喉癌手术前后护理常识.doc

喉癌手术前后护理常识喉癌手术前后怎样护理最好？术前家属应着重关注病人的心理状态，术后同样需要心理护理，不过还应时刻关注病人术后的身体状况。基本护理(1)心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。(3)术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。术后护理(1)病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。(2)颈部放置冰块，预防切口出血。(3)应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。(4)术后放、化疗者，按常规进行护理。(5)加强心理护理。喉癌手术期术后护理喉癌治疗的方式很多，手术治疗是癌症治疗中常用的一种，主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的，同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进。1体位护理未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头3040角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，2448h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。2呼吸道护理注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。保持室温22左右，相对湿度90%以上。部分喉切除术后留置气管套管，应定时清洗消毒气管内套管及气管导管，一般46h清洗1次，必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫，防止痰液等污染伤口。全喉切除术后，应保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物。3颈部引流管的护理部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置12条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。一般于术后23d、24h引流量小于10ml时可拔管。4营养护理喉癌病人大多术前存在营养不良，加之手术引起的高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。胃肠功能恢复正常后1d鼻饲56次，每次200ml，同时还应根据病人的体质情况，静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。若伤口愈合良好中国生物治疗网杨教授特别指出，未并发咽瘘或下咽狭窄，术后10d可拔除胃管，恢复经口进食。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45角，有预防发生吸入性肺部感染的作用。在鼻饲过程中，严格按饮食卫生要求进行操作，防止污染营养液，并注意固定好胃管，防止脱落。5口腔护理常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出，手术后710d内不作吞咽动作，避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口，引起伤口出血，感染而形成咽瘘。6观察病人有无呕血、黑便等应激性溃疡的表现，以便及时发现，及时处理。7预防外源性感染嘱病人不要穿高领衣服;避免过于干燥或湿度太大的气流刺激;加强呼吸功能锻炼，鼓励有效排痰。咳痰时用手指轻压套管，防止套管随气流波动而产生摩擦，引起气管粘膜损失、出血2;沐浴时气管吻合口防水罩扣在气管套外口的柄盘上，沐浴后取下，可有效避免污水进入吻合口的弊端，又不影响呼吸和排痰3。8心理调整许多疾病都是由精神因素引发的，喉癌术后身体的恢复及保护最重要的一个方面就是心理的调适。心情愉悦，可以使人身体健康，使患者加速康复。我们鼓励患者听音乐、看电视、多接触一些轻松快乐的事情，使自己心情舒畅、精神愉快。指导患者时刻注意调整自己的心态，遇事开朗、处事豁达中国生物治疗网9出院指导指导病人建立良好的卫生生活习惯，忌烟酒，忌辛辣、油炸食品;定期随诊;指导病人出院后放疗期间的注意事项等等。良好的生活习惯可以预防咽喉癌咽喉癌，轻则使一个人丧失声音，重则危及生命。近年来，咽喉癌的发病越来越多，年轻人的咽喉癌发病率呈上升趋势，一些人因为咽喉癌失去了喉而半路失声，其中的痛苦是一个局外人难以想象的。咽喉癌的早期症状一般不太明显，有的仅表现为声音嘶哑，咽部有异物感，很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病。咽喉癌的发病原因目前尚不太清楚，可能与长期过度吸烟、酗酒、有害化学气体刺激，以及慢性炎症、病毒感染、放射线辐射等有关。虽然癌症并没有想象中的那么可怕，但是与其得了病再治，倒不如先从预防做起。我们要在日常生活中注意一些生活习惯，减小引发癌症的几率，防患于未然。根据已知的原因和诱因，山东省肿瘤医院的专家建议使用如下方法预防喉癌：一、禁烟。吸烟直接损伤器官，形成喉癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。二、不酗酒。长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。三、远离化学致癌物质。与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。四、防范饮食不良习惯的危害。一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫刺激不断，还不停吸烟、饮酒，不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。五、接触放射线要注意防护。放射线是致癌因素，应警惕放射污染，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成咽喉癌创造条件。专家建议，除以上之外，还要不断提高身体免疫功能，养成良好的卫生习惯，重视口腔卫生和防治呼吸系统疾病，避免病毒和细菌感染；多吃新鲜蔬菜、水果，有人研究证实，其中含有的维生素C、胡萝卜素等，能降低喉癌的发病率；坚持体育锻炼，保持良好的心态，也可预防喉癌的发生。