内科呼吸系统复习题.doc

复习题
一、单选题
1．引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A．肿瘤 B．感染 C．吸烟D．变态反应 E．理化因素
2、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：　　
A、喉炎 　　B、肺脓肿　　C、肺癌　　D、哮喘　　E、肺炎
3.下列关于排痰的措施，不妥的是
A. 多饮水以利于痰液稀释
B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主
C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰
D.为了增强病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行
E.勤翻身拍背可促进排痰
4.对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应
A.给病人吸氧 B给病人吸痰 C指导病人有效咳嗽
D.给病人雾化吸入 E慢慢移动病人
5、下列咳嗽咳痰护理措施中，错误的是（　）
A.保持室内空气新鲜、清洁
B.咳脓痰者注意口腔护理
C.痰稠不易咳出时应多饮水
D.协助痰多的卧床病人翻身
E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流
6、胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近三年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显，呼吸困难，应取（ ）
A．仰卧位 B.侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.膝胸位
7、下列关于气道湿化的描述错误的是（　）
A ．适用于痰液黏稠、不易咳出的病人
B ．温度不可过高，一般在35-37 ℃
C ．应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果
D ．湿化装置应定期消毒
E ．湿化后应帮助病人及时排痰
8、.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（　）
A维持气道通畅 B 输血 C吸氧 D安慰病人 E补液
9.大量咯血是指（　）
A一次咯血量小于100ml B一次咯血量大于100ml
C一次咯血量大于200ml D一次咯血量大于300ml
E24小时咯血量大于300ml
10．大咯血的病人不宜（　）
A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁食水

11.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（　）
　　A.体格检查有桶状胸、紫绀 　　B.心电图呈低电压
　　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
　　D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
　　E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％　　　
12.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（　）
　　A.大气道阻塞 　　B.小气道阻塞　　C.双肺哮鸣音 　　D.桶状胸
　　E.胸片示肺纹理增粗　　　　　
13慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（　）
　　A.呼气相延长，呼气相哮鸣音 　　B.呼吸音减低
　　C.心音遥远 　　D.胸膜摩擦音　　E.桶状胸　　　　
14.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
　　A.支气管哮喘，舒张试验阳性
　　B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
　　C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
　　D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
　　E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎　　
15慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（　）
　　A.心律失常 　　B.休克　　C.消化道出血 　　D.呼吸衰竭
　　E.电解质紊乱
16.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（　）
A.抗生素控制感染 　　B.支气管舒张剂治疗　　C.吸入糖皮质激素 　　
D.呼吸机锻炼 　　E.长期家庭氧疗　　
17.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是（　）
　　A.感染加重 　　 B.气道阻力增加　　C.呼吸中枢受到抑制　　D.脑血管意外
　　E.感染中毒性脑病　　　　
18..关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥（　）
A.典型发作属呼气性呼吸困难 　B.为发作性疾病，可自行或用药缓解
C.发作时伴哮鸣音 D常在午夜发作或加重
E每次发作，可历时数小时至数天　　
19支气管哮喘发作禁用（　）
　　A.地塞米松　　B.氨茶碱　　C.沙丁胺醇　　D.肾上腺素　　E.吗啡
20、肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标（　）
A ．第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEVI / FVC )
B ．第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1 % )
C ．肺活量（VC )
D ．功能残气量（FRC )
E ．肺总量
21.β2受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为（　）
A口服 B吸入 C 肌肉注射 D静脉滴入 E 直肠给药
22..控制哮喘急性发作首选的药物是（　）
Aβ2受体激动剂 B糖皮质激素 C抗胆碱能药物
D茶碱类 E肥大细胞膜稳定剂
23.下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是（　）
A是中效支气管舒张剂 B常用给药途径为肌肉注射
C静脉注射应使用葡萄糖液稀释后慢推
D速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降
E浓度过高可引起心脏骤停
24、患者，女性，68岁，有慢性咳喘史15年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神情，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO285mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重要的措施是（　）
A．做腹式呼吸，加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁无尘
D．长期家庭氧疗 E．长期服用抗生素以预防感染
25.支气管扩张最常见的原因是（　）
A.肺结核　　 B.肿瘤压迫　 　C.肺囊性纤维化　　
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞　 　E.支气管内结石　　
26..支气管扩张最有意义的体征是（　）
　　A.局限性哮鸣音　　B.局限性湿啰音 　　C.贫血貌
　　D.消瘦 　　E.杵状指　　　　
27干性支气管扩张是指（　）
　　A.干咳为主 　　B.仅有早晨咳嗽及咳痰
　　C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
　　D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
　　E.病变局限于上叶　　
28.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（　）
　　A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％
　　B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
　　C.pH＜7.35
　　D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）
　　E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％　　
29、.缺氧患者最典型的症状是（　）
　　A.心率加快　　B.紫绀　　C.头痛　　D.兴奋　　E.呼吸困难　　　　
30.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（　）
　　A.动-静脉样分流增加　　B.肺泡通气功能障碍
　　C.通气／血流比例失调　　D.弥散功能障碍
　　E.机体氧耗量增加　　　　
31.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（　）
　　A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa
　　B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa
　　C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa
　　D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa
　　E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa　　　
32对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（　）
　　A.10％～45％　　B.35％～40％　　C.51％～60％　　D.25％～35％
　　E.10％～50％　　　　
33.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是（　）
　　A.胸部疼痛　　B.呼吸困难　　C.咯血　　D.紫绀　　E.精神错乱

34.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方／L，最可能的诊断是（　）
A.急性肺脓肿 　　B.肺炎链球菌肺炎　　C.肺炎支原体肺炎 　　
D.葡萄球菌肺炎 　　E.干酪性肺炎　　
35.休克型肺炎最突出的表现是
A．血压降低 B．高热 C．意识障碍 D．少尿 E．四肢厥冷　　
36.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（　）
　　A.肺炎球菌　　 B.流感嗜血杆菌　　C.嗜肺军团菌
　　D.铜绿假单胞菌　　E.肺炎支原体　　
37.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（　）
　　A.3～5天　　B.5～7天　　C.7～9天
　　D.9～11天　　E.11～14天　　
38治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（　）
　　A.氧氟沙星　　B.红霉素　　C.青霉素　　D.链霉素　　E.环丙沙星　　

二、共用题干单选题　
( 1-3 题共用题干）
患者，男性，70 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8 ℃ ，胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10 余年。
1 ．该病人目前最主要的护理诊断是
A ．气体交换受损 B ．清理呼吸道无效 C ．体温过高
D ．营养失调 E ．体液过多
2 ．护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是
A ．指导病人有效咳嗽 B ．生理盐水雾化吸人湿化气道
C ．予以机械吸痰 D ．督促每日饮水1500ml 以上
E ．咳嗽时给予胸部叩击
3 ．病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是
A ．病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部
B ．咳嗽前先做深呼吸数次
C ．深吸一口气，屏气数秒后再用力咳出
D ．病人为了省力每次连续轻咳数次
E ．排痰后用清水漱口
三、多选题
1 ．患者，男性，70 岁，吸烟35 年，诊断慢性支气管炎20 年，COPD5年，本次因感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救，经治疗缓解后对今后可能会再发较为恐惧，主管护士应对其作下列哪些健康指导（　）
A ．劝告患者戒烟 B ．鼓励其加强体育锻炼，作耐寒训练
C ．鼓励增强营养 D ．常规服用抗生素预防感染
E ．指导家庭氧疗
2 ．根据哮喘急性发作时病情严重度的分级，下列是危重哮喘表现的有
A ．气急不能讲话 B ．意识模糊 C ．胸腹部矛盾呼吸（　）
D ．奇脉 E ．两肺满布响亮哮鸣音

3 ．下列关于控制哮喘发作药物的描述中，正确的有（　）
A ．同时吸入短效β2 受体激动剂与糖皮质激素时，应先吸人后者
B ．需喷入两剂沙丁胺醇时，两次之间至少间隔1分钟
C ．糖皮质激素作为长期抗感染治疗目的推荐的首选给药途径为吸入
D ．严重哮喘发作者应尽早静脉给予糖皮质激素，症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持
E ．抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合使用适用于夜间哮喘多痰者

4．某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，应采取下列哪些措施（　）
A ．立即排气减压，以解除气急，使肺复张 B ．使用镇咳、镇静剂
C ．按危重病期护理，取半卧位 D ．密切观察病情变化，防止复发和出现并发症
E ．保持大便通畅

5 ．患者，女性，20 岁，诊断支气管扩张症5 年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院，经抢救后咯血已止，应继续采取下列哪些护理措施（　）
A ．给予温或凉的流质饮食 B ．保持大便通畅
C ．仍需加强观察，防止病情反复 D ．加强活动，以利恢复
E ．咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳剂

6 ．护士帮助病人进行体位引流时，下列哪些措施正确（　）
A ．病变肺叶应处于高位 B ．每次引流15-20 分钟，每日2-3 次
C ．引流宜在饭后半小时内进行 D ．痰液较多病人应让其快速大量咳出
E ．若病人出现咯血、头晕等立即终止引流

7.护士对COPD 急性加重期患者进行氧疗时，正确的是（　）
A．嘱家属应根据情况自行停止或变动氧流量
B ．夜间应停止氧疗，以保证病人睡眠
C ．吸氧浓度一经设定，就不可再作调整，以免影响氧疗效果
D ．吸氧装置应定期消毒
E ．氧疗过程中应注意观察意识、呼吸困难、发绀及血气分析情况

8、.护士对COPD 患者进行饮食指导，正确的是（　）
A ．加强营养支持的目的是预防营养不良及呼吸肌疲劳
B ．宜少食多餐，避免易产气的食物
C ．多进食富含纤维素的食物
D ．无禁忌的病人鼓励多饮水
E ．高碳酸血症者，应适当控制糖类的摄入量

9．护士对患者进行缩唇腹式呼吸的指导，正确的是（　）
A ．适用于急性加重期的病人 B ．用鼻吸气，用口呼气
C ．吸气时尽力挺腹，胸部不动 D ．深吸慢呼，吸呼比为1 : ( 2-3 )
E ．深吸快呼，吸呼比为（2-3 ): 1

三、 名词解释
1、 哮喘持续状态
2、 长期家庭氧疗
3、 呼吸衰竭
4、 FEV1

四、病例分析
病人，男，72岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T 38℃，P 116次/分，R 32次/分，BP 150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖多汗。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查：WBC 14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO2 70mmHg。
1. 该患者的疾病诊断可能是什么？
2. 如何进行评估?
3. 存在哪些主要的护理问题/护理诊断?(2个）
4. 你应如何进行护理？