呼吸复习题1及答案解析.doc

A1型题1 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿正确答案:D 解题思路：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断胸骨后甲状腺肿。2闭合性肋骨骨折的治疗要点是A止痛、防治并发症 B胸腔穿刺 C胸腔闭式引流 D开胸探查 E气管插管或气管切开正确答案:A 解题思路：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。3肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A应用抗生素预防感染 B长期服用祛痰止咳药 C长期应用解痉平喘药 D长期吸入糖皮质激素 E进行呼吸肌功能锻炼正确答案:E 解题思路：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。4男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A慢性支气管炎（慢支） B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病正确答案:C 解题思路：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及36级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。5主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A氨茶碱 B肾上腺素 D色甘酸钠 C特布他林 E异丙肾上腺素正确答案:D 解题思路：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：I型超敏反应，即速发型超敏反应：型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；型超敏反应，即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。 肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca 减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾E腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心m管不良反应多而已被高选择性的 激动剂所代替。6原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌正确答案:D 解题思路：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。7下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A动脉血和尿的pH值 B动脉血pH值和HCO3C动脉血和静脉血pH值 D动脉血和静脉血PaCO2E静脉血和尿的pH值正确答案:B 解题思路：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH、HCO2 、H CO 3是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于HCO 2H CO 3比值，而HCO 反映代谢因素的变化，H CO3 ，反映n乎吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO 、H CO 各项指标。8以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动A痰涂片找到抗酸杆菌 BX线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚正确答案:E 解题思路：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。9女，56岁，10天来咳嗽、发烧38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞1910 /L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑A空洞型肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D肺脓肿 E周围型肺癌正确答案:D 解题思路：患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A；中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除B，考虑患者为肺脓肿。10下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是A原发性肺纤维化 B慢性充血性心力衰竭 C特发性肺动脉高压 D急性肺血栓栓塞症 E慢性阻塞性肺疾病正确答案:C11男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A支气管瘘缝合术 B胸膜纤维板剥除术 C胸廓改形术 D病肺切除加胸膜纤维板剥除术 E左下肺叶切除术正确答案:D 解题思路：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。12大叶性肺炎治疗首选药物是A阿奇霉素 B庆大霉素 C青霉素 D头孢他啶 E胃肠道解痉剂正确答案:C 解题思路：大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。13急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A钠中毒 B酸中毒 C未严格限制入水量 D体内内生水过多 E抗利尿激素增加正确答案:C 解题思路：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。14男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞11l09 /L，最可能的诊断是A急性肺脓肿 B干酪性肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺炎链球菌肺炎正确答案:E 解题思路：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11l 09/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。15COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C大肠杆菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌正确答案:B 解题思路：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。16单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是A心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案:E 解题思路：按压频率为100/分。与人工呼吸配合，无论单人还是双人操作。每吹气2次，心挤压30次。小儿复苏用单手按压100/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。17可致纵隔扑动的疾病是A闭合性气胸 B张力性气胸 C开放性气胸 D血气胸 E脓胸正确答案:C 解题思路：开放性气胸病理生理机制为：伤侧肺萎陷：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位，只有慢性脓胸脓腔壁收缩使得纵隔向患侧移位。18ARDS共同性病理变化有A气道阻塞 B肺部感染 C肺不张 D急性心力衰竭 E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案:E19女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为ADIC BARF CMODS DARDS ECurling溃疡正确答案:C 解题思路：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。20男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A原发性肺脓肿 B血源性肺脓肿 C急性脓气胸 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:A 解题思路：醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。21预后最差的肺癌是A鳞形细胞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌正确答案:B 解题思路：本题是按照肺癌的组织分型来划分的，选B小细胞癌。肺癌的组织分型及其特点见下表：表：22关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A感染是慢支急性发作的主要诱因 B吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因正确答案:A23女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A血钾5mmol/L B尿素氮14.2mmol/L C血镁1.4mmol/L D血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L E血浆肌酐10 mmol/L正确答案:D 解题思路：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭。24血胸活动性出血的征象不包括A脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B血红蛋白、血球压积持续降低 C胸片阴影逐渐增大 D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案:D 解题思路：具备下列表现应考虑进行性出血：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。25型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A肺弥散功能障碍 B通气血流比例失调 C机体氧耗量增加 D肺泡通气不足 E肺动一静脉样分流增加正确答案:D 解题思路：型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO 50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO 60mmHg，不伴有PaCO 降低，主要见于肺换气障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流）疾病。26当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为A毛花苷丙 B肾上腺素 C氨茶碱 D吗啡 E呋塞米正确答案:C 解题思路：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入 -肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，总用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。27开放性气胸的急救首先是A充分给氧 B肋间插管引流 C开胸探查 D迅速封闭胸壁伤口 E气管插管辅助呼吸正确答案:D28结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为AT细胞 BB细胞 CNK细胞 D巨噬细胞 E嗜中性粒细胞正确答案:A 解题思路：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。29男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A继续改进胸腔引流 B将闭式引流改为开放引流 C胸膜纤维板剥除术 D胸膜肺切除术 E改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案:C 解题思路：最大限度恢复肺功能是治疗慢性脓胸的主要原则。剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板可使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸。30一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次分，R30次分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A穿透伤 B盲管伤 C开放伤 D挤压伤 E闭合伤正确答案:E 解题思路：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤：即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。31诊断张力性气胸最充分的根据是A呼吸困难并伴有皮下气肿 B伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C伤侧呼吸音消失 DX线所见纵隔向健侧移位 E胸膜腔抽出高压气体正确答案:E 解题思路：张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助于诊断。32提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A心音低钝 B心界缩小 CP =AD剑突下有明显搏动 E双肺听诊有湿啰音正确答案:D33提示支气管哮喘患者病情危重的是A呼气相延长 B脉压增加 C呼吸性碱中毒 D胸腹矛盾运动 E烦躁不安正确答案:D34与上述诊断符合的心脏改变是A心包积液 B室间隔肥厚 C冠状动脉狭窄 D右心室扩大 E心脏瓣膜粘连正确答案:D 解题思路：长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。35确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A血沉检查 BX线检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验 E血结核抗体检查正确答案:C 解题思路：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。36治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A低浓度持续吸氧 B高浓度吸氧 C正压机械通气 D呼气末正压通气 E应用糖皮质激素正确答案:D 解题思路：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。37随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A肺炎球菌肺炎不断增加 B革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C军团菌肺炎的发病率逐年下降 D葡萄球菌肺炎很少发生 E支原体肺炎很少发生正确答案:B 解题思路：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。38确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是A胸部X线片 B血气分析 C肺功能 D典型的慢性咳嗽、咳痰症状 E胸部检查正确答案:C 解题思路：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC70%，而FEVI80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。39位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A胸腺瘤 B心包囊肿 C畸胎瘤 D神经源性肿瘤 E淋巴瘤正确答案:D 解题思路：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。40男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH O(98kPa)。呼吸频率22次分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多正确答案:C 解题思路：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。41女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg)，脉搏100次分，呼吸30次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A早期创伤性休克 B创伤性窒息 C挤压综合征 D开放性气胸 E眼结膜损伤正确答案:B 解题思路：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。42慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是A肺泡通气量下降 B通气血流比例失衡 C弥散功能障碍 D肺内分流 E膈肌疲劳正确答案:B43与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 B腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 C鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 D副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒 E呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒正确答案:A44与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A有害气体和有害颗粒 B感染因素 C免疫功能 D气候异常 E过敏因素正确答案:A45小气道的概念是A内径2m B内径1mm C外径2mm D内径2mm E外径70%正确答案:C47慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是A第一秒用力呼气量(FEV )降低(预计值80%)B最大呼气流速-容量曲线降低 C第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV /FVC)70%,FEV 80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B级：FEV /FVC70%，FEV 80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C级：FEV /FVC70%,50%FEV 80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D级：FEV /FVC70%,30%FEV 50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E级：极重度：FEV /FVC70%，FEV 30%预计值，或FEV 50%预计值，伴慢性呼吸衰竭正确答案:A63慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是APaO 55mmHg或SaO 88%，有或没有高碳酸血症BPaO 60mmHg或SaO 15小时天 D使静息状态下PaO 60mmHg或SaO 升至90%E呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可35%正确答案:E64有气流受限的肺气肿是A代偿性肺气肿 B老年性肺气肿 C先天性肺气肿 D慢性支气管炎并发肺气肿 E旁间隔肺气肿正确答案:D65慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是A治疗需应用支气管扩张剂 B气流受限多为不完全可逆 C胸部X线肺纹理增强 D听诊双肺可闻及干啰音 E多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭正确答案:B66慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是A胸部X线显示肺动脉段略突出 B心电图显示电轴右偏 C心界缩小 D动脉血CO 分压升高E第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 占预计值%)降低正确答案:E67下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合A吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVB残气容积与总肺活量的比值(RV/TLC)40% 占预计值%)80%C吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值(FEV FVC)70%D肺活量(FVC)降低 E流速-容量曲线大致正常正确答案:E68下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的X线表现A早期可无异常 B两肺纹理增粗、紊乱 C两肺多发性空洞 D两肺透明度增加 E横膈低平正确答案:C69以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限AFEV /FVC60%预计值BFEV /FVC70%,FEV 80%预计值CFEV /FVC70%,FEV 80%预计值DFEV /FVC80%,FEV 70%预计值EFEV /FVC60%,FEV 20cmH OB运动后肺动脉平均压20cmH OC海平面、静息状态下肺动脉平均压25cmH OD运动后肺动脉平均压25mmHg E运动后肺动脉平均压=20cmH O正确答案:C77肺源性心脏病时最常见的心脏改变是A右心房肥大 B左心房肥大 C右心室肥大 D左心室肥大 E左心房+左心室肥大正确答案:C78下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的A肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围 B以右心力衰竭为主 C少数患者也可见左心力衰竭 D反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心力衰竭 E心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损正确答案:A79慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是A肺气肿征 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C颈静脉充盈 D剑突下心脏收缩期搏动 E右心室奔马律正确答案:E80典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A肺气肿征 B右下肺动脉横径120次分 B并发肺性脑病者 C肺功能有严重衰竭者 D顽固性心力衰竭者 E吸氧后水肿不消除者正确答案:D89