迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程1.doc

江苏省泗阳县中医院检验科管理文件
临检分册：第6页/ 总43页

文件编号
SYXZYY-JYK –LJ
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1
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修订日期2012-9
2012-09-08

发布日期

文件效性
有效 作废

迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程
1.原理
BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。
2.标本的采集与处理
2.1标本的采集
静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样 。
稀释标本：用20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。
用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。
立即把血样注入盛有1.6ml稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。

2.2标本的处理

采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min .

3.操作步骤

3.1打开电源前的检查

3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。

3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机

3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。

3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。

3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题

3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。

全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。

末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。

4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：

a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常

b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常

c:仪器显示警示信号

5临床意义

5.1白细胞计数

5.1.1白细胞生理变化：初生儿白细胞较高，以中性粒为主，后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低，运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。

5.1.2白细胞病理变化

5.1.2.1白细胞增高：早急性感染，严重组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。

5.1.2.2白细胞减低：某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。

5.1.2.3白细胞分类异常

a中性粒细胞

= 1 \* GB3 ①增加：见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。

②减少：见于某些传染病（伤寒、疟疾等）化学药物、放射损害等。

b淋巴细胞

= 1 \* GB3 ①增加：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等

②减少：见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等

5.2红细胞计数异常

5.2.1生理性变化：初生儿红细胞明显增高，两周后下降。男性6~7岁时最低，25~30岁达高峰。女性13~15达高峰感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。

5.2.2红细胞增高

5.2.2.1相对性增高：常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。

5.2.2.2绝对性增高：与引起组织缺氧的疾病有关。

5.2.2.3真性红细胞增多症，细胞可达（7-10）ⅹ10*12/L

5.2.3 红细胞减低：红细胞减少所致的贫血，血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。

5.3红细胞形态

5.3.1红细胞大小不一

5.3.1.1小红细胞：提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血。

5.3.1.2大红细胞：常见于巨幼贫等。

5.3.1.3巨红细胞：常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼贫。

5.3.1.4红细胞大小不均：常见于严重贫血、巨幼贫。

5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变：急性失血、再障、白血病等的正常色素性，缺铁性贫血等低色素性，巨幼贫的高色素性，溶血性、急性失血性贫血的多色素性。

5.3.3细胞形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。

5.3.4红细胞内出现异常结构：中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环，虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。

5.4血红蛋白异常：其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。

5.5红细胞比积

= 1 \* GB3 ①红细胞比积增高：见于各种原因引起的血液浓缩，如大量呕吐，大手术后，腹泻，失血，大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。

②红细胞比积减低：见于各种贫血。

5.6红细胞平均指数：临床上将红细胞三个指数（MCV MCH MCHC）作为贫血的形态学分类依据。

5.7红细胞体积分布宽度：它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV表示。

5.8血小板：在急性大出血及溶血、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢粒、多发性骨髓瘤以及许多恶性肿瘤早期可见血小板增多。再障急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾亢、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

5.9嗜酸性粒细胞计数：增多见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、风湿性疾病等。减少的意义较少。

6日常维护

每2个月蒸馏水清洗溶血素瓶及瓶组件，注意防止污染。

每星期探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”

每个星期用E-Z液执行一次“E-Z液浸泡”

7.干扰因素

a严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。

b红细胞冷凝集可使红细胞和血小板结果假性减低，白细胞假性减低和MCV假性增高。

C冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。

D有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。

8仪器性能

8.1线性范围：WBC：（0.0-99.9）ⅹ10*9/L RBC：（0.0-9.99）ⅹ10*12/L

HGB：（0-300）g/L PLT：（10-999）ⅹ10*9/L

8.2显示范围：WBC：（0.0-999.9）ⅹ10*9/L RBC：（0.0-9.99）ⅹ10*12/L

HGB：（0-300）g/L PLT：（10-3000）ⅹ10*9/L

8.3重复性： WBC（CV℅）≤ 2 RBC：（CV℅）≤ 1.5

HGB（CV℅）≤ 21.5 PLT：（10-999）（CV℅）≤4

9血细胞危急值

WBC＜0.5ⅹ10*9/L RBC＜ 1.0ⅹ10*12/L

HGB＜30g/L PLT＜20ⅹ10*9/L

10安全性预警措施

A血液标本的运输必须保证运送过程的生物安全，防止溢出，血液标本溢出后，应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护以不污染环境和工作人员安全为前提。

B在进行血液分析的一切活动中，应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。

C与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源，应立即冲并进行消毒。

D所有检查的血液样本及有关的废弃物，应按《长沙市三医院检验科弃物管理制度》进行

11质量控制

A室内质控：周一到周五每天做室内质控，按照规定检测后打印结果并与允许范围对比，质控合格后才能检测病人的标本。对于失控应按质控程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。

B室间质控：每年参加科间的室间质控考评2次。

12运行环境：应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰，不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。

13常见故障及处理

RBC或WBC气泡，可能原因：RBC或WBC计数时间设置不正确或液路漏气

处理：检查液路连接处是否有裂缝或重新设置计数时间。若故障继续存在，与迈瑞公司用户服务部联系

RBC或WBC堵孔，可能原因：RBC或WBC计数时间设置不正确或宝石孔堵

处理：排堵

无试剂，原因：试剂用完

处理：更换试剂，进入“服务/维护”界面，执行更换试剂操作

废液满，到废液

记录仪缺纸，检查记录仪纸是否安装好

14关机程序

每日关闭机器电源之前执行关机程序，步骤如下：按“菜单”键，将光标移至“关机 ”选项，按“确认”键，进入关机界面，弹出关机对话框。将E-Z液放置采样针下，按“开始”键，由采样针吸入1.6ml清洗液，开始执行关机操作。关机程序结束后，屏幕提示“请关闭电源”，关BC-30000电源开关。

项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08
质量负责人

江苏省泗阳县众兴镇解放北路15号