变态心理学2-症状和病史采集.pdf

1精神障碍Mental Disorders是人类脑部受到各种不良因素影响，发生病理生理变化或功能损害，出现认知、情感、意志和行为等精神活动异常。通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表现出来，成为精神症状。12精神障碍症状学第二军医大学第二军医大学潘潘 霄霄心理咨询师心理咨询师医医 师师三个方面三个方面纵向比较横向比较结合情境问题：如何判定正常还是异常？问题：如何判定正常还是异常？判断标准判断标准个人经验标准统计学标准医学标准社会适应标准具有临床诊断意义具有临床诊断意义精神症状的特点精神症状的特点他们都在说我坏话！症状出现不受病人意识控制；难以通过转移令其消失；内容与周围客观环境不相称；症状的出现多伴有痛苦体验；给病人带来社会功能损害；基本心理过程基本心理过程认知及认知障碍情感及情感障碍意志行为及意志行为障碍常见的精神症状认知过程认知过程认知及认知障碍苹果！苹果！思维思维：新旧信息：新旧信息对比对比注意注意知觉知觉：把信息整合：把信息整合为一个整体为一个整体记忆记忆：苹果的苹果的概念概念红色、球形红色、球形眼眼沉的、硬的沉的、硬的手手水果香味水果香味鼻鼻感觉感觉甜甜舌舌认知过程认知及认知障碍感知觉及其障碍思维及其障碍注意及其障碍记忆及其障碍定向力自知力智能及其障碍认知及认知障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适知觉障碍认知及认知障碍错觉对客观事物歪曲的知觉。对客观事物歪曲的知觉。以错视以错视和错听多见。和错听多见。幻觉指在没有现实刺激作用于感官的指在没有现实刺激作用于感官的情况下出现的知觉体验，是一种情况下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。虚幻的知觉。知觉障碍其它幻觉（幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）听幻觉听幻觉最为常见最为常见思维化声、评论性幻听、命令性幻听认知及认知障碍知觉障碍认知及认知障碍感知综合障碍指对事物的本质能够正确认识，但指对事物的本质能够正确认识，但对它们的部分属性如形状、大小、对它们的部分属性如形状、大小、比例、距离等空间结构或时间关系，比例、距离等空间结构或时间关系，产生了歪曲的知觉。产生了歪曲的知觉。知觉障碍认知及认知障碍感知综合障碍空间感知综合障碍视物变形症视物变形症视物错位症视物错位症时间感知综合障碍似曾相识症似曾相识症旧事如新症旧事如新症运动感知综合障碍自身体形感知综合障碍结构障碍思维散漫思维破裂语词杂拌思维联想障碍量与速度变化思维贫乏思维迟缓思维奔逸思维障碍认知及认知障碍“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富的道路，人人有科学知识，更有理论现代化”“张刚先生：当你接到我的信的时候，就可能将是你最倒霉的时候大家对您的信任，请您不要灰心，人民永远支持您，我并未去世四川日报。他是一个杀人的刽子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想喋血双雄五万五千五百五角五分钱刘小淹张老三执笔人：英国美国思维逻辑障碍思维障碍病理象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维等自主性障碍思维云集、思维中断、思维插入、思维被夺认知及认知障碍思维障碍妄想在意识清楚下出现的病理性歪曲在意识清楚下出现的病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。信念，是病态的推理和判断。被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被控制妄想、思维被洞悉妄想等认知及认知障碍注意障碍注意增强主动注意的增强。主动注意的增强。注意涣散不易集中，稳定性下降。不易集中，稳定性下降。注意减退兴奋性减弱，广度缩小。兴奋性减弱，广度缩小。注意转移被动注意增强。被动注意增强。注意衰退认知及认知障碍记忆障碍记忆减退遗忘症顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。记忆增强错构症虚构症认知及认知障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆假性痴呆自知力定向力人对时间、地点、人物及自身状态人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。的认识能力。病人对自己精神疾病认识的判断能病人对自己精神疾病认识的判断能力。力。认知及认知障碍情感障碍情感性质改变情感性质改变情感性质改变情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧情感脆弱、情感淡漠、病理性激情情感倒错、情感幼稚情感及情感障碍意志障碍精神运动性兴奋精神运动性抑制意志增强、意志减退、意志缺乏协调性、不协调性木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态行为障碍意志及行为障碍意识障碍嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态等。意识障碍录像25心理障碍的检查与诊断精神病学检查精神病学检查内容提纲采集病史精神状态检查资料分析及诊断资料分析及诊断采集病史一般资料主诉既往史家族史现病史个人史面谈技巧步骤精神状态检查内容开始、深入、结束倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励一般表现、感知觉、思维、情感、意志及行为观察自发言语一般外貌精神状态检查面部表情仪表、衣着、接触、睡眠饮食、生活自理等有无模仿言语、刻板言语、自语自笑等有无呆板、焦虑、恐惧等动作行为有无违拗、木僵、冲动等资料分析诊断原则资料分析及诊断资料分析及诊断有无精神症状；是否构成综合征；起病及病程特点；等级诊断原则；器质性-活性物质-分裂症、情感障碍-神经症、心理生理障碍、人格障碍