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支气管哮喘试题

  引：这类试题作用不大，怎么做都是选支气管哮喘，关键是让大家掌握支气管哮喘的临床特点，出题、解题技巧。
1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是  
 A、肾上腺素；B、异丙基肾上腺素；C、氨茶碱；D、麻黄素； 
E、沙丁胺醇 
答案：E
2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法  
 A、补液； B、气雾吸入；C、口服必嗽平； D、体位引流；E、吸痰 
答案：A
解析：重度哮喘发作时，因张口呼吸、出汗、进食减少等原因引起的脱水，导致痰液粘稠、气道堵塞。支气管哮喘祛痰：痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一。补液本身可减少痰栓形成，再加上抗炎平喘药及雾化器的同时应用，痰液大多可自行消散或咳出。补液量一般为2500-3000ml，应遵循补液的一般原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。

3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标  
 A、弥漫性哮鸣音；B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； 
D、PaO 2< 60mmHg  E、PaCo 2> 50mmHg 
答案：E
 4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示   
A、没有临床意义；B、病情好转；C、病情严重； D、发作早期  
E、有心血管并发症 
答案：C
 5、某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是  
  A、支气管哮喘；B、喘息型慢性支气管炎； C、心源性哮喘； 
D、气管内肿物   E、慢性喉炎 
答案：A
  6、男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为  
  A、过敏性哮喘；B、感染性哮喘；C、心源性哮喘；
D、慢性喘息型支气管炎   E、自发性气胸 
答案：C
解析：劳累后心慌气短（劳力性呼吸困难）、夜间阵发性呼吸困难（迷走兴奋）、不能平卧（回心血量增多，呼吸困难）、吐泡沫样痰（常见粉红色泡沫样痰）。
7、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶  
  A、吸入异丙基肾上腺素；B、吸入色甘酸二钠；C、静脉缓注氨茶碱D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱
答案：D 
  8、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是  
A、 缓慢静脉注射；B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； 
D、与异丙托溴铵合用；E、血液药物浓度监测 
答案：E
  9、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36。5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7。6×10的9次方/L，中性粒细胞0。76，最可能的诊断是  
A、 喘息型慢性支气管炎； B、支气管哮喘； C、过敏性肺炎
D、急性支气管炎；E、急性左心衰竭 
答案：B
  10、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为  
A、 感染型支气管哮喘； B、心源性哮喘；C、过敏型哮喘；
 D、混合型支气管哮喘； E、喘息型慢性支气管炎
答案：C 
  11、男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断  
A、 支气管哮喘；B、过敏性肺炎C、喘息型慢性支气管炎；D、心源性哮喘E、支气管肺癌合并感染 
答案：D
  12、男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑  
A、 急性支气管炎；B、慢性支气管炎；C、过敏性肺炎； D、支气管哮喘 E、喘息型支气管炎 
答案：D
  13、男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为  
  A、内源性哮喘； B、喘息性支气管炎； C、外源性哮喘； D、混合性哮喘   E、心源性哮喘 
答案：C
  14、哮喘重症发作，PaO 2小于 60mmHg，PaCO 2大于 60mmHg，pH7。34，病情严重的主要根据是  
A、 双肺哮鸣音；B、端坐呼吸；C、发绀；D、低氧血症；
E、二氧化碳潴留
答案：E   
15、男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BP170/110 mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为  
  A、支气管哮喘；B、心源性哮喘；C、喘息性支气管炎；D、运动性哮喘   E、以上都不是 
答案：B
  16、男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是  
A、 急性左心衰竭；B、喘息型慢性支气管炎；C、肺炎球菌肺炎；D、支气管哮喘重症发作； E、过敏性肺炎
答案：D
  17、男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37。6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气：PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10。1×10的9次方/L。此病人最可能的诊断是  
A、 慢性支气管炎喘息型；B、支气管哮喘发作期； 
C、心源性哮喘 D、过敏性肺炎；E、支气管肺癌 
答案：B
  18、男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37。6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气：PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10。1×10的9次方/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是  
A、 双肺哮鸣音；B、血压升高；C、体温升高；D、PaCO 2 升高；E、白细胞数升高
答案：D 
19、男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37。6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气：PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10。1×10的9次方/L。该患应立即采取的治疗措施主要为  
  A、低流量吸氧；B、降压药；C、支气管扩张药；D、补液；E、抗生素 
答案：C
  20、女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×10的9次方/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘  
A、 外源性支气管哮喘；B、内源性支气管哮喘；C、混合性支气管哮喘；D、慢性支气管炎喘息型；E、以上都不是 
答案：A