唇炎案例.doc

慢性唇炎治愈很难，希望大家能就此谈谈治疗的体会，患者用药的体会，我先抛砖引玉，发点我找的东西。。。
无论有效无效，都不应该放弃，失败案例也有启发。。

《痛证古今名家验案全析》《乔保钧医案》

唇炎是发生于唇部的炎症，分急性和慢性两种。以口唇肿胀、疼痛或糜烂为主要特征。现代医学认为某些唇炎的病因尚示明确，对慢性唇炎也无有效的治疗方法。

本病属祖国医学“唇风”之范畴。本病主因为脾胃炽热、外感风火、脾经阴虚血燥。

乔保钧治唇医案：

雷某某，女，19岁

1994年10月5日初诊。

半年来患者口唇出现鳞屑样裂口，在某院按“剥脱性唇炎”治疗，经服西药效果不佳，入秋来诸症加剧。

刻诊：下唇干燥起皮、微痒，时而裂口，甚者出血疼痛，伴口干欲饮，大便干。

检查：口唇色淡，口唇肿大，下唇线消失，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

证属脾胃干燥，血亏津沽，口唇失荣。遂予五仁汤加味。

处方：当归15、赤白芍各10、陈皮12、桃仁6、杏仁9、柏子仁15、郁李仁15、松子仁15、皂刺15、猪苓30、云茯苓30、生甘草6、大黄10（后下）

10月8日复诊：

药3剂，唇痒消除，肿胀明显减轻。又服10剂。口唇色泽变红，唇线已生，诸症皆愈。随访1年示复发。

评析：“脾开窍于唇”，故治疗本病应从脾胃入手，治以润燥生津，通利大便为主。《本草》曰：“润可去枯”。五仁汤中桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁均具滑润之性，加上当归、赤白芍养血滋阴，加大黄通利大便，配以陈皮、猪苓、云茯苓补脾利湿。诸药合用使津液生，燥邪去，二便通，肿势退，顽疾可瘥。

唇风（案例）：《黎炳南儿科经验集》

仲夏某日，一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛，曾自搽红霉素软膏无效，继到当地医院治疗，反复口服抗生素1月余，未见寸效。外搽皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如故，乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，时觉瘙痒、甚至疼痛，以上唇周围为甚，口干喜饮，大便干结。察其形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。

此类病证较少见，辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰：“脾之合肉也，其荣唇也”，且脾开窍于口，故唇口之病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动，则口唇作痒。审证求因，据因论治，治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方：生地、白芍各15，玄参、麦冬、菊花各10，太子参12、五味子、枳壳各8，蝉蜕5，生牡蛎（先煎）30，炙甘草6。3剂，复煎。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之物。

3天后复诊，口唇干裂瘙痒减轻，已无疼痛，渴饮不甚，大便条状。舌嫩红略润。方药对症，病情已有转机，治宜谨守前法。按前方去麦冬，加石斛8，继进4剂。

再过4天后复诊，诸症明显减轻，唇周皮肤由暗红转为淡红色，稍干燥，已无脱屑、皲裂，亦无痒感，胃纳二便均佳，舌淡红，苔薄白。脾阴渐复，风、燥自除。仍守上方再进4剂，诸症悉愈，随访2个月无复发。

患儿来诊时起病已久，其治疗始终坚持以滋养脾阴为主，方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者，多有不同程度之气虚，而气复则津生，故须酌用益气之品，以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞，故坚持选用太子参为主，缓补、平补，不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品，均兼熄风之效，生牡蛎育阴、潜阳、熄风，亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等，则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化，加上枳壳之用，自无滋腻之虑。

本证初期，多见素体阴虚，兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红，瘙痒作痛，甚至皲裂、流水，伴大便大结，舌质红干，苔少或略黄，脉象细数。治宜疏风清热为主，佐用养阴生津。不可但风唇风，辄以滋阴为法。

唇风（案例）：《黎炳南儿科经验集》

仲夏某日，一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛，曾自搽红霉素软膏无效，继到当地医院治疗，反复口服抗生素1月余，未见寸效。外搽皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如故，乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，时觉瘙痒、甚至疼痛，以上唇周围为甚，口干喜饮，大便干结。察其形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。

此类病证较少见，辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰：“脾之合肉也，其荣唇也”，且脾开窍于口，故唇口之病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动，则口唇作痒。审证求因，据因论治，治以滋养脾阴、润燥息风为主拟方：生地、白芍各15，玄参、麦冬、菊花各10，太子参12、五味子、枳壳各8，蝉蜕5，生牡蛎（先煎）30，炙甘草6。3剂，复煎。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之物。

3天后复诊，口唇干裂瘙痒减轻，已无疼痛，渴饮不甚，大便条状。舌嫩红略润。方药对症，病情已有转机，治宜谨守前法。按前方去麦冬，加石斛8，继进4剂。

再过4天后复诊，诸症明显减轻，唇周皮肤由暗红转为淡红色，稍干燥，已无脱屑、皲裂，亦无痒感，胃纳二便均佳，舌淡红，苔薄白。脾阴渐复，风、燥自除。仍守上方再进4剂，诸症悉愈，随访2个月无复发。

患儿来诊时起病已久，其治疗始终坚持以滋养脾阴为主，方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者，多有不同程度之气虚，而气复则津生，故须酌用益气之品，以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞，故坚持选用太子参为主，缓补、平补，不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品，均兼熄风之效，生牡蛎育阴、潜阳、熄风，亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等，则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化，加上枳壳之用，自无滋腻之虑。

本证初期，多见素体阴虚，兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红，瘙痒作痛，甚至皲裂、流水，伴大便大结，舌质红干，苔少或略黄，脉象细数。治宜疏风清热为主，佐用养阴生津。不可但风唇风，辄以滋阴为法。

我用过一方法还不错：大家可以试试，试过者能给以反馈最好。

（有很多病人吃过很多中药方，有点效果，但是没有想象的那么好。也没治愈，也许我们辨证论治的水平还有待加强，不能千篇一律的用方。）

口服金施尔康

熏洗剂
配方：苦参、白鲜皮、土茯苓各15g、黄柏12g、明矾、甘草各6g、 制法：加水300ML，用搪瓷茶缸煎熬后待用。

用法：先将口唇放茶缸上雾熏，待温度适宜后，用纱布浸泡或湿敷，每次30—60分钟，每天3次，1剂可应用5天，20天为1疗程。

熏洗结束后用凡士林或红霉素眼膏涂唇。

04年女儿得了唇炎，医生自诩是在上海才进修回来，说这个病找她找对人了，开了派瑞松，贝分片、西替利嗪有效，我以为好了，嘴唇消炎了，漂亮极了。管了半年，于是再找她，我就傻啊，从派瑞松到尤卓尔，依巴斯汀地塞米松、尿素软膏、红霉素，终于那医生说了没得别的办法，我们带女儿去了北京友谊医院，用了一个院里自制的鱼肝油，也是管了半年，去武汉，说是全国有名的皮肤科医院专家，很自得地开了夫西地酸乳膏结果还加重了，最后就在市中心医院找了主任医师朱主任，有医德，不像别的医生随意开激素类药，果断停了带“松”的药，小孩小啊，伤不起啊，朱主任很用心的，在此表示感谢，开了岑莲、紫草油与可润混搽，还是很管了一段时间，期间有用丹皮酚软膏，生理盐水、蓝科肤宁敷，但复发了，吃了一段时间中药，这医生有点没医德，老是说中药见效慢，再吃一二幅就好了，吃了快20幅之后我认为医生黔驴技穷了。现在女儿有用医用凡士林，有效，就是不知道能管多久。
也怪我没能重在护理，且需持之以恒，以前不了解这点，觉得好些了，就停止护理，两天下来就又严重起来了，这样反反复复，心情也极为沮丧，其实朱主任嘱咐过我，观察她吃了什么后易发，用什么药效果好些，我没能观察出来。在网上看了这篇经过反复摸索，总结出一套治疗方案。主要针对一般剥脱性和肿痒性唇炎！建议患友们多注意以下几点：
1、坚决停用含氟牙膏和唇膏。
含氟牙膏是重要的过敏源，如果不停用含氟牙膏，唇炎就难以根治。替换物为不含氟化物的儿童牙膏。
润唇膏也坚决停用，因为润唇膏里面有石蜡等过敏物质。“受润唇膏伤害而加重唇炎的朋友也不少。唇膏的替换物我后面会说...
2、停止食用过敏性食物，以及辛辣烟酒等...
我的症状是，吃酸、辛辣、啤酒嘴唇会痒，当然你基本不可能不吃一点辛辣，只要注意，尽量少去吃那些。吃的时候也不要碰到嘴唇皮肤。
3、口服药物加强调理。
唇炎和个人体质和营养也是有关系的，内服我建议使用B族，或者复合物维生素B，因为维生素是人体无法合成和存储的，所有需要补充。
每天吃一粒金施尔康、善存片之类的综合微量元素片。 条件允许的朋友多喝些“鲜榨的橙汁”！
中药调理方面：
首先要知道自己有没有脾胃虚弱，如果有脾胃虚弱（食欲不振、大便泄泻、消化不良等），那需要服用归脾丸、健脾丸。有说用淮山药和薏米一半一半熬粥喝。
如果身体有阴虚火旺的症状（比如大便干涩、容易上火、心烦意乱失眠等），请服用知柏地黄丸或者六位地黄丸调养。
4、严重流黄水干裂的朋友建议采取些应急措施，可用医用白凡士林、蛋黄油。(蛋黄油的效果非常好！建议用法是每次洗脸之后，吃饭之后，睡觉之前，以及其他觉得嘴唇干的时候用)，很严重的情况下可适当吃些西药辅助调理(大家都知道西药有副作用，但其短期效果还是不错，可以暂时的控制你那严重的唇炎)；不要长期服用，西药都有依赖性，不过由于过敏体质是因人而异的，如果你用了觉得嘴唇有持续瘙痒，那说明还是有过敏，就不能用了。最好以中药短期多疗程调理为佳。
5、在唇炎上面，目前没有什么可以根治的特效药。如果遇到特效的，要小心里面可能是激素，目前是没有根治的方法，只有自己调养。
治疗唇炎一定要有耐心，嘴唇脱皮了不要去撕，让它经过若干次的自然愈合循环，并按照我以上的几点去调理，我相信是完全能够战胜唇炎的。
强调一下，网上其他患友的方法不一定适用于我们每一个人，因为每个人的体质都不一样，我相信久病成良医，只有我们自己了解掌握自己的身体状况，方可对症调理。禁口很重要！
要注意，999皮炎平、复方康纳乐霜不能用，会产生色素沉着!
补充下：已经被唇炎患友证实有效不含激素的药物！
1.海普林软膏
用于早期冻疮、皲裂、溃疡、湿疹及浅表性静脉炎和软组织损伤（抗凝血）
2.康复新液
主要成分美洲大蠊提取物，外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
3.龙珠软膏
4.青石软膏
5.雅漾活肤泉水+红霉素软膏
6.医用白凡士林
保湿、涂抹嘴唇
*洗嘴唇的消炎水有：小苏打水、生理盐水、硼砂洗液、黄药水等
7.蛋黄油
蛋黄油的用途：蛋黄油治疗湿疹，涂抹患处一般用药后局部发红、渗液，瘙痒等即减轻，经3-5次即可痊愈。中医认为，蛋黄油具有清热润肤、消炎止痛、收敛生肌和保护疮面的作用。等等......
蛋黄油的使用范围很广，严重的患友可以使用蛋黄油试试！
还有一个家长是这样介绍的：
每天保持滋润的方法我试过很多，从去年冬天到现在，我一直在用医用凡士林，这也是一个护士朋友推荐的。我会在每天睡前及她上学前，还有出去玩及做功课前，总之将会有一段时间不吃东西前给她涂一点，这段时间用下来，效果也蛮好的。当然滋润的方法还有很多，比如猪油，鱼肝油，橄榄油，香油都可以，我还用过维生素E油，这些对身体都没有副作用，做平时的护理都可以，也比较适合夏天用。
但若有一些小裂口出现，我会马上用金霉素眼药膏抹上一层，这是消炎用的，以免其发炎肿痛。若很快伤口愈合，就可以舒口气，继续用滋润的方法了；若一两天还不好转，就只能用激素类药了，我手边备的是在儿童医院开的醋酸地塞米松乳膏和硫酸新霉素乳膏，严重时两者要配合用，用一两天伤口愈合了，我就不再用了，还是以滋润为主。其实已两年多没怎么用这个药了。
上述方法其实是比较被动的，其实有条件的家长可以从食疗及运动方面让小孩子自身多些水分，食疗方面可以多吃些水果，我家小孩现在是每天至少一个橙子，开始她不太要吃，我后来榨成汁，特别是在她运动后给她吃，她也爱上了这种吃法，玩累了，玩热了总要橙汁喝。另外也可以多吃些有各种米的粥，比如薏米，糙米，黑米，紫米，红豆等，多补充些B族维生素。还有就是要多运动，其实这点我执行得不好，功课做得晚了，就没有运动时间了，顶多是周末与我一起打打羽毛球。其实每天一定量的运动，是主动保持皮肤滋润，而且是非常健康的。其它妈妈们若有条件，希望你们可以坚持。
以上心得与有唇炎小儿的妈妈们分享，也是共勉，希望我们的小孩都快乐健康地成长。