牛黄痔清栓联合药物直肠滴入治疗肛窦炎46例.pdf

国际医药卫 生导报 2 0 1 1年 第 l 7卷 第 0 2期I MHGN，J a n u a r y 2 01 I，V o 1 I 7 N 0 O 2 牛黄痔清栓联合药物直肠滴入治疗肛窦炎 4 6 例 罗锋【摘要】目的观察牛黄痔清栓联合药物直肠滴入治疗月 T 窦炎的疗效。方法将 9 2 例月 T 窦炎患者随机分成观察组和对照组，各4 6 例。观察组给予牛黄痔清栓塞肛门，联合西药直肠滴 人：对照组用牛黄痔清栓塞肛门，观察两组的临床疗效。结果总有效率，观察组为9 5 7，对 照组为8 7，两组比较差异具有显著性(J p 0 0 5)。结论 牛黄痔清栓联合西药直肠滴入的综合 方法来治疗肛窦炎，无创伤，无痛苦，使用方便，取得很好的疗效。【关键词】牛黄痔清栓；直肠滴入；肛窦炎 Th e b e z o a r h e mo r r h o i ds c l e a r h i t c h un i o n me d i c i n e r e c t u m d r i p s i nt o t r e a t s t h e a n a l s i n u s i t i s 4 6 e x a mp l e ft LUOF e n g T h e a n o r e e t a ih o s pi t a l o fXi n y a n g Ci t y，Xi n y a n g4 6 4 0 0 0,C h ina 【A b Q t r a e t o b j c c t i v e O b s e r v e t h e t r e a t m e n t e f f e c t o f b e z o a r h e m o r r h o i d s c l e a r h i t c h u n i o n wi t h we s t e r n me d i c i n e r e c t u m d r i p i n g i n t o t h e a n a l s i n u s i t i s t o t r e a t a n a l s i n u s i t i s Me t h o d s Di v i d e 9 2 p a t i e nt s wi t h a n a l s i n us i t i s i nt o t r b a t me nt g r o u p a nd c o nt r o l g r o up a v e r a g e l y The t r e a t me n t g r o u p wa s g i v e n t he be z o a r h e mo r r ho i ds c l e a r e mbo l i s m a nus，u ni on wi t h we s t e r n me di c i ne r e c t u m dr i pi ng i n t o t h e a n a l s i n u s i t i s；t h e c o n t r o l g r o u p wa s g i v e n t h e b e z o a r h e mo r r h o i d s c l e a r e mb o l i s m a n u s o n l y；o b s e r v e t h e t r e a t me n t e f f e c t o f t h e t w o g r o u p s Re s u l t s T o t a l e f f e c t i v e n e s s t r e a t me n t g r o u p 9 5 7 c o n t r o l g r o u p 8 7 f 0 0 5)，具 有可 比性。1 2 病例人选标准 1 2 1 临床诊断标准按照国家中医药管理局颁 布的 中医病证诊断疗效标准中关于肛窦炎的 诊断标准执行。症状有肛门坠胀、疼痛、排便 时加晕。重则有放射痛或针刺样疼痛，或肛门灼 热、肛周潮湿。肛门镜下可见：肛窦及肛门瓣充 血、水肿或糜烂，有分泌物。肛门指诊可摸到硬 结 或 凹陷，肛窦部有 明显触痛或 压痛，指 套可见 脓 性 分泌 物。1 2 2 实验室检查(1)粪常规；(2)粪便细菌培 2 0l 国际 医药卫生导 报 2 0 1 1 年 第 1 7卷 第 0 2 期1 MHGN，J a n u a r y 2 0 1 1，V o 1 1 7 (，0 2 养；(3)肛门指诊；(4)肛门镜检查。1 2 3 排除标准排除并发症及相关继发疾病，如直肠粘膜下脓 肿、肛 门脓肿、肛瘘、乳 头肥大、肛裂、肛周瘙痒症等；妊娠或正准备妊娠的妇 女、哺乳期妇女；过敏性体质及对多种药物过敏 者；合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重 原发性疾病及精神病患者。1 3 治疗方法 1 3 1 观察组硫酸庆大霉素注射液 2 4 m l、地塞 米松磷酸钠注射液 1 0 mg、维生素 B 注射液 0 5 mg、盐酸消旋山莨菪碱注射液 l 0 n 加入替硝唑 注射液 1 0 0 m l 的输液瓶内，适当加温，温度控制 在 3 5 4 0 C，由一次性输液器接上一次性导尿管；患者取左侧卧位，导尿管前端涂石蜡油，插入肛 内 5 c m，缓慢滴人，速度控制在 1 5 0 滴 分钟左 右，时问约为 2 小 时左右。l 5天为一个疗程，每 日一 次，连用 5天，中问 5大地 塞米 松减量 为 5 ml，后 5 天不加入地塞米松。治疗期 H J，每天晚 上 睡前用 牛黄痔清 栓 l 粒 塞肛 门。连续用 2个疗 程，共 4 周。1 3 2 对照组牛黄痔清栓，每粒 1 5 g，由武汉 健 民大鹏药业 有限公 司生产，批准 文号为：圈药 准字z 2 0 0 4 0 0 6 0。每次一粒，睡前塞入肛门内，连 续用 4周。1 4 疗效判定评价依据按照 国家中医药管理 局颁布的 中医病证诊断疗效标准中关于肌窦 炎的诊断标准执行_ 2 I。(1)痊愈：症状和体征完全 消失，指诊和镜检无异常。f 2)显效：偶有肛门坠 胀或里急后重，指诊和镜检无异常。(3)好转：肛 门坠胀、里急后重 均有减轻，偶 有肛 门疼 痛，月 T 窦充血较前好转。(4)无效：症状和体征治疗前后 均无好转或加重，甚至需要手术治疗者。1 5 安全 性评 价治疗 中注 意 观察可 能与 治疗 用药有关的不 良反应，记录发生的时间、症状及 持续 时 间、处 理 结果。1 6 统计学方法采用国际通行的 S P S S 统计软 件最新版本 S P S S S t a t i s t i c s V 1 7 0 进行 统计 分析，数据分别用百分率或(s)表示。治疗前后的显 2 0 2 著性测试，计数资料采用 f 检验，计量资料采用。检验，疗效分析采用R i d i t 法进行统计学处理。2 结果 经 2个疗程治疗后判断总结两组的治疗疗 效，观察组 4 6 例，痊愈 1 6 例，显效 2 1 例，好转 7 例，无效 2 例，总有效率 9 5 7。对照组 4 6 例，痊愈 9 例，显效 1 5 例，好转 1 6 例，无效 6 例，总 有效率 8 7。治疗组优于对照组(P0 0 5)。结果 见表 1。3 讨论 肛窦炎的发病与感染、损伤、性激素、胚胎 发育等有关。西医认为，引起肛窦炎的常见病菌 有大肠杆菌、葡萄球菌、革兰氏阴性厌氧菌、变 形杆菌、链球菌等I=I 。中医学认为，该病的发生 多因为饮食不节，过食肥甘厚味和辛辣等刺激 性食品，导致湿热下注，浊气 内生；或湿热与气 血 搏结，经络 阻 塞而发病。或 因脾 虚 中气不 足，或肺、肾阴虚，湿热 乘虚下注，郁久酝酿而 成l 1 l。西 医 治疗 在 于抗 炎，中医治 疗 在 于解 毒 凉血 化 瘀。笔者采用 中西 医结合的方法，并吸收了直 肠滴注的理论来治疗肛窦炎。虽然肛窦炎的主 要症状是肛门坠胀、疼痛、灼热，但是长期的不 适感的作用，让很多患者产生了异常感觉，如局 部干燥感、潮湿感、蚁行感、冰冷感。由于病程 长，很多患者产生了恐惧、焦虑、多疑，甚至引 发精神神经症状。研究表明，直肠给药与静脉给 药 显效 速 度无 明显差 异，直肠 给 药 的生 物 利用 度是 口服给药效果的 2 倍，并减少了药物对胃肠 道的刺激l l。笔者采用替硝唑与庆大霉素配合，以抑制细菌的生长繁殖。山莨菪碱为胆碱能受 体 阻断剂，可 以松 弛过度活动 的肠道，减低其 蠕 动的幅度、频率，且改善肠道微循环，减轻肠道 炎症病变如充血、水肿、炎症细胞浸润，促进肠 液的吸收。地塞米松是长效糖皮质激素，具有 抗炎、抗过敏、抑制渗、免疫抑制等作用，加 速了局部炎症的吸收；而维生素 B z 具有维护神 经髓鞘的代谢与功能的广泛作用，是神经系统 表 1 两组疗效比较 困际医药卫生导报 2 0 1 1 年 第 1 7 卷 第 0 2 期1 MH G N，J a n u a r y 2 0 1 1，V o 1 1 7 N o 0 2 功能健全不可缺少的维生素，能很好 的解 除患 者的神经过度敏感状态。所配合治疗选用 的牛 黄痔清栓以体外培育牛黄为主，有清火、凉血、解毒的功效，辅以黄柏、黄连、大黄、没药、冰 片清热燥湿、泻热消肿止血l 6 1。采用中药牛黄痔疮栓联合西药直肠滴人的 综合疗法来治疗肛窦炎，如此中西医药结合，标 本兼治，既能改善局部组织的血液循环，又调整 了机体免疫功能，从而促进创面快速痊愈，避免 了向其它疾病发展。本综合疗法的使用，患者无 创伤，无痛苦，使用方便，疗效可靠。参考文献【1】安阿垌 肛肠病 学 M 2 版 北京：人 民卫 生出版社，20 05：25 0-2 53【2 国家中医药管理局 中医肛肠病症诊断标准 s 1 9 9 5 1 31 3 J 叶敏馥 奥硝唑治疗且 T 窦炎的临床观察 J J _ II 缶 床合理 用药，2 0 0 9，2(7)：5 1 【4】王洪才 直肠滴人的临床应用 M】北京：人民卫生出 版社，2 0 0 7，3：2 1 3 5】陈庆梅 灌肠治疗婴幼儿腹泻体会【J J 中同社区医师 杂志，2 0 0 3，1 9(1 5)1 0 【6】董玲英，李琼华 牛黄痔清栓治疗痔和肛裂1 0 0 例 J J 中国药业，2 0 0 9，1 8(4 5 8 (收稿 日期：2 01 0 1 0 1 8)(责任校 埘：成观 星)临床检验 HP L C法测定血浆中左氧氟沙星及其人体 药动学研究 伍炜培谭文 明储 小祥丁黎【摘要】目的建立人血浆中左氧氟沙星的HP L C uv测定法，测定健康志愿者 口服左 氧氟沙星片2 0 0 mg 后的药代动力学参数，并评价其与参 比制剂的牛物等效性。方法f 浆样品 以2 0 高氯酸沉淀后，直接取上清液进行P H L C 分析，流动相为水：乙腈：三乙胺：冰乙酸f 8 1：1 9：0 5：1，v v v v)。2 0 名志愿者交叉L J 服左氧氟沙星片试验和参比制剂2 0 0m g，片 j H P L C法测定 血药浓度，计算主要药代动力学参数及相对生物利用度，以判断其生物等效性。结果 在0 0 5 5 g m l 范嗣内左氧氟沙星峰面积与浓度呈 良好的线性关系，左氧氟沙星片受试制剂和参比 制剂 的 t t 2 分 别为(6 4 60 7 7)h 和(6 5 8 1)h，峰浓度分别为(2 7 40 7 5)g m l 一 和f 2 5 5 0 5 4)g m l，达峰时问分别为(0 90 3)h 和(1 00 5)h。以A U C o 一计算的供试制剂相对生 物利用度为(1 O 5 5 5 1 2 I 3 0)。结论本文建立 的 H P L C测定方法 灵敏、准确、简便，药动 学 统计数据表明两种左氧氟沙星片生物等效。DO I：1 0 3 7 6 0 e ma j i s s n 1 0 0 7-1 2 4 5 2 0 1 1 0 2 0 2 6 作者单位：5 2 9 0 3 0江门市中心医院药剂科(伍炜培，谭文明)2 1 0 0 0 9 南京，中国药科大学 药物分析教研室(储小祥，丁黎)2 03