物理因子治疗学.doc

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物理因子治疗学
一、名词解释
1. 直流电药物导入疗法：使用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。
2. 电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动称为电泳
3. 电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。
4. 低频电疗法：应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
5. 低频电流：医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称为低频电流。
6. 调制波：一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改变称为调制。其受控制（即频率较高）的电流称被调波；控制电流（即频率较低）则称调制波
7. 通电∕断电比：通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。肌肉在通电时收缩，断电时放松。通电时间愈长，断电时间愈短，肌肉易疲劳。一般来说通电∕断电比大多为1：1~1:3之间。
8. 载波：在调制波中，被低频调制的中频振荡称为载波。
9. 干扰电流：两路频率分别为4000Hz与（4000±100）Hz的正弦交流电，通过两组（4个）电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0~100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。
10. 调制中频电疗法：又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制的中频电流，其幅度随低频电流的频率和幅度的变化而变化调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用。
11. 高频电疗法：指将频率高于100kHz（100000Hz）的电流或其所形成的电场、磁场或电磁场应用于治疗疾病的方法。
12. 超短波疗法：应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法。
13. 微波：波长范围为1m~1mm，频率范围为300~300000MHz的电磁波为微波。
14. 紫外线红斑：红斑反应是紫外线照射引起的一种可见的反应，一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜，经过一定时间的潜伏期，被照射区的皮肤会出现均匀的、边界清楚的红斑称为紫外线红斑。
15. 生物剂量：一个生物剂量是指紫外线灯管在一定距离内垂直照射人体一定部位皮肤引起的最弱红斑反应（即阈红斑反应）所需的照射时间，也称最小红斑量，其计量单位为秒（s）。
16. 超声波疗法：超声波是指频率在20kHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波疗法是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为800~1000kHz。

17. 耦合剂：用于声头与皮肤之间，以填塞空隙，既能防止因有空气层而产生的界面反射，又能有利于超生能量通过的一种液体，称为耦合剂。
18. 半吸收层（半价层）：是指超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度，通常用来表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透能力。
19. 传导热疗法：是以各种热源为介质，将热直接传导给机体，而达到治疗疾病目的的一种治疗方法。
20. 石蜡疗法：是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用的方法。
21. 压力疗法：是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。
22. 磁疗法：是一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。
23. 脉动磁场：是指磁场强度随时间变化而变化，但方向不变的磁场。如同极旋转磁疗机，电磁铁通以脉动直流电和磁按摩器产生的磁场。
24. 水疗法：是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。水疗法可以单独应用，也可以作为综合治疗的一种手段。
25. 冷疗法：是应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法，通常为0℃以上、低于体温与周围空气的温度。
26. 生物反馈疗法：是应用电子仪器将人体正常的或异常的生理活动信息转换为可识别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些现实的信号来调控那些不随意的（或不完全随意的）、通常不能感受到的生理活动，以达到调节生理功能及治疗某些身心性疾病的目的。
二、简答题
1.经皮电刺激疗法的适应证是什么？
经皮电刺激疗法的适应证 适应于各种急慢性疼痛，如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
2.中频电的电流作用特点
⑴能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织。人体组织对不同频率电流的电阻不同，对低频电的电阻较高，随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降。除了电阻特性以外，人体组织还具有电容的特性。频率较高的电流较容易通过电容，中频电比低频电易于通过电容。中频电疗法所应用的电流强度较大，所能达到人体组织的深度也较深。
⑵双向无电解作用：中频电流是频率较高的交流电，是一种正向与负向交替变化较快的电流，无正负极之分。中频电流作用于人体时，在电流的每一个周期的正半周与负半周内人体组织内的离子都向不同的方向往返移动，电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。
⑶对神经肌肉组织有兴奋作用：中频电对运动、感觉神经的刺激作用虽不及低频电明显，但对自主神经、内脏功能的调节作用却优于低频电，而且可作用到组织深处，在引起强烈肌肉收缩时皮肤无明显刺痛，故中频电疗时患者能耐受较大的电流强度。某些中频电流在足够强度时刺激神经肌肉，可产生较强的肌肉收缩。
⑷有镇痛和促进血液循环作用：各种中频电作用后10~15min，局部开放的毛细血管数增多，血流速度及血流量均有增加，局部血液循环改善。中频电对感觉神经有抑制作用，可使皮肤痛阈上升，故有较明显的镇痛作用。
⑸中频电的电流频率、波形、幅度不恒定有的疗法可选用2种以上电流，患者不容易产生适应性。
低频调制的中频电流则兼有低、中频电流的特点。干扰电、调制中频电等采用的电流既含有中频电成分，又具有低频电的特点。而且这类电流没有低频电的缺点（如作用表浅、对皮肤刺激大、有电解作用等），却兼具了低、中频电的优点和作用。
3.传统干扰电疗法的治疗作用
①镇痛作用；②消肿作用；③治疗和预防肌肉萎缩的作用；④提高胃肠平滑肌的张力，调整内脏功能的作用；⑤对自主神经有调节作用；⑥有促进骨折愈合作用。
4.调制中频电的治疗作用
⑴镇痛作用。
⑵促进血液循环作用。
⑶促进淋巴回流作用
⑷锻炼骨骼肌、兴奋神经肌肉的作用。
⑸提高平滑肌张力作用：调制中频电的连调波、断调波有提高胃肠、胆囊、膀胱等内脏平滑肌张力的作用，并可增强其蠕动收缩的能力，使其运动功能正常化。
⑹调节自主神经功能的作用：调制中频电作用于神经节或神经节段时可产生区域作用，反射作用，调节自主神经功能。如作用于颈交感神经节，可以影响大脑血管的紧张度，调节血管的充盈度，脑血流图改善；作用于脊髓的下颈上胸段，对心脏呈现迷走作用，改善心肌血供，心电指标好转，血压下降，对血流动力学有良好的影响；调制中频电作用于脊髓的颈及上胸段可以改善呼吸功能；作用于腰交感神经节时可改善下肢的血液循环。
⑺消炎作用：调制中频电对非化脓性、非特异性炎症有消散作用。
⑻药物离子导入采用半波形调制电流时，可广泛用于药物离子导入。与同样电流密度的直流电相比，正弦调制中频电的导入量较多，导入部位较深。
5.高频电疗的物理特性。
⑴人体组织电阻率低，对神经肌肉无兴奋作用。
⑵治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻地进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。
⑶因频率高，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。
⑷温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。
⑸对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。
⑹主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。
⑺对神经肌肉作用是降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛。
6.简述短波疗法的治疗剂量分级及其适应证。
短波疗法治疗量按病人的温热感觉程度分为4级：
Ⅰ级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。
Ⅱ级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。
Ⅲ级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。
Ⅳ级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。
7.超短波疗法的注意事项及禁忌证。
⑴头部及小儿和老人的心脏区不宜进行大功率超短波治疗。
⑵大功率超短波治疗不宜采用单极法。
⑶小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。
⑷慢性炎症、慢性伤口及黏连部位不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。
超短波疗法禁忌证：恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼。
8.简述红外线的治疗作用。
缓解肌肉痉挛、镇痛作用、消炎作用、促进组织再生、其他治疗作用如减少烧伤创面或压疮的渗出，减轻术后黏连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕挛缩等。
9.简述紫外线的治疗作用有哪些。
消炎作用、镇痛作用、杀菌作用、促进维生素D3的形成作用、脱敏作用、促进伤口愈合、提高免疫能力、光敏作用、改善血液流学变、降低血脂、提高氧合作用、促进机体解毒和加速组织增生。
10.简述超声波疗法的常用治疗方法。
①直接治疗法：直接法就是将声头直接贴压在治疗部位进行治疗，又分为移动法和固定法2种，其中移动法最为常用，固定法则常用于痛点、穴位、神经根和病变很小部位的超声治疗；
②间接治疗法：可分为水下法、辅助器治疗法和聚焦治疗法。水下法常用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触治疗的部位；辅助器治疗法必须借用水枕、水袋、水漏斗等辅助器与治疗部位紧密接触，常用于某些部位不平之处如眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等部位的治疗；聚焦法进行肿瘤治疗或其他特殊治疗。
11.简述石蜡疗法的禁忌证。
①皮肤对蜡疗过敏者；②高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染；③妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰竭；④温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。
12.简述压力疗法的治疗作用及常用方法。
压力疗法通过改变机体的外部压力差，以达到促进血管内外物质交换，同时改善由于血液黏稠度增大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍，促进溃疡、压疮等的愈合，促进再生修复，促进水肿的吸收。
常用的方法有正压疗法（体外反博疗法、正压顺序循环疗法、皮肤表面加压疗法）、负压疗法和正负压疗法。
13.简述皮肤表面加压疗法持续加压的含义。
持续加压有两方面的含义，一是指不间断加压，每天最好加压24h，若需间断时每次不超过半小时；二是指长时间加压，最少3~6个月。

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