股骨头血供特点及临床意义.pdf

第四届全国解剖与临床学术研讨会解剖与临床杂志创刊1 0 周年庆祝会论文汇编确数值。随着计算机软件的完善和C T 机的发展，出现了螺旋C T 和完备的三维成像软件，C T 图像质量可靠，通过薄层连续扫描，所得数据传送到计算机工作站，由相应的软年进行三维影像的重建，由于三维图像结构在计算机里是由三维矩阵表达，任一点的三维座标是确定的，这样任意两点在三维空间中的相对位置是恒定的，无论影像怎样旋转或放大、缩小，这种相对位置关系如实地反映了颅面骨客观的位置关系。重建后的颅面骨图像可以在计算机屏幕上作任意角度的旋转，可以显示图像的任何一个侧面，可以测量该三维影像中任何两点间的直线距离，任意三点间的角度，多点间的面积和容积，可以“切除”一部分骨而显露深部骨结构。三维C T 重建测量与实体解剖测量所得各项数据经处理无统计学意义，在临床上三维C T 完全可以代替其它方法，对下颌骨进行三维立体观察测量。我们应用三维CT 技术，获得了个体较为准确的。卜颌骨厚度，为临床应用提供了依据。下颌角截骨线的骨质厚度于第2、3 磨牙下方最厚，向前向后逐渐减小，升值区最小。这样手术操作时摆动锯或骨凿在第2、3 磨牙下方干预最深，向前向后逐渐减小。本研究的测量对象为寻求卜颌角整形手术的青年女性患者，测量结果对截骨手术具有重要的临床意义：三维C T 活体测萤提供准确的解剖学数据，可指导手术操作过程中的截骨器械的干预深度，避免损伤重要结构，可指导截骨手术器械的改进，以减小器械的干预深度，从而减少手术的并发症，提高手术的成功率。股骨头血供特点及临床意义许本柯1徐迭传2舒先涛1 刘洪涛1 周文明l 长江大学医学院解剖教研室湖北荆州4 3 4 0 0 02 南方医科大学解剖研究所广州5 1 0 5 1 5【摘要】目的：为早期股骨头缺血性坏死临床介入治疗提供应用解剖学资料。方法：5 0 侧成人下肢标本(1 0 侧动脉铸型标本)，用巨微解剖法，观测股骨头的形态、血供来源、走行、分支、分布特点及其动脉间吻合并测量有关数据。结果：股骨头早球状，直径约(4 O l 0 3 4)c m、颈最小径约(2 0 8 O 3)C m；其血供来源主要是闭孔动脉的股骨头韧带动脉和囊外动脉环的分支。股骨头韧带动脉出现率为7 5(3 0 4 0 侧)，起始外径为(1 0 4-0 3 0)I I I m；囊外动脉环围绕股骨颈基部，由旋股内、外侧动脉吻合而成。自此动脉环发出前、后，内、外四组颈升动脉。前颈升动脉出现率为3 0(1 2 4 0 侧)，起始外径为(0 4 4-0 3)m i l l；内颈升动脉出现率为8 0(3 2 4 0 侧)，起始外径为(1 1 0 2 1)m m；后颈升动脉出现率为6 5(2 4 4 0 侧)，起始外径为(O 8 O 2)f i l m；外颈升动脉出现率为1 0 0，起始外径为(1 1 4-0 3 2)咖；结论：股骨头血管分布变化较多，外颈升动脉其走行恒定，管径粗(外径 l m m)，是营养股骨头的最重要动脉，当外伤或者其它原因导致该动脉栓塞时，则导致股骨头骨骺的缺血性坏死。【关键词】股骨头；闭孔动脉；囊外动脉环股骨头缺血性坏死临床上非常常见，其病冈及发病机理，至今尚未完全明了，在治疗上，方法也未臻理想，是骨科领域中迄今尚未完全解决的难症。近年来随着显微外科的发展，有关股骨头的血管系统特点国内外学者采用不同的方法进行了多方面研究，积累了大量的资料，但仍存在许多分歧和不完善的1 4 2第四届全国解剖与临床学术研讨会暨解剖与临床杂志创刊1 0 周年庆祝会论文汇编地方。为此，本文试图通过对股骨头的形态，血供来源、分支、分布特点进行解剖观察，为探讨股骨头缺血性坏死的发病机理，为早期股骨头坏死的介入治疗及显微外科治疗提供直接而可靠的形态学资料。l 材料和方法采用4 0 侧常规防腐灌注红色乳胶的成人下肢标本，用巨微解剖法，着重观察股骨头的形态、血供来源、走行、分支、分布特点及其动脉间的吻合，用游标卡尺和量角器(精确到0 1 唧)测量有关数据；在1 0 个下肢动脉铸型标本上对比观察髋关节附近血管分布和吻合情况。对所测数据采用s p s s1 0 1 进行统计分析，结果以均数标准差表示。2 结果2 1 股骨头的形态及测量股骨上端伸向上内，除顶部稍显扁平外，整体膨大呈球状为股骨头，表面光滑，与髋臼组成髋关节。头顶端稍下方，有一小凹，称股骨头凹，为股骨头韧带附着处；头下方较细部分为股骨颈，颈指向前上内方，上缘短而下缘较长，其下端接股骨体，颈体所夹成的颈干角约(1 4 7 3 2。O 5 1。)c m(1 2 0。1 6 0。)c m；股骨头寅径约(4 0 1 O 3 4)c m(2 6 5 1 c m)；颈最小横径约(2 0 8 0 3 0)a m(1 6 3 6 c m)。2 2 股骨头的血供股骨头、颈的血管分布变化较多。主要通过闭孔动脉、旋股外侧动脉、旋股内侧动脉这三个动脉系。这3 个动脉向股骨头供血的主要途径是：闭孔动脉的分支股骨头韧带动脉、旋股内侧动脉与旋股外侧动脉吻合形成一关节囊外动脉环的分支。此外，臀上动脉、臀下动脉、股深动脉第一穿支等亦有细小分支分布股骨头和颈(见图1、2)。本文重点观测了闭孔动脉、旋股外侧动脉、旋股内侧动脉的有关分支和走行情况。2 2 1 闭孔动脉：该动脉起源较分散，6 2 5(2 5 4 0 侧)起源于髂内动脉干，3 0(1 2 4 0 侧)起源于臀下阴部动脉干，7 5(7 4 0 侧)分别起源于臀下动脉(5 侧)和脐动脉(2 侧)。起始处外径(2 O 0 2)m，干长(3 8 0 5)c m；该动脉在盆腔腹壁层深面，沿骨盆侧壁向前下方行进，经闭孔管出骨盆，分为前后两终支。前支沿闭孔前缘行走，分布于闭孔外肌等，并与其后支的分支和旋股内侧动脉的分支相吻合。后支沿闭孔缘行走、分支分布邻近肌肉外，尚发出一终支髋臼支，出现率为8 0(3 2 4 0 侧)起始外径(1 5 6 0 3 1)r a m，从起点到髋臼切迹的长度为(3 2 0 4)c m，该支从髋臼切迹进入髋臼内。分布于髋臼内软组织。其中有一分支进入股骨头韧带到达股骨头凹进入股骨头，称股骨头韧带动脉。出现率为7 5(3 0 4 0 侧)，起始外径(1 0 0 3 2)m。其中大多数是闭孔动脉的分支髋臼支发出占8 0(2 4 3 0 侧)，少数是来臼旋股内侧动脉的髋臼支占2 0 9 6(6 3 0 侧)。2 2 2 旋股内侧动脉：该动脉由股动脉直接发出占9 5(3 4 4 0 侧)仅5(2 4 0 侧)起始股深动脉。起始处外径为(4 1 1 6)咖，起点至分支长度为(1 0 0 4)c m。该动脉穿过耻骨肌与髂腰肌之间，至闭孔外肌下缘附近，分支到邻近肌肉，并与旋股外侧动脉，第一穿动脉及臀下动脉相吻合。另外2 0(8 4 0 侧)发出一髋臼支，通过髋臼横韧带下方到髋臼凹，其中有6 侧发出分支进入股骨头韧带。其主干于关节囊内侧与闭孔外肌之间发出内侧颈升动脉以及闭孔肌支。行至关节囊外后方在转子间嵴发出后颈升动脉。其终末支继续向外行走延续成为外侧颈升动脉。并与旋股外侧动脉在股骨颈根部吻合形成一关节囊外动脉环(见图2)。2 2 3 旋股外侧动脉：该动脉由股深动脉发出占9 5(3 8 4 0 侧)，仅5(2 4 0 侧)直接发自股动脉。起始处外径为(4 9 1 4)姗，起点至分支长度为(1 2 0 3)c m。旋股外侧动脉外行至缝匠肌和股直股深面时分为升支、降支和横支。升支分布于阔筋膜张肌，缝匠肌等；降支至肌四头肌下部及膝关节；横支穿越股外侧肌至股骨后面，在大转子下方吻合旋股内侧动脉和臀下动脉、第一穿支动脉。旋股外侧动脉在1 4 3第四届全国解剖与临床学术研讨会暨解剖与临床)杂志刨刊l O 周年庆祝会论文汇编股骨颈前方发出1 2 支前颈升动脉，出现率为3 0(1 2 4 0 侧)，起始外径为(0 4 O 3)m。沿转子间线分布于股骨头前上一小部分区域。2 2 4 囊外动脉环：该环围绕股骨颈基部。由旋股外侧动脉和旋股内侧动脉在关节囊附着处吻合而成。自此动脉环发出前、后、内、外四组颈升动脉。旋股外侧动脉构成动脉环的前部，在股骨颈前方发出1 2 支前颈升动脉(又称前支持带动脉)，出现率为3 0(1 2 4 0 侧)；旋股内侧动脉组成动脉环的内、后、外侧部。该动脉经骼腰肌和耻骨肌间至关节内侧，先分出内颈升动脉(又称后下支持带动脉)，出现率为8 0 9 6(3 2 4 0 侧)，为(1 1 O 2 1)咖，主干外行至转子间发出后颈升动脉，出现率为6 5(2 4 4 0 侧)，起始外径为(0 8 O 2)r a m：外侧形成外颈升动脉(又称后上支持带动脉)，出现率为1 0 0(4 0 侧)，起始处外径为(1 1 O 3 2)m m：4 组颈升动脉从关：肖囊在股骨颈基部附着处穿过关节囊纤维层，然后在股骨颈周围的滑膜覆盖下上升、分支营养股骨头颈。3 讨论3 1 股骨头血液循环特点及发病原因股骨头和股骨颈的血管分布变化较多，但其主要米源可概括为：囊外动脉环：围绕股骨颈基部，由源于股动脉的旋股内侧、外侧动脉组成，自此动脉环发出前、后、内、外四组颈升动脉。据解剖观察，前颈升动脉和内颈升动脉存在和走行不恒定，出现率仅为3 0，管径细(外径 l m)，其进入关节囊后分出2 5支骺外侧动脉，分布股骨头上2 3 的区域。据文献报导，该处的关节囊特别厚，间隙又特别窄，因而该处的血管极易受压而栓塞。该动脉一旦栓塞，则导致股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折时，也极易损伤或撕裂紧贴股骨颈骨面的外颈升动脉。使用高选动脉造影证实，外侧颈升动脉损伤或栓塞是股骨头缺血坏死的主要原因。内颈升动脉行程也恒定，出现率为8 0 9 6(3 2 4 0 侧)，管径亦粗(外径 I m m)，有1 -2 个分支进入股骨头内，供应股骨头下1 3 的区域。从以上分析，囊外动脉环的分支外颈升动脉是股骨头颈最重要的供血动脉，当其损伤和闭塞可引起股骨头供血不足而发生股骨头缺血性坏死。股骨头韧带动脉：又称内侧骺动脉，多数来源于闭孔动脉的分支，少数来自旋股内侧动脉的分支，出现率为7 5，管径粗(外径可 l m m)。自从A s t i e yC o o p e r(1 8 2 3)报告关于该动脉供股骨头血液范围后1 6 0 余年以来，至今仍有争论。有学者认为成人随年龄增长，该动脉有退化的趋势，故对股骨头血供不起重要作用。例如K o l o d n y 和N a r d e n s o n 认为正常股骨头韧带内7 0 5 有相当大小的血管，其余2 9 5 的头韧带动脉很小。或不进入股骨头内，股骨头韧带动脉随年龄增加而硬化、闭塞的机会也增加。并认为老年人未见股骨头韧带动脉进入股骨头。平山氏用成年犬做动物实验，切断股骨头韧带动脉之外的所有营养血管，引起股骨头广泛坏死。故认为股骨头韧带动脉与股骨头的营养无关可T r u e t a(1 9 3 5)研究发现成人股骨头血液供应并无年龄变化。虽然囊外动脉环及其分支是股骨头颈血供的主要来源。但是，当某种原因导致主要血供来源中断时，股骨头韧带动脉可以代偿性增大，部分坏死的股骨头可从该动脉重新获得部分血供。对维持股骨头的存活有重要意义。3 2 临床意义成人骰骨头缺血性坏死(h v a s c u l a rn e c r o s i so ff e m o r a lh e a d，A N F H)是骨科常见病之一，好发年龄在2 0 5 0 发之间，其临床表现为跛行和髋关节痛，最终多导致严重残疾。目前对股骨头缺血性坏死(A N F H)病的治疗非常繁杂，手术种类敏多，使人无所适从，难以作出选择。其中一个重要原因在于对本病的认识不清，使治疗缺乏依据而感到困难。随着对股骨头缺血性坏死研究的深入和动脉介入治疗的进展，对于早期股骨头坏死尚未出现变形、塌陷、关节间隙正常，可采用介入治疗，改善各种原因引起股第四届全国解剖与临床学术研讨会暨解剖与临床杂志创刊1 0 周年庆祝会论文汇编骨头的血液循环障碍，达到修复坏死骨的目的。临床上可设计为：经股动脉插管至旋股内、外侧动脉水平，加压直接将溶栓剂大量注入股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微血管，改善患肢骨的血液供应，继而增加侧支循环和疏通股骨头血管，使坏死骨逐渐被吸收、新骨形成，股骨头得以修复。囊外动脉环，动脉是股骨头血供的重要动脉，在对晚期股骨头坏死病人实施带血管蒂骨膜瓣治疗股骨头缺血性坏死和清除死骨的手术过程中，要注意保护好这些动脉，避免损伤，以免影响股骨头的血供而影响治疗。皮神经营养血管皮瓣的动脉血供与静脉回流昊农欣徐永清成都军区昆明总医院骨科昆明6 5 0 0 3 2【摘要】皮神经营养血管皮瓣是二十世纪九十年代发展起来的一种新型皮瓣。皮神经周嗣及其内部存在的丰富的血管网是其成活的血液循环基础。皮神经的营养血管的形式为“链式血供”，皮神经节段动脉是皮瓣血供最主要的来源。对于逆行皮瓣而言，皮瓣内的静脉血可通过“迷路”和“瓣膜关闭不全”两种途径实现同流，这两种途径相辅相成。近年来有关皮神经营养血管皮瓣的研究报道较多，同时也存在一些争议。本文就皮神经营养血管皮瓣的动脉血供与静脉回流研究现状作一综述。【关键词】外科皮瓣；皮神经营养血管；动脉血供；静脉回流皮神经营养血管皮瓣是借助于皮神经周围及其内部血管网的血液循环为成活基础的一种新型皮瓣，由B e r t e l l i(1 9 9 1)和M a s q u e l e t(1 9 9 2)首先报道。他们分别称其为“n e u r o c u t a n e o u s f l a p”(皮神经皮瓣)和“n e u r o c u t a n e o u si s l a n df l a p”(皮神经岛状皮瓣)。在国内，宋建良(1 9 9 4)最早报道应用这类皮瓣，并称其为“皮神经逆行岛状皮瓣”。1 9 9 6 年，张世民在一篇综述中提议使用“皮神经营养血管皮瓣”这一名称。1 9 9 9 年，钟世镇、徐永清等对下肢皮神经及其营养血管进行了深入的解剖学研究，认为“皮神经营养血管皮瓣”较为恰当地反映了此类皮瓣的血液循环特点。此后，该名称被广泛使用。因其血供可靠且不牺牲肢体主要动脉，具有重建感觉功能的条件，手术操作简便、安全，皮神经营养血管皮瓣受到国内外学者的广泛关注。相关的基础研究和临床应用报道也较多，比如上肢的臂外侧上、臂外侧下、臂内侧、臂后皮神经，前臂内、外侧皮神经，桡神经浅支，尺神经手背支；下肢的股外侧、股前、股后皮神经，腓肠神经，腓浅神经，隐神经等。本文仅就皮神经营养血管皮瓣的动脉血供与静脉同流研究现状作一综述。l 皮神经营养血管皮瓣的动脉血供1 1 皮神经营养血管的存在早在1 8 9 2 年，Q u e n u 和L e j a r s 即对周围神经的血供作了比较深入的解剖学研究，他们观察到每一皮神经必有一营养血管相伴随。B e r t e l l i 通过对前臂皮神经血供的解剖，发现在皮神经周围存在着由细小的纵行的血管构成的神经旁血管网(p a r a n e u r a lv a s c u l a rn e t w o r k)。当神经出现分叉时，血管也随之分开，且血管分支的口径与神经分支相匹配。T a y l o r 把皮神经及其营养血管的关系描述为“血管搭乘于神经”(t h ev e s s e l sh i t c h h i k e dw i t ht h en e v e r s)，皮神经及其分支的走行很“节省”(e c o n o m i c a l)，两点之间早直线；而动脉血管的走行则呈弓状或襻状并相互吻合。他强调每一皮神经1 4 5股骨头血供特点及临床意义股骨头血供特点及临床意义作者：许本柯，徐达传，舒先涛，刘洪涛，周文明作者单位：许本柯,舒先涛,刘洪涛,周文明(长江大学医学院解剖教研室 湖北荆州 434000)，徐达传(南方医科大学解剖研究所 广州 510515)相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 高明远.GAO Ming-yuan 股骨头缺血性坏死的介入治疗(附50例分析)-医学影像学杂志2009,19(2)目的:探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的方法、疗效及术后康复治疗的措施.方法:股骨头缺血性坏死50例,单侧20例,双侧30例.采用Seldinger技术,对患侧的髂内动脉、旋股内动脉及旋股外动脉插管后,经导管灌注前列腺素E1、尿激酶和复方丹参注射液进行治疗.经导管灌注治疗2次者35例,3次者15例.术后康复治疗生活指导2436个月,运用CR摄片及螺旋CT扫描及临床表现评价治疗效果.结果:50例患者临床症状均有明显改善.单侧20例股骨头缺血性坏死经介入治疗及术后康复治疗2436个月,经CT扫描及CR摄片复查,病变稳定 12例,明显好转8例;双侧患病的30例中,治疗后病变稳定16例,明显好转14例,总有效率100/%,其中稳定56/%(28/50),明显好转44/%(22/50).结论:股骨头缺血性坏死介入治疗是一种安全有效的方法,术后康复指导是确保取得治疗效果的必要措施.2.期刊论文 周艳琼.ZHOU Yan-qiong 25例早期儿童股骨头缺血性坏死介入治疗的观察与护理-中国临床护理2009,1(3)目的 探讨早期儿童股骨头缺血性坏死介入治疗的护理配合要点.方法 对25例行介入治疗的早期股骨头缺血性坏死患儿从语言沟通、术前术后的病情观察及功能锻炼的指导等方面实施有针对性的护理措施.结果 在25例患儿治疗全程中配合精心的护理,无护理并发症发生,达到较好的临床疗效.结论 各环节护理措施的有效实施是介入疗法治疗早期儿童股骨头缺血性坏死疗效的重要保证.3.期刊论文 张杏蓉.魏嵬.万兵 中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察及护理-中华现代护理杂志2009,15(7)目的 探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察及护理.方法 分析总结69例中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察与护理要点.结果本组69例(共91髋)全部取得满意效果,功能均好转;疼痛消失79髋,疼痛明显减轻12髋;治疗后所有旋股内、外动脉血管分支数目较治疗前增多、增粗,9例闭塞的股骨头上动脉再通,但仍较细小,7例股骨头上动脉延长,1例无明显改变.结论 中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死对病人损伤小,身体恢复快,疗效显著;但其术前准备、术后护理是保证治疗成功的重要环节.4.期刊论文 赵宏伟.朱春生.齐建昌.刘静.Zhao Hong-wei.Zhu Chun-sheng.Qi Jian-chang.Liu Jing 介入治疗股骨头缺血性坏死28例疗效分析-临床军医杂志2005,33(6)目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的效果.方法对28例37个髋股骨头缺血性坏死,采用Seldingr技术经皮股动脉穿刺插管行高选择性股骨头供血动脉的检查及药物灌注.结果介入治疗后疼痛缓解或消失率达97.3%,X线复查均有不同程度的骨质修复,新生骨生成.显示治疗后动脉血流增快,静脉血流情况改善.结论介入治疗能改善股骨头的血液循环,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.5.期刊论文 李峻辉.宁亚功.彭仲杰.贺斌.成诗黔.栾晓文.张晓云.叶建红.王云华 股骨头缺血性坏死的介入治疗-中国骨伤2005,18(1)目的:评价髂内动脉介入治疗对股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:应用Seldinger技术经股动脉插管,选择髂内动脉数字减影血管造影(DSA)并灌注尿激酶、络泰、罂粟碱介入治疗股骨头缺血性坏死患者164例.其中男98例,女66例;年龄771岁,平均44.2岁.结果:根据综合疗效评定标准:治愈26例,显效94例,有效34例,无效10例,总有效率达93.9%.其中12例经治疗后行人工髋关节置换术.值得一提的是,X线片改善表现与临床症状改善不一定一致.结论:选择髂内动脉介入治疗股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有操作简便、安全可靠、创伤性小、并发症少等优点.早期诊断和及时进行有效的治疗是提高本病疗效的关键.6.期刊论文 郭会利.谢流通.韩松辉.张留拴.水根会.李喜东.滕皋军.周建功.赵潇乾.牛建斌 股骨头缺血性坏死介入治疗的临床研究-中医正骨2000,12(7)研究介入放射对股骨头缺血性坏死的治疗效果.采用 Seldinger技术,对48例(共计66髋)非创伤性股骨头缺血性坏死患者实施了介入治疗.随访2 个月至2年,结果显示,93.8%患者疼痛症状消失或减轻;87.5%患者髋关节功能恢复正常或基本正常(级);X线平片及血管造影按统一准评定均为优良.说明介入治疗股骨头缺血性坏死是安全可靠、简便易行、并发症少且疗效显著的治疗方法.7.期刊论文 刘建军.张晨武.任瑞军 介入治疗激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死23例临床分析-内蒙古医学杂志2008,40(7)目的:探索激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果.方法:对23例激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死采用Seldingers穿刺超选择灌注溶通术,注入溶通药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈区血管条数及近期症状改善情况.结果:介入治疗后患髋股骨头颈区血管条数较治疗前明显增多,全部患髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前改善.结论:对于激素及酒精性早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗能改善患髋的血液循环、减轻临床症状、改善关节功能,是一种微创、安全、有效的方法.8.学位论文 武振明 成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断及介入治疗 2001 全文共分两部分.第一部分:成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断;目的:通过对股骨头缺血性坏死(ANFH)患者的X线、CT、MRI以及DSA造影的研究,明确各种检查方法的诊断价值,探讨此种疾病早期影像学表现了最佳检查技术,以及不同病期影像学表现与髋关节功能的相互关系.结论:DSA、MRI和CT检查对早期ANFH都有一定的诊断价值和限度,其中MRI是早期ANFH的最佳影像学检查方法.DSA动脉造影可较早显示ANFH的异常表现,如果出现旋股内侧动脉再血管化现象加之实质期染色则极具有诊断价值.第二部分:成人股骨头缺血性坏死的介入治疗.目的:通过对384例630髋ANFH患者行介入治疗,进行近期和远期调查,制定判断疗效指标,并确定介入治疗的适应证.结论:介入治疗ANFH的疗效与病期有关.0II期的病变是介入治疗的主要适应证.DSA动脉造影和关节功能评分的改善是判断介入治疗近期疗效的指标,远期疗效的判断则可通过定期X线复查对比.9.期刊论文 许楠.李明凯 介入治疗股骨头缺血性坏死300例的临床分析-中国医学影像技术2001,17(10)目的通过对股骨头缺血性坏死介入治疗的临床分析,评价该术的临床意义.方法对300例股骨头缺血性坏死患者共计482髋,采用了选择性股骨头供血血管灌注具有扩张血管、溶栓、改善微循环及活血化瘀作用的药物进行治疗.结果按1993年北戴河髋关节评价标准评价,并进行了统计学处理,患者治疗前后得分具有显著性差异(P0.01);治疗后股骨头区域血管数目显著增加,与疼痛缓解有直接相关;本组病例经13年追踪观察,有效率达94.61%.结论改善或重建股骨头的血液循环是治疗股骨头缺血性坏死的关键,介入治疗可以有效地达到这个目的,具有积极的临床意义.10.期刊论文 邢娟.徐薇.许春风 介入治疗老年股骨头缺血性坏死的护理体会-哈尔滨医药2010,30(1)目的 探计介入治疗老年股骨头缺血性坏死的护理方法.方法 加强介入治疗手术前后合理、周到的观察和护理.结果 患者均获得良好的疗效,无并发症发生.结论 有效的护理能提高介入治疗老年股骨头缺血性坏死的疗效.本文链接：http:/