保护肾脏的16个细节.pdf

2007.338就医导航名医谈病幼年时，生长激素过少，会长成“侏儒”；过多，则长成“巨人症”。医药常识 我国4 0 岁以上人群慢性肾脏病患病率达到8 9，肾脏病已成为第三大慢性疾病。从4 0 岁开始，肾功能大约每1 0 年减退1 0 左右。我国尿毒症患病率正以每年 1 0 的速度增长，仅北京和上海两个城市，每年新接受血透的患者就有约4 0 0 0 人。慢性肾脏病发病已呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄不到 1 0 岁。上面罗列的这组数据是目前肾脏疾病现状的真实反映。肾脏是人体最重要的器官之一，它就如同城市里的下水道一样，不仅负责每天排出人体内产生的代谢废物和毒素，还对维持整个体内的内环境平衡（液体、电解质、酸碱）、调节血压、骨髓造血、骨骼发育等有重要影响。下水道出了问题，城市的生活、生产就会受到影响；同样，肾脏如果出了问题，会影响人体健康，降低生活质量。而且，严重的肾病如尿毒症，不但患者生活质量很差，其治疗费用也是相当惊人的。国内部分大城市中，尿毒症透析或肾移植患者每年要花费医疗费用7万元以上。肾脏不像心脏那样会跳动，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉，它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。就因如此，它所受的伤害也是无声无息的。由于肾病的特殊性，大多数肾脏疾病的早期症状不明显，而且易混同于其他疾病，因而往往得不到及时的诊治，约有2 0 的肾病患者首次到医院就诊时病情已到晚期。慢性肾脏病如不能得到有效治疗，就可能进入终末期肾脏病（如尿毒症），依靠透析维持生命。对于肾脏疾病，虽然有简单易特约专家徐璧云 广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师王 钢 江苏省中医院肾科教授保护肾脏的16个细节曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告。这个广告很有趣 放一些自己的小便在一杯清水内观察。如果这杯水仍然很清亮，代表自己的肾脏很健康；如果这杯清水变得污浊，且有油质浮在水面上，则代表可能有肾脏病变，应当加以检查治疗。这个广告播出后，使人们对自身的肾脏健康，有了初步的了解，反响极好。由此可以看出，从生活中一些细微的地方可以观察到自己的健康状况。本期名医谈病，就来谈谈 感冒是诱发及加重肾炎、肾病病情的重要原因之一。温馨提示图/杨皓2007.339就医导航名医谈病成年后生长激素过多，会患有“肢端肥大症”。医药常识行的早期诊断方法（检测血肌酐、蛋白尿），也可有效防治，但这些方法和相关知识并未得到广泛普及和应用。毫不夸张地说，肾脏疾病已经成为威胁我国乃至全世界公共健康的“隐形杀手”之一。有鉴于此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合倡议，从2 0 0 6 年起将每年3 月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”，提醒人们关注肾脏健康。现在即将迎来第二个“世界肾脏病日”，我们该如何早期发现和预防慢性肾脏病，保护好我们的肾脏呢？肾脏健康，细节决定成败唐小姐身高1.6 3 米，体重5 3 千克。其实，唐小姐并不胖，但她渴望能在夏天到来之前拥有更加苗条的身姿，于是开始服用减肥药。为了达到快速瘦身的目的，她还加大了剂量，将减肥药和减肥茶一同上，体重很快迅速下降。但与此同时，她开始感到头晕恶心、腰酸乏力。终于有一天，她昏倒在办公室里。到医院一查，她的肌酐等各项肾功能检查指标大大超标，医生诊断唐小姐患了急性肾衰。也许唐小姐万万没有想到，减肥会对肾脏造成如此大的伤害。其实，生活中还有很多人们不太注意的细节，与肾脏健康息息相关。1乱服药，肾受伤肾脏是一个人体的“过滤器”，人体产生的很多“垃圾”通过肾脏从尿液排出体外，其中包括许多药物的代谢产物，因此胡乱吃药会对肾脏产生一定的毒性作用，时间久了就会导致肾病。最常见对肾脏造成损害的药物为各类止痛药、某些抗生素及显影剂等。糖尿病患者、老年人、轻微肾功能衰退、体内水分不足（发热、大量出汗、腹泻呕吐、饮水不足等）者，则最容易受到肾毒性药物的损害。专家提醒：身体有不适，应在医师指导下服药。尽量避免长期大量使用止痛药，必须使用者须经医师处方，以减少肾脏损害和其他并发症发生。另外，有少数中药材引起服用者发生急、慢性肾衰竭的病例，如关木通、雷公藤、乌头、马钱子、马兜铃、防已等，故在选用中药材时，也要小心确保自身的安全。肾脏病患者就诊时应自行将病情告知医师，避免使用肾毒性药物。2感冒后，要护肾急性肾小球肾炎常继发于上呼吸道感染后，特别是链球菌感染后。学龄前的小孩最容易得此病。感冒也是诱发和加重肾脏病的主要因素。专家提醒：喉部、扁桃体等由于链球菌感染发炎时，需立即根治。使用抗生素要够疗程（编者注：一般为7 1 4 天），不可半途而废，否则链球菌容易反复感染而诱发肾脏疾病。患了肾小球肾炎的人，因为免疫功能下降，容易感冒，平时切记预防和早期防治。3多喝水，不憋尿尿在膀胱里太久，很容易繁殖细菌，细菌可经输尿管感染到肾脏。每天充分喝水随时排尿，可 预 防 尿 路 感染，也不易发生尿路及肾结石。专家提醒：要多喝水，每日8 大杯，让每日的尿量超过2 0 0 0 毫升；少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹笋、西红柿、红茶、速溶咖啡，多补充维生素B6，以减少尿中草酸钙的生成；避免食用大量肉类及动物内脏、海味，减少尿中尿酸盐的生成。4重金属，要避开研究表明，人体摄入过多的铅、镉等重金属易引起慢性中毒，肾脏、肠胃系统会受到损害。专家提醒：要确保水质安全，避免用铅或铝质、P V C容器装水，可根据个人或公司需求加装净水器。此外，建议早晨先放掉两杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水，以免铅、镉、铬等重金属含量太高而损害肾脏。5洁尿路，治结石尿路结石、前列腺增生、阴道炎、宫颈炎、盆腔疾病、小儿尿路畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道结石，不疼痛了就不管它了。但结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水长久下来，肾脏会受到损伤而不自知。糖尿病、高血压、心脏病、痛风、血脂异常、风湿免疫性疾病、肝病患者，饮酒、吸烟者，以及有肾脏病家族史人群，都是肾脏疾病的高危人群。温馨提示图/杨皓2007.340就医导航名医谈病影响生长激素生成主要有两个因素：一是睡眠，二是代谢因素。医药常识专家提醒：应及时发现上述疾病并治疗。经常导尿或留置导尿管也容易引起感染，故应尽可能避免使用。6观尿色，重排尿尿液的形态是肾脏机能的指征之一，体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出，尿液的改变往往预示着某些疾病。专家提醒：常常观察自身尿液的颜色和注意排尿时的不适，则可早期发现肾病。例如泡沫状尿液可能是蛋白尿的表现，白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现，排尿灼热、尿频、尿急可能是尿道感染，尿如淘米水时要想到是否是乳糜尿，夜尿症也可能是肾功能不全的早期症状。7尿常规，定期做由于肾脏的损害多数是在不知不觉中发生的，因此定期体检非常重要。否则，等到身体感到不适时，肾脏也许早已经受到损害了。专家提醒：每半年就必须做一次尿液筛检、血压的检测。8照 B 超，查双肾肾脏肿瘤好发于4 0 7 0 岁的男性，多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，高血压、糖尿病及幼时患肾炎者，皆是慢性肾衰竭潜在的危险人群。专家提醒：有上述危险因素者，应定期检测肾功能、双肾 B 超，以期早发现早治疗。9高蛋白，增负担适量的蛋白质和脂肪有益健康，但过量的蛋白质会加重肾脏的负担，徒使肾脏做更多的工作。有研究指出，摄取较高蛋白质食物者，罹患肾衰的几率比适量摄取者高出3.5 倍。过多的油脂亦会导致高血压及血管硬化等疾病，也会造成或加重肾脏损伤。蛋白质摄取量的限制、血脂异常的控制等，都是有效预防肾脏疾病恶化的重要措施。专家提醒：肾功能不好者，应少吃肉制品，多吃谷物、薯类和蔬菜水果；勿过量进食高蛋白质、高油脂食品。10高血压，要控制血压和肾脏息息相关。患高血压时，肾脏血管长期受到影响，肾小动脉也会发生硬化，引起肾脏缺血、缺氧，肾小球硬化，肾间质纤维化，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症的发生。高血压引起的肾脏病在临床上占1 5 左右而慢性肾衰竭患者9 0 以上有高血压。专家提醒：若患有高血压，应定期追踪血压变化，遵照医师处方服用降压药，将血压控制在安全范围内（至少在1 4 0/9 0 毫米汞柱以下，最好不超过1 3 0/8 0 毫米汞柱）。11盐虽好，限 6 克食物中的盐分，9 5 由肾脏排泄出去，过量的盐分摄取会造成肾脏负担。专家提醒：饮食方面应严格控制盐分的摄取（每天3 6 克），盐有很强的亲水性，通常1 克盐可增加1 0 0毫升的体液量，体液量升高会使血压更增高。吃汤面时，最好少喝汤，以免把过多的盐吃进肚里。12降血糖，不忽视糖尿病患者的血管会慢慢地硬化，尤其末梢微血管。肾脏是由数百万细微的血管组成的，糖尿病严重时，肾脏的功能也可能受损。有资料显示，在1 型糖尿病患者中，糖尿病肾病发生率为2 0 4 0，病程1 0 2 0 年者发病率最高；2 型糖尿病患者中糖尿病肾病的发生率为1 0 3 0，随年龄增长、病程延长，肾病危险增加。专家提醒：患有糖尿病的人，应积极采取措施控制血糖，定期查尿微量白蛋白。以便早期发现肾脏受损，及时治疗，才可能减慢肾脏受损甚至阻止其他并发症的发生。13怀孕前，查肾功怀孕时，肾脏负担会加重，所以怀孕前最好检查有无肾脏病。孕期应按时做产前检查。专家提醒：在孕前应做尿检，测血压。如果有肾脏病（有时没有症状，自己都不知道），请向肾脏专科医师咨询可否怀孕，何时可怀孕。否则，盲目怀孕，肾脏肾脏是人体内最重要的排毒器官，日常生活中摄入的食物及药物中所含的毒素，都是损害肾功能的重要原因。温馨提示糖尿病、高血压的发展常导致肾脏损害，甚至会导致肾功能衰竭需进行透析。温馨提示2007.341就医导航名医谈病编辑/余曼生长激素在睡眠时分泌增加，醒时分泌减少，睡眠不足，必然影响生长激素生成。医药常识病可能会加重甚至因严重并发症而威胁生命。14限体重，瘦腰围一项新的研究显示，随着男性腰围的增大，其患肾病的危险也会增加。研究发现，体重指数（B M I 体重（千克）/身高（米）2，正常不超过2 4）越高，其出现慢性肾脏疾病的危险也就越高，甚至在考虑了其他影响因素，比如像吸烟、年龄和糖尿病后，其结果仍然成立。专家提醒：保持健康的体重是男性保持肾脏功能健康的一个重要因素。对于男性来说，如果体重不断地增加，特别是当体重增加1 0 以上时，可能会导致肾功能衰竭。15冬日到，暖护腰有调查发现，在冬天，不论是肾功能恶化或是新增加的尿毒症患者，都远超过其他各季。这是因为低温下血管收缩，血压升高，小便量减少，容易让肾脏出问题。专家提醒：寒冷季节，要注意对腰部的保暖，以免风寒侵袭；盛夏季节，不可贪凉露宿，以保证肾脏有良好的血液循环，维持良好的功能。16有肾病，勿误治有了肾脏疾病，切勿到不规范的小诊所治疗，很多肾病患者就是因为误诊误治而延误了疾病。专家提醒：肾脏出了问题，请到正规大医院的肾病专科就诊。肾病早期信号出现以下情况，应及时就医。尿中泡沫多，长久不消失。尿色异常。尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1 5 0 0毫升左右，每天约4 8 次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就应到医院检查，看看是不是肾脏病变。有发热、大量出汗者尿量会减少，若经补充足量水分后仍少尿，亦应及时就诊。夜尿。正常人在6 0 岁以内，一般不应该有夜尿。如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。有高血压和动脉硬化者出现夜尿亦为肾脏功能受损的表现。水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻，提示可能是肾炎。严重的肾性水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部甚至全身水肿、胸腔积液或腹水等。腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。关于肾脏的 4大疑问1 水喝多了会增加肾脏的负担吗？肾脏有很强的代偿能力，肾脏无疾病者一般情况下仅一个肾工作就够了，而绝大多数人有两个肾，故多喝些水不会增加肾的负担。对于尿路感染和尿路结石患者均提倡多饮水，一般应使尿量达到一天有 2 0 0 0 毫升。2 有人说：喝完啤酒就想上厕所的人，是肾脏健康的证明。这种说法有道理吗？这种说法是没有道理的。肾脏的主要功能之一就是调节人体内环境（水、电解质、酸碱）的平衡，只要体内水量超过身体需要量，肾脏就会及时将其排出体外（排尿）。大家都知道喝了啤酒尿量会增多，说明啤酒有一定的利尿作用，但每个喝啤酒的人对啤酒的利尿反应是不一样的，就如有的人喝半瓶啤酒就醉，有的人喝1 0瓶啤酒也没有问题，这与肾功能的强弱无直接联系。3 撒尿时尿力不足，与肾脏疾病有关吗？排尿时尿力不足与肾脏病没有直接联系，但要注意近阶段身体状况，疲劳程度，有无尿路感染、前列腺炎或增生等。4 肾脏病是不是“肾虚”？不是。肾脏病是西医的病名，包括多种原发性、继发性的肾脏病；肾虚是中医证名，多指肾阴虚、肾阳虚、肾气虚证。中医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且与人体生殖、生长发育、消化、内分泌、代谢等都有直接或间接关系。因此西医肾脏病与中医肾虚证不可划等号。可以说肾脏病大多都有肾虚证，但肾虚证患者不一定有肾脏病，例如内、外、妇、老年病患者和健康者都可以有肾虚证。恶心呕吐有可能是尿毒症的早期症状！温馨提示图/杨皓