迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程1.doc

江苏省泗阳县中医院检验科管理文件临检分册：第6页/ 总43页 文件编号SYXZYY-JYK LJ修订次数1主任签名修订日期2012-92012-09-08发布日期文件效性 有效 作废 迈瑞BC3000三分类血液分析仪操作规程1.原理BC3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。2.标本的采集与处理2.1标本的采集静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样 。稀释标本：用20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。 用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。 立即把血样注入盛有1.6ml稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。2.2标本的处理采集后的标本立即送检，不能立即送检的在48冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min .3.操作步骤3.1打开电源前的检查3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常c:仪器显示警示信号5临床意义5.1白细胞计数5.1.1白细胞生理变化：初生儿白细胞较高，以中性粒为主，后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低，运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。5.1.2白细胞病理变化5.1.2.1白细胞增高：早急性感染，严重组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。5.1.2.2白细胞减低：某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。5.1.2.3白细胞分类异常a中性粒细胞 = 1 * GB3 增加：见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。减少：见于某些传染病（伤寒、疟疾等）化学药物、放射损害等。b淋巴细胞 = 1 * GB3 增加：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等 减少：见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等5.2红细胞计数异常5.2.1生理性变化：初生儿红细胞明显增高，两周后下降。男性67岁时最低，2530岁达高峰。女性1315达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。5.2.2红细胞增高5.2.2.1相对性增高：常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。5.2.2.2绝对性增高：与引起组织缺氧的疾病有关。5.2.2.3真性红细胞增多症，细胞可达（7-10）10*12/L5.2.3 红细胞减低：红细胞减少所致的贫血，血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。5.3红细胞形态5.3.1红细胞大小不一5.3.1.1小红细胞：提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血。5.3.1.2大红细胞：常见于巨幼贫等。5.3.1.3巨红细胞：常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼贫。5.3.1.4红细胞大小不均：常见于严重贫血、巨幼贫。5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变：急性失血、再障、白血病等的正常色素性，缺铁性贫血等低色素性，巨幼贫的高色素性，溶血性、急性失血性贫血的多色素性。5.3.3细胞形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。5.3.4红细胞内出现异常结构：中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环，虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。5.4血红蛋白异常：其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。5.5红细胞比积 = 1 * GB3 红细胞比积增高：见于各种原因引起的血液浓缩，如大量呕吐，大手术后，腹泻，失血，大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。红细胞比积减低：见于各种贫血。5.6红细胞平均指数：临床上将红细胞三个指数（MCV MCH MCHC）作为贫血的形态学分类依据。5.7红细胞体积分布宽度：它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV表示。5.8血小板：在急性大出血及溶血、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢粒、多发性骨髓瘤以及许多恶性肿瘤早期可见血小板增多。再障、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾亢、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。5.9嗜酸性粒细胞计数：增多见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、风湿性疾病等。减少的意义较少。6日常维护每2个月蒸馏水清洗溶血素瓶及瓶组件，注意防止污染。每星期探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”每个星期用E-Z液执行一次“E-Z液浸泡”7.干扰因素a严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。b红细胞冷凝集可使红细胞和血小板结果假性减低，白细胞假性减低和MCV假性增高。C冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。D有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。8仪器性能8.1线性范围：WBC：（0.0-99.9）10*9/L RBC：（0.0-9.99）10*12/L HGB：（0-300）g/L PLT：（10-999）10*9/L8.2显示范围：WBC：（0.0-999.9）10*9/L RBC：（0.0-9.99）10*12/L HGB：（0-300）g/L PLT：（10-3000）10*9/L8.3重复性： WBC（CV） 2 RBC：（CV） 1.5 HGB（CV） 21.5 PLT：（10-999）（CV）49血细胞危急值WBC0.510*9/L RBC 1.010*12/L HGB30g/L PLT2010*9/L10安全性预警措施A血液标本的运输必须保证运送过程的生物安全，防止溢出，血液标本溢出后，应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护，以不污染环境和工作人员安全为前提。B在进行血液分析的一切活动中，应按实验室安全管理程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。C与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源，应立即冲并进行消毒。D所有检查的血液样本及有关的废弃物，应按长沙市三医院检验科弃物管理制度进行11质量控制A室内质控：周一到周五每天做室内质控，按照规定检测后打印结果并与允许范围对比，质控合格后才能检测病人的标本。对于失控应按质控程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。B室间质控：每年参加科间的室间质控考评2次。12运行环境：应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰，不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。13常见故障及处理RBC或WBC气泡，可能原因：RBC或WBC计数时间设置不正确或液路漏气处理：检查液路连接处是否有裂缝或重新设置计数时间。若故障继续存在，与迈瑞公司用户服务部联系RBC或WBC堵孔，可能原因：RBC或WBC计数时间设置不正确或宝石孔堵处理：排堵无试剂，原因：试剂用完处理：更换试剂，进入“服务/维护”界面，执行更换试剂操作废液满，到废液记录仪缺纸，检查记录仪纸是否安装好14关机程序每日关闭机器电源之前执行关机程序，步骤如下：按“菜单”键，将光标移至“关机 ”选项，按“确认”键，进入关机界面，弹出关机对话框。将E-Z液放置采样针下，按“开始”键，由采样针吸入1.6ml清洗液，开始执行关机操作。关机程序结束后，屏幕提示“请关闭电源”，关BC-30000电源开关。 项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08 质量负责人江苏省泗阳县众兴镇解放北路15号