性肺结核。左髋疼痛三月,向膝部放射。检查:消瘦,左髋关节屈曲内收畸形,外展外旋受限。X线,关节间隙变窄。最大可能的诊断是
A.类风湿性髋关节炎 B.股骨头缺血性环死 C.化脓性髋关节炎 D.一过性骨膜炎
E.髋关节结核
27. 女,42岁,心慌气促2年有风湿病史,体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是
A.抗风湿治疗 B.强心治疗 C.闭式二尖瓣交界分离术 D.二尖瓣置换术 E.二尖瓣成形术
28. 小范围胸壁软化的局部处理首选
A.胸膜腔闭式引流术 B.开胸探查 C.胸膜腔穿刺 D.牵引固定术 E.加压包扎固定
29. 颈椎病的手术指征是：
A.神经根症状明显者 B.头痛、头晕严重，伴有体位性眩晕者
C.颈肩痛严重，手握力减退，X线片有骨棘和椎间隙狭窄
D.脊髓型颈椎病，有脊髓压迫症者
E.颈肩痛，手部肌力减弱、上肢麻木、吞咽困难者
30. 颅内压增高时头痛特点正确的是：
A.较为少见 B.早晚较轻 C.额、颞部多见 D.头痛程度较少变化 E.头痛性质以阵发性隐痛多见
31. 使用高渗利尿剂治疗颅内压增高原则正确的是：
A.仅适用于颅内压增高但原因尚不清者 B.较轻者先选用口服药物 C.不适用于需手术治疗者
D.20%甘露醇250ml，需30分钟以上静脉滴注 E.口服50%甘油盐水溶液无效
32. 符合小脑幕切迹疝的是：
A.剧烈头痛并出现与进食密切相关的呕吐 B.患者可出现视神经乳头水肿 C.病初患侧瞳孔变大
D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹 E.一般无生命体征异常
33. 关于原发性脑干损伤正确的是：
A.症状与体征在受伤数小时后出现 B.不伴有颅内压增高表现 C.无明显病理变化
D.昏迷程度一般较浅 E.CT检查为最佳诊断方法
34. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了：
A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外
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A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。
35. 引起肝癌的病因中，以下哪一种是最可能的?
A.肝硬变 B.病毒性肝炎 C.食物中黄曲霉素污染 D.食物中亚硝酸盐污染 E.炎性肠道疾病
36. 胃癌根治术，基本原则中以下哪一项是的?
A.应根据肿瘤部位，大小及浸润情况决定切除范围
B.一般把清扫到胃癌所属区第Ⅱ站淋巴结作为胃癌根治的基本术式
C.进展期胃癌，第三站淋巴结已有转移者，应放弃手术
D.一旦周围脏器受侵，应采取联合脏器切除
E.术中应遵守无菌技术
37. 急性乳房炎形成脓肿后的切开引流,下列哪项是的?
A.切口应按放射方向 B.切口应引流通畅 C.必要时作对口引流
D.不要分离脓肿隔膜,以防扩散 E.乳房后脓肿可作下弧形切口
38. 关于特殊类型急性阑尾炎,下列哪一项处理原则是的?
A.小儿急性阑尾炎应手术治疗 B.老年人急性阑尾炎应及早手术
C.孕期6个月内发生的急性阑尾炎应早手术 D.孕期末3个月的急性阑尾炎禁忌手术
E.伴高血压的老年人急性化脓性阑尾炎也应手术
39. 门脉高压病人可有下列表现
A.贫血 B.腹水 C.腹壁静脉曲张 D.体内抗利尿激素减少 E.血浆白蛋白降低
40. 膈下脓肿下列哪项是的?
A.右侧肝上间隙最易发生 B.致病菌多为大肠杆菌 C.一般都有肠梗阻表现
D.X线可见右侧膈肌升高,且活动受限 E.有胸水时不一定是脓性的
41. 关于肾结核,下列哪项是的?
A.多为逆行感染 B.最初是双肾同时受累 C.病理型肾结核常不出现症状
D.临床型肾结核约90%为单侧性 E.从病理型肾结核到临床型肾结核,一般长达数年之久
42. 下述哪一项是急性脓胸感染原因?
A.结核 B.肺部感染 C.血性感染 D.膈下脓肿 E.支气管胸膜痿
43. 慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项正确?
A.有死骨已分离清楚 B.有死腔 C.有急性炎症发作 D.有窦道流脓
E.包壳已充分形成能代替原有骨干者
44. 嵌顿性疝试行手法复位，有一定危险性。在下列情况下哪一种适合行手法复位。
A.局部压痛不明显 B.嵌顿时间在5~6小时 C.无腹部压痛或腹肌紧张
D.年老体弱，尚无绞窄坏死者 E.伴有较严重疾病，尚无绞窄坏死者
45. 在细菌性肝脓肿中，细菌入肝的途径包括：
A.肝道 B.肝动脉 C.门静脉 D.淋巴系统 E.肝窦

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B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 46- 48]
A.分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B.分泌盐酸和抗贫血因子 C.分泌碱性粘液,保护胃粘膜
D.分泌胃泌素 E.分泌降钙素
46. 胃腺粘液细胞可
47. 胃腺壁细胞可
48. 胃腺胃窦部细胞可
[问题: 49- 51]
A.肝区疼痛,B超见肝右叶近第二肝门部-8×8cm实质性肿块,肝功轻度异常,一般状况可
B.胃穿孔术后10天,发烧寒战,肝区疼痛,B超见右膈下8×10cm液性暗区
C.胃穿孔术后10天,不全性肠梗阻表现,体温38℃,,腹部局限压痛,B超肠间可探及2处约2×3cm液平面
D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不发烧,检查上腹部压痛轻微,B超见胆总管内有长条形异物影
E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏血压正常,腹穿阴性B超见肝右叶2×2cm包膜下血肿
以上病症应选用下列何种治疗?
49. 选择性肝动脉插管化疗
50. 解痉止痛剂
51. 手术探查
[问题: 52- 55]
A.禁忌根治性手术 B.姑息切除术 C.简化根治术 D.根治术 E.扩大根治术
下列乳腺癌表现适合哪种术式
52. TNM
53. TNM
54. T溃疡型,包块尚活动M
55. T上肢有淋巴水肿
[问题: 56- 57]
A.脊柱侧凸 B.棘突和棘突旁压痛 C.直腿抬高试验及加强试验阳性 D.跟腱反射弱
E.踝震挛及Babinski征阳性
下列疾病出现的最有意义的体征
56. 腰椎间盘突出症
57. 颈椎间盘突出症(脊髓型)
[问题: 58- 59]
A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音B.外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤
C.外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及皮肤擦伤 D.外伤后皮肤裂伤,肿胀,疼痛
E.外伤后疼痛及关节的弹性固定
下列疾病其主要临床表现为
58. 新鲜开放性骨折
59. 新鲜脱位
[问题: 60- 61]
A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.尿路上皮肿瘤 D.尿路结石 E.肾母细胞瘤
60. 哪种多以间歇性无痛性肉眼血尿来诊
61. 哪种多以腹部肿块偶然被发现?
[问题: 62- 64]
A.大腿前方痛 B.腰及臀部痛 C.大腿及小腿外侧痛 D.会阴部痛 E.小腿后外侧痛
62. 腰3、4神经根受刺激可出现
63. 腰5神经根受刺激可出现
64. 骶椎神经受刺激可出现
[问题: 65- 67]
A.Finkelstein(握掌尺偏)试验 B.Codman三角 C.寒性脓肿
D.直腿抬高试验及加强试验阳性 E.X光检查阴性
65. 腰间盘突出症可出现
66. 急性化脓性骨髓炎早期可出现
67. 骨肉瘤可出现

滨州医学院临床医学本科外科学试题（A卷）

（试卷代号：0214211）

第二部分 非选择题部分
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E1 型 题 (简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案直接写在试卷上，答在其他地方无效。
1、 张力性气胸病理生理。（5分）

2、 颅内血肿分类。（4分）

3、 结肠癌临床表现（6分）

4、 Charcot三联症、Reynolds五联症（3分）

5、 尿失禁分类。（4分）

6、 骨折并发症。（10分）

滨州医学院临床医学本科外科学试题A卷（第5页 共4页）