临床三基外科(答案).doc

临床三基外科

一 A1 （共30题,共30分）
1. 心搏骤停时最迅速有效的处理是 （1分）
A.口对口人工呼吸
B.纯氧人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.胸内心脏按压
E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压
.标准答案：E

2. 用物理的方法杀灭细菌为 （1分）
A.消毒法 B.抗菌术 C.灭菌术 D.无菌术
E.抑菌术
.标准答案：C

3. 麻醉中应用肌肉松弛药的目的是 （1分）
A.便于对循环的管理
B.减少麻醉后并发症的发生率
C.便于术中呼吸管理并减少全麻药用量

D.便于控制患者术中体动
E.避免麻醉中二氧化碳蓄积
.标准答案：C

4. 男，25岁，饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次／min，血压80／60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可见较大孤立的肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是 （1分）
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎
C.急性小肠扭转 D.溃疡病穿孔
E.胆道蛔虫病
.标准答案：C

5. 用化学方法杀灭细菌称为 （1分）
A.抗菌术 B.无菌术 C.消毒法 D.灭菌术
E.抑菌术
.标准答案：C

6. 皮肤的组成为 （1分）
A.表皮、真皮和皮下组织
B.血管、淋巴管、神经和肌肉
C.毛发毛囊、皮脂腺、汗腺和甲

D.黑素细胞和朗格汉斯细胞
E.角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层
.标准答案：A

7. 破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是 （1分）
A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风杆菌生长
C.减少毒素的产生 D.中和游离的毒素
E.中和血中结合的毒素
.标准答案：D

8. 下列哪种疾病的首选药物是碘化钾 （1分）
A.白念珠菌病 B.花斑癣 C.孢子丝菌病 D.着色真菌病
E.甲癣
.标准答案：C

9. 结肠肝曲癌切除范围包括 （1分）
A.切除肿块及其近、远端各3cm
B.切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半
C.切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20 cm的回肠末段
D.切除升结肠及左半横结肠
E.切除结肠肝曲及升结肠
.标准答案：C

10. 现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是 （1分）
A.仰式人工呼吸法 B.伏式法
C.举腰压背法 D.轩轾板法
E.口对口人工呼吸法
.标准答案：E

11. 诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是 （1分）
A.静脉造影术 B.超声检查
C.大隐静脉瓣膜功能试验 D.Pratt试验
E.Perthes试验
.标准答案：A

12. 下列哪项不属于拔除气管内导管后可能发生的并发症 （1分）
A.声门下水肿 B.声带麻痹
C.呛咳动作 D.杓状软骨脱位
E.上颌窦炎
.标准答案：C

13. 以下哪种病不是遗传性疾病 （1分）
A.扁平苔癣 B雀斑
C.毛囊角化病 D.着色性干皮病
E.鱼鳞病
.标准答案：A

14. 用物理方法杀灭细菌称为 （1分）
A.消毒法 B.抗菌术 C.灭菌法 D.无菌术
E.抑菌术
.标准答案：C

15. 新生物型病毒引起的疾病有 （1分）
A.寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣
B.单纯疱疹、带状疱疹
C.水痘
D.手足口病
E.麻疹、风疹
.标准答案：A

16. 全身麻醉下产生高血压的原因 （1分）
A.动脉血氧分压过低 B.血容量不足
C.术中的牵拉反应 D.二氧化碳蓄积
E.复合麻醉
.标准答案：D

17. 男，48岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠。该患者宜行 （1分）
A.胃癌已属晚期不能切除
B.胃大部切除术
C.胃全切除术
D.胃癌根治性切除＋横结肠切除术
E.放射治疗＋化学治疗
.标准答案：D

18 什么患者术前用药应该酌情增加 （1分）
A.肿瘤 B.冠心病 C.休克 D.产科
E.青壮年
.标准答案：E

19. 皮肌炎活动期中，下列哪项是错误的 （1分）
A.尿中肌酸增加
B.血清肌酸磷酸激酶（CPK）减少
C.乳酸脱氢酶增高
D.尿肌酐排出量减少
E.肌电图显示肌原性损害
.标准答案：B

20. 下列哪种不属性传播疾病 （1分）
A.疥疮 B.阴虱病 C.外阴湿疹 D.生殖器疱疹
E.尖锐湿疣
.标准答案：C

21. 下列哪项指标不属于通气功能的监测 （1分）
A.潮气量 B.呼吸频率 C.HCT D.每分通气量
E.PaCO2
.标准答案：C

22. 硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌 （1分）
A.体表脓肿切开引流 B.烧伤换药
C.痉挛和惊厥 D.婴幼儿
E.短小手术
.标准答案：D

23. 早期胃癌的概念是 （1分）
A.局限于胃窦内 B.癌瘤局限于黏膜及黏膜下层
C.无胃周淋巴结转移 D.Bormann Ⅰ型胃癌
E.局限浸润溃疡型胃癌
.标准答案：B

24. 甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 （1分）
A.一侧喉上神经内支损伤 B.一侧喉上神经外支损伤
C.喉上神经内、外支损伤 D.喉返神经损伤
E.喉头水肿
.标准答案：C

25. 下述哪种不是原发性皮疹 （1分）
A.斑疹 B.鳞屑 C.风团 D.水疱
E.斑块
.标准答案：B

26. 慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好 （1分）
A.溶液 B.洗剂
C.软膏、硬膏、涂膜剂 D.粉剂
E.油剂
.标准答案：C

27. 下列哪种疾病不具有同形反应 （1分）
A.扁平疣 B.银屑病 C.白塞综合征 D.扁平苔癣
E.疥疮
.标准答案：E

28. 急性渗出性湿疹选择最佳剂型为 （1分）
A.酊剂 B.软膏 C.霜剂 D.溶液
E.洗剂
.标准答案：D

29. 下列哪种疾病好发于儿童 （1分）
A.黄褐斑 B.手足口病 C.须疮 D.花斑癣
E.痤疮
.标准答案：B

30. 异氟醚的特性中哪项是错误的 （1分）
A.麻醉诱导快 B.对心肌抑制轻
C.不引起心律失常 D.有交感兴奋作用
E.对肝肾功能影响小
.标准答案：D

二 B1 （共5题,共5分）
A．反常呼吸
B．纵隔摆动
C．两者均有
D．两者均无
（2分）

31. 开放性气胸___ （1分）
.标准答案：1. B;

32. 张力性气胸___ （1分）
.标准答案：1. D;

A．急症胆囊切除术
B．胆囊造瘘术
C．非手术治疗，控制感染
D．胆总管切开＋T型管引流术
E．胆囊切除＋胆总管切开引流术
（3分）

33. 急性单纯性胆囊炎宜行___ （1分）
.标准答案：1. C;

34. 急性梗阻性化脓性胆管炎应行___ （1分）
.标准答案：1. D;

35. 胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择___ （1分）
.标准答案：1. A;

三 多选题 （共5题,共5分）
36. 长期外用糖皮质激素制剂的副作用有 （1分）
A.局部皮肤萎缩
B.面部外用常产生酒渣鼻样皮疹
C.可发生毛细血管扩张及色素改变
D接触性皮炎
E.不会引起全身性反应
.标准答案：A,B,C,D

37. 根据侵犯部位不同，念珠菌病可分为以下几种类型 （1分）
A.肺念珠菌病 B.内脏念珠菌病
C.皮肤念珠菌病 D.肠道念珠菌病
E.黏膜念珠菌病
.标准答案：B,C,E

38. 局麻药的主要不良反应是 （1分）
A.毒性反应 B.消化道反应
C.循环系统的抑制 D.呼吸抑制
E.超敏反应
.标准答案：A,E

39. 关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的 （1分）
A.确诊为乳腺癌均需行根治性切除
B.Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗
C.原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术
D.ER（＋）、PR（＋）术后可行内分泌治疗
E.目前不提倡超根治术
.标准答案：B,C,D,E

40. 高钾血症的处理原则是 （1分）
A.积极防治心律失常 B.立即停止钾盐摄入
C.降低血钾浓度 D.原发病治疗
E.改善肾功能
.标准答案：A,B,C,D,E

四 判断题 （共10题,共10分）
41. 局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。 （1分） ( )
.标准答案：正确

42. 胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素。 （1分） ( )
.标准答案：正确

43. 急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。（1分） ( )
.标准答案：正确

44. 神经性皮炎的主要临床表现为不痒、不痛、局部红肿，有水疱、糜烂、渗出等。 （1分） ( )
.标准答案：错误

45. 为了减轻呼吸道的损伤，气管导管的选择宜小不宜大。 （1分） ( )
.标准答案：错误

46. 麻醉中大量输液引起膀胱充盈可使血压升高。 （1分） ( )
.标准答案：正确

47. 预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT。 （1分） ( )
.标准答案：错误

48. 大量出汗引起的缺水属等渗性缺水。 （1分） ( )
.标准答案：错误

49. 混合痔即内痔＋外痔。 （1分） ( )
.标准答案：错误

50. 全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳 （1分） ( )
.标准答案：错误

五 简答题 （共6题,共30分）
51.  试述急性胰腺炎的发病机制。 （5分）
标准答案：急性胰腺炎发病机制是：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠液反流入胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶被激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。

52. 试述胆总管探查指征。 （5分）
标准答案：胆总管探查指征为：①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径＞1cm，管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎。

53. 试述痔的治疗方法有哪些。 （5分）
标准答案：痔的冶疗方法有：①注射疗法，常用5％鱼肝油酸钠；②红外线凝固疗法，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔；③胶圈套扎疗法，可治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔。

54. 试述十二指肠溃疡的手术适应证。 （5分）
标准答案：十二指肠溃疡的手术适应证为：①十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔，大出血或瘢痕性幽门梗阻；②内科治疗无效的顽固性溃疡。

55. 试述胃癌根治手术程度的评价。 （5分）
标准答案：胃癌根治手术的程度分为A、B、C 3级。A级：D＞N，即清除淋巴结超越已有淋巴结转移的站别，胃切缘1cm内无癌细胞浸润；B级：D = N，即淋巴结清除范围等同于有转移淋巴结站别；C级：D＜N，仅切除原发病灶，尚有肿瘤残存。

56. 试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。 （5分）
标准答案：甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：①中度以上原发性甲状腺功能亢进；②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。

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