儿科结核习题.doc

结核病复习题
一、选择题
A1型题
1、做结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（）
A.(-) B.(+) C.(++) D.(+++) E.(++++)
2、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径
A.<5mm B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.10～15mm，1周后留有色素 D.15～20mm E.>20mm
3、关于结核菌素试验（PPD）结果的描述，下列哪项正确
A.结果阴性可排除结核病
B.BCG接种后PPD反应为强阳性
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性结果代表患有结核病
E.婴幼儿PPD阴性提示体内无活动性结核病
4、观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A.73～96小时 B.48～72小时 C.24～47小时
D.12～23小时 E.1～11小时
5、初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
A.2周以内 B.4周以内 C.4～8周
D.3个月左右 E.4个月左右
6、对人类致病的结核杆菌主要类型是（）
A.人型结核杆菌 B.牛型结核杆菌 C.鸟型结核杆菌 D.鼠型结核杆菌 E.龟型分支杆菌
7、结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于（）
A.结核菌的数量 B.菌群类型 C.结核菌的毒力
D.体液免疫的强弱 E.细胞免疫力的强弱
8、小儿时期结核病，哪一类型最多见
A.原发复合征 B.肺门淋巴结结核 C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核 E.结核性胸膜炎
9、婴幼儿原发性肺结核者最少见症状是
A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗消瘦 D.咳嗽 E.咳血
10、小儿结核病最严重的播散方式是
A.支气管播散 B.淋巴结播散 C.血行播散
D.原发病灶浸润扩大 E.从原发病灶直接播散到邻近器官
11、活动性原发型肺结核，用药方案首选
A.INH+PAS B.INH+RFP+PZA C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH-I-RFP+泼尼松 E.INH+PZA
12、小儿结核病化疗方案中的标准疗法，其疗程应为
A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月
D. 9-12个月 E.13-18个月
13、结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有
A.原发性结核 B.继发性结核 C.皮肤结核
D.血行播散性结核 E.结核已愈
14、结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况
A.原发性结核感染 B.继发性结核感染
C.全身粟粒性结核 D.脑结核瘤
E.有结核接触史
15、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于
A.大脑表面 B.小脑周围 C.脑底部
D.脊髓膜 E.脑室内
16、儿童结核性脑膜炎早期主要临床特点是
A.头痛 B.惊厥 C.纳差、呕吐
D.性情改变 E.便秘和腹痛
17、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是
A.外观呈毛玻璃样 B.糖和氯化物同时降低
C.蛋白升高 D.白细胞升高
E.白细胞分类以单核为主
18、结核性脑膜炎早期表现是（）
A.知觉过敏 B.发热，头痛，喷射性呕吐
C.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻
D.手足徐动，前囟膨隆 E.发热，呕吐，面神经瘫痪
19、结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是
A.动眼神经 B.外展神经 C.三叉神经
D.面神经 E.滑车神经
20、下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期
A.少言、懒动、易倦、烦躁 B.剧烈头痛，喷射性呕吐
C.发热、纳差、盗汗、消瘦 D.抽搐、意识模糊、昏迷
E.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性
21、．未经及时诊断和治疗的结核性脑膜炎，常见的死亡原因是
A.循环衰竭 B.水和电解质紊乱
C.颅内压急剧增高导致脑病 D.营养耗竭 E.颅内出血
22、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：
A.有开放性结核接触史 B.结核菌素试验强阳性
C.有结核中毒症状 D.未接种卡介苗
E.脑脊液细胞数＞300×106/L，糖、氯化物降低
23、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是（）
A.脑脊液作结核菌培养 B.脑脊液作豚鼠接种
C.脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
D.头颅CT E.结核菌素试验
24、治疗结脑首选药物:
A.利福平 B.丁胺卡那霉素 C.异烟肼
D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇
25、女孩，5岁，患有原发性肺结核，其病理转归最常见的是
A.吸收、钙化和硬结形成 B.原发灶扩大、产生空洞
C.血性播散 D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核
26、男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
B.链霉素＋异烟肼 C.链霉素＋对氨水杨酸钠
D.链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠
E.异烟肼＋对氨水杨酸钠
27、5岁小儿，结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏
死，硬结直径为20mm，判断结果为
A.（-） B.（+） C.（+ +）
D.（+ + +） E.（+ + + +）
28、女，8月，PPD试验强阳性：
A.曾患过结核病 B.8周内种过卡介苗
C.出生时种过卡介苗 D.体内有活动性病灶
E.母有结核病
29、 3岁小儿，出生时接种卡介苗，现结核菌素试验72小时结果，硬结20mm，持续7天后留有色素。最大可能是
A.接种卡介苗反应 B.活动性结核病
C.皮试局部感染 D.免疫力增强
E.分枝杆菌交叉感染
30、男孩，8岁。反复发热10余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明
A.未受过结核感染 B.已感染结核，但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制 D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗
31、1岁半男孩，1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.5×109/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是
A.肺炎合并肺不张 B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核 D.肺原发综合征
E.支气管异物
32、8个月患儿，低热15天，消瘦，近3天呕吐频繁，抽搐10余次。体检：嗜睡，颈项强直，布鲁津斯基征阳性，双侧巴宾斯基征阳性，脑脊液微混，白细胞330×106/L，多核＜单核，蛋白lg/L，糖1.36mmol/L,氯化物85.5mmol/L。最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿
33、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于
A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核
E.颈淋巴腺结核
34、男，12岁，因高热，咳嗽，头痛，抽筋，呕吐入院，疑为结脑，为明确诊断首选
A.结核菌素试验 B.头颅CT或MRI C.脑电图
D.胸部X线检查 E.脑脊液检查
35、女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热，盗汗，纳差和消瘦，并有结核病接触史，做PPD皮试时，最后从何浓度开始
A.5个结素单位 B.4个结素单位 C.3个结素单位
D.2个结素单位 E.1个结素单位
36、6月女婴，母乳喂养，母亲因肺结核正在服用抗痨药。患儿因低热，嗜睡半月，烦躁呕吐双眼上翻入院。体检：前囟饱满，心肺无异常，颈抵抗（+）。对诊断最有帮助的检查是
A.PPD皮试 B.X线胸部照片 C.支气管纤维镜检查
D.腰穿脑脊液找结核菌 E.腰穿脑脊液生化检查
37、1岁男儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐，咳嗽，家中无结核病人体检：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，WBC250×106/L，N0.3，L0.7，潘氏试验
（+），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/ L，PPD皮试（+），最正确的治疗是
A.青霉素+氯霉素 B.青霉素+gi更昔洛韦
C.INH+RFP+PZA+SM D.青霉素+INH+RFP
E.青霉素+甘露醇
38、7岁风湿性心脏瓣膜病变患儿，已服用泼尼松2月，近1月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽，PPD皮试（—）,胸片示右上肺可见小片状阴影，应考虑合并
A.原发性肺结核 B.败血症 C.急性支气管炎
D.感冒 E.急性支气管肺炎
39、4岁女孩，发热，干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD试验硬结直径18mm，诊断考虑
A.急性支气管炎 B.急性支气管肺炎 C.眼结膜炎 D.原发性肺结核 E.右侧胸膜炎
40、10月患儿，发热，轻咳嗜睡10天，惊厥2次。出生时已接种BCG。1月前患麻疹。查PPD皮试（+），脑脊液WBC80×106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，诊断为
A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.中毒性脑病
41、患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是
A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病
C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应
E.其他分支杆菌交叉感染
42、2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患肺结核，患儿PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X光片发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为
A.支原体肺炎 B.原发性肺结核
C.粟粒性肺结核 D.急性支气管肺炎
E.以上均不是

A2型题
43、OT试验呈假阴性者如下述，除一项外：
A.重度营养不良 B重症粟粒性肺结核
C.免疫功能低下 D.接种卡介苗8周内
E.急性传染病后
44、结核菌素试验，下列哪项是不正确的（）
A.皮内注射0.1mlPPD
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C.48～72小时后观察反应结果
D.左上臂三角肌下缘处皮内注入
E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度
45、原发综合征有以下几部分组成，哪项除外（）
A.肺部原发病灶 B.支气管淋巴结结核
C.引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎
D.原发病灶临近的胸膜炎 E.病灶侧肺野浸润灶
46、以下哪项不是小儿活动性结核的指标
A.结核菌素试验硬结≥20mm B.有发热及其他结核中毒症状
C.排出物找到结核菌 D.血沉加快，无其他原因解释
E.胸部X线检查显示病灶吸收、钙化
47、以下哪项不是原发性肺结核常见的症状（）
A.咯血 B.咳嗽 C.低热 D.胃纳差 E.盗汗
48、诊断结核感染的指标，除一项外：
A.由结核杆菌感染引起，OT试验阳性
B.血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性
C.找不到结核病灶 D.可有或无结核中毒症状
E.必须有开放性结核接触史
49、有关结核的治疗，下列哪项不正确
A.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药
50、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A.表情淡漠、好哭、嗜睡 B.低热、盗汗、食欲减退
C.便秘，性情改变 D.头痛，呕吐
E.反复惊厥
51、结核性脑膜炎脑脊液特点如下，但除外一项：
A.外观清或略混，呈毛玻璃样
B.白细胞数约（100-300）×106/L
C.糖＞6mmol/L D.蛋白增高为1.0-3.0g/L
E.淋巴细胞0.7-0.8
52、影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外（）
A.治疗晚，治疗不当 B.原发耐药菌株感染
C.小婴儿病死率高 D.合并有肺门结核者

E.晚期、脑膜脑炎型预后最差
53、男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E血沉增快，而无其他原因解释

B型题
A.异烟肼 B.链霉素 C.吡嗪酰胺
D.利福平 E.乙胺丁醇
54、上述哪种药物可致耳聋 B
55、上述哪种药物可使尿、泪、汗液等呈粉红色 D
56、上述哪种药物可致视神经炎 E
57、上述哪种药物可致高尿酸血症 C

A.情绪改变，嗜睡，呕吐 B.惊厥、昏迷
C.脑膜刺激征阳性 D.颅神经瘫痪
E.右侧肢体瘫痪
58、结核性脑膜炎早期的表现 A
59、结核性脑膜炎晚期的表现 B
60、结核性脑膜炎中期的表现 C
A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿
61、脑脊液白细胞400×106/L，淋巴为主，蛋白600mg/L，糖2.2mmol/l，氯化物80mmol/l，此脑脊液变化符合 B
62、 脑脊液白细胞1500×106/L,多核为主，蛋白800mg/L,糖1.7mmol/L，氯化物106mmol/L，此脑脊液变化符合 A

病例串题
女孩3岁，发热，乏力1周。体温39度，颈部可扪及黄豆大小的淋巴结，右肺呼吸音稍低，PPD皮试硬结直径15mm，胸片示右肺中段肺不张。
63、患儿最可能的诊断是
A.急性支气管炎 B.急性支气管肺炎 C.气管异物
D.肺部肿瘤 E.原发性肺结核
64、重要的确诊手段是
A.结核菌素试验 B.CT C.纤维支气管镜检查
D.体液中找到结核杆菌 E.检测血清中结核抗体
65、如果患儿出现百日咳样痉挛性咳嗽，则是胸内淋巴结肿大压迫
A.支气管 B.支气管分叉处 C.喉返神经
D.一侧肺静脉 E.双侧肺静脉
66、该患儿治疗宜选用的治疗方案是
A.INH+RFP,9-12月 B.INH+EMB,9-12月
C.RFP+EMB,9-12月 D.2HRZ/4HR
E.3HRZ/6HR

男孩，3岁，持续发热2周，体温38.5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用多种抗生素治疗无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎靡，消瘦，颈部淋巴结肿大，心肺无异常，颈部抵抗，克氏征，布氏症阳性。脑脊液检查：细胞332×106/L，中性0.55，淋巴
0.45，糖2.2mmol/L，氯化物99mmol/L。
67、本例最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎 B.不典型化脓性脑膜炎
C.不规则治疗后的肺炎淋球菌脑膜炎
D.病毒性脑炎 E.颅内肿瘤
68、下列哪种检查方法能尽快确诊？
A.脑脊液免疫球蛋白 B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找菌
C.脑脊液培养 D.头部CT检查
E.PPD皮试
69、选用下列哪种药物治疗方案为宜
A.INH+RFP B.INH+RFP+SM
C.INH+RFP+SM+PZA D.INH+RFP+SM+EMB
E.INH+RFP+EMB
70、下列哪项不是该患儿最常见的并发症？
A.脑积水 B.脑实质损害 C.脑出血
D.硬脑膜下积液 E.颅神经障碍

男，4岁，乏力、盗汗3月余。
71、如果PPD皮试阴性，下列考虑哪项最不可能？
A.可能排出结核杆菌感染 B.可能排除肺结核
C.处于结核迟发性变态反应前期
D.未接种卡介苗 E.机体免疫功能低下
72、下列考虑哪项最有可能
A.陈旧性肺结核 B.潜伏结核感染
C.患儿曾接种过卡介苗 D.结核病
E.曾感染过结核杆菌
73、如果PPD皮试阳性，胸片示：肺门区有圆形致密影，边缘清楚，突向肺野。该病人诊断为
A.原发综合症 B.支气管淋巴结结核炎症型
C.支气管淋巴结结核结节型 D.支气管淋巴结结核微小型
E.支气管淋巴结结核浸润型
74、按上述诊断，下列治疗方案中最不恰当的是
A.INH+RFP，9-12月 B.INH+EMB，9-12月 C.2HRS/4HR D.INHL 9-12月 E.2SHRZ/4HR

女孩，2岁，乏力、发热3周，伴呕吐1周，抽搐2次，未接种过卡介苗，神清，颈部抵抗阳性，布氏症阳性，克氏症阳性，无肢体瘫痪及感觉障碍，无语言障碍，脑脊液示：细胞250×106/L，中性0.40，淋巴0.60，糖2.0mmol/L，蛋白1.0g/L。
75、该患儿最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎前期 B.结核性脑膜炎早期
C.结核性脑膜炎中期 D.结核性脑膜炎早中期
E.结核性脑膜炎晚期
76、根据该患儿的临床表现及检查结果，考虑最可能是以下哪一项？
A.脊髓型 B.浆液型 C.脑底脑膜炎型
D.脑膜脑炎型 E.脑底型
77、下列治疗中不适于该患儿的是
A.鼻饲 B.抗痨治疗 C.20%甘露醇
D.糖皮质激素 E.乙酰唑胺
78、经上述治疗，患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷，急救措施首选
A.大剂量的脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.腰穿减压
D.脑脊液分流手术 E.侧脑室穿刺引流

男，3岁，发热10天，伴头痛、呕吐、抽筋二次，近一月内神萎，咳嗽，纳差，入院作腰穿：脑脊液白细胞数380×106/L，淋巴72%，中性18%，糖2.5mmol/L,蛋白3g/L.
79、最可能的诊断:
A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.乙型脑炎 E.寄生虫脑炎
80、下一步应采取措施:
A.抗痨加脱水治疗 B.抗菌素加脱水治疗
C.反复腰穿降低颅压 D.口服肾上腺皮质激素
E.抗病毒加侧脑室引流
81、首选药物:
A.丁卡+地塞米松 B.异烟肼+甘露醇
C.利福平+地塞米松 D.病毒唑+高渗葡萄糖
E.异烟肼+侧脑室引流

6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37. 6℃，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内毗部有一疤疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2-3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝肋下lcm。胸透：右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×109/L，淋巴0.70.
82、最可能的诊断是
A百日咳合并肺部感染 B支原体肺炎
C支气管淋巴结结核 D真菌性肺炎
E肺门淋巴肉瘤
83、最佳治疗方案应首选
A红霉素口服 B红霉素＋氨节西林
C链霉素＋异烟肼＋利福平 D异烟肼＋PAS
E长春新碱＋环磷酞胺＋泼尼松
84、该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施
A呼吸道隔离 B口服红霉素7-10天
C口服异烟肼6个月 D定期体检，尽早发现病情
E尽快接种百白破疫苗

患儿3岁，因发热、头痛、呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，凯尔尼格征、巴宾斯基征阳性，脑脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L
(585mg/dl)，白细胞60×106/L(60/mm3 )，多核45%，单核55%.
85、最可能的诊断是
A化脓性脑膜炎 B病毒性脑膜脑炎
C结核性脑膜炎 D中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
86、为进一步明确诊断，最有价值的检查是
A结核菌素试验 B血培养
C脑脊液乳酸盐测定 D脑脊液免疫球蛋白测定
E脑脊液找菌
87、该患儿治疗的最佳方案是
A青霉素＋氯霉素 B对症处理＋中药 C.INH+RFP D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松 E青霉素+庆大霉素
88、若该患儿入院后反复惊厥，尿少，尿渗透压增加，此时应考虑发生了
A.尿毒症 B.急性肾衰竭 C.稀释性低钠血症
D.脑性失盐综合征 E.低钙抽搐
89、为进一步证实诊断，应考虑首先查
A.血钙 B.血钠 C.血镁 D.血糖 E.肾功能
90、治疗宜采取
A.3 %氯化钠静脉滴注 B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
C.25％硫酸镁深部肌内注射 D.10%葡萄糖静脉滴注
E限制水、钠入量

二、填空题
1、（）为小儿结核的首选药物。
2、原发性肺结核指（）和（）
3、目前常用的抗结核杀菌药物是（）（）（）（）
4、结核病的治疗原则是（）（）（）（）（）（）
5、（）是结核病的主要传染源。
7、小儿结核病中最严重的是（），（）和（）是改善本病预后的关键。
三、问答题
1、结核性脑膜炎的抗结核治疗方法？
2、小儿原发型肺结核的病理转归？
3、结核性脑膜炎脑脊液特点。
4、结核菌素试验的阳性和阴性的意义？
5、接种卡介苗和自然感染阳性反应有何区别？
6、如何判断结核菌素试验结果？
7、结核病的治疗原则？
8、抗结核治疗方案有哪些？

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