牛磺酸颗粒剂临床应用.pdf

北方药学2 0 1 0 年第7 卷第1 期一5 3 一牛磺酸颗粒剂临床应用孟晓英1 王玉华2(1 中央财经大学校医院北京市海淀区1 0 0 0 8 1，2 内蒙古医学院药学院G L P中心呼和浩特0 1 0 0 5 9)摘要：本文以国内外文献做基础，综述了牛磺酸颗粒临床应用的研究成果。关键词：牛磺酸颗粒临床应用中图分类号：9 6 9 3文献标识码：A文章编号：1 6 7 2 8 3 5 1(2 0 1 0)0 1 0 0 5 3-0 4C n n i c a la p p l i c a t i o no ft a u r i n eg r a n u l e sM e n gX i a o)i n g,W a n gY u h u a牛磺酸(2 一氨基乙磺酸)是体内含量最丰富的含磺酸基B 一氨基酸，以游离形式存在于人体各种组织，总量1 2-、,1 8 9，但不参与蛋白质的合成。过去认为牛磺酸是无功能的终末代谢产物，近年来研究证明牛磺酸具有广泛的生物学作用：它可以作为一种中枢抑制性神经递质调节中枢神经系统的兴奋性；正常的视觉功能和视网膜结构需要牛磺酸维持；牛磺酸在心血管系统有抗心律失常、心肌保护和降血压作用：血压、免疫和生殖系统的正常功能也离不开牛磺酸；另外对许多毒物造成的组织细胞损伤及由此引发的疾病牛磺酸均有明显的保护作用。现就其临床应用情况综述如下：一临床应用1 解热与抗炎作用m据报道给感染性高热病人日服牛磺酸3 6 4 8 9 有一定解热作用，也可用以治疗感冒，这些作用可能与牛磺酸的抑菌消炎有关。感染葡萄球菌小鼠用牛磺酸灌胃或注射后，小鼠死亡率可降为3 5，但未给药的对照组小鼠死亡率竟有8 0，从而证实的牛磺酸有抗葡萄球菌感染的作用。因此临床上用以治疗支气管炎、扁桃体炎和脑炎；也有用于眼炎、关节炎和上呼吸道的感染，且与抗生素治疗效果几无差异。2 在心血管疾病中的应用2 1 治疗心力衰竭牛磺酸单方或牛磺酸与利尿剂和地高辛或牛磺酸与L 一精氨酸能有效治疗心力衰竭(C 盯)。李鲁明等脚将4 8 例轻一重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，分别用牛磺酸或牛磺酸加利尿剂地高辛联合治疗，有效率分别为9 5 8、1 0 0，说明牛磺酸对轻、中度C H F 疗效较好。李滨等【田将7 8 例C H F患者分为治疗组(4 0 例)和对照组(3 8 例)，治疗对照组常规应用洋地黄强心甙、利尿剂和卡托普利，每天一次；治疗组在对照基础上，拟用盐酸左旋精氨酸l O O m g k g 次。两组体重和牛磺酸2 0 0 m g k g 体重溶于2 5 0 m i 生理盐水静脉点滴，每天一疗程均为6 天。结果：治疗组显效率9 2 5，对照组显效率仅7 1，两组有显著性差异 0 0 5)。治疗组水肿、心悸、憋喘等症状和体征较明显减轻，各项心功能指标明显改善，并达到洋地黄减量维持。治疗组血小板c G M P 较对照组升高5 0(P O 0 5)，治疗前后比较L v E D P、L V E D V I、L V E F、C I 及血小板c G M P 也有较显著差异。2 2 治疗心律失常冀秋娣等鲫将11 5 例病人多种心率失常病人分为观察组(6 7 例，其中冠心病3 l 例、心肌炎2 5 例、左室假腱索7 例、心肌病2 例、其它2 例)和对照组一5 4 一北方药学2 0 1 0 年第7 卷第1 期(4 8 例，其中冠心病1 7 例、心肌炎1 2 例、高心病7例、左室假腱索5 例、心肌病4 例、其它3 例)，方法：观察组采用牛磺酸联用心律平或慢心律治疗，对照组单用心律平或慢心律治疗，均服用2 个月：结果：观察组用药第1 4 天即出现明显抗心律失常疗效，两个月时复查疗效同前。对照组显效时间及药效的维持时间与观察组相同，但有效率(显效加有效)不及观察组(P 0 0 5 或P O 0 1)。结果表明，牛磺酸适用于各种病因引起的心律失常，特别是室早、房早等有明显的治疗作用，其与其它抗心律失常药物合用可增加疗效、减少抗心律失常药物的副作用，可长期使用，无任何毒副作用。2 3 治疗心肌炎病毒性心肌炎目前尚无有效的治疗方法。苏群等嘲用牛磺酸、黄芪、维生素C、辅酶0 1 0 联合治疗病毒性心肌炎，其中早搏病人加服心律平、慢心律等抗心律失常药。治疗一个月后临床症状改善，有效率、心功能分级改善率分别为9 2 2 9 6、8 9 7。对照组给予极化液静注，联合应用维生素C、辅酶0 1 0，其中早搏病人加服心律平、慢心律等抗心律失常药物，治疗一个月后有效率、心功能分级改善率分别为6 4 3 和6 0 1；治疗三个月后E V S R N A 转阴率治疗组为8 0 8 9 6，对照组为4 1 2，提示牛磺酸与黄芪确实能抑制肠道病毒R N A 的复制，从而减轻病毒对心肌组织的损伤，使患者临床症状减轻，恢复加快。秦宗永等圈采用牛磺酸与参麦注射液联用治疗病毒性心肌炎。方法；1 0 7 例急性病毒性心肌炎患儿随机分为对一照组与治疗组。治疗组在给予常规治疗的同时，加用牛磺酸颗粒剂与参麦注射液观察治疗前后症状、体征、心电图及心肌酶的改变，评估牛磺酸与参麦合用治疗病毒性心肌炎的效果。结果：对照组与治疗组症状、体征、心电图及心肌酶均有改善，但治疗组的改善明显优于对照组，治疗组总有效率为9 2 5 9，对照组的总有效率为7 3 4，两组比较具有显著性差异(P 0 0 1)。说明牛磺酸与参麦合用对治疗急性病毒性心肌炎有协同作用，效果明显。2 4 治疗高血压李玉明等 力对6 6 例血压偏高少儿(治疗组)服牛磺酸前及连续服牛磺酸三周后，分别进行0 G T l 及盐敏感性试验，测定服牛磺酸前后的胰岛素、血清儿茶酚胺及红细胞游历C a 2+水平，并与6 6 例按年龄及性别配对的正常血压少儿(对照组)比较。结果显示：牛磺酸可使O G T T 曲线的峰值水平、血压、胰岛素、血清儿茶酚胺及红细胞游历C a 2+浓度显著降低，但不伴有空腹血糖的改变，盐敏感型在服用牛磺酸后显著下降，但停服3 0 天后又恢复至以前状态。提示牛磺酸可能对改善少儿初始血压高者的胰岛素抵抗及盐敏感性有显著作用。马淑等【8】也研究了牛磺酸对原发性高血压的疗效观察，对4 1 例原发性高血压病人采用自身对照法观察牛磺酸的降压效果，发现治疗前后患者的血压、血糖、胰岛素水平均显著降低(P 0 O l 或P O 0 5)，说明牛磺酸治疗原发性高血压是有效的。2 治疗糖尿病袁敏生等嘲对2 6 例糖尿病患者用牛磺酸1 2 O g d 治疗两周，两周后停药，继用饮食控制两周后复查。结果：胰岛素依赖型糖尿病患者和非胰岛素依赖型糖尿病患者两周后的F B S 与用药前无明显差异，但可使2 4 h 的尿糖排泄量明显减少(P O 0 1)；治疗后糖尿病患者M D A 水平明显降低(P O 0 1)，且停药两周后M D A 水平与治疗前相比处于较低水平(P 0 0 5)；红细胞(R B c)内果糖也明显降低 O 0 1)，但停药后迅速恢复 0 0 1)。治疗期间糖尿病患者体重增加速度明显加快Q 0 0 5)。说明，牛磺酸在短期应用时对糖尿病患者的血糖无明显降低作用，但可显著降低2 4 h 的尿糖排出量，迅速增加患者的体重。3 治疗呼吸道疾病曹莲华等1 1 0 用牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染1 5 0 例，均口服，每天3 次。另7 5 例用口服头孢氨苄干糖浆为对照。两组均不加任何药物，观察3 d。结果两组疗效无显著差别，但治疗组1 天退热，流涕、鼻塞、喷嚏症状改善明显优于对照组。李春莲等m】将2 3 2 例支气管肺炎患儿随机分为两组，其中治疗组北方药学2 0 1 0 年第7 卷第1 期一5 5 1 2 0 例，对照组1 1 2 例，两组患儿治疗前症状、体征、起病时间相似。两组患儿均采用综合性治疗，包括控制感染、止咳平喘、镇静吸氧，有心衰者予强心、减轻心脏负荷等治疗，治疗组在上述治疗基础上加服牛磺酸颗粒。结果：治疗组总有效率为9 5 9，对照组总有效率8 3 9，两组总有效率比较差别有高度显著性差异(P 0 0 1)。说明，牛磺酸颗粒佐治支气管肺炎疗效可靠，在儿科临床中值得推广应用。4 治疗肝炎牛磺酸很早就被用于治疗肝脏疾患。a 2；1 9 5 6 年松岗武恒就将该药用于治疗病毒性肝炎、肝硬变及肝癌病人，取得一定疗效。A t t i l i 等用牛磺酸治疗慢性活动性肝炎也获得成功。李树昌用牛磺酸治疗急慢性肝炎1 0 9 例，疗效与其它保肝药相似。M a r n e l a 等用双盲、随机的方法观察了牛磺酸治疗急性肝炎的效果，治疗第一周病人血清胆红素、总胆汁酸和甘氨酸与牛磺酸比值均明显下降，肝氨胆酸、肝鹅脱氧胆酸含量也下降，而牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸含量升高，治疗组病人黄疸期缩短。王顺年等t i n 也对牛磺酸治疗肝炎疗效做了对比观察，结果治疗组显效率5 6 3，对照组显效率4 6 3，二者有显著性差异(P O 0 1)。5 治疗功能失调性子宫出血王顺年等嘲用牛磺酸治疗各类子宫出血，包括功能失调性子宫出血、计划生育措施后引起的子宫出血(如上环、结扎、刮宫、服避孕药等)，均收到了显著疗效。总有效率9 4 4 1，显效率为6 2 3，本品主要特点是止血快、疗效高、无毒副作用。6 对眼睛的作用前苏联研究者研究了牛磺酸对早期无并发症的老年白内障的作用。受试者5 0 名(9 8 眼)以4 牛磺酸点眼，对照组5 0 人以复合维生素点眼，6 个月治疗后，结果受试组比对照组视力提高多2 倍，视力降低减少一半，试验结果表明，应用牛磺酸治疗早期无并发症白内障是合格的。糜漫天等 1 5】曾研究补充适量牛磺酸、v A、B 族维生素等微量营养素对低照度作业人员也是功能的改善作用。方法：低照度作业成年男子3 4 人年龄1 8 2 9 岁，分为实验组和对照组，实验组人员每天加服一定量牛磺酸及多砷微量营养素。实验期限为4W k，分别在服药前、服药2W k、服药4w k 和停药3 d 检测受试人员快速暗适应时间、微光近视力并测定暗适应恢复曲线。结果服用牛磺酸和多种复合微量营养素制2 w k 后，微光近视力和快速暗适应功能即大幅度提高，服用4 w k 后效果更佳，同时暗适应恢复曲线明显下移，绝对阀值降低。另外，停药3 d 后，微光近视力并未降低，表明良好的营养贮备对维持夜视功能具有重要意义结论：适当补充牛磺酸和v A、B 族维生素、V C、微量元素Z n、S e 能有效提高低照度作业人群夜间视力。7 其它牛磺酸有促进人胚脑神经细胞的生长发育、增值分化和延缓衰老的作用。张在香等【l 司研究了牛磺酸对体外培养人胚脑细胞生长发育和衰老的影响，她们是用妊娠1 2 1 6 周的健康合法人工流产胎儿消毒后开颅取颞叶皮层组织，用H a n k s 液去净脑膜和血管，洗涤后，分离细胞过筛成单细胞悬澈，用1 6 4 0 培养澈加入02 4 9 t t m l L 牛磺酸同种培养澈进行原代单层培养，用免疫组织化S t r e p t a v i d i n p c r o x i d a s e(s P)法鉴定神经细胞，用氚标记物掺入和图像分析等方法对脑神经细胞的生长发育、增殖分化、形态变化及生存时间进行了研究。结果显示：牛磺酸组神经细胞的胞体面积、周长、突起长度、神经特异性烯醇化酶阳性率受氚标记物掺八量均显著高于对照组(P 0 o i)牛磺酸组细胞体外生存时间(9 6 4d)比对照组(6 43 3d)显著延长(P 0 0 1)。说明牛磺酸有促进胚脑神经细胞的生长发育、增殖分化和延缓衰老的作用。刘雄弼t 刀对浙江武警雄狮轮滑运动员l O名补充牛磺酸运动饮料，结果表明：a 运动员补充牛磺酸后P W C I T O、V 0 2 m a x、V 0 2 m a x k g 有一定程度的提高，提示长期进行牛磺酸的补充能够提高运动员的有氧耐力水平b 牛磺酸可以增强机体抗氧化体系的能力，维持运动后血浆中S O D 的活力，提高血液中G S H P x 的活力：c 牛磺酸可以增强糖的有氧代谢的能力，降低运动后乳酸的堆积，维持机体内环境的稳定，延缓疲劳的出现。一5 6 一北方药学2 0 1 0 年第7 卷第1 期二不良反应 1 s,1 9 牛磺酸是机体内的正常物质，毒副傣髑很小。基前研究除个别报道癫痫病人大量服用后有轻度的不良反应外，其余均无副反应。参考文皴【l】岳旺牛磺酸的多种l f 笛床用途e J】新药与临床1 9 8 7，6(1)：3 8-4 0【2 李鲁明等。牛磺酸治疗慢性充m 性心理衰竭4 8 例疗效观察【J 山东医药1 9 9 5，3 5(1)：3-4汹】李滨、臻采浚攀卜蕤菱羧窝串磺黢渗疗4 0 铡蠖经，秘能苓全豳医师进修泰。1 9 9 8，2 1(7)：3 5 7-3 5 8 4 冀秋娣等夺碘酸联合心律平、慢律平治疗心律失常的疗效观察【J 天津医药2 0 0 0，2 8(5)：3 0 6-3 0 7【5】苏群等。黄瓮苟牛磺酸联建浚疗旗藤急性瘾毒毪心瓢炎【舅激江医学2 0，2 2(努：3 0 5-3 0 7 6】秦宗永等牛磺酸与参麦注射液联腭治疗病毒性心肌炎】中国综合I 临床2 0 0 4，2 0(2)：1 7 3-1 7 4【7】李玉明等举凝酸对青少年初始搿照篷考糖耐量及盐敏感性酌影正业1 9 9 8，1 7“)；妒1 1【9】裳敏生等牛磺酸对壤藩薅盘羲患者戆终耀及疗效分辑【瑟骜攀进艘1 9 9 6，2 0(醣；2 2 5 2 2 7 1 0 曹莲华、李鸿仁牛磺酸治疗小儿上呼吸邋感染1 5 0 例【l】新翡与临床1 4，1 3(4)：2 3 7-2 3 8【l l】零誊莲誊牛磺酸鬏控往治支气管肺炎1 2 0 铡瞧床观察疆现代中嚣医绪含杂恚。2 0 0 3，1 2(1 4)：1 5 0 9-1 5 1 0【1 2】周建伟、周炯亮牛磺酸与肝脏关系的研究进展【】国外医学卫生学分册1 9 9 5，2 2Q)；9 7-1 0 0【1 3】王颓年等。牛磺酸药理研究的进展岛拯珠应用C J 中国药房。1 9 9 3，4 毒)：3 3-3 4【1 4】离峨等牛磺酸与囱内漳的治疗【1 5】糜漫天等牛磺酸殿微量营养素对人体横视功能的影响硼觜养学报2 0 0 0，2 2(3)；2 2 8-2 3 1【l 嬲强在香等。孛磺骏慰体照培莠入蘧藏李枣经缨缒生长发育籁袭老瓣影响【奠营养攀撤1 9 9 6，1 8(4)：3 8 6-3 9 1 1 7 划雄弼轮滑运动员训练中补液效果研究【】冰雪运动2 0 0 1，2 2 8 1 8】刘庆德等牛磺酸猩治疗学上的应用C J 中国医院药学杂虑1 9 9 9，1 2(7)：3 2 0 3 2 2薅蠢嚣学磷究逶舔2 0 0 0，嚣(1)：1 3-1 6l 霹赵益籍等孛袋羧鬏粒鼗霹定性药疹溪孛篷瞌寐药学杂客。8】马淑、石孤漓薄牛磺酸对高赢聪浅胰岛素血症的干预【】山东医药2 0 0 5。1 4(2)：1 2 2(上接第3 0 焚)a、主要责任者费著箨者、论文集主编、学位申报人、专利晕请人、报告撰写人、期毳文章馋者、析童文誊作者)。多个责任者之间以，“分隔，注意在本项数据中不得出现缩写点“。主要责任者只列姓名，其后不加“著“、“编”、“主编”、“合编”等责任说明。b、文献题名及版本(初版省嘲。c、文献类鹜及载俸类型标识。浚单字母方式耘识以下各耪参考文献类型：参考文献类型文献类型标识：专著M，论文集C，报纸文章N，期刊文章J，学位论文D，报告R，标准S，专利P；对于专著、论文集中的析出文献，其文献类型标识建议采用单字母“A”；对于其他未说明的文献类型，建议采用单字母“z”。d、出版项窭版地、出舨者、出版年)。e、文献出处或电子文献的可获得地址。f、文献起止页码。1 2 _ 2 文献书写格式期刊】作器，题名团酬名，年，卷，(期)；起页【书籍】佟者，书名嗍卷版次国版地；出版社(商)，年起页一迄页或作者题名【A】。觅：主编者书名嗍卷版次出版社(商)，年迄页【学术会议论文集作者题名。论文集名【C】出版地：出版者，年闽。论文集名购。出版地：壤舨者，基叛年析出文献起至页码。【学位论义作者题名p 1 单位地点：单位名称，年【报纸文章】作者题名阱】报纸名年”月一日(版)啕际、阑家标准标准编号，标准名称【s 1起页一迄页或作者选用文献题名(下转第5 8 页)