灸经验之二》养老穴透间使穴临床应用.pdf

76 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007：13(1)周氏針灸經驗之二養老穴透間使穴臨床應用 沈邑穎 台北市立聯合醫院中興院區中醫科 摘要 本文是論述周左宇老師針灸經驗系列文章之二。文中主要探討養老穴透間使穴的作用機理，並在此基礎上擴大臨床應用。養老穴透間使穴原為周師治療急性腰扭傷用穴，作者從定位及命名兩方面分析兩穴的主治特性，歸納養老穴活血通絡，可治療四肢頭項腰背、退化性疾患及目疾有效，尤善於治療旋轉不利之證；間使穴行氣活血，可治人體前後正中線部位疾患，對於俯仰不利之證有特殊療效，也可治療血脈、神志病。兩穴合用加強了行氣活血通絡止痛之效，可擴大應用於治療各種氣血瘀滯所致之四肢軀體疼痛、臟腑病證、目疾及神志疾患。關鍵詞：周左宇、周氏針灸、養老穴、間使穴 前言 周左宇老師常以養老穴透間使穴，配用腎俞穴透志室穴、委中穴，治療急性腰扭傷，療效顯著，本文將探討養老穴透間使穴之機理及臨床應用。機理探討 養老穴：定位與主治：小腸經穴：養老穴為手太陽小腸經穴。小腸經：小腸經與心經相表裡，可治與心經有關的血脈、神志病；與膀胱經、肺經經氣相通，可治表證、津液、四肢頭項肩腰背及目疾。穴：穴為氣血深集之處，常用於治療急證，急性疼痛及出血。養老穴為小腸經穴，具有較佳的活血通絡功用，可治療本經相關疾病。所在部位：養老穴位於尺骨小頭近端橈側凹陷中：此處主要循行經絡為手少陽經，養老穴為手太陽經穴位卻位於手少陽經上，因此可兼治手太陽、少陽二通訊地址：台北市鄭州路 145 號 電 話：[phone] E-mail： 接受日期：2006.11.16 周氏針灸經驗之二養老穴透間使穴臨床應用 77 經之病。尺骨小頭為手臂旋轉的樞鈕，養老穴位於此，因而可治旋轉不利的病證，近代文獻多用於治療急性腰扭傷、足踝扭傷等旋轉障礙之證。全息對應：小腸經與膀胱經相通，可治膀胱經之疾，膀胱經循行於腰背部；在手部循行部位也與腰背相對應，因此養老穴對於腰背疾患亦有療效。命名與主治：古人對於穴位的命名皆有深意，對於養老穴穴義 針灸穴名淺解 認為 養有益的意思，針此有益於老人的健康長壽，故名養老。(1)穴名釋義認為本穴所治為肩痛欲折，臑似拔，手不能自上下，目視不明等老年性多發性疾病，故名養老。(2)本穴從其命名可知對於退化性疾患有特殊療效。綜合以上分析，養老穴活血通絡，在病位上可治療四肢肩項腰背疾患，尤善於治療旋轉不利之證。病性上可治療小腸經、心經、膀胱經、肺經及三焦經疾患，對於急性疼痛、表證、氣血津液、四肢頭項肩腰背、退化性疾患及目疾有效。間使穴：定位與主治：間使穴為手厥陰心包經經穴，為火經的金穴。心包經：心包為臣使之官，心包經主脈之所生病，是動病“心中澹澹大動喜笑不休”，並與足厥陰肝經經氣相通，肝主藏血，故本經可治血分病及神志異常疾患；與三焦經相表裡，三焦為氣血津液道路，三焦經主氣之所生病，故本經可治氣血津液失常之疾。經穴：陰經經穴五行屬金，金克木，可治肝木為病，本穴歷代為治瘧要穴。經穴主喘咳寒熱，五臟對應在肺，肺主氣，故本穴可治氣之為病，常用腧穴臨床發揮(3)認為本穴可治情志失調、氣機不暢所致之病，其功效類似柴胡、枳殼、木香、青皮、陳皮、鬱金、香附等藥。心包經主血分病，間使穴為經金穴偏主氣分病，因此本穴為血中之氣穴，有明顯的行氣活血止痛效果，善於治療氣血深結之痼疾。常用腧穴臨床發揮認為本穴對心與心包絡之間、心包絡與三焦之間，負有調和氣血之使命，具行氣散滯功效，並歸納其功能為四：(A)肝氣鬱結，氣滯不行。(B)閃挫扭傷，氣機不暢。(C)氣滯血瘀，阻滯經脈循行處所發生的病變。(D)情志失和，氣機阻滯所致的肝膽脾胃病。全息對應：心包經位於前臂正中線，根據臨床觀察，本經與人體前後正中線相對應，亦即任督二脈所過之胸腹腰背處，若於此處有氣血瘀滯者，從間使穴到門穴之間的肌肉會有腫硬壓痛，且對於軀體前後俯仰不利之證效佳。因此，於此針灸可行氣活血。命名與主治特性：本穴又名 鬼路，為扁鵲十三鬼穴 78 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007：13(1)之一，可治療精神失常，癔病抽驚(4)張隱庵謂：心主血，心包主脈，君相之相合。間使者，君相兼行之使道也。(5)間使穴可治血與脈之病。綜合以上分析，間使穴在病位上可治人體前後正中線部位疾患，且擅長於俯仰不利之證。病性上可治心包經、心經、三焦經及肝經疾患，因其突出的行氣活血止痛效果，對於氣血津液、神志病有特殊療效。養老穴與間使穴合用，由陽經透至陰經，全息對位上乃穿過整個人體部位，因此在病位上，可治療四肢、胸腹及肩項腰背病位較深的疾患，尤其從前胸痛至後背，後背痛至前胸，以及前後左右活動不利疾患有明顯療效。在病性上，透過較強的行氣活血、舒筋通絡，可治療氣血瘀滯所致各種急慢性疾患。茲將兩穴功用主治比較於下表。養老穴與間使穴功用主治比較表 主治 穴名 穴位 主治 病機 血證 特性 病位 深淺 病情 特性 部 位 特 性 其他 治證 養老穴 穴 氣血 瘀滯 出血 較深 急性 四肢 頭項腰背 旋轉不利 神志異常 目疾 老化 間使穴 經穴 氣血 瘀滯 瘀血 較深 慢性 胸腹腰背 俯仰不利 神志異常 瘧疾 臨床應用 養老穴與間使穴兩穴合用，行氣活血、疏筋通絡，具有相乘效果，適用於明顯的氣血瘀滯、病位較深、病情較重之各種急性、慢性疾患。四肢軀體疼痛：急性扭挫傷、慢性陳年痼疾，腫痛出血，前後左右活動不利者。臟腑病證：兩穴透過表裡經及通經關係，與五臟六腑皆有關連，凡是氣血淤滯之疾皆可治療。目疾：各種眼底病變，如黃斑病變等。神志疾患：包括心神與腦部病變，如不寐、癔病、神志不安、記憶力下降等。針刺法 患者掌心轉向胸部，刺手以 1.5 寸針由尺骨小頭橈側凹陷處下針，針尖與皮膚約成45 度，朝間使穴方向斜刺，押手置於間使穴處，以確定刺入方向是否正確，並避免針刺過深。本透針針感很強最好以直針方式徐徐刺入為佳，避免捻入或強手法刺激。得氣後，以直進直出方式行針，並配合動氣療法。留針時手部需固定位置，以免滯針難出。結論 養老穴透間使穴為周師治療急性腰扭傷主要用穴，但從定位及命名兩方面分析兩穴之特性，兩穴合用加強了行氣活血通絡止痛之效，可擴大應用於治療各種氣血瘀滯所致之四肢軀體疼痛、臟腑病證、目疾及神志疾患。（投稿日期：2006 年 11 月 10 日）考考文獻 王德深：中國針灸穴位通鑑，青島出版社，大陸，2004：553。王德深：中國針灸穴位通鑑，青島出版社，周氏針灸經驗之二養老穴透間使穴臨床應用 79 大陸，2004：554。李世珍：常用腧穴臨床發揮，人民衛生出版社，大陸1991：571582。王德深：中國針灸穴位通鑑，青島出版社，大陸，2004：395。王德深：中國針灸穴位通鑑，青島出版社，大陸，2004：395。Zhou Style Acupuncture,Part Two:The Clinical Application of Joining SI 6 to P5 Yi-Ying Shen Chinese Medicine Department,Taipei City Hospital,Zhong Xing District Abstract This is the second in a series of articles discussing the acupuncture experience of Zhou Zuo Yu.This primary focus of this article is to study the effects and mechanisms of joining SI 6 to P 5,and to use this understanding to expand upon its clinical application.Needling through SI 6 to P 5 was used by Dr.Zhou to treat acute lumbar strain.After analyzing the primary indications of these points from the perspective of their location and names,I concluded that SI 6 has the ability to invigorate the channels and open the collaterals,and can treat problems in the limbs,head,neck,lumbar and back,as well as degenerative diseases and eye disorders.It is particularly effective in treating problems that inhibit the ability to rotate the waist.Needling P 5 moves qi and invigorates blood,and is effective in treating illnesses located on the midline of the anterior and posterior of the body,as well as diseases of the blood vessels and psychological illnesses.It is especially effective for treating inhibited anterior and posterior motion of the head or torso.Needling these two points together increases the effects of moving qi,invigorating blood,opening the collaterals and relieving pain,thus expanding there ability to treat various disorders due to qi stagnation and blood stasis.Including pain in the limbs and torso,diseases of the zang and fu organs,eye diseases as well as mental imbalances.Key words:zhou zuo yu;zhou style acupuncture;SI 5;P 6