医学临床“三基”训练 内科试卷.doc

一、选择题
【A型题】
1、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／min，齐，心音低远，血压为8.0／6.0kPa(60／45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）
A、静脉注射毛花苷C B、肌内注射哌替啶 C、静脉滴注多巴胺与间羟胺 D、持续吸高浓度氧 E、心包穿刺减压
2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（ ）
A、毛花苷C B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D、维拉帕米 E、布桂嗪
3、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药（ ）
A、利血平 B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普钠 E、尼群地平
4、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（ ）
A、心尖区舒张期震颤 B、P2亢进并分裂 C、交替脉 D、心界向左侧扩大 E、血压为20.4／5.3kPa(154／40mmHg)
5、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎（ ）
A、心脏向双侧扩大 B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C、心包摩擦音 D、急性肺水肿发作 E、心电图P-R间期延长
6、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（ ）
A、静脉滴注硝酸甘油 B、肌内注射哌替啶
C、静脉注射利多卡因继以持续滴注 D、吸氧 E、滴注极化液
7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（ ）
A、地尔硫B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、地高辛 E、地西泮
8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（ ）
A、动态心电图 B、心电图阿托品试验 C、窦房传导时间测定
D、希氏束电图 E、窦房结恢复时间测定

9、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（ ）
A、奎尼丁 B、普罗帕酮 C、胺碘酮
D、利多卡因 E、丙吡胺
10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（ ）
A、心电图 B、心尖搏动图 C、心脏B超
D、冠状动脉造影 E、201Ti心肌显像
11、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药（ ）
A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死
D、变异型心绞痛 E、室性期前收缩
12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ ）
A、肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎
C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加
13、诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD)，FEV1占预计值％是（ ）
A、FEV1≥80％ B、FEV1<80％，≥50％ C、FEV1<50％，≥30％
D、FEV1<30％ E、FEV1<20％
14、肺炎链球菌肺炎，炎症消散后常见的结果是（ ）
A、肺部遗留纤维化 B、肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C、肺组织完全恢复正常 D、造成胸膜粘连增厚 E、支气管扩张
15、严重的Ⅱ型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氧，主要是因为（ ）
A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼吸性碱中毒 D、诱发代谢性碱中毒 E、避免引起氧中毒
16、肺心病病人，测血气：pH7.25，PaO2 5.3kPa(40mmHg)，PaCO2 9kPa(67.5mmHg)，HCO3-19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为（ ）
A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代偿性呼吸性酸中毒
17、重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ ）
A、抽吸痰液 B、使用抗生素 C、用综合剂或氯化铵
D、输液纠正失水 E、纠正酸中毒
18、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ ）
A、每年患病3个月，连续2年以上 B、每年患病2个月，连续2年以上
C、每年患病1个月，连续3年以上 D、一年内患病持续3个月以上
E、连续3年每患病1个月以上
19、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ）
A、输碱性溶液，使pH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气
D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、给呼吸兴奋药
20、吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（ ）
A、金黄色葡萄球菌 B、克雷伯杆菌 C、化脓性链球菌
D、真菌 E、厌氧菌
21、20岁男性病人，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ ）
A、右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治 B、右上肺继发型肺结核，涂(+)，初治
C、右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治 D、右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治
E、血行播散型肺结核，涂(+)，初治
22、猝死常见的病因是（ ）
A、冠心病 B、脑出血 C、急性肺动脉栓塞
D、癫痫大发作 E、急性坏死性胰腺炎
23、心脏性猝死最常见的病因是（ ）
A、心肌病 B、冠心病 C、恶性心律失常
D、急性泵衰竭 E、病态窦房结综合征
24、心源性休克最常见的病因是（ ）
A、急性广泛心肌梗死 B、重症心肌炎 C、严重心功能不全
D、急性心脏压塞 E、心房粘液瘤
25、肺栓塞最常见的病因是（ ）
A、空气栓塞 B、脂肪栓塞 C、血栓栓塞
D、羊水栓塞 E、瘤栓栓塞
26、肾性急性肾衰竭最常见的原因（ ）
A、急性肾小球性肾炎综合征 B、肾血管性疾病 C、严重的急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、慢性肾脏疾病的急性发作
27、对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确（ ）
A、有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史 B、突然发生完全性无尿或间歇性无尿 C、有肾绞痛与肾区叩击痛 D、尿常规检查无明显改变
E、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
28、急性腹痛伴休克，最常见的病因是（ ）
A、急性心肌梗死 B、大叶性肺炎 C、胃、十二指肠溃疡穿孔
D、急性坏死性胰腺炎 E、急性坏疽性胆囊炎
29、急性上消化道出血最常见的病因是（ ）
A、消化性溃疡出血 B、应激性溃疡 C、食管静脉破裂出血
D、胃癌 E、胆道出血
30、一般在服毒后几小时内洗胃最有效（ ）
A、48小时内 B、24小时内 C、12小时内
D、8小时内 E、4～6小时内
31、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（ ）
A、依地酸钙钠 B、二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C、二巯丙醇
D、二巯丙磺钠 E、二巯丁二钠
32、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的（ ）
A、用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B、用2％碳酸氢钠溶液洗胃
C、用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D、应该用胆碱酯酶复能药治疗
E、加强输液和利尿
33、下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（ ）
A、胃肠炎型 B、神经型 C、精神异常型
D、溶血型 E、肾坏死型
34、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（ ）
A、呼吸兴奋药的应用 B、洗胃 C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D、激素的应用 E、利尿药的应用
35、银环蛇咬伤致死的主要原因是（ ）
A、循环衰竭 B、DIC C、呼吸衰竭 D、肾衰竭 E、肝功能衰竭
36、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（ ）
A、局部注射胰蛋白酶 B、局部清创 C、单价抗蛇毒血清
D、多价抗蛇毒血清 E、中医中药

37、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（ ）
A、胰蛋白酶局部注射或套封 B、拔除毒牙 C、伤口近心端肢体结扎
D、局部伤口烧灼 E、局部外敷中草药
38、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（ ）
A、沙门菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
39、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（ ）
A、沙门菌食物中毒 B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
40、海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（ ）
A、沙门菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
41、对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是（ ）
A、立即倒水 B、呼吸兴奋药的应用 C、心内注射肾上腺素
D、人工呼吸和胸外心脏按压 E、皮质激素的应用
42、减压病最有效的治疗是（ ）
A、吸入高浓度氧气 B、肝素治疗 C、成分输血
D、高压氧治疗 E、对症治疗

【B型题】
问题43-44
A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短拙 D.交替脉 E.重脉
43．高血压病心功能不全可见（ ）
44.动静脉瘘可见（ ）
问题45-46
A. 鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌 C.腺癌
D.细支气管肺泡癌 E.腺鳞混合癌
45. 对放疗及化疗最敏感的肺癌是（ ）
46.最常见的周围型肺癌是（ ）
问题47-48
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核  C.继发型肺结核
D.结核性胸膜炎 E.肺外结核
47.成年人最常见的肺结核类型是（ ）
48. 60岁男性患者,既往有肺结核史及慢性咳嗽史。X线胸片发现左上肺大片密度增高影,内有透光区,左肺门上提,气管及纵隔向左移,应诊断为（ ）

二、判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）
1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
答案：（ ）
2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。
答案：（ ）
3、心房颤动病人，心室率为42次／min，ORS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。
答案：（ ）
4、某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次／min，其心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。
答案：（ ）
5、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。
答案：（ ）
6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。
答案：（ ）
7、近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。
答案：（ ）
8、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。
答案：（ ）
9、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。
答案：（ ）
10、心电图上未发现正常P波，ORS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。
答案：（ ）
11、高血压心脏病病人，心室率124次／min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。
答案：（ ）
12、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室期前收缩。
答案：（ ）
13、血性胸腔积液可以排除结核性渗出性胸膜炎。
答案：（ ）
14、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。
答案：（ ）
15、急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。
答案：（ ）
16、胸腔渗出性积液都是感染性积液。
答案：（ ）
17、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停时，呼吸动力亦消失。
答案：（ ）
18、处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。
答案：（ ）
19、心搏骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。
答案：（ ）
20、心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期。
答案：（ ）
21、在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间，最长不超过4～5分钟。
答案：（ ）
22、心源性休克主要系心室功能严重减退，心排血量急剧下降和周围循环衰竭。
答案：（ ）
6