急性感染性喉炎的临床表现是什么.doc

急性感染性喉炎的临床表现是什么? 急性感染性喉炎，为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬、春二季发病较多，常见于13岁幼儿，可导致呼吸道梗阻而危及生命。 临床表现：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。 轻型：以无热或低热为多，仅有犬吠样咳嗽及轻度声音嘶哑。 重型：起病急，症状重，多有高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及梗阻，严重者紫绀，烦躁不安，咳出喉部分泌物后可稍见缓解。查咽喉部充血，声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀，以致喉腔狭小而发生喉梗阻的各种症状。一般白天症状较轻，入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞，致夜间症状加剧。少数患儿有呛食现象，哺乳或饮水即发呛。 根据吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度： 第一度：患儿安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 第二度：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 第三度：除二度梗阻症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发绀或苍白，恐惧，出汗。肺部听诊：呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。 第四度：除严重呼吸困难外，小儿陷入昏迷、窒息状态。 喉炎咳嗽有什么特点? 喉炎咳嗽呈阵发性发作，伴有声嘶音哑，喉内不适，或疼痛灼热，声带早期淡红，或咽部有分泌物。急性喉炎可伴发热恶寒，头痛，周身乏力，便秘，尿黄。如不及时治疗，气道受阻，出现痰声如拽，呼吸困难，唇青面紫，甚至意识不清，二目上视等危重症。 慢性喉炎的咳嗽声音嘶哑，音调低沉，讲话费力、不能持久或哭声不能持久，时常咽干，喉痒，咳嗽少痰，常有“清嗓”习惯。 急性喉炎要及早到医院就诊，以防病情加重出现危险。如果家长发现小儿突然在发热期间咳嗽声哑，喉嘶，呼吸困难，要立即喷洒双料喉风散、珠黄散、锡类散等以缓解症状，随之送往医院治疗。 对慢性喉炎的治疗，可用治疗慢性咽炎的中药泡水频服，还可口服润喉丸，同时要注意饮食，不能过于食用辛辣食物及刺激性大的食物。 急性感染性喉炎怎样治疗? 小儿急性喉炎发作快，容易并发喉梗阻而危及生命，故必须及时治疗。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，目前，使用抗生素及肾上腺皮质激素治疗，疗效迅速而良好。 抗生素疗法：早期给予足量的抗生素控制感染，青霉素或红霉素为常用药。一般患儿，用一种抗生素即可，病情严重者可用广谱抗生素，如先锋必、头孢噻肟钠等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验，以便参考选用适当抗生素。 肾上腺皮质激素疗法：激素可使炎症及喉头水肿较快消散，治疗喉炎效果良好。常用者为强的松，每次1mg/kg，每4 6 小时1次。一般服药68次后，喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失，呼吸困难缓解后即可停药；也可选用氢化可的松，用量一般为34mg/kg，症状严重者可用到58mg/kg，加入葡萄糖中， 46小时滴完。 镇静剂：喉炎患儿因呼吸困难，多烦躁不安，宜用镇静剂。可用异丙嗪0.51mg/kg次，口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛。多数患儿用后效果良好，但有些患儿在用药后反而出现兴奋，此时宜稍减用量，或予10%水合氯醛3040mg/kg 次，加10 20ml生理盐水保留灌肠等。冬眠灵能使喉肌松驰，加重呼吸困难，不宜使用。如用镇静剂后患儿仍不安静，表示缺氧严重，应及早考虑气管切开术。 对症疗法：体温高者，应用物理或药物降温。呼吸困难缺氧者宜吸氧。 其他疗法：雾化吸入：庆大霉素4万，地塞米松2.55mg加入少许生理盐水，每次15分钟，每天23次，可减轻喉部炎症，缓解呼吸困难。以冰硼散或珠黄散吹喉，每小时1次。六神丸，1粒/岁次，每次不超过10粒，日2 次，以清热解毒。 止咳祛痰药的选择 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差， 气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。 按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥 药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。 消咳喘药性偏热， 不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药伤风止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。 在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。我家嘻嘻得过两次幼儿急性喉炎，用药如下，效果很好，一般三到四天就没事了，琥乙红霉素颗粒，一次一包，一天三次 抗病毒口服液，一次一支，一天两次，(强的松，头天晚上两粒，第二天晚上一粒，如果没有夜里憋醒的状况从第三天就不用吃，) 强的松是激素类药，可是喉炎必需要用，缓解喉头水肿，给嘻嘻看病的老大夫再三强调，不过你打过针不知知打的是什么针，针级别越高吃药就不一定会控制的住了，我听杨大夫的话，我家嘻嘻从小除疫苗外坚持没打过针，消炎药也只是青霉素类如阿莫西林和琥乙红霉素颗粒，所以吃药效果很好，另外宝宝喉炎好了之后很容易再犯，一定平时多加小心不能让宝宝缺了水，保持室内湿度，少吃或不吃雪糕类刺激性东西，我家嘻嘻前些日子就是我嫌热吃雪糕时她闹给她吃了几口结果当天晚上就复发的喉炎，让我心疼和后悔莫及，祝你家宝贝早日康复，宝宝平安，妈妈安心。我家宝宝喉炎刚好，头一天输液，第二天吃消炎药、抗病毒药和激素，都是最普通的，希克劳和什么松，再就是润喉的中药，几天就好了，我叮嘱爷奶一定多喂水，注意增减衣物。喉炎不严重的话不很痛苦，但夜里睡觉喉头痒的咳嗽是非常难受的，我有切身体会啊，宝宝得了没几天我就出现了相同的症状，被她传染了，夜里咳得没法睡觉，但我还能喝点奥亭，宝宝就只能自己扛着了，真心疼啊，好在现在已经基本康复了。别太担心，到正规医院治疗，很快就好了。这里有一个,用料鸭梨一个,花椒十粒,冰糖一块.制法;将梨上半部切开.掏开放入花椒和冰糖,放入锅内蒸熟,去掉花椒,食用.专治小儿闹嗓子.可以给孩子试试珍视明药业的口腔炎喷雾剂。我家孩子用了效果挺好。注意适当休息,多饮开水,发热期间宜给流质或易消化食物.注意口,眼,鼻的清洁,保持室内空气流通及适当的温,湿度.(二)对症治疗1.降温及镇静高热可给予物理降温,如头部冷敷,35酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5lOmgkg,或口服扑热息痛每次1015mgkg.高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生.2.鼻塞可在进食前或睡前用0.5麻黄素滴鼻.用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入12滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅,便于呼吸和吮乳.(三)抗病毒药物可防止病毒进入宿主细胞,抑制病毒核酸的复制,干扰病毒蛋白质的合成,从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖,达到防治的目的.可试用病毒唑(virazo1),为广谱抗病毒药物,剂量每日1015mgkg,肌内或静脉给药.或用病毒唑片(2mg),7岁以下海2小时含服一片,每日6次,夜间停服,热退后改为每日4次,35日为一疗程.或试用0.5病毒唑滴鼻,每12小时滴1次.有入主张用气雾给药.亦可用潘生丁每日35mgkg,分23次口服,近年发现该药对病毒有抑制作用.(四)控制细菌感染病情重,有继发细菌感染或并发症时,可选用磺胺类或青霉素35天,你好,喉炎的治疗主要有：1,治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效,足量的抗生素以控制感染.有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,12mg/kgd;地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/kgd;氢化可的松,静脉滴注48mg/kgd,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状.2,重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术.3,加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭4,尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难.感冒在配合一些小儿感冒冲剂就可以了.