三基内科.doc

一、ICU
选择题
1、完全胃肠外营养是指：(A)
A、通过静脉输入全部营养 B、从胃管内补其不足
C、补充要素膳 D、添加匀浆液
2、肾功能衰竭患者应：(B)
A、供给大量豆制品 B、生物价值高的低蛋白膳食
C、限制碳水化物供给 D、限制维生素供给
3、急性胰腺炎患者应：(D)
A、少量多餐 B、低盐饮食
C、高维生素膳食 D、急性期禁食
4、心源性休克最常见的病因是：(A)
A、急性心梗 B、心肌炎
C、急性心包填塞 D心房粘液瘤
5、肺栓塞最常见的病因是：(C)
A、空气 B、脂肪 C、血栓 D、羊水
6、急性腹痛伴休克，最常见病因是：(C)
A、急性心梗 B、胃溃疡穿孔
C、急性坏死性胰腺炎 D、急性坏疽性胆囊炎
7、一般在服毒后几小时内洗胃最有效：(D)
A、24小时内 B、12小时内
C、8小时内 D、4—6小时内
8、心脏性猝死最常见的病因是：(B)
A、心肌病 B、冠心病
C、恶性心律失常 D、病态窦房结综合征

9、浅昏迷最有价值的体征是：（A）
A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失
C、无吞咽反射 D、瞳孔对光反射消失
10、治疗破伤风的中心环节是：(C)
A、处理伤口 B、大量破伤风抗毒素的应用
C、控制痉挛 D、纠正电解质紊乱
11、张力性气胸的主要诊断依据是：(D)
A、呼吸困难 B、皮下气肿
C、纵隔向健侧移位 D、胸腔内压超过大气压
12、开放性气胸的现场急救为：(D)
A、给氧、补液 B、胸穿抽液
C、镇静、止痛 D、清洁物品填塞伤口
13、下列哪种情况需要手术探查：(D)
A、损伤性窒息 B、皮下气肿
C、纵隔气肿 D、胸腹联合伤
14、空腔脏器损伤最有价值的发现是：(C)
A、腹膜刺激征 B、呕血
C、气腹 D、脉率增快
15、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发性绿豆大小的结石，治疗宜：(D)
A、胆囊造口术 B、胆囊切除术
C、胆总管T管引流 D胆囊切除+胆总管T管引流
16、胆道感染最常见的致病菌是：(C)
A、金葡菌 B链球菌 C、大肠杆菌 D、绿脓杆菌
17、头部外伤后昏迷1小时发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，考虑为：(A)
A、脑挫伤 B、脑内血肿 C、急性硬膜外血肿 D、 急性硬膜下血肿
18、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：(B)
A、皮下淤血 B、鼻腔和外耳道有血性脑脊液外流
C、颅神经损伤症状和体征 D、鼻腔外耳道流血
19、颅高压增高的三主征是：(A)
A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、 头痛、呕吐、眩晕
C、 头痛、呕吐、复视 D、 头痛、呕吐、精神症状
20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要区别是：(B)
A、意识障碍发生早 B、呼吸骤停发生早
C、剧烈头痛 D、频繁呕吐
21、CVP正常值：(B)
A、510mmHg B、 5-10cmH2O C、10-15mmHg D、 10-15cmH2O
22、多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，可兴奋的受体包括：(D)
A、α受体 B、β受体
C、α、β受体 D、α、β、多巴胺受体
23、下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期表现：(D)
A、高钾血症 B、代谢性酸中毒
C、低氯血症 D、低磷血症
24、目前双相除颤器首次电击能量采用：(B)
A、150J B、200J C、300J D、360J
25、对于心肺复苏后仍处于昏迷的患者，实施低温疗法目标温度控制在：(C)
A、28-30℃ B、 30-32℃
C、 32-34℃ D、34-36℃
26、特重型颅脑损伤的GCS评分是：(A)
A、3-5分 B、 3-8分 C、 9-12分 D、13-15分
27、哪项不是高钾血症的心电图表现：(D)
A、P波消失 B、PR间期延长
C、 QRS波增宽 D、ST段压低
28、血浆渗透浓度为：(B)
A、260mOsm/L B、 280mOsm/L
C、 300mOsm/L D、 320mOsm/L
29、正常颅内压小于：(B)
A、12mmHg B、 15mmHg
C、 18mmHg D、 20mmHg
30、ARDS患者呼吸机模式选用：(D)
A、ACMV B、 PSV C、 SIMV+PSV D、 PEEP
31、下列通气方法选择哪项错误：(D)
A、SIMV适用无自主呼吸者 B、PSV适用于有自主呼吸但通气不足者 C、PEEP实用于ARDS D、高频通气适用于无自主呼吸者
32、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌征：(C)
A、青光眼 B、重度高血压
C、活动性肺结核 D、 骨质疏松
33、高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：(D)
A、3天 B、 5天 C、 7天 D、 14天
34、等渗性缺水纠正缺水后应注意补：(D)
A、镁 B、 钠 C、 钙 D、 钾
35、代谢性酸中毒常见于：(D)
A、幽门梗阻 B、 急性阑尾炎
C、食管梗阻 D、弥漫性腹膜炎
36、酸碱平衡的调节主要：(D)
A、以呼吸系统为主 B、 肾脏功能调节
C、 血液缓冲系统为主 D、 以上三者共同作用
37、术前注射阿托品主要目的是：(B)
A、抑制胃肠道蠕动 B、 减少呼吸道分泌
C、减少消化道分泌 D、 协助止痛
38、骨盆骨折最危险的并发症是：(A)
A、骨盆腔内出血 B、 膀胱破裂
C、尿道破裂 D、直肠损伤
39、严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为：(D)
A、缺氧不是主要因素 B、 可引起氧中毒
C、 诱发代碱 D、以上都不对
40、消化性溃疡最常见并发症是D)
A、幽门梗阻 B、穿孔 C、癌变 D、 出血
41、颅高压处理中哪项最危险：(D)
A、不限制出入量 B不规则使用脱水剂
C、未服用镇静止痛药D、腰穿放脑脊液减压
42、口对口人工呼吸时需将患者头部后仰，下颌托起，最主要目的是：(D)
A、保持脑血液供应 B便于口对口接触
C、避免口鼻分泌物流出 D、解除舌后坠造成咽阻塞
43、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗：(C)
A、痰粘咳不出来 B、支气管哮喘
C、气胸严重呼吸困难 D、 纤支镜术前麻醉
44、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单处理方法是：(B)
A、抽吸气体 B、 松解伤口缝线
C、 更换气管套管 D、 让其自行吸收
45、深部脓肿切开排脓的指征是：(D)
A、局部有红肿、剧痛 B、 全身发热，血象升高
C、 患部运动功能障碍 D、 局部穿刺有脓液
46、气胸闭式胸腔引流管的部位是：(A)
A、锁骨中线第2肋间 B、 腋前线第2肋间
C、 腋中线第2肋间 D、 胸骨旁线第2肋间
47、尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗：(C)
A、心律平 B、 胺碘酮
C、 利多卡因 D、 奎尼丁
48、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：(C)
A、输碱性溶液 B、 纠正电解质紊乱
C、 改善通气 D、 使用脱水剂减轻脑水肿
49、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于：(B)
A、穿刺损伤肺组织
B、抽液过多、过快，胸内压突然下降
C、胸膜过敏反应
D、穿刺损伤肺血管
50、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过：(C)
A、6小时 B、12小时 C、48小时 D、72小时
简答题
1、 简述高钾血症的治疗。
10%葡萄糖酸钙10-20ml静注；5%碳酸氢钠100-200ml静滴；50%葡萄糖溶液50-100ml加胰岛素10u静滴；血液净化疗法。

2、 输血过程中发生溶血反应的临床表现。
发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸苦难和血压下降，大量溶血时还有贫血及黄疸表现。
3、 判断心脏骤停的依据。
心音消失，大动脉搏动消失，意识障碍
4、 医院获得性肺炎的概念。其主要病原菌是什么？
患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在院内发生的肺炎。革兰氏阴性菌。
二、皮肤科
单选题
1、成人每天经皮肤丢失的水分约 (   D          )
A、50～100ml   B、100～1、50ml   C、150～200ml   D、240～480ml   E、100ml以上   
2、皮肤吸收外界物质最重要的途径是 (   C          )
A、毛囊   B、皮脂腺   C、角质层   D、汗管口   E、表皮层   
3、经皮肤吸收最好的物质是 (     B        )
A、水溶性   B、脂溶性   C、水及脂溶性   D、水及脂不溶性   E、与物质的溶解性无关   
4、可在皮肤内外相通，并由高浓度一侧向低浓度一侧弥散的气体是 (     C        )
A、O2   B、CO   C、CO2   D、N2   E、H2   
5、下列哪项因素与皮肤的吸收无关 (    A         )
A、性别   B、部位   C、时间   D、对脂质的溶解度   E、对水的溶解度   
6、全身各处皮肤中吸收能力最强的是 (       E      )
A、面部   B、手背   C、躯干   D、上臂和小腿   E、阴囊   
7、下列哪项不一定使皮肤的生理性吸收增加 (      C       )
A、温度升高   B、充血   C、浓度增大   D、电离子渗入   E、赋形剂   
8、由几种不同的感受器或神经末梢共同感受的感觉是 (       D      )
A、痛觉   B、触觉   C、痒觉   D、潮湿   E、温觉   
9、微弱的机械刺激常常引起 (       A      )
A、触觉   B压觉   C、痛觉   D、痒觉   E、温觉   
10、由皮肤内Pacini小体传导的感觉是 (     B        )
A、触觉   B、压觉   C、痛觉   D、痒觉   E、温觉   
11、能感受冷觉的是 (      C       )
A、Ruffini小体   B、Pacini体   C、Krause小体   D、Merkel细胞   E、Menssnen小体   
12、皮肤外孢子丝菌病最常累及 (      C       )
A、肾   B、肝   C、肺   D、肌肉   E、神经   
13、着色芽生菌病最常累及的部位是 (    E         )
A、面部   B、颈部   C、躯干   D、会阴   E、四肢   
14、花斑癣主要累及 (      A       )
A、角质层   B、透明层   C、颗粒层   D、棘细胞层   E、基底层   
15、关于着色芽生菌病不正确的是 (      A       )
A、病因为细菌   B、常见于小腿和足部   C、无痛   D、全身症状不明显   E、可继发细菌感染   
16、诊断着色芽生菌病的金标准是 (    A         )
A、真菌学检查阳性   B、皮损特点   C、病理   D、荧光   E、免疫学检查   
17、确诊着色芽生菌病的依据是 (     B        )
A、镜检发现棕色硬壳细胞   B、分离培养出卵圆形灰黑菌落   C、病史   D、典型临床表现   E、组织病理改变   
18、马尼尔菲青霉病最早受累的脏器是 (     D        )
A、皮肤   B、肾   C、肝   D、肺   E、消化道   
19、马杜拉足是指 (      C       )
A、足癣   B、跖疣   C、足菌肿   D、着色芽生菌病   E、皮肤结核   
20、关于抗真菌药物的应用哪项正确 (      C       )
A、酮康唑主要用于孕妇   B、两性霉素B对甲癣效果最好   C、灰黄霉素用于头癣和泛发性体癣   D、伊曲康唑的不良反应是低钾血症   E、制霉菌素可有感冒样不良反应   
21、动物性皮肤病的发病机制不包括 (      D       )
A、机械损伤   B、分泌物的刺激   C、I型变态反应   D、Ⅱ型变态反应   E、异物引起肉芽肿性丘疹   
22、最易发现疥螨的部位是 (     E        )
A、脚趾间   B、腹股沟   C、肘窝   D、腋窝   E、手指间和手腕   
23、关于螨皮炎的致病微生物正确的是 (      A       )
A、谷痒疹的致病微生物是球形蒲螨   B、革螨皮炎可传播立克次体   C、粉螨皮炎又称恙螨   D、沙螨皮炎常见于杂货店员   E、人是惟一宿主   
24、因卧草席或稻草床可引起 (      C       )
A、沙螨皮炎   B、革螨皮炎   C、蒲螨皮炎   D、粉螨皮炎   E、恙螨   
25、皮损广泛或严重的螨皮炎患者可用 (      C       )
A、抗生素   B、糖皮质激素   C、抗组胺药   D、硫黄霜   E、樟脑乙醇   
26、毛囊蠕形螨寄生的部位是 (      C       )
A、小汗腺   B、大汗腺   C、毛囊   D、指甲   E、皮脂腺   
27、毛囊蠕形螨成虫期约 (      D       )
A、60小时   B、36小时   C、132小时   D、120小时   E、14天   
28、蠕形螨病的好发部位为 (     A        )
A、面部   B、颈   C、四肢   D、躯干   E、头皮   
29、蠕形螨常用检查方法为 (     B        )
A、涂抹法   B、挤压法   C、斑贴法   D、病理   E、刮除法   
30、蠕形螨的生活周期约 (      C       )
A、3天   B、7天   C、14天   D、21天   E、28天   
31、不是蠕形螨病的临床特点的是 (     E        )
A、面部毛细血管扩张   B、皮肤潮红   C、毛囊性丘疹   D、脓疱   E、剧烈瘙痒   
32、蠕形螨病的治疗不包括 (    B         )
A、甲硝唑   B、糖皮质激素   C、氯喹   D、苯甲酸苄酯乳剂   E、硫黄霜   
33、与季节相关的疾病是 (      B       )
A、血管性水肿   B、丘疹性荨麻疹   C、汗疱疹   D、湿疹   E、匍形疹   
34、螨虫抗原皮内试验有利于诊断 (     D        )
A、螨皮炎   B、蠕形螨病   C、毛虫皮炎   D、丘疹性荨麻疹   E、慢性荨麻疹   
35、关于血管性水肿的特点哪项不正确 (     D        )
A、发病突然   B、界限不清   C、局限性水肿   D、多见于皮下组织致密处   E、组织病理无炎症细胞浸润   
36、好发于面部及小腿的病变是 (     A        )
A、丹毒   B、血管性水肿   C、丘疹性荨麻疹   D、隐翅虫皮炎   E、疥疮   
37、血管性水肿应与下列哪项鉴别 (     B        )
A、荨麻疹   B、虫咬症   C、脓疱疮   D、水痘   E、类天疱疮   
38、遗传性血管性水肿急性发作时惟一有效的药物是 (     E        )
A、抗组胺药物   B抗生素   C、桂利嗪   D、氨基己酸   E、肾上腺素   
39、引起药疹最多的药物是 (      B       )
A、抗组胺类   B、抗生素   C、糖皮质激素   D、性激素   E、抗肿瘤药   
40、可引起痤疮型药疹的药是 (      E       )
A、青霉素   B、链霉素   C、氯霉素   D、庆大霉素   E、雄激素   
41、奎尼丁诱发的血小板减少为 (     B        )
A、Ⅰ型变态反应   B、Ⅱ型变态反应   C、Ⅲ型变态反应   D、Ⅳ型变态反应   E、Ⅴ型变态反应   
42、青霉素过敏反应属于 (      A       )
A、Ⅰ型变态反应   B、Ⅱ型变态反应   C、Ⅲ型变态反应   D、Ⅳ型变态反应   E、Ⅴ型变态反应   
43、青霉素诱发的溶血性贫血属于 (     B        )
A、Ⅰ型变态反应   B、Ⅱ型变态反应   C、Ⅲ型变态反应   D、Ⅳ型变态反应   E、Ⅴ型变态反应   
44、Ⅲ型变态反应的特征不包括 (      D       )
A、发热   B、关节炎   C、肾炎   D、紫癜   E、水肿   
45、关于药物性光敏反应正确的是 (     B        )
A、首次接触时不发病   B、大多药物的作用光谱是UVB   C、发生率与剂量有关   D、只有敏感个体发病   E、氯丙嗪可引起该反应   
46、非免疫性药物反应不包括 (      A       )
A、肉芽肿性反应   B、药物过量   C、药物相互作用   D、累积毒性   E、光毒反应   
47、影响药疹的因素不包括 (      D       )
A、分子特性   B、用药途径   C、个体代谢变异   D、性别   E、年龄   
48、剥脱性皮炎首次发病的潜伏期约 (      D       )
A、3天   B、7天   C、15天   D、20天   E、1天   
49、哪项不是重型药疹的特点 (      A       )
A、尼氏症均阳性   B、皮损广泛   C、全身症状明显   D、皮损进展快   E、对生命构成威胁   
50、最常见的药疹是 (       C      )
A、多形性红斑药疹   B、大疱性表皮松解型药疹   C、固定性药疹   D、剥脱性皮炎药疹   E、脓疱型药疹   
问答题
1、简述特应性皮炎Williams诊断标准。
答：持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准的三项或更多：
（1）2岁以前发病。
（2）身体屈侧皮肤受累。
（3）有全身皮肤干燥史。
（4）个人史中有其他过敏性疾病史或一级亲属中有过敏性疾病史。
（5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损。
2、简述重型药疹的治疗原则。
答：（1）及早使用足量糖皮质激素。
（2）防治继发感染。
（3）加强支持疗法。
（4）加强护理及外用药治疗。
3、简述皮肌炎的诊断依据。
答：（1）典型皮损：眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症。
（2）对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
（3）血清肌酶升高。
（4）肌电图为肌源性损害。
（5）肌肉活检符合肌炎病理改变。
4、简述天疱疮的分型及系统用药的主要种类。
答：分型：（1）寻常型。（2）增殖型。（3）落叶型。（4）红斑型。
系统用药种类：（1）糖皮质激素。（2）其他免疫抑制剂，如CTX、AZP等。（3）丙种球蛋白。
三肿瘤科
选择题
1 、博莱霉素的毒性作用主要为：(D)
A 、药物性肝炎
B 、出血性膀胱炎
C 、骨髓抑制
D 、肺纤维化
E 、中毒性心肌炎
2 、早期肿瘤细胞增长方式为：(A)
A 、按指数方式增长
B 、按一定百分率增长
C 、按倍数方式增长
D 、增长方式无规律
E 、阶梯式增长
3 、治疗恶性黑色素瘤的首选药物：(B)
A、 环磷酰胺
B 、氮烯咪胺
C 、阿霉素
D 、氟脲嘧啶
E 、顺铂
4、单用化疗药物，可使下列哪种肿瘤获得治愈的机会最大：(A)
A 、绒癌
B 、多发性骨髓瘤
C 、肾癌
D、 卵巢癌
E 、小细胞肺癌
5、睾丸精原细胞瘤的病因与下列因素有关：(B)
A、 既往有睾丸结核
B 、隐睾或异位睾丸
C 、病毒感染
D 、睾丸炎症
E 、与放射线照射有关
6、亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿瘤的机理：(C)
A、 影响瘤细胞DNA的合成
B 、主要影响瘤细胞膜的作用
C、 脂溶性药物易透过血脑屏障
D、 影响瘤细胞的转录过程
E 、使肿瘤细胞的有丝分裂受阻
7 、抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：(D)
A 、剂量不够大
B 、耐药性产生，肿瘤细胞不敏感
C 、肿瘤细胞负荷太大
D、 细胞动力学中，有G0期细胞存在
E、免疫力低下，不能接受反复化疗
8 、芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的机理(C)
A 、细胞毒药物，影响DNA的复制
B、 药物性垂体切除术
C、 抑制雄激素向雌激素转化
D 、直接杀伤乳癌细胞
E 、免疫调节剂，抑制肿瘤血管生成。
9 、炎性乳腺癌的临床治疗原则 (C)
A、 手术→放疗→化疗
B、 放疗→手术→化疗
C 、化疗→手术→放疗
D 、放疗→化疗→手术
E 、手术→化疗→放疗
10、紫杉醇的抗肿瘤的原理为：(A)
A 、促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组
B 、促进微管拆卸，导致微管的分解
C 、拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤
D、 拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤
E 、经脱氧胞嘧啶激酶活化，作用于S期。
11 、术中防止肿瘤播散、种植，那项是错误的：(B)
A 、手术操作轻巧
B 、切口尽量要小
C 、术中采用锐性解
D 、先处理输出静脉
E 、先处理远处淋巴结
12、 早期胃癌多采用下述何种分期方法 (C)
A 、美国抗癌协会分期法
B 、国际抗癌联盟分期法
C 、日本提出的分期法
D 、德国分期法
E 、澳大利亚分期法
13、有关胃癌姑息性手术的论述错误的是 (D)
A、虽有远处转移,但是原发瘤可以手术切除
B、通过手术可以减轻患者的中毒症状
C、姑息手术后可以进性辅助化疗
D、姑息手术前常规进行辅助化疗
E 姑息手术可能延长患者的生存时间
14、判断直肠癌侵润深度最敏感的是 (D)
A、CT
B、MRI
C、CT+MRI
D、腔内超声波检查
E、腔内超声波检查+CT
15、上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用（B）
A、手术＋放疗
B、放疗＋手术
C、化疗＋手术
D、手术＋化疗
E、动脉化疗＋开窗刮除肿瘤
16、霍奇金氏淋巴瘤放疗后，下列哪一项不属于常见的后遗症（D）
A 、放射性肺炎
B 、放射性心包炎
C 、放射性脊髓炎
D 、放射性肝炎
E 、性功能障碍
17 、在前列癌的治疗中效果不佳的手段是（E）
A 、手术切除
B 、放射治疗
C 、去势
D 、女性激素治疗
E 、化疗
18、肺癌的病理类型中哪一个最多见？（A）
A、 鳞状细胞癌
B 、小细胞未分化癌
C 、腺癌
D 、大细胞癌
E 、腺鳞癌
19、鼻咽癌最常见的首见体征是：（E）
A、鼻咽肿物
B、霍纳氏征
C 、眼球活动障碍
D、鼻唇沟变浅
E 、颈部肿块
20、下列哪一种不是食管癌的X线分型（C）
A、髓质型
B、蕈伞型
C、浸润型
D、溃疡型
E、缩窄型
21 、我国目前患病率明显增加的肿瘤是（A）
A 、肺癌 大肠癌 乳腺癌
B 、肺癌 乳腺癌 食管癌
C 、肺癌 食管癌 胃癌
D 、肺癌 肝癌 大肠癌
E 、肺癌 口腔癌 乳腺癌
22、有关QOL正确的是 （B）
A QOL 是一个主观概念
B、 包含社会，精神心理，职业和躯体各方面的满足
C 、患者目前的现实状况与期望之间的差距
D 、医患交流是癌症患者QOL的一个重要内容
E 、患者目前的健康状况与期望的健康状况之间的差距
23 、有关姑息性治疗不正确的是（D）
A 、是对于不能根治的癌症的一种积极全面的治疗
B 、姑息性治疗可以与根治性治疗同时使用
C 、姑息治疗的目的在于维持和改善患者的生活质量
D 、晚期癌症患者进行姑息性治疗的场所是进行住院治疗
E、 提供咨询和居丧期支持也属于姑息性治疗的范畴
24 、一肺低分化鳞癌根治放疗后半年，发现对侧肺两个转移灶，直径为1、5～2cm，最佳方案 (C )
A、手术治疗
B、化疗+手术
C、化疗+局部放疗
D、局部放疗
E、生物治疗
25、批准胰腺癌健泽联合小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂的是（A）
A、 erlotinib
B 、gefitinib
C 、imatinib
D、 endostatin
E 、bortizomib
26 、膀胱肿瘤最多发生的部位是（C）
A、膀胱三角区 B、颈部 C、两侧壁及后壁 D、底部 E、顶部
27 、女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（C）
A 、乳腺癌
B 、乳房纤维腺瘤
C 、乳房囊性增生病
D 、乳管内乳头状瘤
E 、乳房肉瘤
28、肾癌患者出现血尿时肿瘤已（E）
A 、累及肾包膜
B、 转移至膀胱
C、 累及肾周脂肪囊
D、 血行转移
E 、侵及肾盂肾盏
29、诊断恶性肿瘤的主要组织学依据是（C）
A 、结构紊乱
B、 组织坏死
C、 异形性明显
D 、血管丰富
E 浸润周围组织
30 区分良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是（C）
A 、结构紊乱
B 、细胞形态不一
C 、间质内炎细胞浸润
D 、细胞核多形性
E、纤维组织增生
31 恶性肿瘤的治疗为了取得更好的疗效应（A）
A 、有计划的综合治疗
B、 无计划的综合治疗
C 、先手术再放疗
D 、先手术再放疗，然后化疗
E 、手术加生物治疗
32 上腔静脉压迫综合征主要原因是（D）
A 、恶性淋巴结增大
B、 转移癌
C 、良性肿瘤
D 、肺癌
E 、结核病
33 、放射治疗宫颈癌的最主要方法为（A）
A、 腔内照射配合体外照肘
B 、化疗配合腔内照射
C 、粒子置入配合体外照射
D 、适形照射配合化疗
E 、体外照射及调强
34、能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是（E）
A、 乳腺癌
B 、大肠癌
C 、软组织肉瘤
D 、前列腺癌
E 、淋巴瘤
35、与吗啡即释片相比，吗啡缓释片（E）
A 、作用时间更长，半衰期也更长
B 、作用时间更长，半衰期更短
C 、作用时间相似，半衰期也更长
D 、作用时间相似，半衰期也相似
E 、作用时间更长，半衰期相似
36 、肾癌的早期症状是（A）
A、 无痛性血尿
B 、腰部疼痛
C 、腰部包块
D、 蛋白尿
E 、全身水肿
37 、我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发（B）
A 肾脏
B 膀胱
C 输尿管
D 睾丸
E 前列腺
38、关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（B）
A 老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B 儿童肿瘤多为肉瘤
C 胃癌、鼻咽癌常有家族史
D 乙型肝炎和肝癌相关
E 肠息肉与大肠癌相关
39、宫体癌不正确的是（D）
A、好发年龄为55-60岁,腺癌常见
B、内分泌因素是其直接原因
C、肥胖,高血压,糖尿病是其三联征
D、初潮晚,绝经早是其高危因素
E 、卵巢肿瘤合并宫体癌约为4%
40 、男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是: （E）　
A、胸骨后甲状腺肿
B、胸腺瘤
C、支气管源性肿瘤
D、畸胎瘤
E、神经源性肿瘤
41、男性,52岁,刺激性咳嗽,痰中带血三个月,胸片见右肺上叶部分不张,多次痰查癌细胞阴性,为确诊,应首选下列哪项检查? （D）
A、再次痰查找癌细胞
B、超下肿块穿刺活检
C、胸部CT检查
D、纤维支气管镜检查
E、抗炎治疗3个月后复查胸片
42 、前列腺癌根治性放疗的近期并发症为(A)
A 、直肠和泌尿道毒副作用
B 、肝肾毒副作用
C 、血液系统毒副作用
D 、呼吸系统毒副作用
E 、心脏毒副作用
43 、胃癌辅助治疗正确的是(E)
A 、局部晚期胃癌术后,5FU同步化放疗
B 、切缘残留
C 、局部复发后的补救
D 、远处转移的姑息治疗
E、 T2以上或淋巴结阳性都应该化疗
44 、以下哪项不是常见的胰腺癌影像学表现 (E)
A、 胰腺外形的变化
B 、胰腺内肿块
C 、伴发胰、胆管扩张
D 、周围脏器受侵、淋巴结和远处转移
E 、门静脉瘤栓
45、 临床放疗中允许出现的放射反应是(B)
A 、放射性脊髓炎
B 、放射性脱发
C 、肠穿孔
D 、骨坏死
E 、脑坏死
46、早期乳腺癌保乳手术的适应症错误的是(B)
A、 乳腺单发病灶，最大径≤3cm
B、 乳腺病灶＞5cm
C 、乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形
D 、无胶原性疾病
E 、病人愿意接受保乳术治疗
47、根据基因免疫表型和遗传学特点将霍奇金病分为两类病，即(D)
A 、淋巴细胞为主型和结节硬化型
B 、混合细胞型和淋巴细胞削减型
C、 浆细胞为主型和小淋巴细胞为主型
D 、结节硬化和混合细胞为主的经典霍奇金病和结节性淋巴细胞为主的霍 奇金病
E 、滤泡细胞为主型和组织细胞型
48、 交界性或临界性肿瘤是指(C)
A 、良性肿瘤位于两个脏器交界处
B 、良性肿瘤来源于两种组织者
C、 形态属良性，但浸润性生长
D 、良性肿瘤位于重要器官
E 、有内分泌功能的良性肿瘤
49、 男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛为确诊首选(B)
A、 脊柱、骨盆CT检查
B、 肛诊及穿刺活检
C 、尿液检查癌细胞
D 、尿常规检查
E、 膀胱镜检及活组织检查
50 、对NHL的预后的意义的血生化指示为(D)
A 、ALT
B、 GGT
C、 AKP
D、 LDH
E、 AST
简答题
1、肿瘤化疗的禁忌症是什么？
⑴营养状况差，有恶叶质或生存时间估计少于2个月的患者
⑵白细胞数底于4000/mm3, 血小板低于10万/mm3
⑶有严重肝肾功能障碍者
2、烷化剂抗癌药中，举出三种常用药名称及其主要适应症？
⑴环磷酰胺（CTX）适应症：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤
⑵氮芥，适应症：恶性淋巴瘤、卵巢癌。
⑶瘤可宁（苯丁酸氮芥），适应症：慢性淋巴细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤
3、简述小细胞肺癌的治疗原则
全身化疗是小细胞肺癌治疗的基石，放疗是小细胞肺癌局部治疗的有效方法。应该以化疗联合放疗为妥。化疗结合手术可以提高小细胞肺癌的患者的生存率。
4、简述良、恶性肿瘤的区别
组织分化程度；核分裂；生长速度；生长方式；继发改变；转移；复发；对机体的影响。
5、细胞周期的放射敏感性
以死亡为标准，M期最敏感， S期的敏感性最差，以分裂延缓为标准，则G2期最敏感。
6、简述非霍奇金淋巴瘤分期
 I期：病变涉及一个淋巴结区（I）或一个淋巴系统以外的器官或部位的
局部侵犯（IE）。 
 II期：病变涉及膈肌一侧的二个或更多的淋巴结区（II）或一个以上的淋巴结区伴发一个结外器官或组织的局部侵犯（IIE）。 
III期：病变涉及隔肌两侧的局部侵犯（III），或伴发结外器官或组织的局部侵犯（IIIE），或脾脏的侵犯（IIIS）或两者侵犯（IIIES）。 
  IV期：有一个或一个以上淋巴系统外器官或组织的广泛侵犯。
7、癌痛止痛药物治疗的基本原则
按阶梯给药,口服用药,按时给药,个体化给药,注意具体细节
8、肿瘤转移的器官选择性的影响因素
肿瘤细胞的异质性，器官微环境对肿瘤细胞增殖的影响，器官微环境内转移介质分子（生长因子，粘附分子和化学趋化因子）的影响。
9、影响肿瘤发生的原因
吸烟，电离辐射和紫外线，化学致癌物，微生物感染，慢性疾病，营养因素，免疫抑制，遗传因素。
10、什么是肿瘤的综合治疗
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地合理地就用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。
11、列举肿瘤综合治疗的模式
术后辅助化放疗，术前放化疗，通过化疗和或放疗使不能手术的患者变为可以手术，放疗与化疗的综合，放化疗加生物及靶向治疗。
12、肿瘤康复治疗的目的
提高治愈率，延长生存期，改善生活质量，回归社会。
13、肿瘤细胞代谢的特点
合成细胞结构成分的代谢途径明显增加，细胞成分及合成原料的分解代谢途径明显降低，酵解增加。
14、肺癌常见的伴癌综合症有哪些
肥大性骨关节病，分泌促肾上腺皮质激素样物，抗利尿激素分泌失调综合症，神经肌肉综合症，高钙血症，分泌性腺激素。
15、列举胃癌的癌前状态
⑴癌前疾病：慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，残胃炎；
⑵癌前病变：肠型化生，异型增生。
16、AFP诊断肝癌的标准
⑴AFP大于500ug/L持续4周；
⑵AFP由低浓度逐渐升高不降；⑶AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。
17、胰头癌的CT主要表现
胰腺局部增大、肿块的形成；胰管的扩张；胆总管的扩张；肿瘤侵犯周围血管；肿瘤侵犯邻近脏器。
18、肿瘤分子靶向治疗与传统化疗相比的优点
分子靶向药与传统化疗药的比较

传统化疗药
分子靶向药
作用靶点
DNA、RNA或蛋白质
特定蛋白分子、核苷酸片段
选择特异性
差
强
治疗效果
差别很大
效果明显
不良反应
消化道和造血系统
少有，但有独特反应
19、新辅助化疗的作用
⑴减轻多种恶性肿瘤伴随症状。
⑵降低临床（TNM）病期缩小原发病灶及转移的淋巴结，提高根治性手术的切除率。
⑶减少手术中转移。
⑷及早预防远处转移的发生，提高长期生存率。
20、什么是介入放射学？
介入放射学是以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细菌学、生