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空坐!生1 01 筻堑盘查!堑!刳望!鲞塑!塑鱼丛-!盟!：血，j l 垫1111 型：箜盟!：!巾国经皮冠状动脉介入治疗指南2 012(简本)中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中华心血管病杂志编辑委员会前言冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、再建血管。恢复心肌灌注，月前最主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(P C I)、冠状动脉旁路移植术(C A B G)和二者结合的杂交手术治疗，近年来，随着技术和器械的不断进步，P C I 已成为冠心病治疗的重要于段、巾华医学会心血管病学分会介人心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会在近年临床医学证据的基础J：结合我国的临床实践，对这一领域的治疗决策、治疗方案、特殊患者处理、同术期药物治疗、一级预防等问题进行了全面讨论。在2 0 0 9 年中国P C I 指南基础上，参考2 0 1 0 年和2 0 1 1 年新近发布的国际相关指南。1，择其更新的重要学术内容，达成共识，编写了巾国P C I 指南2 0 1 2 简本。为了便于读者J 解P C I 对某一适应证的价值或意义，奉指南对推荐类别的表述沿1 L J 围际通用的方式：l 类：指已证交和(或)一致公认有襦、自川和囱效的操作或治疗，推荐使用。类：指有用有效的证据尚有矛盾或存在小同观点的操作或治疗。a 类：有火证据观点倾向丁有片j 有效，应用这些操作或治疗是合理的。1 Ih 类：有关证据观点尚不能被充分证明有用有效，可以考虑应用。类：指已证实和(或)一致公认无川和(或)无效升埘一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。对证据来源的水平表达如下：证据水平A：资料来源丁-多项随机临床试验或荟萃分析。汪据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机埘照研究。证据水平c：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回D O I：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 2 5 3 3 7 5 8 2 0 1 2 0 4 0 0 3洒；作者：韩押玲，E m a i l：h a n y a l i n g 2 6 3n e l：高润霖，E m af u n l i n 2 6 3n e t；削人一E m a i l：d a y i h u m e d m a i l o o m(n指南与共识顾性研究、注册研究。危险评分和风险分层危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建手术死亡率或术后主要不良心I【管事件发生率，从向为选择适宜的血运重建手段提供参考。常用的危险评分模型的特点如下：1 欧洲心脏危险评估系统(E u r o S C O R E)“：埘于预测外科手术死L 率，最近有人将其用于P C I 或外科手术主要不良心脏事件(M A C E)的预测。主要应，f _ j 于血运重建的风险评什及策略选择：2 S Y N T A X 评分系统J：是P C I 人群术后M A C E 的独立预测因素，但不适用于C A B G 术后M A C E 的预测。可通过确定P C I 术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略。3 美围国家心管注册数据库风险评分体系(N C D RC a t h P C I)L 6J：已得到了接受P C I 患者的验证，仅用于P C I 患者的风除评价。4 美国胸外科医师协会评分(S F S)。7 及年龄一肌酐一射血分数(A C E F)评分：已经过外科手术患者验证，仅用于外科手术风险的评价。以上评分标准及推荐级别详见表1。表1 推荐用于P C I 或C A B(；患者的危险分层评分E u r o S C O R E41 70短期和长期bBIB北亡率S Y N T A X 评分”01 1 量篓橥齄凄变I IaB1 1 1BN C D R C a t h P C I【6 I80院内死亡率bBS T S 评分74 02手术死f-率，卒一IB中，肾功能衰竭，延长通气，胸骨深度感染，再次手术，发病牢住院天数 1 4dA C E F 评分20选择忡C A B G 的一l IbC死f 率注：冠造：链状动脉造影，A C E F：年龄左心室射血分数()+(如果血肌酐 2m e d 1)心脏团队讨论决策建议南心血管内科、心脏介入和心外科医生组成心脏冈万方数据空垡!垒血笪瘟盘查!生!旦箜!鲞箜!塑!趟i!：皇P j!1 2：!：!Q!：!队，对患者的临床及影像学资料进行评价，对复杂病变患者共同制定心肌血运重建策略，给患者提供最佳治疗选择。目前中国绝大多数医院是内、外科分议分治尚未形成团队，对这类医院，建议实施“心内科与心外科联合会诊”，对复杂3 支或复杂左主干病变患者制定适宜的血运重建治疗方案。应清楚告知患者血运重建的临床获益、短期和长期风险以及两种血运重建策略的利弊，让患者有足够的时间做m 选择，要充分尊重患者意愿。未设置心脏外科的医疗机构或心脏外科医生不能及时参加联合会诊，应经心血管内科专业3 名或以上副主任医师或主任医师会诊后决定治疗策略。术前诊断和影像学检查运动试验和心脏影像学可用于协助确诊冠心病、评估稳定性磁心病的缺血情况、对稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征(A C S)患者进行危险分层、帮助选择治疗策略及评价治疗效果，详见表2。稳定性冠心病的血运重建治疗具有下列特征的患者进行血运重建可以改善预后：左主T 病变直径狭窄 5 0(IA)；前降支近段狭窄7 0(IA)；伴寿心室功能减低的2 支或3 支病变(IB)；人面积心肌缺血f 心肌核素等检测方法证实缺血面积大于左心室面积的1 0，IB)。非前降支近段的单支病变且缺向面积小于左心室面积1 0 者，则对预后改善无助(1 l I A)。具有下列特征的患者进行血运重建可以改善症状：任何血管狭窄 7 0 伴心绞痛，且优化药物治疗无效者(IA)；有呼吸困难或慢性心力衰竭(C H F)，且缺血面积大于左心室的1 0，或存活心肌的供血由狭窄7 0 的罪犯血管提供者(HaB)。优化药物治疗下无明显限制性缺血症状者则对改善症状无助(I U C)。对于病变既适于P C I 又适于C A B G 而预期外科手术死亡率低的患者，可以采用S Y N T A X 积分帮助制定治疗决策，详见表3。非S T 段抬高型A C S(N S T E-A C S)的血运重建治疗对N S T E A C S 患者应当进行危险分层，根据危险分层决定是否行早期血运重建治疗。推荐采用全球急性冠状动脉事件注册(G R A C E)危险评分作为危险分层的首选评分方法。表3 对稳定性越心病P C I 与C A B G 适应证的推荐病变类型C A B G 有利P C I 有利注：指病变适官两者、预期外科死亡率低者冠状动脉造影若显示适合P C I，应根据冠状动脉影像特点和心电图来识别罪犯血管并实施介入治疗；若显示为多支血管病变且难以判断罪犯血管，最好行血流储备分数检测以决定治疗策略。建议根据G R A C E 评分是否 L 4 0 及高危囚素的多少，作为选择紧急(2h)、早期(0 1m V 或短暂抬高)。(3)前壁导联V 2 一w 深的s T 段压低，提示后擘透壁性缺血。(4)血液动力学不稳定。(5)严重室性心律失常。急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)的血运重建治疗对S T E M I 的再灌注策略主要建议如下：建立院前诊断和转送网络，将患者快速转至可行直接P C I 的中心(IA)，若患者被送到有急诊P C I 设施但缺乏足够有资质医生的医疗机构，也可考虑上级医院的医生(事先已建立好固定联系者)迅速到该医疗机构进行直接P C I(bC)；急诊P C I 中心须建立每天2 4h、每周7 天的应急系统，并能在接诊9 0m J n内开始直接P C I(IB)；如无直接P C I 条件，患者元溶栓禁忌者应尽快溶栓治疗，并考虑给予全量溶栓剂(I IaA)；除心原性休克外，P C I(直接、补救或溶栓后)应仅限于开通罪犯病变(aB)；在可行直接P C I 的中心，应避免将患者在急诊科或监护病房进行不必要的转运(A)；对无血液动力学障碍的患者，应避免常规应用主动脉球囊反搏(B)。详见表5。表5 对S T E M I 患者实施P C I 的建议适应证首次医疗接触时间羹薹蒹军直接P C I胸痛发病1 2h 内伴持续S T 段抬高或新发生的左束支完全阻滞患者行直接P C I发病 1 2h 仍有胸痛或不适和持续s T 段抬高或新发生的左束支完全阻滞，或合并心力衰竭、血液动力学不稳定患者，直接P C I 是合理的发病1 2 2 4h 已尢明显症状但有持续s T 段抬高或新发生的左束支完全阻滞或高危患者可考虑行直接P C I溶栓后P C I成功溶栓(胸痛不适得到缓解及S T 段回落)后行常规P C I溶栓失败应考虑行挽救P C I择期P C L，C A B G建议对心绞痛缺血激发试验阳性的患者行择期P C I C A B G对Q 波心肌梗死、无后续缺m症状可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据的患者不建议行择期P C I C A B G尽快；从首次医IA疗接触到P C I 9 0 m i n尽快1 IaC尽快UbC3 2 4h1 1aB尽快aA出院前进行评估IB发病3 2 8d1 1 1B心原性休克：对S T E M I 合并心原性休克患者不论发病时间也不论是否曾溶栓治疗，均应紧急冠状动脉造影，若病变适宜，立即直接P C I(IB)，建议处理所有主要血管的严重病变，达到完全血管重建；药物治疗后血液动力学不能迅速稳定者应用主动脉内球囊反搏支持(IB)。特殊人群血运重建治疗1 糖尿病：冠心病合并糖尿病患者无论接受何种血运重建治疗，预后都较非糖尿病患者差，再狭窄率也高。对于S T E M I 患者，在推荐时间期限内P C I 优于溶栓(IA)；对于稳定的、缺血范同大的冠心病患者，建议行血运重建以增加无主要不良心脑血管事件生存率(IA)；使用药物洗脱支架(D E S)以减少再狭窄及靶血管再次血运重建(IA)；对于服用二甲双胍的患者，冠状动脉造影P C I 术后应密切监测肾功能(Ic)；缺血范围大者适合于行C A B G(特别是多支病变)，如果患者手术风险评分在可接受的范围内，推荐行C A B G 而不是P C I(aB)；对已知有肾功能损害的患者行P C I，应在术前停用二甲双胍(bC)，服用二甲双胍的患者冠状动脉造影或P C I 术后复查发现肾功能有损害者，亦应停用二甲双胍；不建议对血运重建的糖尿病患者静脉应用极化液(B)。2 慢性肾病：慢性l 肾病患者心血管死亡率增高，特别是合并糖尿病者。若适应证选择正确，心肌血运重建可以改善这类患者的生存率。建议术前应用估算的肾小球滤过率(e G F R)评价患者的肾功能(轻度肾功能不全：6 0m l m i n 1 7 3m。2 e G F R 9 0m l m i n1 7 3I l l：中度肾功能不伞：3 0m l m i n 1 7 31 3 7 1。2 e G F R 6 0m l m i n 1 7 3m；重度肾功能不全：e G F R 6 0m l m 2 和前降支供血区域存在疤痕的患者可考虑行C A B G，必要时行左心室重建术(1 IbB)。如冠状动脉解剖适合，预计C A B G 围术期死亡率较高或不能耐受外科手术者，可考虑行P C I(bC)。4 再次血运重建：对于C A B G 或P C I 术后出现桥血管失败或支架内再狭窄、支架内血栓形成的患者，可能需要再次C A B G 或P C I。选择再次C A B G 或P C I 应由心脏团队或心内、外科医生会诊决定，详见表7。特殊病变的P C I1 慢性完全闭塞病变(C T O)病变的P C I：C T O 定义为大万方数据2 7 4虫堡一垒血簋疸苤查垫!生!旦笠塑鲞筮!塑!也!型!型：丛E!i!盟!：!表6 慢性肾病患者预防对比剂导致的急性肾损伤的建议推荐处理方案羹薹柒军C A B G 后早期桥血管失败有症状，或围术期病情不稳定，心肌标记物水平和(或)心电图异常，提示围术期心肌梗死的患者应行冠状动脉造影再次C A B G 或P C I 腑由心脏团队决定C A B G 术后出现早期心肌缺血的患者优先选择P C IP C I 应首选治疗自身山管或内乳动脉桥，而不选择治疗新近堵塞的隐静脉桥如果自身m L 管小适合P C I 或儿支重要的桥1 0【管均堵塞，对新堵塞的隐静脉桥推荐 j _ 次C A B G晚期桥血管失败药物治疗无效、症状严重或心肌缺I f _【广泛的患者廊行P C I 或再次C A l 3 G再次干预时白选P C I狭窄的桥|1|L 管超过3 年，应首选治疗其自身血管再次C A B G 应选择内乳动脉有几支桥血管病变、左心室功能降低、有多个慢性完全闭塞病变或无通畅的内乳动脉桥的患者，应考虑再次C A B G左内乳动脉桥洒畅和解剖条件合适的患者应选择P C IP C I 后早期P C I 失败推荐对P C I 术后早期有症状的再狭窄病变进行再次P C I若P C I 失败并可能导致大面积心肌梗死，应行C A B G晚期P C I 失败有难以耐受的心绞痛或心肌缺血的患者，以下3 种情况应行C A B G靶病变不适合P C I其他血管H 现新发生的弥漫性病变垦复壹婆甓、坌圭堡垂登墅IIII1 1aI Ia于3 个月的血管闭塞。疑诊冠心病的患者约1 3 造影可见1 条冠状动脉C T O 病变。虽然这部分患者大多数(即使存在侧支循环)负荷试验盯性，但是仅有8 1 5 的患者接受l c I。这种叫u 发病率和接受P C I 的比例呈明显反差的原因，一方面是开通C T O 病变技术要求高、难度大，另一方面是因为开通C T O 后患者获益程度有争议。因此目前认为，若患者有临床缺血症状，血管解剖条件合适，由经验丰富的术者(成功率 8 0)开通C T O 是合理的(1 IaB)。C T OJ l：通后，与置人B M S 或球囊扩张对比，置入D E S 能显著降低靶血管重建率(IB)。2 分叉病变的介入治疗：如边支血管不大且边支开口仅有轻中度的局限性病变，主支置人支架、必要时边支置人支架的策略应作为分叉病变治疗的首选策略(1A)。茗边支血管粗大、边支闭塞风险高或预计再次送人导丝困难，选择双支架置人策略足合理的(aB)。特殊情况下P C I 手术相关问题在某些特殊情况下，需要应用特殊的器械和药物协助完成P C I，详见表8。对于D E S 的应用，应当强调患者能够耐受并依从至少】2 个月的双联抗m 小板药物。D E S 在以下情况下不建议应用：(1)在紧急情况下不能获得准确l 临床病史者。(2)已预知服用双联抗血小板药物依从性差，尤其是伴有多种全身疾CCRCCBBBBCC万方数据虫堡!：些!簧瘟盘查!至!旦塑!鲞盈!塑!堕!些!，皇P!i!型!：!：业!：!表8 特殊P C I 器械和约物应用的建议2 7 5特殊器械和药物的推荐推荐证据类型水半对造影示的临界病变(5 0 7 0 狭窄)采门J I f f I 流储备分数评估是否缺m 并作为多支|f I L 管病变P C I 的依据若尢双联抗血小板药物治疗禁忌证，推荐采用D E S 以减少再狭窄和再闭塞置八B M S 后再狭窄，町考虑使用D E S置八B M S 后再狭窄，可考虑使用药物洗脱球囊对支架内再狭窄使用切割球囊，以避免球囊滑脱导致邻近血管损伤列重度钙化及严重纤维化病变，预|或尝试球囊不能通过或支架置人前不能充分扩张，推荐行旋磨术对重度钙化及严重纤维化病变，如球囊不能通过或支架置人前不能充分扩张，可考虑使用螺旋穿透微导管对无保护左主。I 行P C I，使用血管内超声指导支架置人应用血管内超声评估支架内冉狭窄程度S T E M I 罪犯血管P C I 术r r|应考虑用血栓抽吸导管对不稳定病变行P C I 时可考虑静脉注射替罗非班防治无复流对不稳定病变行P C I 时可采用冠状动脉内或静脉使用腺苷治疗无复流对不稳定病变行P C I 刚，冠状动脉内使用硝普钠或其他血管扩张剂治疗兀复流刘退化的隐静脉桥血管行P C I 时采用远端保护装置以避免远端微栓塞、预防心肌梗死病和服用多种药物的患者。(3)短时间内可能因需要接受外科手术而中断双联抗m 小板药物治疗，(4)有高出血风险。(5)刘阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等抗血小板药物过敏。(6)患者有需要K 期抗凝的强烈指征。抗栓药物一、择捌P C I1 阿司匹林：术前已接受长期阿司匹林冶疗的患者应在P C I 前服井j 俐司匹林1 0 0 3 0 0m g。以往未服用阿司匹林的患者应住P C I 术前至少2h，最好2 4h 前给予阿司匹林3 0 0m g 口服。2 氯吡格雷：P C I 术前廊给予负荷剂量氯吡格雷，术前6h 或更早服用者，通常给予氯吡格雷3 0 0m g 负荷剂量。如果术前6h 未服用氯吡格雷，可给了氯吡格雷6 0 0m g 负荷剂量，此后给予7 5m g d 维持。冠状动脉造影阴性或病变不需要进行介入治疗可停用氯吡格雷。3 肝素：肝素是同自标准的术中抗凝药物。与血小板糖蛋白(G P)Hb H Ia 受体拮抗剂合用者，同术期普通肝素剂量应为5 0 7 0U l k g；如未与G P b 1 1 1a 受体拮抗剂合用，围术期普通肝素剂量应为7 0 1 0 0U k g。，二、N S T E A C S 的P C I1 阿司肛林：以往未服用阿司匹林的患者应在P C I 术前给予阿司匹林负荷量3 0 0m gn 服，已服用阿司匹林的患者术前给予阿司匹林1 0 0 3 0 0m g 口服。2 氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷：未服用过氯吡格雷者术前可给了6 0 0m g 负荷剂量，其后7 5m g【1 继续维持。有研究表明，术后氯吡格雷1 5 0m d，维持7d，以后改为7 5I n g d 维持，可减少心【：【L 管不良事件而不明显增加出血“J。已服用过氯吡格雷的N S T E A C S 患者+可考虑术前再给予氯吡格雷3 0 0 6 0 0m g 负荷剂量。或口服替格瑞洛负荷剂量1 8 0m g，维持剂量9 0m g、2 次d；或1 3 服普拉格雷负荷剂量6 0m g，维持剂量1 0m g T d。3 G P1 I b m a 受体拮抗剂：建议高危缺f 1 风险的患者实施P C I 时使用替罗非班。4 术前及术后抗凝药物的使用：肌素和低分子肝素应避免交叉使用。磺达肝癸钠不建议应用于e G F R 2 0m l m i n1 7 3m。2 的患者；对e G F R 2 0m l r n i n1 7 3I【l“的肾功能小全患者不需要减少剂量。对e G F R 3 0m l m i n1 7 3n l。2 的患者不建议用依诺肝素；对e G F R3 0 6 0m 1-i n1 7 3r n。2 的肾功能小全患者建议减半量。除非存在发牛f L 栓高危险因素等特殊情况，P C I 术后一般可停用抗凝药物。对高危缺血风险人群(持续件心绞痛、f I【液动力学不稳定、难治性心律失常)，应立即送入导管室，在联合应用双联抗血小板药物的I j 时，一次性静脉注射普通肝素，其后实施P C I，术中必要时追加肝素。对有高危出血风险的患者，可以考虑用比伐卢定替代肝素。刘中高度缺血风险(肌钙蛋白阳性、再发心绞痛、s T 段动态变化)，并计划在2 4 4 8h 内实施P C I 的患者，可十术前开始使用肝素6 0U k g，或依诺肝素1m g k g1 2h“(7 5 岁以上者0 7 5m g k g1 2h。)，或磺达肝癸钠251 3 3-g d 皮下注射”9 ，或比伐卢定0 1m g J k g 静脉注射(其后0 2 5m g k gh。维持)。对低缺血风险(肌钙蛋白阴性，尢s T 段改变)的患者，推荐使用保守治疗策略?建议磺达肝癸钠2 5m g J d 皮下注射或依诺肝素1m g k g 1 2h“(7 5 岁以上者0 7 5m g k g 1 2h“)皮卜-注射。5 术中抗凝药物的使用：P C I 术中普通肝素与c P b 1 1 I a 受体拮抗剂合用者，活化凝血时间(A C T)应维持在2 0 0 2 5 0S；如未合用c P b I Ha 受体拈抗剂A C T 应维持于2 5 0 3 5 0s。A C T 降至1 5 0 1 8 0S 以下时可拔除股动脉鞘管。如果围术期使用了足量依诺肝素(1m g k g)皮下注射至aabbaaaahbIIII万方数据生堡一叠鱼篮痘盘蠢垫!至!旦自融。卷第4 期!型丛：皇P!i!，!1!堕!少2 次，距离依诺肝素最后一次使用时间 2L5 型a 可能的致命性出血b 确定的致命性出血(明显出血或者经t 厂I 检、影像学确认)应当对患者进行健康教育，嘱其坚持每周5 次，至少每天1 次3 0 6 0m i n 适当强度的有氧运动。饮食和体重的控制标准：鼓励控制体质量(体质指数(2 4k g 1 1 1 2)，男眭腰同 9 0c m，女性腰同 8 0c m。建议每次健康检查都要评估体质指数和(或)腰围。应将降低基线体重标准的1 0 作为减肥治疗的初始目标。推荐选择健康食品改变生活方式、饮食疗法及药物治疗。将L D L C 控制于 2 6m m o l L(1 0 0m g d 1)。在极高危人群中，控制L D L C 2 0m m o l L(8 0r a g d 1)。推荐更多摄入富含不饱和脂肪酸的食物如含有O m e g a 3 脂肪酸的鱼类等。通过药物治疗和生活方式的改变使血压控制】3 0 8 0m i l lH g(1m mH g=0 1 3 3k P a)。无论其血脂水平如何，除非存在禁忌证，所有患者均应使用他汀类药物。B 受体阻滞剂和A C E I 应作为一线用药。推荐在每次随访时向患者强调戒烟和控制吸二手烟的重要性。对糖尿病患者要着重强调：通过改变牛活方式和唪持药物治疗达到H b A l c 6 5 一7 O 的标准。严格控制其他危险因素。由专业的内科医生指导糖尿病治疗。(执笔：韩雅玲)审核专家：胡大一高润霖韩雅玲杨跃进傅向华霍勇专家组成员(按姓氏拼音排序)：陈方陈纪林陈纪言陈君柱陈良龙陈绍良陈韵岱程晓曙杜志民方唯一傅向华傅国胜高炜高传玉高润霖葛均波格桑罗布光雪峰郭文怡何奔霍勇韩雅玲何国祥侯玉清胡大一黄岚黄德嘉贾国良贾绍斌江洪姜铁民荆全民李保李浪李广平李国庆李虹伟李继福李建平李淑梅李为民李学奇李占全粱春林曙光刘斌刘俊明吕树铮马长生马根山马康华马礼坤马依彤蒲晓群齐国先齐晓勇钱菊英乔树宾邱春光沈卫峰孙英贤万征王炎王勇王东琦王海昌王建安王乐丰王伟民魏盟徐标徐波徐亚伟颜红兵杨丽霞杨天和杨天伦杨庭树扬跃进于波袁祖贻曾秋棠张运张钲张大东张瑞岩张抒扬郑杨周玉杰朱国英朱建华参考文献一1 T a s kF o r c eo nM y o c a r d i a lR e v a s c u l a r i z a t i o no f t h eE u r o p e a nS o c i e t yo fC a r d i o l o g y(E S C)a n dt h eE u r o p e a nA s s o c i a t i o nf o rC a r d i o T h o r a c i cS u r g e r y(E A C T S)，E u r o p c a nA s s o c i a t i o nf o rP e r c u t a n e o u sC m d i o v a s e u l a rI n t e r v e n t i o n s(E A P C I)，W i i n sW，e ta 1 G u i d e l i n e so i lm y o c a r d i a lr c v a s c u l a d z a t i o n E u rH e a r tJ 2 0 1 0 3 l：2 5 0 1 2 5 5 5 21L e v i n eG N，B a t e sE R，B l a n k e n s h i pJ C，e ta l2 0 11A C C F A H A S C ATg u i d e l i n ef o rp e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n：ar e p o r to ft h eA m e r i e a nC o l l e g eo fC a r d i o l o g yF o u n d a t i o r d A m e r i c a nH e a r lA s s o c i a t i o nt a s k f o r c eo np r a c t i c eg u i d e l i n e sa n dt h es o c i c t yf o rc a r d i o v a s c u l a ra n g i o g r a p h ya n di n t e r v e n t i o n s C i r c u l a t i o n，2 0 11，1 2 4：e 5 7 4-6 5 1 f3 H i l l i sL D，S m i t hP K，A n d e r s m lJ L，e ta 1 2 0 1】A C C F A H Ag u i d e l i n ef o rc o r o n a r ya r t e r yb y p a s sg r a f ts u r g e U Ar e p o r to ft h eA u m r i c a nC o l l e g eo fC a r d J o l o g yF o u n d a t i o n A m e r i C a r lH c a r tA s s o c i a t i o nt a s kf o r o eo np r a c t i c eg u i d e l i n e sd e v e l o p e di nc o l l a b o r a t i o nw i t ht h eA m e r i c a nA s s o c i a t i o nf o rT h o r a c i cS u r g e r y，S o c i e t yo fC a r d i o v a s c u l a rA n e s t h e s i a l o g i s t s，a n dS o c i e t yo fT h o r a c i cS u r g e o n s JA mC o l lC a r d i 0 1 2 0 1 1 5 8：e 1 2 3-2 1 0 4 N a s t l e fS A，R o q u e sF，M i c h e lP，e ta lE u r o p e a ns y s t e mf o rc a r d i a co p e r a t i v er i s ke v a l u a t i o n(E u r o S C O R E)，E u rJC a r d i o t h o r a cS u r g，1 9 9 9 1 6：9-1 3 5 S e r m y sP W，M o r i e eM C，K a p p e t e i nA P，e ta lP e r c u l a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o nv e r s u sc o r o n a l w a r t e r yb y p a s sg r M i i n gt a rs e v e r ec o r n n a f fa n P wd i s e a s eNE n g lJM e d，2 0 0 9，3 6 0：9 6 1 9 7 2 6 P e t e r s o nE D，D a iD，D e L o n gE R，e ta 1 C o n t e m p o r a r ym o r t a l i t yr i s kp r e d i c t i o nf o rp e r e u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n：r e s u l t sf r o m5 8 8，3 9 8p r o c e d u r e si nt h eN a t i o n a lC a r d i o v a s c u l a rD a t aR e g i s t r y JA mC o l lC a r d i o l，2 0 l O，5 5：1 9 2 3-1 9 3 2f 7 O n l i n eS T Sr i s hc a l c u l a t o r S O L ：2 0 1 2 _ 0 1-0 1 h t t p：“s k c a l es t s o r g S T S W e b R j s k C a l c 2 7 3 d e a s p x 8 M e h t aS R，T a n g u a yJ F，E i k e l b o o mJ W，e ta lD o u b l e-d o s ev e r s u ss t a n d a r d-d o s ec l o p i d o g r e la n dh i g h d o s ev e r s u sl o w-d o s ea s p i r i ni ni n d i v i d u a l su n d e r g o i n gp e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o nf o ra c u t ec o r o n a r ys y n d r o m e s(C U R R E N T O A S I S7)：ar a n d o m i s e df a c t o r i a lt r i a lL a n c e t，2 0 1 0，3 7 6：1 2 3 3-1 2 4 3 9 M e h t aS R，G r a n g e rC B，E i k e l b o o mJ W，e ta 1 E f f i c a c ya n ds a f e t yo ff o n d a p a r i n u xv e r s u se n o x a p m i ni np a t i e n t sw i t ha c u t ec o r o n a r ys y n d r o m e su n d e r g o i n gp e r e u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n：r e s u l t sf r o mt h eO A S I S-5t r i a l JA mC o l lC a r d i n l 2 0 0 7，5 0：1 7 4 2-1 7 5 11 0 M e h r a nR，R a nS V，B h a t td e f i n i t i o n s f o rc a r d i o v a s c u l a rf r o mt h eB l e e d i n gA c a d e m i c2 0 II 1 2 3：2 7 3 6-2 7 4 7D L，e ta lS t a n d a r d i z e db l e e d i n gc l i n i c a lt r i a l s：ac o n s e n s u sr e p o r tR e s e a r c hC o n s o r l l u u lC i r c u l a t i o n(收稿E t 期：2 0 1 2-0 2-2 7)(本文编辑：宁田海、卢全)万方数据中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)作者：中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华心血管病杂志编辑委员会作者单位：刊名：中华心血管病杂志英文刊名：Chinese Journal of Cardiology年，卷(期)：2012,40(4)被引用次数：1次 本文读者也读过(4条)本文读者也读过(4条)1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会 非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南期刊论文-中华心血管病杂志2012,40(5)2.高润霖 遵循指南 进一步规范冠心病介入治疗期刊论文-中华心血管病杂志2012,40(4)3.韩雅玲 对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注策略的再认识期刊论文-中华心血管病杂志2012,40(4)4.胡大一.许顶立 规范使用受体阻滞剂 做好冠心病二级预防期刊论文-中华心血管病杂志2012,40(4)引证文献(1条)引证文献(1条)1.韩雅玲 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012解读期刊论文-中国医学前沿杂志（电子版）2012(6)本文链接：http:/