护理干预对减轻癌症化疗患者恶心呕吐效果观察.pdf

齐鲁护理杂志2 0 0 5 年2 月第1 1 卷第2 期J O U R N A LO FQ I L UN U R S I N GF e b 2 0 0 5V 0 1 1 1N o 2特别是老年A M I 患者由于生理机能减退，代偿能力低下，反应迟钝，面授性差，对监护室的特殊环境，治疗时频繁的心电图检查和抽血，常常出现精神紧张，从而增加心脏的负荷，诱发心律不齐。护士应守候在患者身旁以温和的语言疏导患者，主动与患者交流，进行必要的解释，使患者有安全感、信任感，放松情绪，配合治疗和护理，顺利渡过危险期。3 3 药物治疗护理3 3 1 建立静脉通路选用粗直的静脉血管，用留置针建立两条静脉通路。密切观察输液情况，保持输液通畅，以确保急救用药，同时观察输液反应。3 3 2 测量心电图溶栓前做好1 8 导心电图监测，并做好定位标志，溶栓后3 h 内每3 0 m i n 复查1 次心电图，前后进行对照，测量s T 段下降幅度。3 3 3 测量心肌酶谱溶栓即刻、溶栓后2 h、4 h、6 h、8 h、1 0 h(1 次2 h)、次日每2 4 h 1 次，共3 次抽血检测心肌酶，包括磷酸肌酸酶(C K)及其同工酶(C K M B)、谷草转氨酶(G O T)、乳酸脱氢酶(L D H)。同时查血常规、血小板计数、血型、肌钙蛋白、出凝血时间及各项有关检查。3 3 4 速碧林的使用溶栓后1 2 h 使用，每次4 1 0 0 I U，每1 2 h 皮下注射1 次。注射时注意擦净针头药液，注射部位通常选取腹壁前外侧，左右交替。3 4 出血、低血压及并发症的护理定时查出凝血时间，严密观察有无皮肤、粘膜、脏器等出血现象，一旦发生立即报告医生进行对症处理，并详细记录；严密观察2 4 h 血压的变化，特别注意夜间血压偏低情况，定时测血压，根据血压下降程度调整血管活性药物的剂量，适当加用升压药；心衰、心源性休克、心律失常是溶栓后常见的并发症，须密切观察病情变化，以便及时发现，并采取适当的治疗和护理措施。3 5 康复指导这不仅急性期要高度重视，而且在病情稳定期也不能麻痹。因老年人对疾病的反应性较差，有时A M I的疼痛症状不典型，尤其易发生再梗死，所以，在病情恢复期应继续细心观察病情，注意发生的细微变化，及时采取措施。康复过程中应持续心电监护，随时监测血压，以免心脏负荷过重。康复出院时，做好出院指导，嘱患者养成不增加心脏负担的生活习惯，保持安定的乐观情绪。做好家属、家庭护理辅导工作，做到护理治疗始终如一【2J。4 讨论应用速碧林的目的是防止冠脉内血栓延伸引起的梗塞范围扩大及预防血栓栓塞并发症的发生。本组2 3 例老年A M I 患者我们联用速碧林与尿激酶治疗，表明对冠脉再通、胸痛消失、s T 段恢复有良好的疗效，总有效率达8 2 6，且老年A M I 患者应用也未出现出血倾向，临床观察表明两药联用安全，效果良好，可在无禁忌症的老年A M I 患者中使用。参考文献 1 廖继先老年急性心肌梗塞的临床观察与护理 J 桂林医学院学报，1 9 9 7，7：5 6 3 5 6 5 2 尚清红，陈爱云，胡英健康教育在心肌梗死中应对无效的原因及对策 J 齐鲁护理杂志。2 0 0 4，1 0(2)：1 1 3一1 1 4 收稿日期：2 0 0 4 1 2 1 0护理干预对减轻癌症化疗患者恶心呕吐效果观察梁桂菊徐艳松童文娟(枣庄市肿瘤医院山东滕州2 7 7 5 0 0)摘要目的：探讨护理干预预防和减轻癌症化疗患者恶心呕吐的效果。方法：对5 0 例化疗患者进行了系统的护理干预，并与5 0 例常规护理进行对照。结果护理干预组较对照组发生恶心呕吐明显减少，程度明显减轻。两组比较差异有显著性(P 0 0 5)。结论：护理干预可明显减轻化疗患者的恶心呕吐症状，减轻患者的痛苦。关键词癌症；化疗；恶心呕吐；护理干预T h ee f f e c to b s e r v a t i o no fn u r s i n gi n t e r v e n t i o nt or e l i e v i n gc h e m o t h e r a p yc a n c e rp a t i e n t s v o m i t i n g L i a n gG u i j u，X uY a n s o n g，T o n gW e n j u a n(T h eT u m o u rH o s p i t a lo fZ a o z h u a n g，T e n g z h o uS h a n d o n g2 7 7 5 0 0，C h i n a)A b s t r a c tO b j e c t i v e：T op r o b ei n t ot h ee f f e c to b s e r v a t i o no fn u r s i n gi n t e r v e n t i o nt or e l i e v i n gc h e m o t h e r a p yc a n c e rp a t i e n t s7 v o m i t i n g M e t h o d：5 0c h e m o t h e r a p yp a t i e n t sw e r eg i v e ns y s t e m a t i cn u r s i n gi n t e r v e n t i o n，a n do t h e r5 0c a s e sw e r eg l v-e nc o m m o nn u r s i n g R e s u l t：T h e r ei ss i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P O 0 5)，具有可比性。试验组从患者人院到出院由主管护士负责给予全程护理干预，对照组给予常规护理。2 结果2 1 观察指标采用W H O 抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准】：O 度：无恶心呕吐；I 度：恶心；I I 度：暂时性呕吐；度：呕吐，需治疗；I V 度：难以控制的呕吐。2 2 两组患者化疗后恶心呕吐情况比较对照组5 0 例患 万方数据人们常常把肿瘤与人们常常把肿瘤与癌症癌症混为一谈混为一谈，认为肿瘤就是癌症认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿癌症就是肿瘤瘤，其实两者有根本的不同其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性恶性程度介于两者之间的又称为程度介于两者之间的又称为“交界瘤交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。，所以肿瘤不等于癌症。恶性肿瘤共有恶性肿瘤共有 1000100010001000 多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源根据发生部位和组织来源，在其名称后面加上在其名称后面加上“癌癌”字或字或“肉瘤肉瘤”字样的均字样的均为恶性肿瘤。为恶性肿瘤。http:/ 1 1 1）肿瘤细胞的形态介于良性肿瘤细胞的形态介于良性、恶性之间恶性之间，因此在病理学的诊断上存在分歧因此在病理学的诊断上存在分歧，临床上也形成两派，这正是它分化不典型的特性所在。临床上也形成两派，这正是它分化不典型的特性所在。2 2 2 2）生长方式上）生长方式上有局部扩散的倾向，常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发有局部扩散的倾向，常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发，但却不发生转移但却不发生转移，或极少有转移或极少有转移，或即使出现局部转移或即使出现局部转移，仍然进展缓慢仍然进展缓慢，对病人威胁不大对病人威胁不大。实际表现有局部扩散或偶有转移实际表现有局部扩散或偶有转移，或者细胞形态符合或者细胞形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。恶性肿瘤通常生长迅速恶性肿瘤通常生长迅速，呈浸润性生长呈浸润性生长，可破坏周围组织可破坏周围组织，无包膜无包膜或仅有假包膜或仅有假包膜，肿瘤分化差肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚远远，显示异形性显示异形性，排列扰乱排列扰乱，细胞核形状不规则细胞核形状不规则，常有不同程度的深染常有不同程度的深染，核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变，如如出血出血、坏死坏死、囊性变及感染等囊性变及感染等。手术切除后常复发手术切除后常复发，并容易转移并容易转移，对周对周围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。http:/ 40404040 岁以上的中岁以上的中老年人，淋巴系转移常见；而肉瘤则多发于年轻人，多见血行转移。老年人，淋巴系转移常见；而肉瘤则多发于年轻人，多见血行转移。万方数据护理干预对减轻癌症化疗患者恶心呕吐效果观察护理干预对减轻癌症化疗患者恶心呕吐效果观察作者：梁桂菊，徐艳松，童文娟，Liang Guiju，Xu Yansong，Tong Wenjuan作者单位：枣庄市肿瘤医院,山东,滕州,277500刊名：齐鲁护理杂志英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING年，卷(期)：2005，11(2)被引用次数：11次 参考文献(3条)参考文献(3条)1.张惠兰.陈荣秀 肿瘤护理学 20002.丁荣霜.胡凤云 实用肿瘤护理知识问答 20003.张惠兰.陈荣秀 肿瘤护理学 2000 相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 陈秀英.吴美华.陈小红.刘爱琴 癌症化疗病人焦虑抑郁分析及护理干预-海峡药学2005,17(5)目的探讨癌症化疗病人焦虑和抑郁情绪的相关因素,以及心理护理对癌症病人焦虑、抑郁的影响.方法对80例癌症化疗病人的一般状况和化疗前后的SAS、SDS评分进行问卷调查和统计学分析.结果化疗次数、食欲、疼痛、婚姻、经济状况和家人态度等对癌症化疗病人SAS和SDS评分有影响.在接受心理护理干预后,病人的SAS和SDS评分较干预前明显下降.结论癌症化疗病人焦虑和抑郁情绪影响因素是多方面的,心理护理干预可以改善癌症化疗病人焦虑和抑郁情绪,有利于病人的康复.2.期刊论文 尹志勤.董亚杰.尤小红.李秋艳.蔡静林.YIN Zhi-qin.DONG Ya-jie.YOU Xiao-hong.LI Qiu-yan.CAIJing-lin 癌症初期放、化疗患者生活质量的影响因素及护理对策-解放军护理杂志2008,25(8)目的 研究影响癌症初期放、化疗患者生活质量的因素,探讨提高其生活质量的护理对策.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC quality of life core questionnaire,EORTC QLQ-C30)、社会支持量表、医学应对问卷及自制问卷对78例癌症初期放、化疗患者进行调查.结果癌症的种类、性别、年龄、文化程度、居住地等因素对癌症初期放、化疗患者的生活质量均有影响(P0.05或P0.01);屈服应对策略会降低患者的社会功能及整体健康状况(P0.05,P0.01),回避的应对策略会降低患者的躯体功能,但增强其整体健康状况(P0.05,P0.01);能有效利用社会支持的患者角色功能及躯体功能较好(P0.05,P0.01).结论 应针对癌症初期放、化疗患者的年龄、性别、文化程度、居住地、疾病种类等进行健康教育及护理干预,如避免使用屈服的应对方式、适当使用回避的应对策略、正确看待他人提供的客观支持、努力寻求和利用社会支持等.3.期刊论文 王翠玉.郭丹.苏小英.林桂兰.陈洪亮 癌症化疗患者家庭护理的实施效果评估-南方护理学报2005,12(1)目的探讨癌症化疗患者的家庭护理服务效果.方法于2003年10月-2000年5月采用自行设计的调查问卷,对169例癌症化疗患者的家庭护理服务需求进行调查.针对需求采取相应措施,并与实施前比较效果.结果患者对能解决实际问题的深静脉置管化疗护理、不良反应的护理干预,用药指导、饮食指导、心理调控等家庭服务需求较多;护士上门服务,电话咨询、书信受到欢迎.家庭护理服务实施前后效果分别经X2检验,P0.01,有显著性差异,提示实施后效果优于实施前.结论针对癌症化疗患者的需求,开展家庭护理服务,能基本满足癌症化疗患者的生活需求.4.期刊论文 刘焕巧.李俊欣.王俊荣.王晓芳 癌症化疗病人社会支持状况调查-护理研究2004,18(3)目的:了解癌症化疗病人的社会支持状况.方法:应用肖水源的社会支持评定量表调查78例癌症根治术后进行化疗病人的社会支持状况.结果:癌症化疗病人有获得低水平社会支持的危险,老年化疗病人和丧偶/离异的化疗病人获得的社会支持更低,他们是社会支持的弱势群体.结论:护理人员应通过各种手段,加强化疗病人的社会支持网络,帮助病人适应化疗过程.5.学位论文 张侠 心理行为干预对癌症化疗病人生活质量、情绪及应对方式的影响 2009 目的：测评癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式，探讨心理行为干预对癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式的影响，通过临床实践以验证心理行为干预方法的效果。方法：本研究在回顾大量文献的基础上，采用类实验性研究方法，对湖南省肿瘤医院87名确诊为乳腺癌或肺癌的患者进行随机分组对照，干预组43人（乳腺癌22人，肺癌21），对照组44人（乳腺癌和肺癌各22人）。干预的内容主要包括研究者对病人的个体化教育性干预两次，并给予相关内容的材料；指导其进行渐进性肌肉放松训练，并给其有关PMR的活页，要求每天练习两次，坚持1个化疗周期。在干预前和干预后对两组患者的生活质量、情绪和应对方式进行评价，分析心理行为干预的效果。结果：（1）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，干预组和对照组生活质量各功能量表和症状的比较无显著差异（P0.05）。干预后，干预组生活质量的改善普遍有统计学意义，对照组变化甚微。分别对两组患者的QLQ-C30得分差值（干预后干预前）进行组间比较，结果显示经过干预后干预组较之对照组除躯体功能、呼吸困难和疲乏（P0.05）外，其他方面均有明显改善（P0.05）。与正常人的情绪得分进行单样本t检验，结果显示参与本研究的87名癌症化疗病人的TMD显著高于正常人（t-13.47，p=0.000）。干预后，干预组情绪的变化有统计学意义（P0.05）。分别对两组患者的POMR-SF得分差值（干预后干预前）进行组间比较，结果显示干预后与对照组相比，干预组的情绪状况发生了显著好转（P0.05）。干预后，干预组仅面对的变化有统计学意义（P0.05）。分别对两组患者的MCMQ得分差值（干预后干预前）进行组间比较，结果显示干预组较之对照组，面对的变化有统计学意义（P0.05）。即干预后患者更倾向采取面对的应对方式。（4）采用非参数统计（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU检验方法检验：干预前，初次化疗患者与多次化疗患者在躯体功能、角色功能、愤怒-敌意、方面的比较有统计学意义（P0.05）。干预组干预后初次化疗与多次化疗患者在角色功能、呼吸困难、愤怒-敌意等方面的变化有统计学意义（P0.05），干预后，其变化趋势基本相同。（6）重复测量方差分析结果表明，面对、情绪的时间主效应和干预主效应均显著（P0.05）；面对和情绪的时间因素与干预因素均存在交互作用（P0.05）。交互轮廓图显示，在干预的期间，随着时间的变化，面对的得分明显高于对照组，而情绪、回避和屈服的得分明显低于对照组。结论：（1）癌症化疗患者的各种功能状况和症状经心理行为干预后得到不同程度的改善，改善明显的功能状况是：情绪功能、整体生活质量、角色功能和认知功能，改善明显的症状是：恶心呕吐、睡眠障碍、食欲丧失、便秘。对于改善躯体功能、呼吸困难和疲乏没有显著效果。（2）癌症化疗患者的情绪紊乱比正常人多，经过干预后的癌症化疗患者紧张焦虑、抑郁沮丧、疲乏迟钝、愤怒敌意、迷惑混乱及整体情绪得到明显缓解，精力活力得到明显提高。（3）干预后，干预组患者较多运用面对的积极应对方式，较少运用回避和屈服应对方式，对照组变化不大。（4）较之多次化疗患者，干预对于改善初次化疗患者的角色状态和呼吸困难的症状、降低初次化疗患者的愤怒敌意情绪、增加初次化疗患者的精力活力有更加显著的效果。（5）肺癌和乳腺癌患者各方面的变化趋势基本相同，乳腺癌患者在躯体功能、情绪功能、睡眠以及食欲方面的改善较肺癌患者更加明显。6.期刊论文 谢忠.银正民.廖思海.余忠华.黄钢.林举达.刘国勋 音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗病人生活质量的影响-中国心理卫生杂志2001,15(3)目的：通过临床实验验证自行编制的“音乐治疗加放松内心意象法”这种心理干预方法的效果，探讨心理干预能否提高癌症化疗病人的生活质量。方法：运用随机对照的方法，对260例化疗病人(实验组124例，对照组136例)进行了心理干预临床实验研究。采用中国癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)及卡氏功能状态量表作为癌症化疗病人生活质量状况和心理干预效果的测查指标，在实验设计和病人筛选时对医学变量进行了控制，同时对心理变量也进行了控制。结果：癌症化疗病人的生活质量状况以化疗前最好，化疗后次之，化疗中最差。经过心理干预的癌症化疗病人，化疗后其生活质量各功能指标均明显提高，化疗中仅以心理情绪状况明显提高。结论：“音乐治疗加放松内心意象法”这种心理干预方法简便实用，可明显提高癌症化疗病人生活质量。7.期刊论文 田梅.Tian Mei 癌症化疗病人抑郁现状的调查分析-家庭护士（下旬刊）2008,6(18)目的探讨癌症病人化疗中的抑郁状况.方法应用抑郁自评量表(SDS)对59例癌症化疗病人进行调查.结果癌症化疗病人抑郁得分较高,并且不同年龄、性别、化疗次数、费用负担方式病人SDS得分差异具有统计学意义(P0.05).结论应加强癌症病人化疗期间的心理护理,帮助减轻对化疗的抑郁情绪,提高其化疗顺应性.8.期刊论文 王英.田红梅WANG Ying.TIAN Hong-mei 癌症患者家属对化疗安全需求的调查分析-现代护理2006,12(9)目的调查癌症患者家属对化疗安全需求,并探讨加强对癌症患者家属对化疗安全的健康指导,有效发挥患者家属的社会支持作用.方法对80名癌症患者家属进行问卷调查.结果不同化疗周期患者家属对化疗安全需求有差异.结论癌症患者家属迫切需要医护人员的指导.应加强预防化疗药物毒副反应的指导,健康指导要建立全程教育模式,个体化.9.期刊论文 易烜.曹琳琳.邢飞.Yi Xuan.Cao LinLin.Xing Fei 护理干预对控制癌症化疗患者恶心和呕吐的作用-现代临床护理2009,8(10)目的 探讨护理干预对控制癌症化疗患者恶心、呕吐的作用.方法 将2008年6月-2009年1月收治的206例接受化疗癌症患者随机分为干预组(103例)和对照组(103例),化疗前后均给予患者盐酸格拉司琼止吐.干预组在化疗前、化疗中、化疗后对患者进行护理干预,对照组只进行一般护理.结果 干预组患者0级、级、级恶心、呕吐发生率明显低于对照组.两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);干预组对护理干预效果满意度明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05).结论 护理干预可降低化疗患者恶心、呕吐发生率,确保化疗顺利完成,减轻了患者的痛苦,提高了患者对护理服务的满意度.10.期刊论文 朱中选 参芪扶正液预防癌症化疗所致毒副作用的疗效观察-中外医疗2008,27(11)目的 探索在恶性肿瘤化疗中,加用中药制剂参芪扶正液,预防化疗毒副作用的可行性和临床价值.方法 将67例经病理诊断为恶性肿瘤的患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组化疗同时加用参芪扶正液,对照组为单纯化疗组.观察参芪扶正液预防化疗毒副作用的效果.结果 参芪扶正液配合化疗的疗效明显,毒副反应较对照组低.结论 化疗中加用参芪扶正液,化疗毒副作用明显减少,是较好的细胞保护剂.引证文献(11条)引证文献(11条)1.郭燕.邱红海 中药灌肠减少化疗药物不良反应的疗效观察期刊论文-全科护理 2009(24)2.张艳 癌症患者化疗期间实施舒适护理的效果评价期刊论文-中国医疗前沿（下半月）2009(8)3.韩福平.宋玉君.李运智.荆信勇.林红华 癌症化疗呕吐50例临床护理期刊论文-齐鲁护理杂志 2009(3)4.沈秀华 围化疗期消化道反应的中医药护理和预防期刊论文-中国医药导报 2008(18)5.言克莉 非药物干预肿瘤化疗所致恶心呕吐的进展期刊论文-中国实用护理杂志 2007(33)6.金雪萍 白血病化疗所致恶心呕吐反应的调查与护理干预期刊论文-中华临床医药与护理 2007(8)7.蔡正莉.邱长宜 心理护理对恶性肿瘤化疗患者的影响期刊论文-中国误诊学杂志 2007(20)8.蓝海.朱丽玲 替莫唑胺应用于恶性脑胶质瘤的护理期刊论文-全科护理 2006(21)9.赖惠雯.吕蓓.陈月娥 心理护理对化疗致呕吐疗效的观察期刊论文-临床护理杂志 2006(4)10.马玉花.王珂 恶性肿瘤致上腔静脉综合征冲击化疗的护理干预期刊论文-齐鲁护理杂志 2005(16)11.张敏.孙俊华.吴新春 全身热化疗术后护理期刊论文-齐鲁护理杂志 2005(10)本文链接：http:/