2021年心理咨询师二级三级实操技能复习资料.docx

一、如何进行初诊接待 1征询准备工作：应有仪态，服装整洁、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时间接询问求助者但愿得到哪方面协助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表白态度，向求助者阐明与否能提供协助。5向求助者阐明保密原则：重复声明保密原则，阐明保密例外。6向求助者阐明心理征询性质是协助求助者解决各类心理问题。7阐明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，拟定使用那种征询方式。二、初诊接待中注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者阐明专业术语内涵外延3、重复阐明心理征询中保密原则4、阐明心理测量功能有限性，征询者不能在征询范畴以外向求助者提供协助和做任何承诺5征询时仪态。三、与该求助者进行摄人性谈话时，如何选取切入点?（学会拟定摄入性谈话法目的、规范谈话内容与范畴 ）1依照该求助者积极提出求助内容进一步理解有关资料。 2依照在征询中观测到疑点进一步理解有关资料。 3依照心理测验成果初步分析中发现问题进一步理解有关资料。 4依照上级征询师下达谈话目的进一步理解有关资料。 5依照许多求助内容分别谈话。四、摄入性会谈避免提问失误1.避免“为什么”问题。此类问题含义对求助者有强烈暗示性。2.避免多重选取性问题。因此类问题具封闭性，征询师获取信息受限制。 3.避免多重问题。此类问题体现出征询师缺少训练，使求助者不知所措。4.避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。5.避免责怪性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，及时引起防卫。6.避免解释性问题。征询师表达自己看法，不利于推动求助者自我摸索。 五、会谈内容选取原则该案例从哪方面入手1.符合求助者能力兴趣。2.病因直接间接针对性。3.有助于摸索深层病因。4.有助于鉴别诊断症状。5.有助于协助改进认知。6.有助于个性矫正发展。7.会谈法具相应有效性。六、摄入性会谈注意事项1.态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2.提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4.扭转会谈内容：不以指责性语言制止求助者谈话。5.不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6.诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。七、归类解释与验证临床资料应考虑因素1.整顿归纳一方面考虑与处置方案密切关联资料。2.个体状况：求助者生物、心理和自我意识状况。3.环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4.她人评价：对求助者普通印象、治疗状况评价。八、临床资料整顿归纳模式1.普通资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。(上述提纲内容之外，求助者谈及或调查理解到其她资料此外列出，以供诊断时参照) 2.个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活状况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及当前评价。依照求助者详细状况，始终写到求助时。必要明确家庭教养方式，性萌动体验及解决方式，退缩、回避、袭击行为。 3.当前状态A.精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特性方面依次填写。B.身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。C.社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同窗关系不和。（接触不良是人际关系不好） 4.心理测量；（1）求助者与否做过心理测量。（2）心理测量目及测量成果。九、影响资料可靠性也许因素1.过度随意交谈、征询师倾向性很也许给患者形成暗示，导致求助者自我评价和环境判断失真，这对所获资料有重大影响； 2.同一种征询机构中，收集资料者如果也是日后决策者，那么，征询师初期印象也许影响最后诊断和征询决策。 3.资料收集并不是一件容易事，由于求助者经常会浮现阻抗或言不由衷状况。 4.对初期印象和日后新资料之间矛盾，假若解决不当，会影响诊断与征询。十、对的理解初步印象环节；初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1.心理问题归类诊断形成大体判断。2.行为问题归类诊断形成大体判断。3.行为问题严重限度形成大体判断。形成初步印象对的操作按三步进行：1.对当前普通心理健康水平予以评估。2.对求助者心理问题严重限度评估。3.对某些含混临床体现进行鉴别诊断。十一、严重心理问题诊断程序1.分析求助者与否经历过较强烈现实性刺激2.分析求助者内心冲突与否属于道德性质或现实意义，与否有求治愿望3.分析求助者心理、生理及社会功能各方面与否受到影响4.分析求助者问题与否有器质性病变作基本5.综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其她精神病鉴别十二、如何和求助者建立良好征询关系？（08、5）征询关系是指心理征询师与求助者之间互有关系。任何心理征询学派理论与办法，都必要以良好征询关系为平台，因此，建立良好征询关系是心理征询核心内容。征询关系建立受到征询师与求助者双重影响。就求助者而言，其征询动机、合伙态度、盼望限度、自我察觉水平、行为方式以及对征询师反映等，会在一定限度上左右征询关系。就征询师而言，其征询态度对征询关系建立和发展具备更为重要影响。详细内容如下：1.对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基本。2.营造热情、温暖氛围。初次来访时恰当询问，表达关注，注意倾听求助者论述，征询时耐心，认真，不厌其烦。3.表达真诚。真诚是内心自然流露，不是靠技巧所能获得，真诚敬爱那里在对人乐观看法、对人有基本信任，对求助者布满关切和爱护基本上，同步也建立在饥饿拿自己，自信谦和基本上。真诚应是征询师基本素质。4.表达共情。征询师应走出自己参照框架而进入求助者参照框架，必要时要验证自己与否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者特点和文化背景。5.积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过度悲观，立足实事求是。十三、对的理解和使用共情，应当注意1.征询师应走出自己参照框架而进入求助者参照框架。2.征询师必要时要验证自己与否做到共情。3、表达共情要因人而异。4.表达共情要善于使用躯体语言 。5.表达共情要善于把握角色 6.表达共情应考虑到求助者特点和文化背景。十四、如何拟定征询目的（07、5）1.全面掌握求助者关于资料，列出求助者所有问题；进一步理解求助者时可参照思路明确明确求助者想要解决问题，进一步理解问题来龙去脉，通过对求助者言行反映，澄清求助者真实想法，进一步探讨求助者问题深层因素。2.判断求助者心理问题类型和严重限度；3.选取优先解决问题；4.向求助者阐明有效征询目的基本要素；5.近期目的和远期目的整合。十五、制定征询目的应把握什么原则?1.与求助者共同商定征询目的。2.对的鉴定求助者盼望与征询目的关系。该求助者但愿能变化重复洗手、重复检查毛病，改进睡眠状况，能正常与人交往，这 与通过征询变化求助者错误认知、行为和情绪目的是密切有关。3.向求助者阐明不能把她高兴、满足作为征询目的。 4.向求助者阐明，征询中发现更深层问题，需要对原有目的做出调节，重新确立新目的。 十六、在本案例中，对拟定征询目的有效性如何进行评价?（一种有效征询目的基本要素）详细、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。1.改进认知、行为和情绪属于心理学性质。 2.消除或减轻该求助者痛苦，最后达到心理健康是积极。3从该求助者自身能力和经济条件以及征询师所能提供条件看，拟定征询目的都是可行。4.变化该求助者错误评价、行为和情绪是详细，可以操作。5.本案例拟定征询目的可以量化，可以通过问题改进限度来体现，因而是可以评估。6.本案例拟定征询目的是双方商定，符合该求助者愿望，征询师可以解决，对双方来说是可以接受。当双方意见不一致时，可以以该求助者为主；当征询师无法承认该求助者目的时，应终结征询或转介。7.在拟定征询目的中，变化认知、行为和情绪是详细目的，增进该求助者心理健康和发展，达到人格完善是长远目的，符合多层次统一规定。十七、如何整合近期目的和远期目的1.咱们可以把不同征询目的视为从普通、普遍、宏观、远期目的到特殊、详细、微观、近期目的这样一种持续体，这样可以把两者有机地统一起来。 2.实现这两种有典型意义目的统一，是心理征询卓有成效基本特点之一。3.从大目的着眼，从小目的着手，是辩证解决这两种目的关系准则。 4.终极目的：是增进求助者心理健康和发展，充分实现人潜能，达到人格完善十八、不同心理征询流派有不同征询目的：1.人本主义学派把自我实现作为征询目的。2.行为主义者以为，征询目的应当以行为名称来描述，这些行为是详细、可观测、可测量。 3.精神分析学派目的是将潜意识意识化，重组基本人格，协助求助者重新体验早年经验，并解决压抑冲突，作理智察觉。4.完形学派目的协助求助者察觉此时此刻经验，勉励她们承担责任，以内在支持来对抗对外在支持依赖。5.理性情绪学派目的在于消除求助者对人生自我失败观，协助她们更能容忍与更能过有理性生活。6.交互分析学派但愿协助求助者能有脚本自由、方略自由，成为自主性人，能选取、达到她们想要成为人，协助她们检查早年决定，并能在察觉基本上作新决定。7.现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任行为，发展一种成功统整感。协助她们对行为作价值评估，并决定变化筹划。 十九、针对求助者征询，应如何划分征询阶段，并说出其中内容。（08、5）征询活动是由一连串有序环节构成一种过程。基本征询阶段涉及建立征询关系、收集资料、澄清问题、确立目的、制定方案、实行行动、检查反馈、结束巩固等。征询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）征询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。1.诊断阶段。此阶段内容涉及建立征询关系，收集有关信息，进行心理诊断，调节求助动机，确立征询目的，制定实行方案等一系列环节。2.征询阶段。这是心理征询最核心、最重要实质性阶段，征询师重要任务是协助求助者分析和解决问题，变化其不适应认知、情绪或行为。3.巩固阶段。这一阶段是征询总结、提高阶段。这里结束有两种，一种是一次征询结束，另一种是整个征询结束。二十、如何和该求助者商定征询方案?1.一方面向该求助者简介征询方案内容及制定原则。2.依照征询目的有效特性，按照属于心理学范畴、积极、详细(量化)、可行、可评估、双方接受及多层次统一等项内容逐个商定。 3.征询目的是双方商定，不能由征询师或求助者单方制定。 4.当求助者与征询师意见不一致时，以求助者意见为主。 5.征询师应对征询目的进行整合。6.最后制定征询目的以文字或口头形式固定下来。7.征询目的制定后，经双方承认，可以进行修改。二十一、征询方案涉及哪些内容？（07、11）征询方案应由双方在互相尊重、平等氛围中共同商定。普通来说，涉及如下内容：1.征询目的：应当符合征询目的有效性七个要素。2.双方各自特定责任、权利与义务 3.征询次数与时间安排；4.征询详细办法、过程和原理；5.征询效果及评价手段；6.征询费用：严格按照国家规定收费原则执行。7.其他问题及关于阐明：有特殊状况，应详细阐明。商定心理征询方案不是不变，她可以随着征询进程而有所调节。二十二、作为征询师，如何向该求助者明确双方责任、权利与义务?1.求助者责任：(1)向征询师提供与心理问题关于真实资料(2)积极积极地与征询师一起摸索解决问题办法(3)完毕双方商定作业。2.求助者权利：(1)有权利理解征询师受训背景和执业资格；(2)有权利理解征询详细办法、过程和原理；(3)有权利选取或更换适当征询师；(4)有权利提出转介或中断征询；(5)对征询方案内容有知情权、协商权和选取权。3.求助者义务：(1)遵守征询机构有关规定；(2)遵守和执行商定好征询方案各方面内容；(3)尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师。4.征询师责任：(1)遵守职业道德，遵守国家关于法律法规；(2)协助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并阐明保密例外。5.征询师权利：(1)有权利理解与求助者心理问题关于个人资料；(2)有权利选取适当求助者；(3)本着对求助者负责态度，有权利提出转介或中断征询。6.征询师义务：(1)向求助者简介自己受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；(2)遵守征询机构有关规定；(3)遵守和执行商定好征询方案各方面内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。二十三、心里征询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05、11）倾听时征询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并恰本地表达理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。倾听不但用耳，更要专心。以机警和共情态度进一步到求助者感受中去，细心地注意求助者言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与她人关系，以及如何对所遇问题做出反映。不但在于听，还要有参加。倾听时容易浮现错误：急于下结论，轻视求助者问题，干扰、转移求助者话题，作道德或对的性评判，不恰本地运用征询技巧:询问过多、概述过多、不恰当情感反映。二十四、使用面质技术目.面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、抱负与现实不一致、先后言语不一致、咨访意见不一致。面质目涉及：1.理解内外世界：协助求者增进对自己感受、信念、行为所处境况进一步理解。2.放下防卫心理：勉励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。3.实现自我统一：增进求者实现言语与行动统一，抱负自我与现实我互相一致。4.运用优势资源：使求助者明了所具备而又被自己掩盖能力、优势，即自己资源，并加以运用。5.使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质榜样，以便将来有能力去对她人或者自己作面质。二十五、面质定义、矛盾、注意事项（07、11） 1.定义：面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指征询师指出求助者身上存在矛盾。2.矛盾：言行不一致；抱负与现实不一致；先后言语不一致；咨访意见不一致。3.注意如下几点：要有事实依照；避免个人发泄；避免无情袭击；要以良好征询关系为基本；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持面质会发生灾害，而没有面质支持则是贫血。二十六、简述阻抗体现形式和因素。（07、5）1.阻抗体现形式有：发言限度上阻抗；发言内容上阻抗；发言方式上阻抗；征询关系上阻抗；2.来自求助者阻力重要因素有三个：阻力来自成长中痛苦；阻力来自功能性行为失调；源于失调行为弥补了某些心理需求空白，即求助者 从中有获益。源于求助者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突。阻力来自对抗征询或征询师心理动机；来自求助者只是想得到征询师某种赞批准见动机。来自求助者想证明自己与众不同或征询师对自己也无能为力动机。来自求助者并无发自内心求治动机。二十七、应付阻抗要点1.解除戒备心理 2.对的地进行诊断和分析。3.以诚恳协助对方态度对待阻力。 二十八、沉默类型与沉默解决.怀疑型,茫然型,情绪型,思考型,内向型,反抗型。沉默解决：征询师应通过观测、练习、思考来改进，熟能生巧。征询师沉默浮现时，要保持镇定，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静印象，则会给求助者一种可信、布满信心和力量感觉。 如果求助者沉默是由于思考问题所引起，征询师最佳等待，同步以微笑、目光、微微点头表达自己关注、理解和勉励。如果征询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、踌躇不决时，应予以勉励和必要保证。 当求助者以沉默表达气愤、对抗时，征询师要及时发现，寻找因素，采用积极、和好、勉励宣泄方针。 因个性因素导致沉默，征询师应以极大热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作勉励性反映，善于领略她已说和想说。 若沉默是由于求助者本人不肯征询引起，那么征询师解决就更应注意方式办法。二十九、多话现象因素因素：1.与征询师关于因素：征询师角色定位、征询内容难易、征询时间多少等因素会影响到征询师对多话理解。 2.与求助者关于因素：宣泄型倾吐型癔症型 体现型表白型掩饰型外向型调节多话状态：征询师遇到求助者健谈、多话时，征询师应依照征询目的、征询安排以及多话类型，作相应调节。 谋求注意型健谈者，有也许有癔症性格，征询师予以注意就能满足她规定。 对好体现型，也类似，可采用相似对策。 表白型求助者没意识到自己过错，她们往往缺少自知，对此，征询师一定要仔细听讲。掩饰型：普通不会出当前开场，对这种状况，征询师应考虑与否为求助者创造了一种宽松、安全氛围，可以祈求助者慢慢讲。三十、征询效果评估维度 （06、11）1.求助者对征询效果自我评估。2.求助者社会生活适应状况变化客观现实。3.求助者周边人士对求助者改进状况评估，特别是家人、朋友和同事。4.求助者征询先后心理测试成果比较。5.征询师评估。 三十一、影响征询效果评估因素1.效果原则问题。临床心理学中所谓“您好再会”效应。2.安慰剂作用。3.互相作用复杂性。4.如果对心理征询效果进行客观研究，应做如下工作： 设对照组,随机安排求助者,客观评分,考虑胜任能力,进行随访。三十二、心理征询各种有效办法共同因素（07、11）1.征询师与求助者之间建立和谐、信任关系，这是最基本共同特点。2.求助者求治强烈动机、积极态度，是影响征询效果最大变量。 3.有一套双方都相信理论和办法。 4.征询师自身特性。 5.增进求助者认知变化、情绪调节、行为改进。三十三、对征询效果评估时间和办法如下：1.对征询效果评估时间：(1)在开始1次或几次征询后进行评估；(2)在征询结束前评估；(3)在征询后追踪复查时评估。 2.对征询效果评估办法：(1)对照征询先后心理测验成果进行评估；(2)依照该求助者自我报告进行评估；(3)依照该求助者家人、朋友、同事报告进行评估；(4)依照该求助者社会生活适应状况变化限度进行评估；(5)依照征询师对该求助者各方面观测进行评估。三十四、心理征询效果通过何种机制起作用?（07、5）宣泄疏导求助者感情而缓和情绪压力；勉励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指引；探谋求助者潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知构造，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效行为模式；协助求助者排除心理行为障碍，增进自然复愈与成长等。三十五、心理征询个案所涉及各项内容：1.普通背景资料。2.来访因素。3.现重要症状。4.家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。5.个人情绪、个性特性、兴趣兴趣、自我结识评价及惯用应对方式。6.既往病史、家族病史。7.心理测试成果。8.征询师普通印象。9.诊断与评价意见。10).解决意见与征询方案。11.征询各阶段及效果分析。三十六、征询对象普通应具备特性有哪些?（适当求助者应具备如下几方面条件）1.智力正常2.年龄适当3.内容适当4.人格正常5.动机对的6.信任度高7.行动自觉8.匹配性好三十七、征询师与求助者不匹配状况有哪些（判断求助者与否适合自己征询）1.欠缺型 2.忌讳型 3.冲突型 三十八、征询师如何进行转介?在无法实现匹配状况下转介1.征询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介。2.一方面征求该求助者意见，向其阐明转介因素或理由。3.向该助者简介新征询师关于状况。4.向新征询师简介该求助者状况。5.普通不干预新征询师活动。6.在该求助者面前对新征询师办法、为人等进行评论，更不能指责。三十九、非理性观念重要特性1.绝对化规定：是指个体以自己主观意愿为出发点，以为某一事物必然会发生或不会发生信念。必要、完全、应当、理应，务必、完全、绝对；情态动词.2.过度概括化：以偏概全。一旦转向她人就一味责怪，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同步浮现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3.糟糕至极：是一种对事物也许后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种劫难性预期非理性观念。不容易、一团糟、毫无但愿、困难重重；形容词四十、认知曲解几种类型.非黑即白绝对性思考；任意推断；选取性概括；过度引申；过度夸大或过度缩小；个人化；选取性悲观注视；情绪推理；应当倾向；乱贴标签。四十一、贝克歪曲认知七种逻辑错误（07、11） 主观推断、选取性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维四十二、引起心理与行为问题生物学因素、社会性因素、心理因素.生物学因素：1.征询或检查求助者与否有躯体疾病2.对有躯体疾病求助者，拟定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3.考虑生理年龄对心理行为问题形成影响4.考虑性别因素对心理行为问题形成影响.社会性因素：1.拟定有关生活事件、人际关系及所处生存环境2.分析所获得资料，拟定求助者临床体现与社会生活事件关系3.拟定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生关系.心理因素：1.从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2.查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3.分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事持久偏见事例4.寻找求助者记忆中有无持久负性情绪记忆5.分析求助者思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良归因倾向6.分析经验系统中存在不利因素（老眼光）7.分析有无深层主关因素价值观（人生价值观）方面问题8.分析与否有心理发育停滞（钟友斌认知领悟疗法）四十三、阳性强化法.1.适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。2.操作环节：明确治疗靶目的、监控靶行为、设计新行为成果、实行强化。3.基本原理：操作条件反射以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。四十四、合理情绪疗法.1.适应症：认知偏差、焦急抑郁、行为不良。2.理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立一种认知疗法。（2）认知取向治疗办法，也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用某些行为治疗办法。3.治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，变化求助者非理性观念，以协助解决情绪和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价导致。A代表诱发事件（activating events）；B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件看法、解释及评价；C代表继事件后，个体情绪反映和行为成果（consequences）。4.治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教诲阶段。（1）心理诊断阶段：征询师依照ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：征询师需要协助求助者达到三种领悟：使求助者结识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件自身。引起心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反映负责。只有变化不合理信念才干减轻或消除求助者当前存在各种症状。（3）修通阶段：运用各种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。与不合理信念辩论：征询师可用黄金规则辩驳求助者对别人和周边环境绝对化规定。（最具特色最惯用）合理情绪想象技术三环节：a使求助者在想象中进入产生过不恰当情绪反映情境之中。b协助求助者变化不恰当情绪体验，并体验到适度情绪反映。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时予以强化。家庭作业涉及：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教诲阶段：巩固前几种阶段治疗所获得效果。协助求助者进一步挣脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在征询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。5.治疗目的：包括两层含义（1）不完美目的：针对求助者症状变化，尽量地减少不合理信念导致各种症状。 （详细目的）（2）完美目的：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实抱负宽容生活哲学。 （终极目的）四十五、系统脱敏法 .1.适应症：恐惊症、焦急症。2.原理： 源于对动物实验性神经症研究。创始人：沃尔普。由典型条件反射理论发展而来，是应用最广和实证研究最多行为治疗办法。3.操作环节（07、5）：系统脱敏疗法治疗过程有三个阶段：学习放松技巧；建构焦急级别；系统脱敏4.系统脱敏发注意事项有：（08、5）如果引起求助者焦急或恐惊情境不止一种，可以针对不同情境建立几种不同焦急登记表，然后对每个焦急级别表实行脱敏训练。系统脱敏时求助者想象次数多少，依个体不同和情境不同而不同。在系统脱敏过程中，当一开始焦急分数超过50，仅靠重复放松就很难减少了。此时表白焦急级别设计得不够合理，应当将焦急级别划分得细某些，使每个级别之间跨度不要太大。如果求助者不能用想象和放松办法减少焦急水平，可考虑改用其她办法。四十六、冲击疗法.1.适应症： 恐惊、抑郁、逼迫2.原理（07、5）：满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。冲击疗法中，尽量迅猛地引起求助者极强烈焦急或者恐惊反映，并且对这种强烈而痛苦情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反映内部动因逐渐削弱乃至消失，情绪反映自行减轻乃至消除。3.环节：筛选拟定治疗对象；订立治疗合同；治疗准备工作；实行冲击治疗。4.注意事项：详细体格检查和必要实验室检查经求助者批准，订立合同，方可采用此法在冲击疗法实行过程中，求助者因无法忍受而提出中断治疗是十分普遍现象征询师若有求必应则会一事无成。治疗中若浮现如下状况时，也应停止治疗：通气过度综合症；晕厥或休克四十七、厌恶疗法.1.适应症：逼迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。2.理论来源：典型条件反射。3.治疗原理：当患者浮现不良行为时，予以一种不快刺激，产生对不良行为厌恶体验。重复实行，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。此后再次浮现这种不良行为时，不再予以不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目。4.环节：拟定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激.5.注意事项：不具备使用条件征询机构或个人，不可采用此疗法。订立知情批准书。靶症状要单一而详细。厌恶体验与不良行为应当是同步。四十八、模仿法.原理：班杜拉社会学系理论及行为主义理论.定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观测示范者如何行为以及她们行为得到了什么样后果，以引起她从事相似行为治疗办法。环节：选取适当治疗对象；设计示范行为；强化对的模仿行为.详细方式：生活示范；象征性示范；角色扮演；参加示范；内隐示范。注意事项：学龄期是模仿能力最强年龄段，普通来说，模仿法更加合用于年轻求助者。要强调示范者作用。示范者感染力越强，模仿者动机越强，示范者与模仿者共同处越多，模仿信心越足，成绩越好。对对的模仿行为强化，应当适时和恰当。四十九、生物反馈法（08、5）生物反馈法是通过当代电子仪器，将个体在普通状况下不能意识到体内生理功能予以描记，并转换位数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者依照反馈信号变化理解并学习调节自己体内不随意内脏机能及其她躯体机能，达到防治疾病目。生物反馈仪基本原理如下：生物反馈治疗是在古老养生之术（如气功、瑜伽）基本上重大突破，是心理治疗技术与当代科技合璧结晶。3.注意事项：（1）辨别生物反馈疗法适应症和禁忌症：适应症：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦急、恐惊神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；小朋友多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合伙求助者；训练过程中浮现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状求助者。（2）并不是每一种接受反馈治疗求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一种积极参加过程。五十、认知行为疗法（06、11） 1.原理（06、11）：认知行为治疗是一组通过变化思维和行为办法来变化不良认知，达到消除不良情绪和行为短程心理治疗办法。其中有代表性是埃利斯合理情绪行为疗法，贝克和雷米认知疗法，梅肯鲍姆认知行为疗法。认知行为疗法基本原理涉及如下几点：(1)认知行为疗法以为，认知过程决定着行为产生和情绪变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找因素；行为变化也可以引起认知变化；认知和行为恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之问建立一种良性循环过程。(2)认知行为疗法具备如下特点：求助者和征询师是合伙关系；假设心理痛苦在很大限度上是认知过程发生机能障碍成果；强调变化认知，从而产生情感与行为方面变化；普通是一种针对详细和构造性目的问题短期和教诲性治疗。所有认知行为疗法都建立在一种构造性心理教诲模型之上，强调家庭作业作用，赋予求助者更多责任，让她们在治疗之中和治疗之外都承担一种积极角色，同步都注意吸取各种认知和行为方略来达到变化目。2.贝克认知疗法（1）适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。（2）治疗原理：负性生活事件会导致负性认知，导致抑郁焦急和和行为障碍。协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。变化求助者认知中对现实直接扭曲或不合逻辑思考方式。纠正患者错误认知，从而达到消除不良情绪和行为目。（3）贝克提出五种详细认知治疗技术辨认自动性思维；辨认认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦急水平监控。3.雷米认知治疗理论：雷米理论与贝克理论基本前提都是一致，即都以为导致不适应行为和情绪主线因素是错误认知过程和观念，但贝克理论所关怀是错误认知过程以及在这过程中所产生错误观念，雷米理论则重要强调这些错误观念存在状态，即这些观念是以什么样顺序和方式体现出来并发生作用。提出中心边沿模型。4.梅肯鲍姆认知行为矫正技术（CBM）关注是求助者自我言语表达变化。梅肯鲍姆以为一种人自我陈述在很大限度上与别人陈述同样可以影响个体行为。CBM一种基本前提是求助者必要注意自己是如何想、感受和行动以及自己对别人影响，这是行为变化一种先决条件。要发生变化，求助者就需要打破行为刻板定势，这样才干在不同情境中评价自己行为。五十一、求助者中心疗法.1.工作程序：（1）拟定求助者中心疗法征询目的：求助者自我变得较为开放；求助者自我变较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者乐意使其生命过程称为一种变化过程。求助者中心疗法目就是增进个体自我成长，使其成为一种自我实现人（2）掌握求助者中心疗法重要征询技术：增进设身处地理解技术（关注，用言语交流设身处地理解，非言语交流设身处地理解，沉默作为交流设身处地理解一种方式）；坦诚交流技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我交流）表达无条件关注技术（3）把握征询过程七阶段特点和规律2.原理：求助者中心疗法建立在人本主义哲学基本上。罗杰斯基本假设是：人们是完全可以信赖，她们有很大潜能理解自己并解决自己问题，而无需征询师进行直接干预；如果她们处在一种特别征询关系中，可以通过自我引导而成长。、求助者中心疗法对人性看法：人有自我实现倾向；人拥有有机体评价过程；人是可以信任自我理论：经验：现象场，人主观世界；自我概念，价值条件化心里失调实质及治疗：心里失调实质（自我概念与经验之间不协调是心里失调产生因素）；心里治疗实质（求助者中心疗法实质是重建个体在自我概念与经验之间和谐，或者是说达到个体人格重建）3.注意事项：求助者中心疗法体现了人本主义哲学思想，是一种不断发展和变化理论体系，她名称几经变化从非指引性，求助者中心，经验，始终到以人为中心；求助者中心疗法人为征询治疗导向首要责任在于求助者，求助者面临着决定她们自己机会；局限：某些正在培训初学者倾向于接受没有挑战性求助者，她们限制了自己征询风格，只把精力放在了反映和倾听上；掌握求助者中心疗法所强调基本原理应当成为当代心征询师素质培养基本内容。4.求助者中心疗法征询过程各个阶段。（07、11）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不肯积极谋求治疗和协助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者可以较为流畅地、自由地表达客观自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时尚有顾虑。第五阶段：求助者可以自由表达当时个人情感，接受自己感受但依然带有某些迟疑。第六阶段：求助者可以完全接受过去那些被阻碍、被否认情感，她自我与情感 变得协调一致。(2分)第七阶段：求助者几乎可以不需要征询师协助，就可以继续自由地表达自己。(2分)五十二、认知领悟疗法.1.适应症：逼迫症、恐惊症、某些性变态。2.理论来源：钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法基本上提出。幼年生活经历特别是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。3.治疗原理：采用当面交谈方式，让患者论述症状产生、发展历史和详细内容，询问关于经历。用生活经验使其结识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑特点。患者认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑、没故意义，因而不值得恐惊。患者每次会谈后写体会，谈对征询师解释看法、自己经历体验、自己想到问题。当患者领悟到当前症状因素后，症状便也许消失。五十三、远期疗效评估重要环节和内容（08、5）社会接纳限度评估评估内容，求助者社会接纳限度，也可以看做其本人社会适应限度。评估办法a.家属或四周人观测b.征询师自身审查.自我接纳限度评估评估内容a.自述症状与问题减轻或消除b.性格方面成熟状况评估办法，涉及求助者口头报告和量表评估。随访调查追踪回访惯用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话五十四、确诊为精神分裂症诊断普通特点如下：06、5）(1)精神分裂症是一种病因未明常用精神疾病 (2)具备感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特性。(3)普通意识清晰，智能多完好，可浮现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病，病程迁延，某些患者可发展为精神活动衰退。(6)患病期自知力基本丧失。 临床上可分为如下几种常用类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型。以妄想、幻觉为主；紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替浮现为主；单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特性，治疗困难，预后不良。五十五、心理征询重要对象。可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理关于现实问题并祈求协助人群；精神正常，但心理健康浮现问题并祈求协助人群；特殊对象，即临床治愈精神病患者。(1)精神正常人群，在现实生活中会晤对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。她们面对上述自我发展问题时，需要做出抱负选取，以便顺利地度过人生各个阶段；在这时，心理征询师可以从心理学角度，向她们提供心理学协助，此类征询，叫发展性征询。(2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同限度破坏，尽管她们精神依然是正常，但心理健康水平却下降许多，浮现了严重限度不同心理问题，甚至达到“可疑神经症”状态。这时，心理征询师所提供协助，叫心理健康征询。(3)心理征询还协助通过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常精神病人，心理征询可以协助她们康复社会功能、防止疾病复发。但是，对于临床治愈后精神病人进行心理征询和治疗时，必要严格限制在一定条件之内。有时必要与精神科医生协同工作。一、抑郁性神经症诊断及诊断根据.对该求助者诊断是：抑郁性神经症。诊断根据：1.依照病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。2.由于其初始反映强