三基产科3.doc

产科31. 分娩时最主要的产力是A. 子宫收缩力B. 腹肌收缩力C. 腹压力D. 膈肌收缩力E. 肛提肌收缩力正确答案：A答案解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念2.正常分娩时胎头以哪一径线适应产道A. 枕下前囟径B. 枕额径C. 枕颏径D. 双顶径E. 双颞径正确答案：A答案解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念3.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是A. 衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转B. 衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转C. 衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转D. 下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转E. 下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转正确答案：C答案解析：正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转知识点1：枕先露的分娩机制知识点2：概念4.枕左前位分娩时与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时胎头的动作是A. 复位B. 外旋转C. 仰伸D. 拨露E. 着冠正确答案：C答案解析：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿坐斜径进入骨盆入口知识点1：决定分娩的因素知识点2：概念5.临产的重要标志是A. 见红、破膜、规律宫缩B. 见红、规律宫缩、宫口扩张不明显C. 见红、胎先露下降、尿频D. 规律宫缩、破膜、伴有见红E. 规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降正确答案：E答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：临床表现6.进入第二产程的标志是A. 宫口开全B. 胎头拨露C. 产妇屏气，肛门放松D. 宫缩时会阴膨隆，肛门放松E. 胎先露降至坐骨棘水平正确答案：A答案解析：第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在12小时内完成，经产妇则较快知识点1：第二产程的临床经过及处理知识点2：临床表现7.胎盘剥离的征象是A. 子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上B. 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长C. 阴道少量出血D. 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回E. 以上都是正确答案：E答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。知识点1：胎盘早剥知识点2：临床表现8.第一产程宫口扩张曲线，正确的是A. 潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫口扩张3cmB. 潜伏期最大时限为16小时C. 宫颈扩张活跃期的加速阶段是从3cm至4cm，约需4小时D. 活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需8小时E. 活跃期减缓阶段，是从9cm至10cm，约需4小时正确答案：B答案解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3lOcm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：概念9.临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确A. 节律性B. 对称性C. 极性D. 缩复作用E. 持续性正确答案：E答案解析：临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：概念10.做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是A. 会阴及肛门周围-阴阜-大腿内上1/3-大小阴唇B. 阴阜-大小阴唇-会阴及肛门周围-大腿内上1/3C. 大腿内上1/3-会阴及肛门周围-大小阴唇-阴阜D. 大小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围E. 大小阴唇-大腿内上1/3-阴阜-会阴及肛门周围正确答案：D答案解析：做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：处理11.正常产程进展的标志是A. 规律宫缩强度B. 规律宫缩频度C. 宫口扩张及胎头下降程度D. 胎心率变化E. 产妇一般状况正确答案：C答案解析：描记出宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项。最能说明产程进展情况，并能指导产程的处理。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：概念12.在我国，最常引起产妇死亡的原因是A. 脐带异常B. 子宫破裂C. 羊水栓塞D. 胎膜早破E. 产后出血正确答案：E答案解析：产后出血为引起产妇死亡的最常见原因。知识点1：产后出血知识点2：流行病学13.下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟A. 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2B. 羊水中肌酐值2mgC. 羊水中胆红素类物质值0.02D. 羊水中脂肪细胞出现率15%E. 羊水淀粉酶值450U/L正确答案：C答案解析：羊水中胆红素类物质值0.02提示胎儿的肝脏已发育成熟。知识点1：评估胎儿健康的技术知识点2：实验室检查14.下列关于子宫下段的叙述，哪项不正确A. 子宫下段系子宫峡部形成，非孕时长1cmB. 临产后由于子宫收缩及回复的影响，峡部被拉长而形成子宫下段C. 子宫下段常被产科医生选择为剖宫产术子宫切开处D. 子宫下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄E. 分娩受阻时，生理性缩复环上升达脐或脐上，形成病理性缩复环正确答案：B答案解析：子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分。至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长于宫下段达7lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。知识点1：女性生殖系统解剖知识点2：概念15.下列哪项不是胎盘剥离的征象A. 阴道少量出血B. 产妇感到轻松，血压下降C. 阴道口外露的一段脐带自行延长D. 宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上E. 用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩正确答案：B答案解析：胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。知识点1：胎盘早剥知识点2：临床表现16.下列哪项不是肛诊的内容A. 胎方位B. 先露高低C. 是否破膜D. 宫口开大情况E. 宫缩强度正确答案：E答案解析：肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念17.初产妇第二产程中，何时应开始保护会阴A. 宫口开全时B. 胎头仰伸时C. 胎头着冠时D. 胎头外旋转时E. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时正确答案：E答案解析：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。知识点1：第二产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理18.第一产程中用肥皂水灌肠，下列哪项禁忌证是错误的A. 见红B. 臀位C. 胎膜早破D. 有剖宫产史E. 心功能级正确答案：A答案解析：肥皂水灌肠禁忌症：胎膜已破；胎头未入盆或胎位异常者；胎儿窘迫；有阴道流血史；过去有剖宫产史；中度或以上妊高征及血压偏高者；内科合并症，如心脏病、腹泻、高热等；经产妇宫口扩张大于3cm，初产妇56cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者；先兆早产。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理19.肛检了解胎头下降程度的骨性标志是A. 耻骨弓B. 坐骨棘C. 坐骨结节D. 骶尾结节E. 坐骨切迹正确答案：B答案解析：检查者在直肠内的食指向后触及尾骨尖端，了解尾骨话动度，再查两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低。知识点1：女性生殖系统解剖知识点2：概念20.孕妇，23岁。20周妊娠，骨盆外测量结果如下。请问下列哪项为异常A. 粗隆间径31cmB. 髂前上棘间径24cmC. 髂嵴间径27cmD. 骶耻外径18cmE. 骨结节间径7.5cm正确答案：E答案解析：骨结节间径，又称骨盆出口横径，正常值平均9cm。知识点1：女性生殖系统解剖知识点2：概念21.足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S一2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪项是最正确的A. 枕左前位B. 枕左后位C. 枕右前位D. 枕右后位E. 高直后位正确答案：A答案解析：题目描述为胎先露，枕左前位。知识点1：妊娠诊断知识点2：诊断22.孕足月，初产妇，24岁。第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道出血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为A. 阴道静脉破裂B. 凝血机制障碍C. 胎盘残留D. 宫颈裂伤E. 子宫收缩乏力正确答案：E答案解析：宫缩乏力性产后出血指产后2h之内，出血量都在400ml以上，并具有以下特征：出血发生在胎盘娩出以后；下腹部看不到隆起的子宫，触诊子宫柔软，按摩子宫后出现轮廓，同时排出积血，停止按摩后子宫又弛缓变软；注射宫缩剂出血减少或停止；凝血功能正常。知识点1：产力异常-子宫收缩乏力知识点2：诊断23.初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩1020秒/1035分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛检：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是A. 剖宫产B. 人工破膜C. 缩宫素D. 哌替啶100mg肌内注射E. 温肥皂水灌肠正确答案：D答案解析：题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫药物，以免加重病情。本题答案为“哌替啶100mg肌内注射”，其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。知识点1：产科合理用药知识点2：处理24.初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩4050秒/34分，中等强度，胎心率基线130次/分。应先做如何处理A. 剖宫产B. 人工破膜C. 肌内注射哌替啶D. 静脉滴注缩宫素E. 温肥皂水灌肠正确答案：B答案解析：题目中产妇产程延长，胎头已固定。可先行人工破膜。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：处理25.初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩4050秒/34分，中等强度，胎心率基线130次/分。若复查肛检：大囟门位于7点，小囟门位于2点。其胎方位是A. 枕右前位B. 枕右后位C. 枕左前位D. 枕左后位E. 高直后位正确答案：D答案解析：据题目肛检描述，胎方位应为枕左后位。知识点1：妊娠诊断知识点2：诊断26.初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩4050秒/34分，中等强度，胎心率基线130次/分。若新生儿出生时心率110次/分，律齐，呼吸浅，不规则，四肢活动好，吸痰时喉部恶心，身体红润，四肢发绀。Apgar评分为A. 9分B. 8分C. 7分D. 6分E. 5分正确答案：B答案解析：新生儿Apgar评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分。题目中新生儿出生时心率为2分，呼吸浅、不规则为1分，四肢活动好为2分，吸痰时喉部恶心为2分，身体红润，四肢发绀为1分，共8分。知识点1：评估胎儿健康的技术知识点2：诊断27.孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。骨盆内测量时注意哪条径线A. 粗隆间径B. 骶耻外径C. 耻骨弓角度D. 坐骨棘间径E. 出口后矢状径正确答案：B答案解析：骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。知识点1：孕妇监护和管理知识点2：其他辅助检查28.孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若观察宫缩持续20秒，间歇56分钟，强度中弱。4小时后宫口扩张4cm，胎头位于坐骨棘水平上1cm。以下哪项处理是错误的A. 吸氧B. 人工破膜C. 胸膝卧位D. 缩宫素静脉滴注E. 胎心监护正确答案：C答案解析：患者宫口扩张4cm，宫缩较弱，应予人工破膜。破膜后，可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况，必要时作胎心监护。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：处理29.孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若阴道检查：骶耻内径11cm，胎头先露，有轻度颅骨重叠，胎方位LOP，胎头位于坐骨棘水平上1cm，宫口扩张4cm。以下哪项处理正确A. 产钳助产术B. 剖宫产术C. 左侧卧位协助转胎位D. 纠正骨盆倾斜度E. 人工破膜正确答案：B答案解析：患者产程迟滞，且胎方位LOP，应行剖宫产术尽快结束分娩。知识点1：先兆临产、临产与产程知识点2：处理30.双顶径通过骨盆入口，胎头最低点在坐骨棘水平A. 胎头外旋转B. 胎头俯屈C. 胎头内旋转D. 胎头衔接E. 胎头仰伸正确答案：D答案解析：双顶径通过骨盆入口，胎头最低点在坐骨棘水平称为衔接。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念31.胎头矢状缝适应骨盆与出口前后径一致的动作A. 胎头外旋转B. 胎头俯屈C. 胎头内旋转D. 胎头衔接E. 胎头仰伸正确答案：C答案解析：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念32.胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方A. 左枕前B. 右枕前C. 左枕横D. 左枕后E. 右枕后正确答案：A答案解析：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方为左枕前。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念33.胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆的左前方A. 左枕前B. 右枕前C. 左枕横D. 左枕后E. 右枕后正确答案：E答案解析：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆的左前方为右枕后。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念34.胎头以哪条径线进入骨盆(衔接)A. 枕下前囟径B. 骨盆出口前后径C. 骨盆入口右斜径D. 枕额径E. 骨盆入口横径正确答案：D答案解析：胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念35.左枕前位衔接时胎头矢状缝在骨盆哪条径线上A. 枕下前囟径B. 骨盆出口前后径C. 骨盆入口右斜径D. 枕额径E. 骨盆入口横径正确答案：C答案解析：胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。知识点1：妊娠诊断知识点2：概念36.初产妇第一产程需A. 1112小时B. 68小时C. 1小时D. 12小时E. 515分钟正确答案：A答案解析：初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，第一产程约需1112小时。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理37.经产妇第一产程需要A. 1112小时B. 68小时C. 1小时D. 12小时E. 515分钟正确答案：B答案解析：经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，第一产程约需68小时。知识点1：第一产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理38.初产妇第二产程需A. 1112小时B. 68小时C. 1小时D. 12小时E. 515分钟正确答案：D答案解析：第二产程指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需l2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者知识点1：第二产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理39.初产妇与经产妇的第三产程需A. 1112小时B. 68小时C. 1小时D. 12小时E. 515分钟正确答案：E答案解析：第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不应超过30分钟。知识点1：第三产程的临床经过及处理知识点2：产程观察及处理40.关于恶露，下述哪种说法不正确A. 恶露包括血液、坏死蜕膜组织B. 血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织C. 浆液恶露中有细菌D. 白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等E. 正常恶露有臭味，持续46周，总量约500ml正确答案：E答案解析：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。知识点1：产褥期处理及保健知识点2：概念41.符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A. 产后30天，子宫恢复正常大小B. 产后4周时子宫颈完全恢复正常形态C. 产后4天子宫颈内口完全关闭D. 产后子宫底每天下降3cmE. 产后1周，子宫于腹部不可扪及正确答案：B答案解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降l2cm，至产后lO日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。知识点1：产褥期临床表现知识点2：概念42.产后第4天双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是A. 进食少B. 卧床不活动C. 未给新生儿早吸吮、多吸吮D. 未及早按摩、热敷乳房E. 乳头凹陷正确答案：C答案解析：若发生乳房胀痛，多因乳房过度充盈及乳腺管不通致使乳房形成硬结，乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激，吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键，不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。知识点1：产褥期临床表现知识点2：病因及发病机制43.产后子宫复旧，下列哪项是正确的A. 子宫肌细胞数目减少B. 产后1周子宫降至盆腔内C. 产后8周子宫恢复到非孕期大小D. 子宫肌纤维的胞质减少，细胞缩小E. 产后第3周官腔表面均由新生内膜覆盖正确答案：D答案解析：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到官底，直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。知识点1：产褥期临床表现知识点2：概念44.下列产褥期处理，哪项是错误的A. 冲洗外阴及阴道B. 鼓励产妇尽早自排小便C. 每日鼓励产妇早日下床活动D. 每日观察恶露量、颜色及气味E. 产后2小时内应不断观察产妇阴道出血量及子宫收缩情况正确答案：A答案解析：会阴处理用2%d苯扎溴铵液清洗外阴，每日23次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。知识点1：产褥期处理及保健知识点2：处理45.下列退奶方法，哪项是错误的A. 芒硝外敷B. 口服溴隐亭C. 生麦芽煎饮D. 口服大量孕激素E. 口服大量雌激素正确答案：D答案解析：退奶方法有：溴隐亭0.25mg，每日2次，早晚与食物共服，连续用药14日；大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用；生麦芽6090g，水煎当茶饮，每日一剂，连服35日；针刺足临泣、悬钟等穴位，两侧交替，每日一次，用弱刺激手法，7次为一疗程；芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换。知识点1：产褥期处理及保健知识点2：处理46.下列哪项是正常产褥期的表现A. 产后脉搏偏快B. 胎盘娩出后宫底平脐C. 哺乳可加重产后宫缩痛D. 产后24小时体温超过38E. 产后24小时白细胞恢复至正常范围正确答案：C答案解析：促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，从而可加重产后宫缩痛知识点1：产褥期临床表现知识点2：临床表现47.流产是指A. 妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者B. 妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者C. 妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者D. 妊娠在2028周，胎儿体重小于1000g而终止者E. 妊娠在2028周，胎儿体重小于500g而终止者正确答案：C答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。知识点1：自然流产知识点2：概念48.先兆流产与难免流产的鉴别要点是A. 出血时间长短B. 下腹痛的程度C. 早孕反应是否存在D. 宫口开大与否E. 妊娠试验阳性正确答案：D答案解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。知识点1：自然流产知识点2：鉴别诊断49.妊娠早期流产的主要原因是A. 生殖器官异常B. 母体全身疾病C. 遗传基因缺陷D. 外界不良因素E. 免疫因素正确答案：C答案解析：期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。遗传基因缺陷早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。知识点1：自然流产知识点2：病因及发病机制50.习惯性晚期流产最常见于A. 先天性卵巢发育异常B. 妊娠合并卵巢囊肿C. 宫颈口松弛D. 孕卵发育异常E. 黄体功能不全正确答案：C答案解析：晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。知识点1：自然流产知识点2：流行病学51.下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确A. 阴道出血增多B. 出现阴道流水C. 阵发性腹痛加重D. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出E. 子宫大小与停经月份相符或略小正确答案：D答案解析：难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流浪(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。知识点1：自然流产知识点2：临床表现52.关于习惯性流产，下列哪项是错误的A. 近年不用复发流产取代习惯性流产B. 临床过程和一般流产相同C. 自然流产连续发生3次或以上D. 病因之一与染色体异常有关E. 晚期习惯性流产常与宫口松弛有关正确答案：A答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。知识点1：自然流产知识点2：概念53.关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的A. 立即刮宫再给抗生素B. 出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫C. 如出现感染性休克，应积极抗休克D. 如出现盆腔脓肿应做切开引流术E. 原则上先控制感染再刮宫正确答案：A答案解析：流产感染治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素23日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。知识点1：自然流产知识点2：处理54.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A. 出血时间长短B. 下腹痛的程度C. 宫口扩张与否D. 妊娠试验是否阳性E. 早孕反应是否存在正确答案：C答案解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。知识点1：自然流产知识点2：鉴别诊断55.关于流产，下列哪项正确A. 稽留流产是指子宫与停经月份相符B. 先兆流产时子宫大小与停经月份不符C. 早期流产是指妊娠20周以前发生流产D. 习惯性流产是指自然流产连续发生两次者E. 流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者正确答案：E答案解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，子宫较停经周数小，质地不软；先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者；流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产；习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者；妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。知识点1：自然流产知识点2：概念56.各种流产的临床特点，下列哪项描述是正确的A. 稽留流产：子宫继续增大B. 完全流产：腹痛，宫口松C. 难免流产：阴道出血少，未破水D. 先兆流产：宫口闭，阴道出血量少E. 不全流产：宫口闭，阴道出血减少正确答案：D答案解析：稽留流产子宫较停经周数小，质地不软；完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小；难免流产阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)，妇科检查官颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小；先兆流产先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破；不全流产由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克，妇科检查宫颈口已扩。知识点1：自然流产知识点2：临床表现57.8周妊娠，难免流产，首选的治疗是A. 卧床保胎B. 尽快清宫C. 肌内注射缩宫素D. 给予止血药物E. 给予大量雌激素正确答案：B答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。知识点1：自然流产知识点2：处理58.女性，27岁。妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A. 先兆流产B. 难免流产C. 不全流产D. 完全流产E. 过期流产正确答案：C答案解析：不全流产指妊娠产物巳部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩。知识点1：自然流产知识点2：诊断59.女性，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A. 静脉滴注缩宫素B. 保胎C. 抗生素抗感染D. 尽快清宫E. 大量雌激素止血正确答案：D答案解析：题目描述应诊断为难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。知识点1：自然流产知识点2：处理60.女性，23岁。停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道出血，现又有阴道出血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A. 继续观察2周B. 刮宫送病理检查C. 此时不能进行药物引产D. 按先兆流产处理E. 先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E答案解析：题目描述应诊断为稽留流产。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。知识点1：自然流产知识点2：处理61.28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道出血2+月。为保胎一直拒绝妇科检查，此患者应首先检查A. 肝肾功能B. 心电图C. 血尿常规D. B超E. 激素水平正确答案：D答案解析：B超对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动。确定胚胎或胎儿是否存话，以指导正确的治疗方法。知识点1：妊娠诊断知识点2：其他辅助检查62.24岁初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道出血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是A. 先兆早产B. 胎盘早剥C. 胎盘边缘血窦破裂D. 前置胎盘E. 子宫颈息肉出血正确答案：A答案解析：确诊为先兆早产的条件:妊娠在2837周；胎膜完整；宫口开大3cm以内；子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者。知识点1：早产知识点2：诊断63.25岁初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量出血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A. 难免流产B. 先兆流产C. 妊娠合并急性阑尾炎D. 输卵管妊娠E. 卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D答案解析：输卵管妊娠多有68周停经史，突发腹痛，阴道出血，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。知识点1：输卵管妊娠知识点2：诊断64.女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。孕妇最可能的诊断是A. 不全流产B. 习惯性流产C. 完全流产D. 早期流产E. 过期流产正确答案：B答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向富颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。知识点1：自然流产知识点2：诊断65.女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。下列处理哪项最为重要A. 镇静药B. 禁止性生活C. 黄体酮注射D. 维生素EE. 宫颈内口环扎正确答案：E答案解析：习惯性流产孕妇，宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠1416周行宫颈内口环扎术。知识点1：孕妇监护和管理知识点2：处理66.女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏